執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師試題

101-200

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101.下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是

A.利福平

B.鏈霉素

C.異煙陰

D.乙胺丁醇

?

E.毗嗪酰胺

?

本題正確答案：D

?

題解：異煙肺和利福平在細(xì)胞內(nèi)外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。

鏈霉素和毗嗪酰胺也是殺菌劑，但鏈霉素對細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無效，在偏堿環(huán)

境中才能發(fā)揮最大作用；毗嗪酰胺能透入吞噬細(xì)胞，只在偏酸環(huán)境中才有

殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對氨基水楊酸等皆為抑

菌劑。

?

102.慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酎清除率為15ml/min,同時又有

水腫，應(yīng)選用下列何種藥物

?

A.雙氫克尿暖

?

B.甘露醇

?

C.吠塞米

?

D.氨苯蝶咤

?

E.利尿合劑

?

本題正確答案：C

?

題解：慢性腎炎患者如腎功能尚好，可用氫氯曝嗪利尿、消除水腫。

當(dāng)肌酎清除率為20ml/min以下時，氫氯睡嗪療效不佳，可選用裨利尿劑

如吠塞米利尿。

103.男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結(jié)，肝在肋

下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25X109/L,N0.10,L0.90,

無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細(xì)胞占0.75,紅系增生

低下。下列哪項治療適當(dāng)

A.強的松

B,苯丁酸氮芥

?

C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射

?

D.暫不治療，繼續(xù)觀察

?

E.馬法蘭治療

?

本題正確答案：B

?

題解：該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細(xì)胞增多＞15X109

/L,骨髓增生活躍。以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋II期，有治療指

征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

?

104.患者，男，50歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。

查體：腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷

?

A.腦血栓形成

?

B.腦栓塞

?

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

?

D.腦供血不足

?

E.高血壓腦病

?

本題正確答案：C

?

題解：蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和診斷要點：（1）突然發(fā)??；（2）出

現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐；（3）頸項強直、克尼格征陽性；（4）眼底可以

發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血；（5）留取三管腦脊液呈均勻血性，大量新鮮紅細(xì)

胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，壓力升高。

?

105,區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)

?

A.病程長短

?

B.血白細(xì)胞增加程度

?

C.有無肝脾淋巴結(jié)腫大

?

D.血片中原始細(xì)胞比例

?

E.骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度

?

本題正確答案：E

?

題解：急性白血?。浩鸩〖?，病情發(fā)展快，自然病程一般少于6個月,

骨髓中原始細(xì)胞一般在30%以上；慢性白血?。浩鸩【徛?，自然病程在1

年以上，骨髓原始細(xì)胞一般在2%以內(nèi)，比較成熟的白細(xì)胞占大多數(shù)。區(qū)

別急性與慢性白血病主要依據(jù)是骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度。

?

106.上消化道出血最常見的原因是

?

A.消化性潰瘍

?

B.急性糜爛性胃炎

?

C.慢性胃炎

?

D.胃癌

?

E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂

?

本題正確答案：A

?

題解：在上消化道出血的各種病因中，潰瘍病出血占50%左右，居首

位。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血。

?

107.結(jié)核病最重要的傳染源是

?

A.原發(fā)性肺結(jié)核患者

?

B.血行播散型肺結(jié)核患者

?

C.干酪性肺結(jié)核患者

?

D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者

?

E.浸潤性肺結(jié)核患者

?

本題正確答案：D

?

題解：慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型。多系浸潤肺結(jié)核

發(fā)展惡化的結(jié)果。病程長，病情的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補交

替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌，為社會的重要傳染源。

?

108.女，32歲，突然寒戰(zhàn)，高熱，伴腰痛，尿頻，尿急，尿痛3天就

診。查體：腎區(qū)有叩擊痛，化驗：尿蛋白（+）,鏡檢：白細(xì)胞滿視野，白

細(xì)胞管型0?2個/HP,最可能的診斷是

?

A.急性腎小球腎炎

?

B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

?

C.急性腎盂腎炎

?

D.慢性腎盂腎炎隱匿型

E.急性膀胱炎

本題正確答案：C

題解：若女性尿急、尿頻、尿痛嚴(yán)重；再加上尿白細(xì)胞增多，便可懷

疑為尿路感染，如尿細(xì)菌定量培養(yǎng)2105/ml,致病菌為大腸桿菌、克雷

伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染。患者急性

起病，有明顯寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，急性腎盂腎炎可能性最大。膀胱炎

一般無明顯的全身感染癥狀。

?

109.下列哪項不是我國風(fēng)濕病學(xué)會診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn)

?

A.顏面紅斑，非畸形關(guān)節(jié)炎

?

B.多發(fā)性漿膜炎

?

C.腎臟病變一蛋白尿

?

D.抗雙鏈DNA抗體陽性

?

E.血沉增快

?

本題正確答案：E

?

題解：我國（1987）SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)①蝶形紅斑或盤狀紅斑；②日光

過敏；③口腔潰瘍；④非畸形性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛；⑤漿膜炎（胸膜炎或心

包炎）；⑥腎臟病史［蛋白尿和（或）管型尿和（或）血尿］;⑦神經(jīng)系統(tǒng)

損害（癲癇或精神、神經(jīng)癥狀）；⑧血液學(xué)異常（白細(xì)胞＜4義109/L和（或）

血小板＜80XI109/L和（或）溶血性貧血）；⑨狼瘡細(xì)胞和（或）抗dsDNA

抗體陽性;⑩抗sm抗體陽性；抗免疫熒光抗核抗體陽性（IFANA）；?狼

瘡帶試驗或腎活檢陽性，?C3補體低于正常。13項中符合4項者即可診

斷SLE.

