兒童常見意外傷害的預(yù)防與緊急處置

兒童常見意外傷害的預(yù)防與緊急處置第1頁/共68頁此次授課的核心安全

----是人的基本生理需要傷害預(yù)防

-----就像和小孩子打預(yù)防針一樣，能給家庭帶來基本的安全保障緊急救護(hù)

-----生命的守護(hù)者、科學(xué)的救護(hù)

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意外傷害是指由意想不到的原因造成的損傷或死亡。

造成意外傷害的原因有交通意外、窒息、急性中毒、溺水、跌落、燒傷、燙傷、凍傷、電擊傷、暴力等。

其特點(diǎn)為突發(fā)性、被迫性和外來性。第3頁/共68頁杭州妞妞事件盛世天城男孩墜樓事件臺(tái)州五姐妹水塘溺水事件交通事故燙傷……第4頁/共68頁第5頁/共68頁內(nèi)容

兒童意外傷害現(xiàn)狀1家與兒童意外傷害2兒童意外傷害的預(yù)防

3兒童常見意外傷害的緊急處置4第6頁/共68頁兒童意外傷害現(xiàn)狀第7頁/共68頁兒童意外傷害現(xiàn)狀—全球

在全球，每天有2000多名兒童死于非故意或故意傷害。

--《世界預(yù)防兒童傷害報(bào)告》世界衛(wèi)生組織2008年發(fā)布第8頁/共68頁兒童意外傷害現(xiàn)狀—中國(guó)意外傷害是中國(guó)1-14歲兒童的首要死因。

--2007年中國(guó)衛(wèi)生年鑒每年因意外傷害而死亡的兒童人數(shù)，超過四大疾病的總死亡的總?cè)藬?shù)（惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病和心臟?。?。

--中國(guó)兒童傷害報(bào)告楊功煥ChinaCDC2008年11月26日溺水是兒童意外傷害死亡的第一大原因。跌落是兒童意外傷害的第一原因。第9頁/共68頁兒童意外傷害現(xiàn)狀—寧波1-14歲兒童過半死于意外傷害1-14歲兒童，因損傷中毒(傷害)致死的占總死亡數(shù)的54%，而淹死又是他們最嚴(yán)重的傷害。2011年，我市有34例1-14歲戶籍兒童意外淹死，多數(shù)發(fā)生在6-9月份；29例1-14歲戶籍兒童因交通事故而死。5歲以下兒童多半是由于監(jiān)護(hù)人疏忽照顧而獨(dú)自跑到路邊導(dǎo)致事故，6-14歲兒童有部分是在馬路上嬉戲追趕，不幸釀成慘劇。每年因意外而發(fā)生傷亡事故的兒童中，流動(dòng)兒童遠(yuǎn)高于戶籍兒童。去年14歲以下的流動(dòng)兒童溺水死亡的高達(dá)72例，是本地兒童的兩倍多。

--2011年寧波市居民死因年度分析報(bào)告第10頁/共68頁家與兒童意外傷害第11頁/共68頁家與兒童意外傷害家居安全，兒童無傷害——全球兒童安全網(wǎng)絡(luò)（safekids）發(fā)布《兒童家居用品安全專題調(diào)研報(bào)告》調(diào)研結(jié)果顯示，超過60%的兒童傷害發(fā)生在家中。第12頁/共68頁家中潛藏著哪些危險(xiǎn)？第13頁/共68頁幼兒跌倒時(shí)頭部更易受傷數(shù)據(jù)出處：全球兒童安全網(wǎng)絡(luò)對(duì)中國(guó)14城市2280個(gè)家庭開展的“兒童傷害故事分享”專題傷害回顧性調(diào)查（2009年）第14頁/共68頁家居用品危險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù)出處：全球兒童安全網(wǎng)絡(luò)對(duì)中國(guó)4城市3280個(gè)家庭開展的“兒童家居用品安全”家長(zhǎng)認(rèn)知水平和行為習(xí)慣專項(xiàng)調(diào)查（2010年）第15頁/共68頁住院兒童意外傷害構(gòu)成比

