醫(yī)學影像學 慢性關(guān)節(jié)病及內(nèi)分泌性骨病

慢性關(guān)節(jié)病及內(nèi)分泌性骨病

1退行性骨關(guān)節(jié)病由于關(guān)節(jié)軟骨退行性改變所引起的慢性骨關(guān)節(jié)病原發(fā)性：病因不明，多見于中老年人大都發(fā)生在承重的脊柱和髖、膝等大關(guān)節(jié)繼發(fā)性：繼發(fā)于外傷或炎癥可發(fā)生在任何年齡，任何關(guān)節(jié)常見癥狀是局部疼痛，受限，變形，無腫脹2退行性骨關(guān)節(jié)病病理表現(xiàn)：關(guān)節(jié)軟骨變性，裂隙，游離體骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)面骨皮質(zhì)硬化或吸收關(guān)節(jié)面下骨內(nèi)假囊腫3X線平片X線檢查即可確診骨關(guān)節(jié)退變：

---關(guān)節(jié)間隙變窄

---關(guān)節(jié)邊緣有骨贅突出，軟骨下骨質(zhì)致密

---關(guān)節(jié)面下骨內(nèi)出現(xiàn)圓形透明區(qū)

---晚期可見關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)內(nèi)游離骨體椎間盤退變：

---椎體邊緣出現(xiàn)骨贅，可連成骨橋

----椎間隙變窄，椎體上下骨緣硬化

----椎體可滑動，椎管可狹窄45頸椎退行性骨關(guān)節(jié)病67左膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病8頸椎退行性骨關(guān)節(jié)?。i椎?。?類風濕性關(guān)節(jié)炎慢性全身性自身免疫性疾病多見于中年婦女受侵關(guān)節(jié)呈梭形腫脹、疼痛常累及近側(cè)指間關(guān)節(jié)，呈對稱性病理：滑膜炎血管翳：侵蝕關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨質(zhì)骨質(zhì)破壞：關(guān)節(jié)邊緣蟲蝕樣、穿鑿樣缺損骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)破壞強直右手中指和小指近側(cè)指間關(guān)節(jié)明顯呈梭形腫脹。10X線平片關(guān)節(jié)軟組織梭形腫脹關(guān)節(jié)間隙早期增寬，進展變窄關(guān)節(jié)面骨質(zhì)侵蝕多見于邊緣骨性關(guān)節(jié)面模糊、中斷，軟骨下骨質(zhì)吸收囊變鄰近骨骼骨質(zhì)疏松膝、髖等大關(guān)節(jié)可形成滑膜囊腫晚期關(guān)節(jié)半脫位或脫位跟骨后下緣皮質(zhì)表淺侵蝕及骨贅增生1112晚期13維生素D缺乏性佝僂病指因維生素D不足致鈣磷代謝障礙、骨樣組織鈣化缺乏

造成的全身性骨病。多見于3歲以下幼兒，以6個月至1歲最多見。病因：攝入量不足日光照射不足需求量增加吸收障礙14臨床表現(xiàn)神經(jīng)興奮性增高：煩，哭，多汗，枕禿骨骼改變：方顱，雞胸，串珠肋，手鐲，膝內(nèi)外翻實驗室：血清鈣磷降低，堿性磷酸酶升高15病理改變骨樣組織和軟骨基質(zhì)鈣化不足骨化異常骨質(zhì)軟化骨質(zhì)變形以生長活躍的骺和干骺端為著干骺端膨大骺板增寬臨時鈣化帶不規(guī)則16活動期：骺板增寬臨時鈣化帶變薄、模糊或消失干骺端膨大，邊緣模糊，毛刷狀改變干骺端中心杯口狀凹陷，兩端骨贅骨骺出現(xiàn)延遲四肢畸形，假骨折線修復期：臨時鈣化帶再出現(xiàn)干骺端異常征象減輕X線表現(xiàn)17佝僂病活動期（雙腕關(guān)節(jié)）18佝僂病痊愈期（雙腕關(guān)節(jié)）19佝僂病活動期骨密度減低，骨小梁及骨皮