?

110.可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是

?

A.垂體大腺瘤

?

B.席漢(Sheehan)綜合征

?

C.真菌性垂體膿腫

?

D.垂體卒中

?

E.外傷性垂體柄斷裂

?

本題正確答案：E

?

題解：繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的主要病因有：①垂體柄損傷：如外

傷、垂體或蝶鞍區(qū)手術(shù)、腫瘤壓迫等；②下丘腦及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變:

如創(chuàng)傷、腫瘤、結(jié)節(jié)病及組織細(xì)胞病、神經(jīng)性厭食、中毒（長春新堿等）

等。

?

111.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項目是

?

A.狼瘡細(xì)胞

?

B.抗核抗體

?

C.類風(fēng)濕因子

?

D.抗Sm抗體

?

E.抗雙鏈DNA抗體

?

本題正確答案：D

?

題解：抗Sm抗體幾乎僅出現(xiàn)于SLE,故又稱之為SLE標(biāo)記抗體，對

SLE特異性高，可達(dá)99%,但陽性率僅30%,且與SLE病情活動無關(guān)。

?

112.風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀,

經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。

這提示

?

A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好

?

B.合并二尖瓣關(guān)閉不全

?

C.二尖瓣狹窄程度減輕

?

D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期

?

E.合并主動脈瓣病變

?

本題正確答案：D

?

題解：食欲不振、肝區(qū)疼痛、浮腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右

心衰竭。

?

113.女性，28歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐

3天。體檢：T36.2℃,呼吸深大有異味。血糖22mmol/L,尿糖（++++）,

酮體（+++）。最可能的診斷為

?

A.急性腸炎+代謝性酸中毒

?

B.代謝性堿中毒

?

C.乳酸酸中毒

?

D.糖尿病酮癥酸中毒

?

E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

?

本題正確答案：D

?

題解：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后

出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。隨著

病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識模糊，嗜睡

以至昏迷。實驗室檢查尿糖、尿酮體均強陽性。

?

114.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

?

A.腦外傷

?

B.出血性疾病

?

C.抗凝治療

?

D.腦血管畸形

?

E.腰椎穿刺損傷

?

本題正確答案：D

?

題解：蛛網(wǎng)膜下腔出血病因以先天性腦動脈瘤，腦血管畸形和腦動脈

硬化為多見。少見病因有腦腫瘤、腦動脈炎、血液病、抗凝治療后等。

?

115.女，58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時

發(fā)作，持續(xù)時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時，心電圖胸

前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運動負(fù)荷試驗陰性，其診斷為

?

A.初發(fā)型心絞痛

?

B.臥位型心絞痛

?

C.穩(wěn)定型心絞痛

?

D.變異型心絞痛

?

E.惡化型心絞痛

?

本題正確答案：D

?

題解：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼

痛，發(fā)作時心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有

嚴(yán)重心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯。為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生

ST段抬高部位的心肌梗死。

?

116.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是

?

A.偏癱

?

B.一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹

?

C.頭痛和嘔吐

?

D.腦膜刺激征

?

E.均勻血性腦脊液

?

本題正確答案：E

?

題解：血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)，但須注意與

腰穿損傷所致者鑒別。出血后數(shù)小時進(jìn)行腰穿，可見腦脊液壓力增高，外

觀呈均勻血性，鏡檢可見大量紅細(xì)胞。

?

117.可確診疑是結(jié)核性腹膜炎的檢查為

?

A.結(jié)核菌素實驗

?

B.腹水穿刺檢查

?

C.腹部平片

?

D.X線胃腸鋼餐

?

E.腹部B超檢查

?

本題正確答案：B

?

題解：疑診結(jié)核性腹膜炎時;可對腹水進(jìn)行常規(guī)、生化、培養(yǎng)及細(xì)胞

學(xué)檢查，對于確定腹水性質(zhì)有重要意義。

?

118.女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3-4

個月，近一周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難來診。

查血WBC7.0X109/L,分葉68%,淋巴30%,嗜酸1%,單核1%,尿

常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1/FVC

正常，F(xiàn)EV1正常，DLC0正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

?

A.慢性阻塞性肺疾病(C0PD)

?

B.肺結(jié)核

?

C.支氣管哮喘

?

D.支氣管擴張

?

E.慢性支氣管炎

?

本題正確答案：E

?

題解：綜合各項癥狀、體征、實驗室檢查，診斷為慢性支氣管炎。慢

性阻塞性肺疾病肺功能檢查應(yīng)有異常。

?

119.診斷變異型心絞痛，下述哪項是錯誤的

?

A.安靜時可以發(fā)病

?

B.發(fā)作時心電圖ST段明顯壓低

?

C.每天可在同一時間發(fā)病

?

D.疼痛時間延長

?

E,發(fā)作時可有室性早搏

?

本題正確答案：B

?

題解：變異型心絞痛發(fā)作時有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。

除B項外，其余各項均是變異型心絞痛的臨床特點。

?

120.以下哪項不符合甲亢的臨床表現(xiàn)

?

A.易發(fā)生房性心律失常

?

B.可發(fā)生低鉀性麻痹

?

C.活動時心率加快，休息則心率正常

?

D.可伴有肌病

?

E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群

?

