支原體、立克次體、衣原體

第19章支原體（Mycoplasma）支原體是一類缺乏細胞壁，高度多形性，可通過除菌濾器，能在無生命培養(yǎng)基上生長繁殖的最小原核細胞型微生物。

當前1頁，總共43頁。

支原體種類多（肺炎、人型、溶脲、穿透支原體等已明確對人有致病作用）。

P189表19-2當前2頁，總共43頁。

第一節(jié)概述一、生物學性狀

1、形態(tài)結(jié)構(gòu)多形態(tài)，G-，但不易著色，姬染淡紫色。（1）最外層的胞膜分三層（內(nèi)、外層為蛋白質(zhì)和糖類；中層為脂類，膽固醇占36%）mycoplasma當前3頁，總共43頁。

（2）有的有莢膜（3）具有粘附作用的頂端結(jié)構(gòu)mycoplasma當前4頁，總共43頁。mycoplasma當前5頁，總共43頁。2、要求高、需10-20%血清，生長慢、2～7d形成“油煎蛋樣”小菌落（鏡下）。支原體還經(jīng)常污染細胞培養(yǎng)，已成為世界性問題，給病毒分離、單克隆抗體制備和其它細胞工程帶來一定困難。mycoplasma當前6頁，總共43頁。人型支原體在固體培養(yǎng)基上的油煎蛋樣菌落mycoplasma當前7頁，總共43頁。mycoplasma當前8頁，總共43頁。3、可根據(jù)生化反應(yīng)進行支原體種類的鑒別。（P188，表19-1）

mycoplasma當前9頁，總共43頁。解脲脲原體分解尿素產(chǎn)生氨使培養(yǎng)基變堿酚紅指示（紅色）有尿素酶，能水解尿素產(chǎn)氨mycoplasma當前10頁，總共43頁。

抗原結(jié)構(gòu)

4、不同支原體均有特有的蛋白質(zhì)和糖脂抗原，在鑒定方面有重要意義。mycoplasma當前11頁，總共43頁。5、對理化因素抵抗力較細菌弱；對作用于固醇的藥物敏感；對干擾細胞壁合成的藥物耐受；對醋酸鉈、結(jié)晶紫、亞碲酸鉀有抵抗力，可用于除雜菌。

對干擾蛋白質(zhì)合成和作用于DNA旋轉(zhuǎn)酶的藥物敏感。mycoplasma當前12頁，總共43頁。二、致病性與免疫性1．致病性對人致病的支原體主要通過以下幾只引起細胞損傷：①黏附素②莢膜或微莢膜③毒性代謝產(chǎn)物（神經(jīng)毒素、磷脂酶C等）④超抗原mycoplasma當前13頁，總共43頁。2．不同支原體可引起不同類型的疾病。（P189表）3．免疫性人體感染支原體后可產(chǎn)生特異的細胞免疫和體液免疫。mycoplasma當前14頁，總共43頁。

第二節(jié)主要致病性支原體

一、肺炎支原體（M.pneumoniae)

從人和動物呼吸道分離出多種支原體，致病的主要為肺炎支原體。支原體肺炎(mycoplasmalpneumonia)的病原體，又稱原發(fā)性非典型肺炎，占非細菌性肺炎的50%左右。

當前15頁，總共43頁。mycoplasma

絲狀，長2-5微米，一端有頂端結(jié)構(gòu)當前16頁，總共43頁。二、解脲脲原體

引起非淋菌性尿道炎、前列腺炎、副睪炎等泌尿生殖道疾病，甚至不育癥。mycoplasma當前17頁，總共43頁。引起不育的原因可能有：①溶脲脲原體粘附于精子表面，影響精子的運動；②產(chǎn)生神經(jīng)氨酸酶樣物質(zhì)，干擾精子與卵子結(jié)合；③與精子有共同抗原，可因免疫損傷所致。mycoplasma當前18頁，總共43頁。治療大環(huán)內(nèi)酯類藥：羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素對各種支原體皆有效喹諾酮類對各種支原體皆有效，代表藥物有諾氟沙星

、左旋氧氟沙星等及氯霉素對尿素分解支原體及人型支原體均有效；紅霉素對尿素分解支原體有效；林可霉素對人型支原體有效；

當前19頁，總共43頁。

第20章立克次體（rickettsia）

一、概念立克次體是一類專性活細胞內(nèi)寄生，以節(jié)肢動物為傳播媒介的原核細胞型微生物。當前20頁，總共43頁。

二、共同特點

1、大多為人畜共患病原體；

2、節(jié)肢動物為傳播媒介或儲存宿主；

虱

鼠蚤

蜱

螨rickettsia當前21頁，總共43頁。

3、有細胞壁，形態(tài)多樣4、大小介于細菌與病毒之間；5、胞內(nèi)寄生，培養(yǎng)同病毒，代時9-12小時，二分裂；

rickettsia當前22頁，總共43頁。

6、抵抗力同細菌、比細菌弱，四環(huán)素類和氯霉素敏感，磺胺藥有刺激生長作用。耐冷耐干燥（半年左右），在節(jié)肢動物糞便中存活1年以上。rickettsia當前23頁，總共43頁。