（2011年，寧波婦女兒童醫(yī)院）2011年寧波市婦女兒童醫(yī)院住院兒童意外傷害構(gòu)成比第16頁/共68頁數(shù)據(jù)出處：全球兒童安全網(wǎng)絡(luò)對(duì)中國(guó)4城市3280個(gè)家庭開展的“兒童家居用品安全”家長(zhǎng)認(rèn)知水平和行為習(xí)慣專項(xiàng)調(diào)查（2010年）家居用品危險(xiǎn)因素第17頁/共68頁數(shù)據(jù)出處：全球兒童安全網(wǎng)絡(luò)對(duì)中國(guó)4城市3280個(gè)家庭開展的“兒童家居用品安全”家長(zhǎng)認(rèn)知水平和行為習(xí)慣專項(xiàng)調(diào)查（2010年）家居用品危險(xiǎn)因素第18頁/共68頁數(shù)據(jù)出處：全球兒童安全網(wǎng)絡(luò)對(duì)中國(guó)4城市3280個(gè)家庭開展的“兒童家居用品安全”家長(zhǎng)認(rèn)知水平和行為習(xí)慣專項(xiàng)調(diào)查（2010年）家居用品危險(xiǎn)因素第19頁/共68頁為什么我們看不到危險(xiǎn)？?jī)和皇怯梦覀兂扇说姆椒▉硎褂么宋锲返?。許多家長(zhǎng)沒有認(rèn)識(shí)到有些物品對(duì)兒童是很危險(xiǎn)的。家長(zhǎng)缺乏對(duì)家居用品的安全檢查方法。家長(zhǎng)對(duì)相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知不夠。第20頁/共68頁家長(zhǎng)缺乏對(duì)家居用品的安全檢查方法

30%家長(zhǎng)在選購家居用品時(shí)，從不或偶爾進(jìn)行安全檢查。超過70%的家長(zhǎng)不會(huì)定期對(duì)家中用品布置進(jìn)行安全檢查，其中7%的家長(zhǎng)從不檢查。近80%的家長(zhǎng)不清楚如何對(duì)家居用品進(jìn)行安全檢查。第21頁/共68頁兒童意外傷害的預(yù)防第22頁/共68頁傷害是可以預(yù)防的！如果在世界各地采用已證明為行之有效的預(yù)防措施，每天至少可以挽救1000名兒童的生命。為孩子營(yíng)造一個(gè)安全的家，從家居環(huán)境、家長(zhǎng)和孩子的安全行為做起！第23頁/共68頁預(yù)防跌倒、墜落窗臺(tái)和陽臺(tái)邊沒有可攀爬的家具或物品。損壞的窗戶一定要修好，為窗裝上護(hù)欄或限制開窗大小的設(shè)備。紗窗不是預(yù)防兒童跌落的有效措施。第24頁/共68頁第25頁/共68頁預(yù)防跌倒、墜落陽臺(tái)、樓梯的護(hù)欄要結(jié)實(shí)、間隙小。不要將孩子單獨(dú)放在活動(dòng)的桌子及車上。電視機(jī)、DVD機(jī)等比較重的電器，要遠(yuǎn)離桌邊(或桌子足夠高)，書架最好能與墻固定，以免把整個(gè)書架拽倒而被砸。第26頁/共68頁預(yù)防跌倒、墜落及時(shí)清理地上的水或油漬，地板最好不打臘，以免滑倒。臥室床單不要拖地，以免絆倒。幼兒經(jīng)常玩的玩具放低處。第27頁/共68頁預(yù)防跌倒、墜落在樓梯的兩頭安上安全門。不要在樓梯上和樓梯附近放置物品（暢通）。門廳、樓梯、走廊照明良好；電源開關(guān)位置方便合適。樓梯上的地毯要固定好，防滑動(dòng)。第28頁/共68頁預(yù)防燙傷烹飪用品（如電飯煲、電水壺等）放高處操作。做飯時(shí)，關(guān)上廚房門；烹飪時(shí)，鍋手柄向內(nèi)。暖水瓶就象是“定時(shí)炸彈”，不能放在孩子常活動(dòng)的地方。餐桌不用長(zhǎng)桌布，幼兒會(huì)拉扯桌布打翻熱液。燙的東西放在高處，熱湯熱液放餐桌中央。注意食物的溫度，尤其是湯。第29頁/共68頁預(yù)防燙傷注意飲水機(jī)放的位置和高度。給孩子洗澡時(shí)水溫適宜，先放冷水，再放熱水。使用熱水袋時(shí)注意正確的使用方法。在有火的地方安放防護(hù)欄；暖氣片或管用家具擋好，并告訴嬰幼兒不能摸。“這開關(guān)我也來試一試！”“這個(gè)電蚊香里面是什么？”第30頁/共68頁預(yù)防燙傷打火機(jī)等點(diǎn)火設(shè)備入柜上鎖，或放在幼兒不可觸及的地方。教孩子認(rèn)識(shí)燒燙標(biāo)識(shí)，并為家中有燒燙隱患物品貼上。第31頁/共68頁預(yù)防電傷使用安全插座，不讓孩子有把手指伸進(jìn)電插座的可能。檢查電線、電器是否安全，舊電線要及時(shí)更換，以防漏電傷人。嬰幼兒接觸不到有電線的設(shè)備。加強(qiáng)安全用電的教育，不要以為孩子小就不講給他聽。第32頁/共68頁預(yù)防擦傷、銳器傷家具要結(jié)實(shí)，固定好，防家具弄翻；家具圓角或安上塑料防護(hù)桌角；桌角、茶幾邊緣等這樣的家具邊緣、尖角加裝圓弧角的防護(hù)墊，以免幼兒摔倒時(shí)扎傷。針、別針、刀剪叉等銳器應(yīng)放在孩子所不能觸及之處。第33頁/共68頁預(yù)防溺水意外溺水是兒童意外傷害的首要死因