本題正確答案：C題解：甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而

消瘦、疲乏無力；興奮、多語、易激動，雙手、上眼瞼、伸舌有細(xì)顫，腱

反射活躍；心率增快（靜息時心率仍快）、心音強烈、心律紊亂、心臟增

大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大；腸蠕動加快、大

便不成形、次數(shù)多或腹瀉；肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病，可發(fā)生低鉀

性麻痹；月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥

候群。

?

121.原發(fā)性腎小球疾病臨床分類錯誤的是

?

A.急性腎小球腎炎

?

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

?

C.慢性腎小球腎炎

?

D.腎病綜合征

?

E.彌漫性腎小球腎炎

?

本題正確答案：E

?

題解：原發(fā)性腎小球疾病臨床分類：（1）急性腎小球腎炎；（2）急進(jìn)

性腎小球腎炎；（3）慢性腎小球腎炎；（4）隱匿性腎小球疾病；（5）腎病

綜合征。

?

122.治療急性有機磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是

?

A.西地蘭

?

B.阿托品

?

C.解磷定

?

D.安定

?

E.地塞米松

?

本題正確答案：B

?

題解：有機磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持

呼吸道通暢，給氧，必要時應(yīng)用人工呼吸器；治療肺水腫的藥物，首選阿

托品；注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；應(yīng)用抗生素防治感染；針對休克、

心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應(yīng)防治措施。

?

123.男，25歲，活動后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血

壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg),心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間

聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為

?

A.心肌炎

?

B.動脈導(dǎo)管未閉

?

C.肥厚梗阻型心肌病

?

D.冠心病心絞痛

?

E.風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全

?

本題正確答案：E

?

題解：患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓

差升高，符合主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

?

124.下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色

?

A.蛇毒

?

B.農(nóng)藥

?

C.C02

?

D.CO

?

E來蘇兒

?

本題正確答案：D

?

題解：一氧化碳及氟化物中毒，口唇黏膜呈櫻桃紅色；酒精及阿托品

中毒使皮膚潮紅，尤以顏面為甚。

?

125.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

?

A.慢性咳嗽

?

B.晨起咳痰量多

?

C.逐漸加重的呼吸困難

?

D.發(fā)作性喘息

?

E.常繼發(fā)肺部感染

?

本題正確答案：C

?

題解：本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎(chǔ)者，常在多年咳嗽、咳

痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時

感氣急，以后發(fā)展到走平路時，其至靜息時也感氣急。氣短、呼吸困難是

慢性阻塞性肺氣腫的標(biāo)志性癥狀。

?

126.急性糜爛性胃炎出血的特點通常是

?

A.呈噴射狀嘔血

?

B.出血量大，且不易止血

?

C.多為嘔血，很少黑便

?

D.多為鮮血便

?

E.間歇性出血，量一般不太大

?

本題正確答案：E

?

題解：急性糜爛出血性胃炎以上消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和

（或）黑便，出血量一般不大，常呈間歇性，可自止。

?

127.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是

?

A,潰瘍性結(jié)腸炎

?

B.急性闌尾炎

?

C.慢性膽囊炎

?

D.十二指腸潰瘍

?

E.急性膽囊炎

?

本題正確答案：D

?

題解：十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%,遠(yuǎn)高于其它疾

病。已確認(rèn)，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

?

128.女性,24歲。血壓29.3/16kPa(220/120mmllg),下列哪項表現(xiàn)

對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性

?

A.有高血壓家族史

?

B.眼底可見動脈交叉受壓

?

C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音

?

D.血漿腎素水平升高

?

E.尿蛋白（++）,紅細(xì)胞5/HP

?

本題正確答案：c

?

題解：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。

?

129.關(guān)于TIA,下列說法不正確的是

?

A.多發(fā)于50?70歲

?

B.發(fā)作突然，歷時短暫

?

C.頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見

?

D.椎一基底動脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見

?

E.癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損

?

本題正確答案：E

?

題解：暫時性腦缺血發(fā)作（TIA）系指腦血管病損所致短暫的局限性

腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在

24小時內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢?？捎袉沃蚓?/p>

部無力，感覺異?；蚴дZ等頸動脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、言語不清或共

濟失調(diào)等椎一基底動脈系統(tǒng)癥狀

?

130.抗癲癇藥物治療用藥的原則是

?

A.大劑量、突擊、靜脈用藥

?

B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時改變品種

?

C.按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥

?

D.長期、規(guī)則用藥，禁酒

?

E.大劑量、短期，合并用藥

?

本題正確答案：C

?

題解：應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部

分性發(fā)作首選苯妥英鈉；復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平；兒童和青春期發(fā)

生的肌陣攣發(fā)作首選丙酸鈉。

?

131.女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體(+),

抗雙鏈DNA抗體(+),疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是

?

A.非鉛體抗炎藥

?

B.糖皮質(zhì)激素

?

C.免疫抑制劑

?

D.抗生素

?

E.柳氮磺胺毗咤

?

本題正確答案：B

?

題解：糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用最有效的藥物，適用于急

性暴發(fā)型狼瘡和（或）有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧

血等病變的SLE.最常用潑尼松，劑量為每日每千克體重lmg,病情嚴(yán)重者

劑量可加倍，病輕者可按每日每千克體重0.5mg給藥。一般治療4?6周,

病情明顯好轉(zhuǎn)后開始減量。

?

132.主動脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是

?

A.外周動脈硬化

?

B.回心血量增加

?

C.心輸出量增大

?

D.收縮壓增高、舒張壓下降

?

E.中小動脈彈性增加

?

本題正確答案：D

?

題解：主動脈瓣關(guān)閉不全時，收縮壓正?；蛏愿撸鎻垑好黠@降低,

脈壓增大，是出現(xiàn)周圍血管征的主要原因。

?

