糖尿病足的家庭護(hù)理及健康宣教

糖尿病足的家庭護(hù)理及健康宣教糖尿病足是糖尿病一種常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。它是糖尿病綜合因素引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變總稱，是與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和深層組織破壞。臨床表現(xiàn)有下肢麻木和疼痛、雙足痛、溫、觸覺(jué)障礙，受傷后足部易破潰，抗感染力下降，傷愈合慢，容易形成壞疽，導(dǎo)致無(wú)法愈合而截肢致殘。一、糖尿病足患者護(hù)理PGE+PGE+足部護(hù)理1、按摩按摩足部可改善微循環(huán)，并可經(jīng)常觀察足背動(dòng)脈的搏動(dòng)、彈性及皮膚溫度。足部按摩每日早、中、晚各1次，每次30min，動(dòng)作輕柔，從趾尖開(kāi)始向上按摩，可使血液循環(huán)明顯改善，有利于糖尿病足的恢復(fù)，患者行動(dòng)不便時(shí)可讓家屬協(xié)助按摩。2、運(yùn)動(dòng)療法對(duì)血管原因引起的糖尿病足采用畢格爾運(yùn)動(dòng)法，可有效地促進(jìn)下肢血液循環(huán)。該方法分3個(gè)部分：①躺在床上雙腿上舉，與床面呈60?90。停留至腳尖發(fā)白或局部缺血約0.5?2min，再將腿放下；②將腳垂至床沿下，直到腳底發(fā)熱或充血2?5min，然后腳踝部分向上下左右活動(dòng)約3min,至腳部顏色紅潤(rùn)；③平躺床上，用毛巾包裹熱水袋溫暖腳部5min。3、中藥治療根據(jù)糖尿病足的不同病變程度，在嚴(yán)格控制血糖的基礎(chǔ)上，配合中藥內(nèi)服、外敷治療。若無(wú)開(kāi)放性病灶，表現(xiàn)為肢端供血不足，顏色紫紺或蒼白，肢端麻木、發(fā)涼，感覺(jué)遲鈍或喪失，可選用丹參、川芎、金銀花、連翹等活血化瘀、清熱解毒中藥內(nèi)服。若局部紅腫，可用黃連、馬齒莧、大黃煎液濕敷，以消炎祛腫。已形成膿腫者，應(yīng)切開(kāi)排膿引流，保持引流通暢。若形成小腔大的壞疽應(yīng)擴(kuò)大切，保持引流通暢；對(duì)局灶性或少數(shù)足趾干性壞疽，應(yīng)與健康組織分離清楚后手術(shù)清除。局部創(chuàng)面比較清潔紅潤(rùn)者，可用無(wú)菌紗布涂上濕潤(rùn)燒傷膏濕敷，隨時(shí)更換保持濕潤(rùn)狀態(tài)。4、觀察局部皮膚經(jīng)常觀察足背動(dòng)脈的搏動(dòng)、彈性、皮膚色澤及溫度，創(chuàng)面的部位、范圍、深度、組織壞死情況。如搏動(dòng)逐漸減弱或消失、皮膚溫度降低、肢端發(fā)涼或皮膚逐漸變白或由暗紅色轉(zhuǎn)為暗紫紅，甚至黑紫色，提示局部缺血缺氧嚴(yán)重，容易形成潰瘍并形成壞疽。5、局部皮膚護(hù)理每天可用軟皂、溫水39?40C泡腳20min，洗腳時(shí)水溫不宜太高，皮膚瘙癢或腳癬切勿用力搔抓，足部按摩每天數(shù)次，動(dòng)作輕柔，從指尖向上按摩，促進(jìn)患肢血液循環(huán)。對(duì)已發(fā)生感染者，可局部用生理鹽水60ml加慶大霉素8萬(wàn)單位加普通胰島素8個(gè)單位配成混合液體浸濕無(wú)菌紗布后敷于清創(chuàng)后的創(chuàng)面上，局部創(chuàng)面比較清潔紅潤(rùn)者，可用無(wú)菌紗布涂上濕潤(rùn)燒傷膏濕敷，隨時(shí)更換保持濕潤(rùn)狀態(tài)。囑患者臥床休息，抬高患肢，保持局部清潔避免受壓。6、艾灸保健灸足三里：將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)足三里（外膝眼向下4橫指），約距0.5至1寸左右，進(jìn)行熏灸，每側(cè)10至15分鐘。適用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢無(wú)力者。灸關(guān)元：將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)關(guān)元穴（下腹部肚臍下3寸），約距0.5至1寸左右，進(jìn)行熏灸，每次10至15分鐘。