--2000～2005年衛(wèi)生部全國(guó)死亡統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)幼兒溺水是快速且無聲的。

2分鐘后失去意識(shí)；4～6分鐘后不可逆的傷害。第34頁/共68頁預(yù)防溺水--家中水安全去除家中的水安全隱患，不用臉盆、水桶、浴缸蓄水。20cm的水深也有致幼兒溺水的危險(xiǎn)。馬桶使用后蓋上馬桶蓋。幼兒需要時(shí)刻看護(hù)，不離開。第35頁/共68頁預(yù)防溺水--游泳安全不要讓孩子單獨(dú)靠近水井、水池、江河湖泊等水域。為兒童準(zhǔn)備高質(zhì)量的救生衣。家長(zhǎng)認(rèn)真嚴(yán)密看護(hù)：無論孩子是否會(huì)游泳，父母一定要與孩子在一起；在水中，家長(zhǎng)要隨手可觸及孩子；遠(yuǎn)離排水口。學(xué)會(huì)基本的急救技術(shù)。第36頁/共68頁引起兒童中毒的主要原因數(shù)據(jù)出處：1990-1999北京兒童醫(yī)院預(yù)防中毒第37頁/共68頁預(yù)防中毒--食物安全藥品、化妝品、清潔劑、消毒液等物品，放在孩子無法碰觸之處。藥物與食物分開放置。各類容器標(biāo)簽清晰，不要把有毒物質(zhì)裝在食品或藥品容器里。注意食品衛(wèi)生，嚴(yán)格按規(guī)范制作和存放。有些植物是有毒的，常見的有夾竹桃、一品紅、繡球、毛地黃、杜鵑花、常春藤、黃水仙、蓖麻、顛茄、牽牛花籽......因此選擇種什么花草時(shí)應(yīng)對(duì)這方面作些了解，不要讓孩子接觸到這些植物。教育并看管孩子不吃花、草、野果實(shí)。第38頁/共68頁預(yù)防中毒--藥物安全安全儲(chǔ)存安全服藥：喂服前要嚴(yán)格核對(duì)藥物的有關(guān)信息及效期。給幼兒服藥時(shí)嚴(yán)遵醫(yī)囑，不要擅自增加分量。在家里發(fā)生的兒童中毒事件中，近50％為誤服藥品。