133.特發(fā)性血小板減少性紫瘢治療首選

?

A.長春新堿靜脈滴注

?

B.脾切除

?

C.輸濃縮血小板

?

D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

?

E.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白

?

本題正確答案：D

?

題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素為ITP首選治療措施。一般選用潑尼松，劑

量為每天1?2mg/kg,口服。待血小板恢復(fù)正?；蚪咏：笾饾u緩慢減

量。小劑量（5?10mg/d）維持治療3?6個月。

?

134.外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是A.IgA

?

B.IgG

?

C.IgM

?

D.IgE

?

E.IgD

?

本題正確答案：D

?

題解：支氣管哮喘是多種炎癥細(xì)胞參與的氣管慢性炎癥，以氣道高反

應(yīng)為特征。外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是IgE

?

135.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的診斷錯誤的是

?

A.有結(jié)核病史

?

B.長期低熱

?

C.腹痛、腹脹伴腹水

?

D.腹水檢查結(jié)核桿菌陽性率不高

?

E.腹壁柔韌感可以確診

?

本題正確答案：E

?

題解：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是

結(jié)核性腹膜炎的常見體征。也可見于其他腹部慢性炎癥性疾病中。結(jié)核性

腹膜炎腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性率不高，腹水動物接種陽性率可達(dá)50%以

上，但耗時較長。

?

136,引起慢性胃炎的主要致病因素是

?

A.粗糙或刺激性物理性因素

?

B.藥物等化學(xué)性因素

?

C.十二指腸液返流

?

D.幽門螺桿菌感染

?

E.機體自身免疫因素

?

本題正確答案：D

?

題解：近年來的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌(HP)

感染所引起。

?

137.下列哪項實驗室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期

?

A.膽固醇常低于正常

?

B.肝硬化嚴(yán)重壞死時天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活力常增高

?

C.血清MAO增高

?

D.凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正

?

E.血清白蛋白減少，丫-球蛋白顯著增高

?

本題正確答案：D

?

題解：肝硬化失代償期，血清蛋白電泳中白蛋白減少，Y球蛋白顯著

增高，B球蛋白輕度升高；肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移

酶（AST）活力高于ALT；單氨氧化酶（MAO）增高；血清總膽固醇，特別

是膽固醇酯常低于正常；凝血酶原時間在失代償期有不同程度延長，注射

維生素K后也不能糾正。

?

138.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是

?

A.起病急

?

B.畏寒，高熱

?

C.胸痛，氣急，發(fā)絹

?

D.可早期出現(xiàn)休克

?

E.咳膠凍樣li專紅色膿痰

?

本題正確答案：E

?

題解：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。

起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)綃及意識障礙，咳具特

征性的棕紅色膠凍樣痰。

?

139.尿毒癥最常見的死亡原因是

?

A.酸中毒

?

B.電解質(zhì)紊亂

?

C.心功能不全

?

D.腦出血

?

E.感染

?

本題正確答案：c

?

題解：尿毒癥患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：以高血壓為最常見。尿毒癥性

心包炎為晚期表現(xiàn)，多為纖維素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包積

液增多致心包壓塞。尿毒癥性心肌病亦常在晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為心臟擴大、

心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性腎功能衰竭最常見的死

亡原因。

?

140.幽門梗阻時禁用下列哪類藥物A.抗膽堿能藥

?

B.膠體次枸椽酸秘

?

C.H\2受體拮抗劑

?

D.酸泵抑制劑

?

E.抗菌藥物

?

本題正確答案：A題解：阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于

十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。

?

141.潰瘍性結(jié)腸炎治療首選藥物是

A.甲硝哇

B.阿莫西林

C.強的松

D.柳氮磺胺毗咤

E.環(huán)磷酰胺

本題正確答案：D

題解：氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺毗咤是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，

該藥口服后大部分到達(dá)結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸和磺胺毗咤，前

者為主要有效成分，與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。

142.女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多。查：無突眼,

甲狀腺H度腫大，未聞血管雜音，無震顫。心率106次/分，律整，肺、

腹（一）；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺1131攝取率：3小時30%,

24小時55%；T4180nmol/L（正常65?169）,T33.7nmol/L（正常1.1?

3.l）o最可能的診斷是

A.甲狀腺炎

B.單純性甲狀腺腫

C.Graves病

D.神經(jīng)官能癥

E.結(jié)核病

?

本題正確答案：C

題解：患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大，T3、T4升高，甲狀腺吸H31

率增高，Graves病可能性最大。

?

143.符合過敏性紫瘢的實驗室檢查是

A.血小板減少

B.出血時間延長

C.凝血時間延長

D.毛細(xì)血管脆性試驗可陽性

E.血塊收縮不良

本題正確答案：D

題解：過敏性紫?；颊甙准?xì)胞計數(shù)大多正常，伴感染時可增高，有寄生蟲

感染者嗜酸性粒細(xì)胞可增多。失血過多可伴貧血。部分病人束臂試驗陽性,

血小板計數(shù)、出血時間及凝血象均正常。

144.關(guān)于高鉀血癥的處理錯誤的是

A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推

B.5%NaHC0\3靜點

C.11.2%乳酸鈉靜推

D.5%葡萄糖+正規(guī)胰島素

E.透析療法并不是最有效的方法

本題正確答案：E

題解：高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，需馬上采取緊

急措施處理。具體包括：①在心電圖監(jiān)護下，予10%葡萄糖酸鈣10?20ml

靜脈緩慢推注；②5%NaHC03100?200ml靜脈滴注；③50%葡萄糖50ml

+正規(guī)胰島素10U；④11.2%乳酸鈉40?200ml靜脈注射；⑤透析療法是

治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急

性腎衰患者，后者尤以血液透析治療為宜。

?

