梅毒疫情報告要求

梅毒等性病疫情報告規(guī)范要求百色市中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科陸珊

2017年4月當(dāng)前1頁，總共57頁。廣西性別一起2010-2015年梅毒淋病疫情2011年最高，之后逐年下降2016年性病報告淋病有所上升，其他逐漸下降當(dāng)前2頁，總共57頁。存在問題診斷檢測治療報病當(dāng)前3頁，總共57頁。（一）、診斷問題1、過度診斷：把未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)的診斷為梅毒；2、錯誤診斷；3、沒有分期分型診斷；4、分期分型錯誤；5、漏診。當(dāng)前4頁，總共57頁。1.過度診斷問題沒有母親病史而診斷先天梅毒當(dāng)前5頁，總共57頁。

未達(dá)母親滴度4倍以上診斷先天梅毒

TPPA陽性，RPR1:2，考慮為“先天梅毒”當(dāng)前6頁，總共57頁。沒有對照母親RPR滴度，而診斷為先天梅毒母親RPR滴度不詳診斷為“先天梅毒”當(dāng)前7頁，總共57頁。未做培養(yǎng)而診斷新生兒淋菌性眼炎未做培養(yǎng)而診斷女性淋病當(dāng)前8頁，總共57頁。2.錯誤診斷達(dá)到實驗室確診病例而診斷為疑似病例母親：TP陽性、TRUST1︰2新生兒：TP陽性、TRUST1︰8診斷：胎傳梅毒疑似病例當(dāng)前9頁，總共57頁。沒有分期分型診斷：梅毒沒有分期分型當(dāng)前10頁，總共57頁。分期分型錯誤陳舊性梅毒當(dāng)前11頁，總共57頁。診斷：梅毒病原攜帶者當(dāng)前12頁，總共57頁。梅毒母親新生兒當(dāng)前13頁，總共57頁。梅毒陽性梅毒螺旋體感染梅毒感染當(dāng)前14頁，總共57頁。5、漏診符合診斷標(biāo)準(zhǔn)而沒有診斷防范：注意體格檢查和實驗室檢測，以免遺漏重要陽性癥狀和體征，達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)的及時診斷！當(dāng)前15頁，總共57頁。（二）檢測問題1、檢驗項目不全；2、設(shè)備配置不全；3、檢驗報告不規(guī)范；4、PCR實驗室未獲資質(zhì)而開展檢測。當(dāng)前16頁，總共57頁。報告格式不規(guī)范問題報告結(jié)果相互矛盾RPR結(jié)果同時報告陽性和滴度陰性當(dāng)前17頁，總共57頁。當(dāng)前18頁，總共57頁。報告結(jié)果弱陽性當(dāng)前19頁，總共57頁。（三）治療問題1、不按療程用藥；2、不按劑量用藥；3、不按分型用藥；4、沒有治療。當(dāng)前20頁，總共57頁。（四）報病問題1、過度報告?不做實驗室檢驗，單憑臨床癥狀報告即報告病例；?單憑實驗室檢查結(jié)果報??；?沒有診斷而報病。當(dāng)前21頁，總共57頁。

2.重復(fù)報告

病人多處就醫(yī)，多次報告、復(fù)診病例、隨訪、跨年度隨訪。當(dāng)前22頁，總共57頁。

3.漏報符合病例報告要求的沒有報病。當(dāng)前23頁，總共57頁。4.報病卡填寫不規(guī)范日期涂改當(dāng)前24頁，總共57頁。診斷與報病不一致病歷上診斷“隱性梅毒”報卡上選鉤“I期梅毒”當(dāng)前25頁，總共57頁。分類錯誤√臨床診斷病例當(dāng)前26頁，總共57頁。原因分析不按要求采集性病病史不熟悉性病臨床特征不規(guī)范進(jìn)行性病實驗室檢測診斷標(biāo)準(zhǔn)要求掌握不足不掌握治療方案報告要求把握不準(zhǔn)疫情監(jiān)管不足當(dāng)前27頁，總共57頁。四、對策與措施加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高水平執(zhí)行診療常規(guī)和工作流程加強(qiáng)工作責(zé)任心當(dāng)前28頁，總共57頁。掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS273—2007）《廣西壯族自治區(qū)梅毒診斷和疫情報告管理實施辦法》（桂衛(wèi)疾控〔2012〕13號）《性傳播疾病臨床診療與防治指南》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)梅毒病例報告的通知（中疾控性控發(fā)〔2015〕1號）》當(dāng)前29頁，總共57頁。隱性梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)確診病例－實驗室診斷病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：無任何梅毒癥狀與體征實驗室檢查非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗RPR/TRUST陽性；和梅毒螺旋體血清學(xué)試驗TPPA/TPHA/TP-ELISA陽性；和腦脊液檢查(WBC、蛋白量)無異常疑似病例－疑似病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：無任何梅毒癥狀與體征實驗室檢查RPR/TRUST陽性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA當(dāng)前30頁，總共57頁。胎傳梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)