—2009年，中國(guó)14城市調(diào)研，全球兒童安全組織第39頁/共68頁預(yù)防中毒--空氣安全使用安全型燃?xì)庠O(shè)備。睡前關(guān)閉燃?xì)饪傞_關(guān)。教孩子認(rèn)識(shí)中毒標(biāo)識(shí)，為家中有中毒隱患的物品貼上。第40頁/共68頁預(yù)防窒息一旦發(fā)生大腦缺氧等，對(duì)幼兒帶來嚴(yán)重的傷害。第41頁/共68頁預(yù)防窒息--幼兒家中窗簾、幼兒衣帽、玩具上無長(zhǎng)拉繩。家具或樓梯欄桿間距小于6厘米。不讓孩子得到可能引起氣管異物的東西：給3歲及以下幼兒的玩具直徑大于3厘米，玩具上無可掉落的小部件。檢查家中的小部件，如襪子、紐扣等，放在兒童不可及處。養(yǎng)成良好進(jìn)餐習(xí)慣，不在吃東西時(shí)嬉戲、逗笑。塑料袋、氣球都會(huì)成為孩子窒息的元兇第42頁/共68頁預(yù)防窒息--嬰兒產(chǎn)婦盡量避免臥位母乳喂養(yǎng)。小心睡著喂奶，乳房堵住了嬰兒的呼吸道，發(fā)生嬰兒窒息。盡量避免嬰兒趴睡。嬰兒口鼻周圍避免有軟性物品。嬰幼兒需要不間斷看護(hù)！第43頁/共68頁預(yù)防交通事故

在中國(guó)，道路交通意外是造成14歲以下兒童意外傷害死亡的第二大原因，平均每年就有超過3萬名兒童因道路交通事故受傷甚至死亡的，其中44%為兒童步行者。

--全球兒童安全組織第44頁/共68頁預(yù)防交通事故全球兒童安全組織對(duì)重慶市500多名學(xué)生進(jìn)行的“兒童安全步行調(diào)查”結(jié)果顯示：在步行上下學(xué)的學(xué)生中，近30%的學(xué)生平時(shí)經(jīng)常一人獨(dú)自步行；超過70%的學(xué)生認(rèn)為十字路口是最不安全的路段，而且超過60%的學(xué)生對(duì)步行上下學(xué)總體感覺“不安全”；十字路口的主要安全問題是：沒有紅綠燈、沒有斑馬線、車輛不減速；校門口的主要安全問題是：在上下學(xué)時(shí)段，車輛擁堵而且車輛不避讓行人；校門口區(qū)域沒有“注意兒童”標(biāo)志等；關(guān)于步行安全知識(shí)，學(xué)生除了最熟悉的紅綠燈外，對(duì)安全過馬路、車燈的作用、交通標(biāo)線標(biāo)志等知識(shí)亟待加強(qiáng)。第45頁/共68頁預(yù)防交通事故鼓勵(lì)孩子們?cè)诓叫猩蠈W(xué)或在社區(qū)周邊活動(dòng)時(shí)養(yǎng)成安全過馬路三部曲“停、看、過”的良好習(xí)慣號(hào)召公眾“為孩子減速”。第46頁/共68頁

兒童常見意外傷害的緊急處置

第47頁/共68頁跌落后的緊急處置孩子摔倒（下）后第一時(shí)間要做的事是評(píng)估：1.摔下的高度2.孩子大小和觸地的部位3.孩子摔下后的表現(xiàn):