三、抗原構(gòu)造與G-菌非常相似。大部分立克次體與普通變形桿菌X19，X2、XK菌株有共同的多糖抗原，故可用這些菌株O抗原代替立克次體抗原進行非特異性凝集反應(yīng)去檢測患者血清中的抗體這種交叉凝集反應(yīng)稱外斐反應(yīng)（Weil-Felixreaction),協(xié)助診斷立克次病。rickettsia當前24頁，總共43頁。

四、國內(nèi)較常見的立克次體病

1、流行性斑疹傷寒

2、地方性斑疹傷寒

3、恙蟲病也是自然疫源性疾病，有明顯地區(qū)性，動物感染后一般不出現(xiàn)癥狀。

rickettsia當前25頁，總共43頁。

第21章衣原體（chlamydiae）

一、概念：是一類專性活細胞內(nèi)寄生，有獨特發(fā)育周期，能通過細菌濾器的原核細胞型微生物。（專性活細胞內(nèi)寄生特性與病毒相同，其它特性與G-細菌相同）當前26頁，總共43頁。

二、根據(jù)抗原構(gòu)造、有無包涵體糖原、對磺胺藥敏感性不同分四類，對人致病的有三類（P200表）

1、沙眼衣原體（Chlamydiatrachomatis)最多見，分三個生物亞種。chlamydiae當前27頁，總共43頁。2、肺炎衣原體（Chlamydiapneumonia)：肺炎、與冠狀動脈硬化和心臟病發(fā)生有關(guān)。

3、鸚鵡熱衣原體（Chlamydiapsittaci)

4、家畜衣原體（Chlamydiapecorum)chlamydiae當前28頁，總共43頁。

三、發(fā)育周期①原體(elementarybody,EB)：宿主細胞外，靜止狀態(tài)，0.2～0.4μm的球形，有胞壁，有強感染性。

chlamydiae當前29頁，總共43頁。

②始體(initialbody)

：宿主細胞內(nèi)的繁殖形式，又稱網(wǎng)狀體(reticulatebody,RB)

。0.5～1.0μm的球形，無胞壁，但代謝活躍，不具有感染性，經(jīng)二分裂繁殖后形成眾多的子代原體。chlamydiae當前30頁，總共43頁。原~始6~8h8~12h二分裂12-36h大量始體36~

72h子代原體48~96h釋放原體chlamydiae當前31頁，總共43頁。沙眼衣原體（Chlamydiatrachomatis)

一、生物學性狀

有三個生物亞種：1、沙眼生物亞種

2、性病淋巴肉芽腫亞種

3、鼠亞種（不感染人類）

可在細胞質(zhì)內(nèi)形成包涵體。

1955年采用雞胚卵黃囊接種分離出。

chlamydiae當前32頁，總共43頁。chlamydiae當前33頁，總共43頁。二、致病性

1、致病物質(zhì)

較清楚的有：①內(nèi)毒素樣物質(zhì)：抑制宿主細胞代謝，直接破壞細胞。②外膜蛋白MOMP：阻止溶酶體與吞噬體結(jié)合易變異（免疫逃逸而導致感染再次發(fā)生）

chlamydiae當前34頁，總共43頁。2、所致疾病

沙眼衣原體不同亞種及血清型可引起不同疾病。

靶細胞—眼結(jié)膜、直腸、泌尿道上皮細胞、子宮頸、附睪、前列腺及新生兒呼吸道上皮細胞。

chlamydiae當前35頁，總共43頁。1）沙眼生物亞種①沙眼：眼-眼或眼-手-眼接觸傳播引起，致盲的第一位病因。

chlamydiae當前36頁，總共43頁。

沙眼性角膜血管翳沙眼病變發(fā)展方向chlamydiae當前37頁，總共43頁。②包涵體性結(jié)膜炎：嬰兒（產(chǎn)道感染）和成人，不侵犯角膜，可自愈。③泌尿生殖道感染：引起非淋菌性尿道炎的主要病原體。2/3女性半數(shù)男性無癥狀，重要傳染源。④沙眼衣原體肺炎：多見于嬰兒。chlamydiae當前38頁，總共43頁。

2）性病淋巴肉芽腫亞種

性接觸傳播，主要侵犯淋巴組織，引起化膿性淋巴結(jié)炎和慢性淋巴肉芽腫。男性—腹股溝化膿性淋巴結(jié)炎和慢性淋巴肉芽腫，常引起瘺管。女性—侵犯會陰、肛門和直腸，形成腸-皮膚瘺管，也可引起會陰-肛門-直腸狹窄和梗阻。chlamydiae當前39頁，總共43頁。

三、檢查

1、標本①眼結(jié)膜刮片、眼結(jié)膜分泌物（沙眼及結(jié)膜炎）②泌尿生殖道拭子、宮頸刮片等；③淋巴結(jié)膿液、生殖器或直腸潰瘍標本等。

2、采用病原學和血清學方法進行檢查。

chlamydiae當前40頁，總共43頁。

四、防治原則

1、注意個人衛(wèi)生，避免公用毛巾、浴巾和臉盆等的直接或間接接觸感染；

2、開展性病知識宣傳；

3、積極治療患者和攜帶者；

chlamydiae當前41頁