惡心、嘔吐癥狀的評(píng)估 （健康評(píng)估課件）_第1頁(yè)
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癥狀評(píng)估惡心、嘔吐助產(chǎn)專業(yè)資源庫(kù)惡心、嘔吐概念12護(hù)理評(píng)估3護(hù)理診斷概念

惡心（nausea）是一種緊迫欲吐的胃內(nèi)不適感,常為嘔吐前兆表現(xiàn)。

嘔吐（vomiting）是由于胃的反射性強(qiáng)力收縮，迫使胃內(nèi)容物或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)口排出體外。

護(hù)理評(píng)估（一）健康史1．詳細(xì)詢問(wèn)惡心、嘔吐發(fā)生特征：2．嘔吐病因的評(píng)估：（1）反射性嘔吐（2）中樞性嘔吐（3）前庭功能障礙性嘔吐和精神性嘔吐3.嘔吐臨床特點(diǎn)4.評(píng)估嘔吐嚴(yán)重程度5.評(píng)估嘔吐物的性狀：嘔吐物帶有大蒜味---有機(jī)磷中毒者；嘔吐物為隔夜宿食者---幽門梗阻；嘔吐物多，且有糞臭者---低位腸梗阻；育齡婦女停經(jīng)，且清晨嘔吐者---妊娠反應(yīng)。嘔吐物呈咖啡色甚至鮮紅色---上消化道出血護(hù)理評(píng)估

（三）相關(guān)診斷檢查參閱纖維胃鏡或電子胃鏡檢查、胃液分析、心電圖、B超檢查、X線鋇餐檢查等檢查報(bào)告。護(hù)理診斷

舒適的改變與惡心、嘔吐有關(guān)。

體液不足或有體液不足的危險(xiǎn)與嘔吐引起體液丟失過(guò)多和（或）攝入不足有關(guān)。

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長(zhǎng)期嘔吐和食

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