同時符合1、2、3者為確診病例。符合1但不足以確診者為疑似病例。1.病史：生母為未經(jīng)有效治療的梅毒患者或感染者。2.臨床表現(xiàn)：早期胎傳梅毒類似獲得性二期梅毒，晚期胎傳梅毒類似獲得性三期梅毒表現(xiàn)（注意標(biāo)記性損害）。胎傳隱性梅毒無癥狀。3.實驗室檢查（符合任意1點）：①皮損/胎盤TP暗視野/鍍銀染色檢查陽性，或核酸檢測陽性；②血清IgM抗體檢測陽性；③RPR（或TRUST）滴度等于或高于生母4倍(2個稀釋度)，同時TPPA（或TPHA）陽性；④出生時RPR（或TRUST）陰性或滴度未達(dá)到母親滴度的4倍，但隨訪中滴度由陰轉(zhuǎn)陽、或上升且有臨床癥狀，且TPPA（或TPHA）陽性；⑤隨訪至18月齡時TPPA（或TPHA）仍持續(xù)陽性。當(dāng)前31頁，總共57頁。當(dāng)前32頁，總共57頁。當(dāng)前33頁，總共57頁。當(dāng)前34頁，總共57頁。當(dāng)前35頁，總共57頁。當(dāng)前36頁，總共57頁。疫情報告規(guī)范要求當(dāng)前37頁，總共57頁。疫情報告規(guī)范要求病例報告的概念

指提供性病診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其工作人員在日常診療工作中，每診斷一例新發(fā)或初發(fā)性病病例或新診斷病例，在規(guī)定的時限內(nèi)向指定疫情管理機(jī)構(gòu)報告病例或進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)錄入的過程。當(dāng)前38頁，總共57頁。疫情報告要求病例報告的本質(zhì)本質(zhì)屬性：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診病例報告管理核心：本級皮膚病防治機(jī)構(gòu)

本級疾病預(yù)防控制中心當(dāng)前39頁，總共57頁。疫情報告要求病例的分類新發(fā)病例（必須報告）：新感染、新發(fā)病既往病例（不用報告）以前感染，目前仍處于感染狀態(tài)，未治愈以前感染，已治愈當(dāng)前40頁，總共57頁。報告標(biāo)準(zhǔn)1、納入標(biāo)準(zhǔn)：必須同時符合－－符合國家診斷標(biāo)準(zhǔn)－－首診病例：本次病程，在本門診就診前，沒有被診斷過梅毒病例報告標(biāo)準(zhǔn)≠診斷標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)前41頁，總共57頁。疫情報告規(guī)范要求影響病例報告的因素疾病的癥狀：無癥狀病例，如果不檢測，則無法報告病人的求醫(yī)/就診行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生的診斷水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實驗室檢測水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性病病例報告水平當(dāng)前42頁，總共57頁。2、排除標(biāo)準(zhǔn)：有下列情形之一者均不報告－－不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)－－診斷未得到明確－－在本次發(fā)病或病程內(nèi)，已診斷過－－已治愈的病例－－復(fù)診、復(fù)發(fā)－－隨訪復(fù)查：年度內(nèi)、跨年度當(dāng)前43頁，總共57頁。報告卡填寫的注意事項當(dāng)前44頁，總共57頁。報告卡填寫的注意事項三種法定報告病種（必填）艾滋病梅毒淋病要求在報告卡的正欄內(nèi)填寫當(dāng)前45頁，總共57頁。報告卡填寫的注意事項國家監(jiān)測病種（監(jiān)測點必填）生殖道衣原體感染生殖器皰疹尖銳濕疣軟下疳性病性淋巴肉芽腫應(yīng)在“其它法定管理以及重點監(jiān)測傳染病”欄目中填寫當(dāng)前46頁，總共57頁。報告卡填寫的注意事項填寫位置：應(yīng)在病名前的方框打鉤，而不是病名后當(dāng)前47頁，總共57頁。當(dāng)前48頁，總共57頁。報告卡填寫的注意事項梅毒和淋病梅毒和淋病凡經(jīng)實驗室確診，無論有無癥狀，均按“確診病例”填寫女性淋病的確診必須有實驗室培養(yǎng)結(jié)果當(dāng)前49頁，總共57頁。報告卡填寫的注意事項生殖道沙眼衣原體感染經(jīng)實驗室確診并且有癥狀的，按“實驗室確診病例”報告經(jīng)實驗室確診但無癥狀的，按“病原攜帶者”報告當(dāng)前50頁，總共57頁。報告卡填寫的注意事項梅毒、淋病、生殖道衣原體感染病例均不得報告“臨床診斷病例”當(dāng)前51頁，總共57頁。報告卡填寫的注意事項

尖銳濕疣及生殖器皰疹可以報告“臨床診斷病例”當(dāng)前52頁，總共