145.神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞浸潤多見于

A.急性單核細(xì)胞性白血病

B.急性粒細(xì)胞性白血病

C.急性淋巴細(xì)胞性白血病

D.急性早幼粒細(xì)胞白血病

E.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

本題正確答案：C

題解：神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞浸潤多發(fā)生在緩解期，以急淋白血病最多見。

主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱為腦

膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病。

?

146.支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是

A.胸廓飽滿

B.肋間隙增寬

C.聽診兩肺廣泛哮鳴音

D.觸診胸部語顫減弱

E.叩診胸部過清音

本題正確答案：C

題解：哮喘發(fā)作期主要體征為：呼吸幅度減低；叩診過清音；兩肺滿布哮

鳴音；合并感染者可聞及濕啰音；可有發(fā)綃。輕癥哮喘可以逐漸自行緩解,

緩解期無任何癥狀和異常體征。哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)在24小時以上者稱為

哮喘持續(xù)狀態(tài)。

?

147.除有關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵外，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是

A.枕后痛性皮下結(jié)節(jié)

B.關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)

C.雙側(cè)胸腔積液

D.足跟肌腱附著端及足底痛

E.腰椎脊髓受壓致雙下肢感覺異常

?

本題正確答案：B

題解：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在約10%?30%患者，

多位于關(guān)節(jié)的隆突部位（受壓部位的皮下），如前臂伸面，肘鷹嘴突附近，

枕、跟腱等處。其大小不一，結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米，質(zhì)硬，無壓痛,

出現(xiàn)后數(shù)月或數(shù)年不見消散，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的出現(xiàn)常提示疾病處于嚴(yán)重活動

階段。

?

148.室性心動過速的臨床癥狀不包括以下哪項

A.低血壓

B.氣促

C.暈厥

D.多尿

E.可無臨床癥狀

本題正確答案：D

題解：室性心動過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛

等，持續(xù)時間短者可無癥狀。

?

149.再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是

A.全血細(xì)胞減少

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

C.骨髓檢查

D.一般抗貧血治療無效

E.無肝脾、淋巴結(jié)腫大

本題正確答案：C

題解：再生障礙性貧血診斷依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，尤其伴出血和感染，血象

呈全血細(xì)胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢

查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨

核細(xì)胞明顯減少），骨髓小粒成分中應(yīng)見非造血細(xì)胞增多。

?

150.巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態(tài)，治療首選

A.輔酶A

B.吸氧

C.甘露醇

D.呼吸中樞興奮劑

E.紅霉素

本題正確答案：D

題解：巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制，治療應(yīng)選用呼吸中樞興奮

劑。同時應(yīng)給予洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液、利尿等治療。

?

151.潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡檢查錯誤的是

A,呈大小深淺不同的潰瘍

B.潰瘍間黏膜正常

C.黏膜粗糙輕觸易出血

D.可有炎性息肉

E.活檢呈非特異性炎性病變

本題正確答案：B

題解：結(jié)腸鏡檢查對本病診斷有重要價值，可見：①黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀,

有彌漫性充血、水腫，輕觸易出血；②有糜爛及多數(shù)形狀不規(guī)則、大小深

淺不同的潰瘍，潰瘍面覆蓋有黏液或膿血性滲出物；③后期有炎性息肉,

黏膜較蒼白，有萎縮斑片，腸壁僵直而乏膨脹性，結(jié)腸袋消失；④活組織

檢查顯示非特異性病變和纖維瘢痕。

152.男，32歲，患慢粒半年，應(yīng)用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。

查：雙下肢出血點，脾肋下7cm,紅細(xì)胞無異常，Hb7.Og/L,WBC50X

109/L,Pit50X109/L,骨髓增生極度活躍.原始粒細(xì)胞占15%。該

例的診斷為

A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.慢粒加速期

C.慢粒急變

D.慢粒并嚴(yán)重感染

E.骨髓纖維化

?

本題正確答案：B

題解：具備下列9項中2項者需考慮慢粒加速期：①原因不明的發(fā)熱，貧

血及出血加重，骨胳疼痛；⑦脾進(jìn)行性腫大；⑦不是藥物引起的血小板進(jìn)

行性降低或增高；⑦原始粒細(xì)胞（I+H型）在外周血或髓片＞10%；⑤

外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞20%；⑥骨髓中膠原纖維顯著增生；⑦出現(xiàn)Phi染

色體以外的其他染色體異常；⑥傳統(tǒng)治療慢粒藥物繼續(xù)治療無效；⑨

CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇/集落比例增高。

153.葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的

A.肺部急性化膿性感染

B.多數(shù)經(jīng)血行感染

C.全身中毒癥狀重

D.痰、血培養(yǎng)菌確診

E.不易出現(xiàn)休克

本題正確答案：E

題解：葡萄球菌肺炎多見于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，

可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型,

毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。

?

154.支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別，應(yīng)采用下列哪種藥物治療

A.西地蘭

B.腎上腺素

C.氨茶堿

D.異丙腎上腺素

E.嗎啡或哌替定

本題正確答案：C

題解：氨茶堿在支氣管哮喘與心源性哮喘中均可應(yīng)用，并有較好療效。

?

155.在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為

A.房性早搏

B.房性心動過速

C.室性早搏

D.室性心動過速

E.陣發(fā)性室上性心動過速

?