適用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子陽(yáng)痿，抵抗力降低者。注意防止?fàn)C傷。糖尿病患者不適宜于化膿灸。二、糖尿病足治療方法1、嚴(yán)格控制血糖應(yīng)用胰島素、服降糖藥，使血糖控制在餐前7?8mmol/L、餐后10mmol/L、糖化血紅蛋白6.5%。2、控制感染根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。、改善血液循環(huán)選用前列腺素靜脈推注，同時(shí)應(yīng)用中藥?kù)o脈滴注。還有本院自制中藥服。、改善末稍神經(jīng)功能障礙彌可保肌注或靜滴。PGE+PGE+PGE+三、糖尿病足患者的健康教PGE+1、飲食指導(dǎo)合理飲食既可以有效控制血糖，同時(shí)又可保證患者能夠攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)成分，提高機(jī)體免疫功能#預(yù)防局部發(fā)生感染，有利于疾病的康復(fù)。護(hù)士應(yīng)幫助患者形成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量進(jìn)餐，營(yíng)養(yǎng)均衡豐富，補(bǔ)充足夠的微量元素、纖維素和維生素，忌食辛辣刺激、腥膻生冷、油炸食物及煙酒等。2、積極預(yù)防積極預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，經(jīng)常用溫水泡腳（水溫37?40C）,不要光腳走路，不穿不合腳的鞋襪，應(yīng)柔軟舒適合腳透氣性好。糖尿病患者每晚在睡前都應(yīng)自查或在家屬協(xié)助下檢查腳底，如發(fā)現(xiàn)患者腳上出現(xiàn)破潰繭子、臏骶（雞眼）、皮膚干裂、濕冷水腫、膚色變暗趾甲變形局部紅腫及感覺(jué)缺失，應(yīng)及早到醫(yī)院就診不要撕掉或剪掉臏骶周圍的死皮，不要隨意使用足銼、雞眼膏、雞眼水、刀片來(lái)自己處理雞眼。忌用熱水袋、電熱毯、電燙壺保暖，以免燙傷，注意修剪指甲，要平著剪，不宜剪太短也不宜剪得有角度，以免損傷甲溝，造成繼發(fā)感染。糖尿病教育者要進(jìn)行示教，給患者以正確指導(dǎo)。3、強(qiáng)化保健強(qiáng)化足部保健措施，減少足部皮膚損傷因素當(dāng)糖尿病足部病變出現(xiàn)時(shí)，血管壁的結(jié)構(gòu)損傷已不可逆，治療困難。穿鞋不當(dāng)是導(dǎo)致糖尿病足潰瘍的主要原因之一。研究顯示，近半數(shù)糖尿病患者對(duì)選擇合適的鞋子和襪子了解不足，2/3糖尿病患者未能掌握正確的修剪趾甲的方法。腳損傷的原因以穿著不合適的鞋子、修剪趾甲不當(dāng)為最多見(jiàn)，其次是足部疾病自行處理不當(dāng)、足部意外損傷（如燙傷等）和甲溝炎、足癬等足部疾病PGE+PGE+4、心理護(hù)理糖尿病，糖尿病足屬于終身性疾病，需要長(zhǎng)期的用藥治療，費(fèi)用較高，加之糖尿病足給患者的活動(dòng)、工作、生活帶來(lái)不便。如治療不當(dāng)又不得不面對(duì)截肢，變?yōu)闅埣驳娘L(fēng)險(xiǎn)。因此會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不良心理情緒，如焦慮抑郁、自卑、孤獨(dú)、恐懼等可導(dǎo)致血糖波動(dòng)，影響食欲和睡眠，加重病情。因此護(hù)士應(yīng)多采取寬慰開(kāi)導(dǎo)、理解關(guān)懷、鼓勵(lì)支持等心理護(hù)理措施，告知其通過(guò)積極有效的治療和護(hù)理是可以較好的控制病情的，進(jìn)而逐步減輕患者的不良心理情緒。形成一個(gè)正確的觀念，積極面對(duì)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)的配合治療和護(hù)理工作。PGE+PGE+最后，廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院傷造專業(yè)醫(yī)務(wù)人員提醒廣大市民，糖尿病足護(hù)理要堅(jiān)持四項(xiàng)原則特制：即要穿特制的大小合適的柔