常用實(shí)驗(yàn)室檢查 漿膜腔積液檢查

第六章實(shí)驗(yàn)室檢查第六章實(shí)驗(yàn)室檢查

第七節(jié)漿膜腔積液檢查學(xué)習(xí)內(nèi)容一、標(biāo)本的采集二、一般性狀檢查三、化學(xué)檢查四、顯微鏡檢查漿膜腔包括胸腔、腹腔、心包腔及關(guān)節(jié)腔。生理狀態(tài)下，漿膜腔有少量液體，主要起潤(rùn)滑作用。病理狀態(tài)下，漿膜腔內(nèi)液體明顯增多，稱(chēng)漿膜腔積液。通過(guò)積液檢查，可區(qū)分積液的性質(zhì)（炎性or非炎性），有助于疾病的診斷和治療。

概述一、標(biāo)本的采集由臨床醫(yī)師通過(guò)漿膜腔穿刺獲得。穿刺成功后，留取中段液體于無(wú)菌的容器中。留取4管，每管2ml（結(jié)核菌檢查留取10ml），分別用于細(xì)菌學(xué)檢查、化學(xué)檢查和細(xì)胞學(xué)檢查。細(xì)胞學(xué)檢查：EDTA-K2抗凝化學(xué)檢查：肝素抗凝，不加抗凝劑：用于觀察積液的凝固性。二、一般性狀檢查（一）顏色（二）透明度（三）凝固性（四）比密漏出液：淡黃色，透明滲出液：深黃色，渾濁深黃色膿樣見(jiàn)于化膿性感染紅色見(jiàn)于惡性腫瘤、結(jié)核病、損傷及出血等黃綠色見(jiàn)于銅綠假單胞菌感染乳白色見(jiàn)于淋巴管阻塞草黃色見(jiàn)于尿毒癥引起的心包積液顏色與透明度凝固性漏出液：不易凝固滲出液：易凝固比密漏出液<1.015；滲出液＞1.018凝固性、比密三、化學(xué)檢查（一）蛋白質(zhì)（二）葡萄糖（三）酶學(xué)檢查黏蛋白定性試驗(yàn)（Rivaltatest）漏出液：陰性滲出液：陽(yáng)性蛋白質(zhì)定量

漏出液：<25g/L滲出液：＞30g/L蛋白質(zhì)漏出液：正?；蛏缘蜐B出液：明顯減低癌性：減低葡萄糖乳酸脫氫酶（LDH）：漏出液時(shí)<200U/L；滲出液時(shí)>200U/L

腺苷脫氨酶（ADA）：結(jié)核性積液時(shí)明顯增高，有助于結(jié)核的診斷及療效觀察。淀粉酶（AMY）：胰腺疾病所致的腹腔積液中AMY明顯增高酶學(xué)檢查四、顯微鏡檢查（一）細(xì)胞計(jì)數(shù)（二）細(xì)胞分類(lèi)（三）脫落細(xì)胞學(xué)檢查（四）病原學(xué)檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多：惡性腫瘤、結(jié)核病、創(chuàng)傷白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多漏出液：<100×106/L滲出液：>500×106/L細(xì)胞計(jì)數(shù)漏出液：主要是淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞滲出液中性粒細(xì)胞：化膿性積液淋巴細(xì)胞：結(jié)核性、病毒性、腫瘤性積液嗜酸性粒細(xì)胞：寄生蟲(chóng)病、淋巴瘤等細(xì)胞分類(lèi)細(xì)胞學(xué)檢查：如為滲出液，懷疑惡性腫