醫(yī)學(xué)影像學(xué) 慢性關(guān)節(jié)病及內(nèi)分泌性骨病

慢性關(guān)節(jié)病及內(nèi)分泌性骨病

1退行性骨關(guān)節(jié)病由于關(guān)節(jié)軟骨退行性改變所引起的慢性骨關(guān)節(jié)病原發(fā)性：病因不明，多見于中老年人大都發(fā)生在承重的脊柱和髖、膝等大關(guān)節(jié)繼發(fā)性：繼發(fā)于外傷或炎癥可發(fā)生在任何年齡，任何關(guān)節(jié)常見癥狀是局部疼痛，受限，變形，無腫脹2退行性骨關(guān)節(jié)病病理表現(xiàn)：關(guān)節(jié)軟骨變性，裂隙，游離體骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)面骨皮質(zhì)硬化或吸收關(guān)節(jié)面下骨內(nèi)假囊腫3X線平片X線檢查即可確診骨關(guān)節(jié)退變：

---關(guān)節(jié)間隙變窄

---關(guān)節(jié)邊緣有骨贅突出，軟骨下骨質(zhì)致密

---關(guān)節(jié)面下骨內(nèi)出現(xiàn)圓形透明區(qū)

---晚期可見關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)內(nèi)游離骨體椎間盤退變：

---椎體邊緣出現(xiàn)骨贅，可連成骨橋

----椎間隙變窄，椎體上下骨緣硬化

----椎體可滑動(dòng)，椎管可狹窄45頸椎退行性骨關(guān)節(jié)病67左膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病8頸椎退行性骨關(guān)節(jié)病（頸椎?。?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎慢性全身性自身免疫性疾病多見于中年婦女受侵關(guān)節(jié)呈梭形腫脹、疼痛常累及近側(cè)指間關(guān)節(jié)，呈對稱性病理：滑膜炎血管翳：侵蝕關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨質(zhì)骨質(zhì)破壞：關(guān)節(jié)邊緣蟲蝕樣、穿鑿樣缺損骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)破壞強(qiáng)直右手中指和小指近側(cè)指間關(guān)節(jié)明顯呈梭形腫脹。10X線平片關(guān)節(jié)軟組織梭形腫脹關(guān)節(jié)間隙早期增寬，進(jìn)展變窄關(guān)節(jié)面骨質(zhì)侵蝕多見于邊緣骨性關(guān)節(jié)面模糊、中斷，軟骨下骨質(zhì)吸收囊變鄰近骨骼骨質(zhì)疏松膝、髖等大關(guān)節(jié)可形成滑膜囊腫晚期關(guān)節(jié)半脫位或脫位跟骨后下緣皮質(zhì)表淺侵蝕及骨贅增生1112晚期13維生素D缺乏性佝僂病指因維生素D不足致鈣磷代謝障礙、骨樣組織鈣化缺乏

造成的全身性骨病。多見于3歲以下幼兒，以6個(gè)月至1歲最多見。病因：攝入量不足日光照射不足需求量增加吸收障礙14臨床表現(xiàn)神經(jīng)興奮性增高：煩，哭，多汗，枕禿骨骼改變：方顱，雞胸，串珠肋，手鐲，膝內(nèi)外翻實(shí)驗(yàn)室：血清鈣磷降低，堿性磷酸酶升高15病理改變骨樣組織和軟骨基質(zhì)鈣化不足骨化異常骨質(zhì)軟化骨質(zhì)變形以生長活躍的骺和干骺端為著干骺端膨大骺板增寬臨時(shí)鈣化帶不規(guī)則16活動(dòng)期：骺板增寬臨時(shí)鈣化帶變薄、模糊或消失干骺端膨大，邊緣模糊，毛刷狀改變干骺端中心杯口狀凹陷，兩端骨贅骨骺出現(xiàn)延遲四肢畸形，假骨折線修復(fù)期：臨時(shí)鈣化帶再出現(xiàn)干骺端異常征象減輕X線表現(xiàn)17佝僂病活動(dòng)期（雙腕關(guān)節(jié)）18佝僂病痊愈期（雙腕關(guān)節(jié)）19佝僂病活動(dòng)期骨密度減低，骨小梁及骨皮