檢查是否有意識(shí)，是否有嘔吐等；檢查是否受傷；當(dāng)手腳不能動(dòng)時(shí)，檢查是否骨折或脫臼。第48頁/共68頁跌落后的緊急處置有下列情況時(shí)應(yīng)立即送醫(yī)院：●無意識(shí)●抽搐●持續(xù)嘔吐●傷口大，大量出血●手腳麻痹●手腳一碰就大哭，可能有骨折或脫臼●尿血第49頁/共68頁跌落后的緊急處置如出現(xiàn)以上情況，讓孩子平躺，等待救護(hù)車嘔吐時(shí)，側(cè)躺，避免堵塞氣管用干凈毛巾按住大傷口出現(xiàn)腫包（淤血）時(shí)，用濕毛巾冷敷骨折時(shí)不要揉和捏，如果傷勢(shì)重或骨頭穿透皮膚，用消毒紗布包好，不要碰到傷口。在受傷部位的兩側(cè)固定肢體，防進(jìn)一步損傷。盡量抬高患部。脊椎骨折：固定頭部，身體放平。第50頁/共68頁骨折固定注意事項(xiàng)嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi)嚴(yán)禁盲目進(jìn)行復(fù)位疑有脊柱、骨盆及下肢骨折時(shí)不可讓傷員試行站立第51頁/共68頁夾板長(zhǎng)度----超過骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位---加墊松緊度要適宜固定四肢時(shí)，要將指（趾）端露出骨折固定注意事項(xiàng)第52頁/共68頁摔傷后錯(cuò)誤的處理：用手揉碰傷的部位。出血時(shí)用棉花球團(tuán)壓迫止血。受傷后應(yīng)該：

24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后開始熱敷。第53頁/共68頁溺水的緊急處置盡快救出水面。保持呼吸道通暢：倒出胃內(nèi)咽入物：注意不可一味倒水而延誤搶救時(shí)間。迅速恢復(fù)有效呼吸：第54頁/共68頁

當(dāng)溺水者呼吸停止或極為微弱時(shí)，應(yīng)該立即實(shí)施人工呼吸，必要時(shí)施行胸外心臟按壓，并一直堅(jiān)持到專業(yè)救護(hù)人員到來。人工呼吸及胸外按壓第55頁/共68頁燒燙傷后的緊急處置第一步：沖第二部：剪第三步：蓋

注意：頭、頸、會(huì)陰部燒傷一定要暴露。第四步：送

第56頁/共68頁燒燙傷分度I度燙傷屬于表皮燙傷，皮膚會(huì)發(fā)紅且疼痛?？捎脹鏊疀_、泡至少20分鐘，約2～3天可獲得改善。II度燙傷出現(xiàn)水泡，最好不要弄破，讓它自行吸收，但如果燙傷面積大，水泡有破潰則要到醫(yī)院去請(qǐng)醫(yī)生處理，以防感染。約2～3周可痊愈。III度燙傷燙傷直達(dá)皮下組織，皮膚會(huì)有發(fā)硬、發(fā)白或發(fā)黑的現(xiàn)象，是非常嚴(yán)重的燙傷，必須立即送院治療。第57頁/共68頁錯(cuò)誤的處理：在孩子被燙傷的地方涂抹醬油、牙膏、清涼油、綠藥膏等。因?yàn)椋哼@些東西不是無菌的，如果不進(jìn)一步處理，可能進(jìn)一步感染。醬油含鹽，會(huì)使被燙傷的皮膚脫水，加重?fù)p傷。醬油的顏色覆蓋了被燙的皮膚，影響醫(yī)生的判斷。第58頁/共68頁氣管異物的緊急處置當(dāng)少量液體或微小固體進(jìn)入氣道，反射性地咳嗽，力求把異物排出體外；顆粒較大的物品或粘度較大的食品，比如花生米、各種果仁、葡萄干、小玩具、筆帽、果凍、花生醬等，卡在氣管、支氣管就會(huì)引起窒息，肺不張、肺萎陷，進(jìn)而導(dǎo)致死亡。第59頁/共68頁氣管異物的緊急處置倒立拍背法：推壓腹部法：注意：以上方法無異物咳出來時(shí)要趕快送孩