常用實(shí)驗(yàn)室檢查 漿膜腔積液檢查

第六章實(shí)驗(yàn)室檢查第六章實(shí)驗(yàn)室檢查

第七節(jié)漿膜腔積液檢查學(xué)習(xí)內(nèi)容一、標(biāo)本的采集二、一般性狀檢查三、化學(xué)檢查四、顯微鏡檢查漿膜腔包括胸腔、腹腔、心包腔及關(guān)節(jié)腔。生理狀態(tài)下，漿膜腔有少量液體，主要起潤(rùn)滑作用。病理狀態(tài)下，漿膜腔內(nèi)液體明顯增多，稱漿膜腔積液。通過積液檢查，可區(qū)分積液的性質(zhì)（炎性or非炎性），有助于疾病的診斷和治療。

概述一、標(biāo)本的采集由臨床醫(yī)師通過漿膜腔穿刺獲得。穿刺成功后，留取中段液體于無菌的容器中。留取4管，每管2ml（結(jié)核菌檢查留取10ml），分別用于細(xì)菌學(xué)檢查、化學(xué)檢查和細(xì)胞學(xué)檢查。細(xì)胞學(xué)檢查：EDTA-K2抗凝化學(xué)檢查：肝素抗凝，不加抗凝劑：用于觀察積液的凝固性。二、一般性狀檢查（一）顏色（二）透明度（三）凝固性（四）比密漏出液：淡黃色，透明滲出液：深黃色，渾濁深黃色膿樣見于化膿性感染紅色見于惡性腫瘤、結(jié)核病、損傷及出血等黃綠色見于銅綠假單胞菌感染乳白色見于淋巴管阻塞草黃色見于尿毒癥引起的心包積液顏色與透明度凝固性漏出液：不易凝固滲出液：易凝固比密漏出液<1.015；滲出液＞1.018凝固性、比密三、化學(xué)檢查（一）蛋白質(zhì)（二）葡萄糖（三）酶學(xué)檢查黏蛋白定性試驗(yàn)（Rivaltatest）漏出液：陰性滲出液：陽性蛋白質(zhì)定量

漏出液：<25g/L滲出液：＞30g/L蛋白質(zhì)漏出液：正常或稍低滲出液：明顯減低癌性：減低葡萄糖乳酸脫氫酶（LDH）：漏出液時(shí)<200U/L；滲出液時(shí)>200U/L

腺苷脫氨酶（ADA）：結(jié)核性積液時(shí)明顯增高，有助于結(jié)核的診斷及療效觀察。淀粉酶（AMY）：胰腺疾病所致的腹腔積液中AMY明顯增高酶學(xué)檢查四、顯微鏡檢查（一）細(xì)胞計(jì)數(shù)（二）細(xì)胞分類（三）脫落細(xì)胞學(xué)檢查（四）病原學(xué)檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多：惡性腫瘤、結(jié)核病、創(chuàng)傷白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多漏出液：<100×106/L滲出液：>500×106/L細(xì)胞計(jì)數(shù)漏出液：主要是淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞滲出液中性粒細(xì)胞：化膿性積液淋巴細(xì)胞：結(jié)核性、病毒性、腫瘤性積液嗜酸性粒細(xì)胞：寄生蟲病、淋巴瘤等細(xì)胞分類細(xì)胞學(xué)檢查：如為滲出液，懷疑惡性腫