常見開放性骨折的護(hù)理

常見開放性骨折的護(hù)理第一頁，共十九頁，2022年，8月28日概述：開放性骨折即骨折部位皮膚或黏膜破裂，骨折與外界相通，常由直接暴力所致。第二頁，共十九頁，2022年，8月28日3Contents:分類及臨床表現(xiàn)1并發(fā)癥、急救

1護(hù)理診斷、目標(biāo)

234治理原則、護(hù)理評估5護(hù)理措施第三頁，共十九頁，2022年，8月28日421分類及臨床表現(xiàn)

第四頁，共十九頁，2022年，8月28日5

1.1分類

260nm

第三度

第一度

第一度

：皮膚由骨折端自內(nèi)向外刺破，軟組織輕度損傷；第二度

第二度

：皮下組織及肌組織中度損傷；第三度

：皮膚、皮下組織與肌肉嚴(yán)重?fù)p傷，常合并血管、神經(jīng)損傷；第五頁，共十九頁，2022年，8月28日61.2臨床表現(xiàn):全身表現(xiàn)局部表現(xiàn)專有體征：畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感；體溫升高一般不超過38℃休克其他表現(xiàn)：疼痛和壓痛、局部腫脹與淤斑、功能障礙第六頁，共十九頁，2022年，8月28日7

并發(fā)癥、急救

2第七頁，共十九頁，2022年，8月28日

早期并發(fā)癥:（1）休克;

（2）感染開放性骨折有發(fā)生化膿性感染和厭氧性感染的可能;（3）脂肪栓塞;（4）合并其他損傷如內(nèi)臟損傷、脊髓損傷等晚期并發(fā)癥:

關(guān)節(jié)僵硬、損傷性骨化（骨化性肌炎）、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、墜積性肺炎、褥瘡。

2.1并發(fā)癥第八頁，共十九頁，2022年，8月28日2.2急救

搶救生命骨折往往合并其他組織器官的損傷，嚴(yán)重者危及生命，應(yīng)迅速了解傷病員的呼吸、循環(huán)和意識狀態(tài)。

傷口包扎發(fā)現(xiàn)傷口，可用無菌敷料或當(dāng)時(shí)認(rèn)為最清潔的布類包扎，若發(fā)現(xiàn)骨折斷端外露出傷口，不應(yīng)立即回納，以免造成污染.止血用繃帶加壓包扎即可止血。如大出血，可用止血帶止血，應(yīng)記錄時(shí)間，一般不超過1小時(shí)，如必須延長，應(yīng)每隔40-60分鐘放松一次。第九頁，共十九頁，2022年，8月28日1023治療原則、護(hù)理評估第十頁，共十九頁，2022年，8月28日11

3.1治療原則260nm治療原則:及時(shí)正確地處理創(chuàng)口，盡可能地防止感染，力爭將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。第十一頁，共十九頁，2022年，8月28日123.2護(hù)理評估評估病人全身情況評估病人的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況，是否合并其他損傷；評估傷肢局部情況，開放性損傷范圍、程度、污染情況；觀察骨折遠(yuǎn)端肢體有無發(fā)涼、腫脹、紫紺、以判斷有無神經(jīng)血管損傷或缺血性并發(fā)癥評估牽引術(shù)、石膏固定或小夾板固定能否維持于有效狀態(tài)；觀察有無牽引針脫落、針眼感染、局部受壓、壓瘡、化膿性皮炎等發(fā)生；實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查評估評估病人的各項(xiàng)檢查及X線片，以判斷病人的骨折程度，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理；第十二頁，共十九頁，2022年，8月28日13

護(hù)理診斷、目標(biāo)

4第十三頁，共十九頁，2022年，8月28日4.1護(hù)理診斷1、疼痛與外傷、牽引有關(guān)；2、有體液不足的危險(xiǎn)與外傷后出血有關(guān)；3、有組織灌注異常的危險(xiǎn)與肢體骨折、牽引或石膏固定有關(guān)4、軀體移動(dòng)障礙與肢體骨折、牽引或石膏固定有關(guān)；5、組織完整性受損與外傷所致的開放性骨折有關(guān)；6、有感染的危險(xiǎn)與組織損傷或開放性骨折有關(guān)；7、潛在的并發(fā)癥感染、脂肪栓塞、缺血性肌攣縮、關(guān)節(jié)僵硬等；8、焦慮與擔(dān)心骨折愈后有關(guān)；第十四頁，共十九頁，2022年，8月28日154.2護(hù)理目標(biāo)260nm1、維持體溫、血壓、脈搏、呼吸在正常范圍2、達(dá)到理想的骨折愈合和功能恢復(fù)效果3、沒有并發(fā)癥的發(fā)生4、自我護(hù)理的能力提高，并掌握足夠的功能鍛煉和康復(fù)知識5、病人能夠接受現(xiàn)時(shí)的身體及生活改變，保持心理健康第十五頁，共十九頁，2022年，8月28日1625護(hù)理措施第十六頁，共十九頁，2022年，8月28日17

護(hù)理措施1、觀察（1）觀察病人意識、脈搏、血壓、尿量情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理血容量減少性休克的發(fā)生；（2）觀察骨折遠(yuǎn)端肢體有無發(fā)涼、紫紺、毛細(xì)血管充盈緩慢或消失，以判斷患肢的血運(yùn)情況；2、體位根據(jù)骨折的部位、程度、有無合并其他損傷等采取不同的體位（1）患肢制動(dòng)，患肢關(guān)節(jié)置于功能位，保持患肢高于心臟水平；（2）在變化體位時(shí)，應(yīng)維持患肢對線和保持肢體的固定位置；3、減輕疼痛手術(shù)切口疼痛在術(shù)后3日內(nèi)較劇烈，以后逐漸緩解（1）傷肢制動(dòng)各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔；

第十七頁，共十九頁，2022年，8月28日18

護(hù)理措施

（2）預(yù)防感染的發(fā)生骨折后繼發(fā)感染所致的疼痛，發(fā)生在創(chuàng)傷3日后，應(yīng)保持敷料干燥，按要求給予傷口護(hù)理，遵醫(yī)囑給予抗生素；（3）防止組織缺血引起的疼痛，為肢體嚴(yán)重腫脹或固定包扎過緊所致，應(yīng)及時(shí)解除壓迫，松解過緊的包扎和固定。

4、心里護(hù)理病人突然受傷骨折，劇烈疼痛刺激和肢體活動(dòng)障礙，易使病人產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等心理變化。護(hù)士應(yīng)隨時(shí)注意病人的心理變化，關(guān)心安慰病人，使病人保持身心健康。5、功能鍛煉（1）使病人充分認(rèn)識功能鍛煉的重要性，與病人一起制定適宜的鍛煉計(jì)劃；

第十八頁，共十九頁，2022年，8月28日19

護(hù)理措施

（2）長時(shí)間臥床的病人，