阿爾茨海默病的主要功能障礙 (康復(fù)護(hù)理課件)

康復(fù)(rehabilitation)患者，男，63歲，近兩年出現(xiàn)記憶力衰退、注意力下降。近1個(gè)月有明顯“記憶障礙”，表現(xiàn)為東西錯(cuò)放，對(duì)做過(guò)的事情遺忘，遂來(lái)醫(yī)院就診，CT顯示有輕度腦萎縮。診斷為阿爾茨海默病?？祻?fù)(rehabilitation)

“A”—activityofdailyliving（日常生活能力下降）“B”—behavior(行為異常)神經(jīng)癥狀和體征精神病性癥狀；“C”—cognition(認(rèn)知功能障礙)阿爾茨海默病的主要功能障礙康復(fù)(rehabilitation)記憶障礙語(yǔ)言障礙定向能力障礙失認(rèn)證失用癥執(zhí)行功能障礙阿爾茨海默病的主要功能障礙“C”—cognition(認(rèn)知功能障礙)康復(fù)(rehabilitation)一、認(rèn)知功能障礙1.記憶障礙診斷癡呆的首選、必備條件，主要表現(xiàn)：近期記憶減退，獲取和記憶新知識(shí)的能力受損康復(fù)(rehabilitation)一、認(rèn)知功能障礙2.語(yǔ)言障礙語(yǔ)言?xún)?nèi)容空洞、重復(fù)和累贅述說(shuō)能力損害通常比較明顯，過(guò)多使用代詞，且指代關(guān)系不明確康復(fù)(rehabilitation)一、認(rèn)知功能障礙3.定向能力障礙當(dāng)病人出現(xiàn)人物、時(shí)間、地點(diǎn)三方面記憶下降時(shí)就有可能出現(xiàn)定向力障礙康復(fù)(rehabilitation)一、認(rèn)知功能障礙4.失認(rèn)證視覺(jué)失認(rèn)——可表現(xiàn)為指患者對(duì)視覺(jué)范圍內(nèi)的空間位置、幾何圖形、物體、顏色、容貌等的認(rèn)識(shí)障礙?？祻?fù)(rehabilitation)一、認(rèn)知功能障礙4.失認(rèn)證聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)——可表現(xiàn)為患者對(duì)以前熟悉的聲音不能辨別，如動(dòng)物的叫聲、不同的交通工具所發(fā)出的聲音和音樂(lè)戲曲等?？祻?fù)(rehabilitation)一、認(rèn)知功能障礙4.失認(rèn)證體感失認(rèn)——主要是指觸覺(jué)失認(rèn)，嚴(yán)重時(shí)病人不能辨別手中的物品?？祻?fù)(rehabilitation)一、認(rèn)知功能障礙5.失用證病人的感覺(jué)、肌力、協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)大多正常，但是不能完成他原先早已掌握了的、病前能完成的、有目的性的技巧動(dòng)作。①畫(huà)空心十字②用火柴棒拼圖③堆積木康復(fù)(rehabilitation)一、認(rèn)知功能障礙6.執(zhí)行功能障礙日常生活和學(xué)習(xí)能力下降，組織、計(jì)劃和管理能力減退。對(duì)安全危險(xiǎn)的理解力下降，無(wú)法處理財(cái)務(wù)，決策能力下降，無(wú)法計(jì)劃復(fù)雜或連續(xù)的活動(dòng)。康復(fù)(rehabilitation)二、神經(jīng)癥狀和體征精神病性癥狀淡漠激越易怒“B”—behavior(行為異常)神經(jīng)癥狀和體征精神病性癥狀康復(fù)(rehabilitation)三、日常生活活動(dòng)能力基本日常能力（穿衣、吃飯、如廁）工具性日常生活能力（家務(wù)、出訪、工作）

“A”—activityofdailyliving（日常生活能力下降）康復(fù)(rehabilitation)三、日常生活活動(dòng)能力

“A”—activityofdailyliving（日常生活能力下降）認(rèn)知層面：早期主要表現(xiàn)為處理ADL的能力減退，比如吞咽、大小便控制、穿衣、洗漱等功能下降；運(yùn)動(dòng)功能層面：表現(xiàn)為繼發(fā)性功能受損后的ADL能力減退，如轉(zhuǎn)移活動(dòng)減少康復(fù)(rehabilitation)三、日常生活活動(dòng)能力

“A”—activityofdailyliving（日常生活能力下降）認(rèn)知層面：早期主要表現(xiàn)為處理ADL的能力減退，比如吞咽、大小便控制、穿衣、洗漱等功能下降；運(yùn)動(dòng)功能層面：表現(xiàn)為繼發(fā)性功能受損后的ADL能力減退，如轉(zhuǎn)移活動(dòng)減少康復(fù)(rehabilitation)阿爾茨海默病的臨床分期阿爾茨海默病的連續(xù)譜康復(fù)(rehabilitation)阿爾茨海默病的臨床分期第一個(gè)階段是阿爾茨海默病臨床前期，該期無(wú)外顯癥狀，僅生物標(biāo)志物(如腦脊液標(biāo)志物)存在可測(cè)改變。第二個(gè)階段是輕度認(rèn)知損害期(MCI)，該期出現(xiàn)記憶力和思維改變，但不影響日?；顒?dòng)和功能。第三個(gè)階段是晚期——癡呆期。記憶、思