本題正確答案：c

題解：室性早搏是最常見的心律失常。

?

156.14歲初中二年級女學(xué)生，Graves病，治療宜選用

A.1131治療

B.抗甲狀腺藥物

C.鎮(zhèn)靜劑

D.立即手術(shù)治療

E.鼓勵多食海帶

?

本題正確答案：B

題解：藥物治療適用甲狀腺較小，病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、

不宜手術(shù)和孕期甲亢；甲亢伴有較嚴(yán)重突眼；甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺

次全切除后甲亢復(fù)發(fā)者；1131治療甲亢前后作輔助治療等。

157.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是

A.心臟顯著向左下擴大

B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音

D.周圍血管征

E.Austin-Flint雜音

?

本題正確答案：B

題解：主動脈瓣狹窄的心臟聽診。

?

158.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是

A,止咳祛痰

B.控制感染

C.解痙平喘

D.菌苗注射

E.吸氧補液

本題正確答案：B

題解：慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是控制感染。

159.下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

A,胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

B.飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正?；蚪档?/p>

E.常表現(xiàn)為夜間痛

?

本題正確答案：D

題解：胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO）多

數(shù)正?；蚱?，而十二指腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在BAO、MAO升高。

?

160.急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案

A.哌替咤

B.靜滴硝酸甘油

C.射頻消融治療

D.溶栓治療

E.糖皮質(zhì)激素+擴血管藥物靜滴

本題正確答案：D

題解：再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3~6小時

內(nèi)進(jìn)行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動脈一冠狀動脈旁路移植術(shù)。

?

161.提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是

A.胸悶、呼吸困難

B.心悸、心音遙遠(yuǎn)

C.發(fā)絹、乏力易疲勞

D.頸靜脈怒張

E.可見劍突下明顯心臟搏動

?

本題正確答案：E

題解：慢性肺源性心臟病患者肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)提示有肺動脈高壓,

劍突下如有明顯收縮期心臟搏動，提示存在右心室肥大。

?

162.關(guān)于慢性腎炎，下述哪項說法正確

A.多數(shù)患者無急性腎炎病史

B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來

C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致

D.多數(shù)因治療不當(dāng)或貽誤治療而引起

E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病

?

本題正確答案：A

題解：慢性腎炎起病的形式有：①大多數(shù)病例無急性腎炎病史，病前無感

染史，發(fā)病已為慢性腎炎；②少數(shù)由急性腎炎遷延不愈超過1年以上轉(zhuǎn)為

慢性腎炎或急性腎炎臨床“已愈”，經(jīng)若干時間后又表現(xiàn)為慢性腎炎。

?

163.男，78歲。1天前突然失語伴右上肢活動無力進(jìn)行性加重，但意識

清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作

B.腦血栓形成

C.腦栓塞

D.腦出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

?

本題正確答案：B

題解：腦血栓臨床表現(xiàn)和診斷要點：（1）50歲以上多見；（2）有TIA病史

或高血壓、糖尿病等危險因素；（3）發(fā)病急驟、但還可緩慢加重；（4）常

于安靜狀態(tài)或休息時出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶

損害癥狀；（5）大多無明顯頭痛和嘔吐；（6）一般無意識障礙；（7）腦脊

液檢查基本正常。

?

164.一般認(rèn)為在服毒后，多長時間內(nèi)洗胃最佳

A.0?lh

B.1?3h

C.4?6h

D.6?12h

E.12?24h

?

本題正確答案：C

題解：一般服毒物后4?6小時洗胃最佳，超過4?6小時，大部分毒物已

吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗胃,

洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過500ml（小兒酌減），過多則

易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。

?

165.關(guān)于血液透析的適應(yīng)證錯誤的是

A.急性肺水腫

B.血BUN19.4mmol/L

C.血BUN每日上升30mmol/L以上

D.C02-CP低于13mmol/L,pHW7.25

E.少尿2天以上

?

本題正確答案：B

題解：急性腎功能衰竭透析療法適應(yīng)證是：①急性肺水腫；②高鉀血癥,

血鉀在6.5mmol/L以上；③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌醉442umol

/L以上；④高分解代謝狀態(tài)，血尿素氮每日上升30mmo/L以上，血鉀每

日上升Immol/L以上；⑤無明顯高分解代謝，但無尿2天以上或少尿4

天以上；⑥酸中毒，二氧化碳結(jié)合力低于13mmol/L,pH小于或等于7.25；

⑦少尿2天以上，伴有下列情況任何一項者：體液潴留，如眼結(jié)膜水腫、

心臟奔馬律、中心靜脈壓增高；尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡；

高血鉀，血鉀＞6.Ommol/L,心電圖有高鉀改變。

166.常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指

A.一側(cè)肢體抽搐不止

B.長期用藥仍不時發(fā)作

C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識不清

D.精神運動性發(fā)作持續(xù)數(shù)日

E.連續(xù)小發(fā)作

?

本題正確答案：c

題解：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘或者發(fā)作頻

繁而在間歇期意識始終未能完全恢復(fù)正常前，又一次緊接一次的反復(fù)發(fā)

作，以癲癇大發(fā)作最為多見。由于連續(xù)大發(fā)作、腦組織缺氧、機體代謝活

動增強，可引起多臟器功能的衰竭，而造成永久性腦損害，危及病人生命,

其死亡率為10%?38.2%。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種危險的急癥，若不及時處

理可出現(xiàn)腦水腫、腦疝、呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭等。

167.男，25歲，反復(fù)上腹痛、返酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍,

尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素

B.兩種有效抗生素

C.胃黏膜保護劑

D.促胃動力劑

E.解痙劑

?

