電擊 (急危重癥護(hù)理)

環(huán)境及理化因素?fù)p傷的院前急救教學(xué)培訓(xùn)課件|急危重癥護(hù)理學(xué)主講人:XXX電擊01中暑03目錄CONTENTS教學(xué)培訓(xùn)課件護(hù)理系電擊傷02概念電擊傷俗稱觸電，是指一定量的電流通過人體引起的機(jī)體損傷及功能障礙。雷電也是電擊傷的一種可以引起室顫、心搏驟停和呼吸機(jī)麻痹?？山?jīng)直接接觸，亦可由介質(zhì)傳導(dǎo)。電流類型交流電比直流電的危險(xiǎn)大三倍電壓高低電壓越高，對(duì)人體損害就越重。電流強(qiáng)度電流越強(qiáng)，對(duì)人體損害就越大電阻大小電阻越大則通過人體的電流越小，組織受損輕通電途徑凡電流流經(jīng)心臟、腦干、脊髓，多為致命電擊傷。電流接觸時(shí)間損害程度與接觸時(shí)間成正比發(fā)病機(jī)制0.5-7mA麻木20-25mA手不能擺脫電源、呼吸困難50-80mA呼吸麻痹、心室顫動(dòng)或心臟停搏人體可看作由各種電阻不同的組織組成的導(dǎo)體，電阻由小到大排列順序?yàn)椋貉?神經(jīng)-肌肉-皮膚-脂肪-肌腱-骨組織。當(dāng)電壓≥220V，如通過心臟能引起室顫，1000V以上高壓電擊時(shí)，可造成呼吸肌麻痹，呼吸停止，心臟驟停，還可引起嚴(yán)重?zé)齻?。病情評(píng)估臨床表現(xiàn)輔助檢查（CPK、LDH、ACT等）觸電史輕型表現(xiàn)精神緊張、尖叫、驚恐、臉色蒼白、表情滯呆、呼吸心跳加快。觸電部位肌肉收縮，且有頭暈、短暫意識(shí)喪失。重型表現(xiàn)清醒者有恐懼、驚慌、心悸和呼吸加快?；杳圆∪思∪獬掷m(xù)抽搐、血壓下降，呼吸淺快、不規(guī)則以至停止，心律紊亂、心室纖顫、心跳停止。可有內(nèi)臟破裂。低壓電灼傷傷面小、分界清、邊緣整齊。創(chuàng)面焦黃或灰白色，中央凹陷，干燥高壓電灼傷口小底大，外淺內(nèi)深臨床表現(xiàn)救護(hù)原則:脫離電源、分秒必爭(zhēng)、心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)。迅速脫離電源切斷電源、挑開電線(用絕緣木棒、竹竿)、切斷電線(用絕緣剪、干燥帶木柄的刀、斧或鋤頭)、拉開觸電者(用干燥的衣服、毛巾、繩子)。防止感染輕型觸電:就地觀察或平臥休息1-2小時(shí)。重型觸電:立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。合并傷處理嚴(yán)密觀察病情變化現(xiàn)場(chǎng)急救1.急救溺水患者時(shí)首先應(yīng)（）A.胸外心臟按壓B.倒水處理C.口對(duì)口人工呼吸D.保