本題正確答案：B

題解：尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除IIP的治療方案,

即以抑酸劑或膠體初為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

?

168.潰瘍病活動期患者不宜服用

A.布洛芬

B.前列腺素制劑

C.替硝哇

D.硫糖鋁

E.膠體鉉

本題正確答案：A

題解：布洛芬為NSAID類藥物，可導(dǎo)致消化道出血.，其余均是對胃黏膜有

保護作用或是殺滅HP的藥物。

?

169.非留體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是

A.白細(xì)胞減少

B.肝功能損害

C.胃腸道反應(yīng)

D.腎功能損害

E.過敏反應(yīng)

本題正確答案：C

題解：非留體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺

素、前列環(huán)素、血栓素等炎性介質(zhì)，從而改善關(guān)節(jié)滑膜的充血、滲出，達(dá)

到控制關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的目的。本類藥物不良反應(yīng)較多，除引起惡心、嘔

吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)外，其他副作用有耳聾、耳鳴、頭暈、肝損傷、

出血等，患者如有潰瘍病或胃出血病史者，禁用此類藥物。

170.女，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲?，伴有嘔吐，嘔

吐物量多，為隔餐食物。抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動體

位癥狀不能緩解。最可能的診斷是

A.良性十二指腸淤滯癥

B.消化性潰瘍合并幽門梗阻

C.胃黏膜脫垂癥

D.胃癌

E.胃下垂

?

本題正確答案：B

題解：幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)

酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水

尸。

?

171.診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是

A.慢性支氣管-肺疾病病史

B.肺動脈高壓、右心室肥大

C.發(fā)絹、呼吸困難

D.兩肺干濕啰音

E.酸堿平衡失調(diào)

?

本題正確答案：B

題解：在有呼吸系統(tǒng)原發(fā)病如慢支、阻塞性肺氣腫存在的基礎(chǔ)上，如有能

確定肺動脈高壓、右心室肥大（體征、X線、心電圖等）或右心衰竭的征

象，即可診斷為慢性肺源性心臟病。

?

172.女，20歲,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)++,足量糖

皮質(zhì)激素治療4周無效，應(yīng)

A.加大激素用量

B.雷公藤

C.加抗瘧藥

D.加用免疫抑制劑

E.加利尿劑

本題正確答案：D

題解：免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳，激素減量后容易復(fù)

發(fā)或長期大量使用激素有嚴(yán)重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唾喋

吟等。

173.關(guān)于主動脈瓣狹窄，下列敘述錯誤的是

A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚

B.狹窄加重時，常引起心絞痛

C.可出現(xiàn)細(xì)遲脈

D.狹窄加重時活動后出現(xiàn)呼吸困難.眩暈

E.心尖區(qū)第一心音減弱，主動脈瓣區(qū)第二心音增強，可有舒張期嘆氣樣雜

音

本題正確答案：E

題解：主動脈瓣狹窄的心臟聽診。

174.腦出血的確診依據(jù)是

A.爭吵后頭痛、嘔吐

B.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙者

C.急性偏癱者，伴CT中對應(yīng)區(qū)域有低密度病灶

D.急性偏癱者，伴CT中對應(yīng)區(qū)域有高密度病灶

E.持續(xù)昏迷者

本題正確答案：D

題解：腦出血主要診斷依據(jù)：50歲以上有高血壓或動脈硬化病史者，于活

動中或情緒激動時發(fā)?。挥蓄^痛、嘔吐和血壓升高；病情進(jìn)展迅速，常出

現(xiàn)意識障礙和偏癱等局灶神經(jīng)體征；腰穿腦脊液多含血和有壓力升高。診

斷困難而有條件者可做CT或MRI幫助確診，CT常顯示病變對應(yīng)區(qū)域有高

密度病灶出現(xiàn)。

175.急性腎盂腎炎抗生素用至癥狀消失，尿檢查陰性后再幾天可停藥觀

察

A.2?3天

B.2?4天

C.3?5天

D.3?6天

E.3?7天

本題正確答案：C

題解：抗菌藥物應(yīng)用至癥狀消失、尿常規(guī)正常和尿培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后3~

5天方止，急性腎盂腎炎療程一般為10?14天，停藥后第2、4、6周應(yīng)復(fù)

查尿培養(yǎng)，以期及時發(fā)現(xiàn)和處理，在復(fù)查隨訪中再發(fā)時應(yīng)立即再用藥1個

療程，切勿過早停藥或放棄隨訪，以免治療不徹底而遷延成慢性。

176.搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是

A.取下肢下垂坐位

B.靜脈注射西地蘭

C.低流量間斷給氧

D.靜脈注射速尿

E.安慰患者.穩(wěn)定情緒

?

本題正確答案：C

題解：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給

氧。

?

177.非器質(zhì)性心臟病者一般不會出現(xiàn)

A.竇性心動過速

B.室早二聯(lián)律

C.陣發(fā)性室上性心動過速

D.1度房室傳導(dǎo)阻滯

E.陣發(fā)性房顫

本題正確答案：B

題解：室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類心律失常

在正常人中均可出現(xiàn)。

178.冠心病病人突感心悸.胸悶，血壓為12/8kPa(90/60mmHg),心尖

部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS

波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動

B.心房顫動

C.多發(fā)性室性早搏

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.陣發(fā)性室性心動過速

本題正確答案：E

題解：室性心動過速的心電圖特點。

179.交叉性感覺障礙病變部位在

A.脊髓

B.腦干

C.丘腦

D.內(nèi)囊

E.皮質(zhì)

?

本題正確答案：B

題解：腦干損害時出現(xiàn)交叉性感覺障礙。如腦橋損害出現(xiàn)病灶同側(cè)面部感

覺障礙和對側(cè)軀體感覺障礙。

?

180.判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標(biāo)是

A.尿常規(guī)正常

B.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性

C.尿路刺激征消失

D.腎功能好轉(zhuǎn)

E.腎區(qū)叩擊痛消失

本題正確答案：B

題解：尿路感染的診斷、復(fù)發(fā)、痊愈的主要確立指標(biāo)是尿細(xì)菌學(xué)檢查。尿

培養(yǎng)可能有假陽性和假陰性。假陽性可見于：①中段尿收集不合標(biāo)準(zhǔn)，尿

標(biāo)本被污染；②尿標(biāo)本在室溫放置超過1小時才接種和檢查；③接種和檢

查的技術(shù)有錯誤。假陰性主要可見于：①患者在近7天內(nèi)用過抗菌藥；②

尿液在膀胱內(nèi)停留不足6小時，細(xì)菌沒有足夠的時間繁殖；③收集中段尿

時，消毒藥不慎混入尿標(biāo)本內(nèi)。

?

181.男，56歲.勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒,

發(fā)作時心電圖特征為；II、HI、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV,

緩解后上抬消失，發(fā)作時最不宜用哪一個藥物

A.B受體阻滯劑

B.開博通（卡托普利）

C.硝酸甘油

D.硝苯地平

E.丹參制劑

本題正確答案：A

題解：患者為典型的變異性心絞痛，8受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不

宜。

?

182.確診慢性胃炎的主要依據(jù)是

A.年齡

B.X線領(lǐng)餐檢查

C.大便潛血試驗

D.HP檢查

E.胃鏡及胃黏膜活檢

?

本題正確答案：E

題解：胃鏡檢查并同時取活組織做組織病理學(xué)檢查是慢性胃炎最可靠的診

斷方法。

?

183.貧血的治療原則首先是

A.去除或糾正病因

B.使用抗貧血藥物

C.刺激骨髓造血

D.使用腎上腺皮質(zhì)激素

E.補充造血原料

?

本題正確答案：A

題解：貧血的治療原則：①治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治療;

②針對發(fā)病機制進(jìn)行治療，包括補充造血因子、造血干細(xì)胞移植、免疫抑

制劑和手術(shù)治療等；③支持療法，輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急

性失血所致貧血和慢性貧血。

?

184.擴張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于

A.前者心臟普遍增大

B.前者心音低沉

C.后者心尖搏動在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)

D.后者心尖搏動減弱

E.兩者發(fā)病年齡不同

?

本題正確答案：C

題解：心包積液時心尖搏動微弱，在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)或不能捫及。

185.男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠帶血，后變?yōu)榧t

色膠凍樣痰。查體：心率120次/分，右肺叩濁，呼吸音低，偶有濕啰音。

WBC10.0X109/L,X線顯示右上肺大片密度增高陰影，內(nèi)有多個小透亮區(qū),

水平葉裂呈弧形下墜，最可能診斷為

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.克雷伯桿菌肺炎

E.支氣管肺炎

?

本題正確答案：D

題解：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病

急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)綃及意識障礙，可咳具特征

性的棕紅色膠凍樣痰。

?

186.患者男，45歲。因惡心、嘔吐1周就診，檢查發(fā)現(xiàn)：貧血貌，血壓

195/1lOmmllg,血肌酊981口mol/L；腎臟B超:長軸7.8cm。最可能的診

斷是

A.急性腎小管壞死

B.慢性腎衰竭

C.急性腎小球腎炎

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.惡性高血壓

?

本題正確答案：B

題解：慢性腎衰竭的診斷通常不難，過去病史不明的需和急性腎衰竭鑒別。

貧血、尿毒癥面容、低鈣、高磷血癥、雙腎縮小均支持本病的診斷。必要

時可行腎活檢。應(yīng)盡可能查出引起慢性腎衰竭的基礎(chǔ)疾病。

187.垂體危象時，下列何種情況最為多見

A.低血糖性昏迷

B.低鉀性麻痹

C.澹妄

D.腦梗死

E.高鈉高滲性昏迷

?

本題正確答案：A

題解：腺垂體功能減退癥患者在感染、勞累、中斷治療、服用鎮(zhèn)靜安眠藥

等可誘發(fā)危象，出現(xiàn)神志障礙、躁狂、休克、昏迷或嚴(yán)重低血糖及水電解

質(zhì)紊亂，或黏液性水腫性昏迷（低體溫），搶救不及時常死亡。

188.在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是

A.小細(xì)胞低色素

B.血清鐵降低

C.血清鐵蛋白降低

D.總鐵結(jié)合力升高

E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細(xì)胞減少

本題正確答案：C

題解：血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于12ug/L,可作為缺鐵的依

據(jù)。

?

189.心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見的為

A.有效循環(huán)血容量增加

B.心律失常

C.過度勞累或情緒激動

D.嚴(yán)重貧血或大出血

E.感染

本題正確答案：E

題解：感染為最常見的誘因，尤以呼吸道感染為最多見。

?

190.消化性潰瘍病理損傷至少達(dá)

A.黏膜層

B.黏膜下層

C.黏膜肌層

D.肌層

E.漿膜層

?

本題正確答案：C

題