2023年度建檔立卡貧困人口住院醫(yī)療救助方案文稿

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為認(rèn)真貫徹落實(shí)xxxxx"精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧'的總要求及省長(zhǎng)唐一軍來(lái)溪調(diào)研時(shí)關(guān)于精準(zhǔn)脫貧的講話精神，依據(jù)《xx慈善助力兩縣精準(zhǔn)扶貧"一戶一策'幫扶項(xiàng)目實(shí)施方案》及《xx縣慈善助力精準(zhǔn)扶貧幫扶項(xiàng)目實(shí)施方法（試行）》等文件，在對(duì)全縣建檔立卡貧困人口的患病狀況、治療狀況、新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、個(gè)人自負(fù)費(fèi)用狀況進(jìn)行詳細(xì)摸底調(diào)查的基礎(chǔ)上，制定我縣貧困人口住院醫(yī)療救助方案。

一、工作目標(biāo)

通過(guò)開(kāi)展農(nóng)村建檔立卡貧困人口住院醫(yī)療救助工作，進(jìn)一步完善醫(yī)療扶貧政策，在全縣范圍內(nèi)逐步建立科學(xué)、規(guī)范、有效的醫(yī)療救助制度，切實(shí)解決貧困人口因病致貧、因病返貧問(wèn)題，為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、資金來(lái)源及使用管理

縣慈善總會(huì)根據(jù)聯(lián)席會(huì)議的決定，及時(shí)將"慈善精準(zhǔn)扶貧專項(xiàng)救助基金'注入縣扶貧辦，實(shí)行專項(xiàng)管理、?？顚Ｓ?。

三、救助對(duì)象

戶籍在本縣區(qū)域內(nèi)，xxxx年參與新農(nóng)合并產(chǎn)生住院醫(yī)療費(fèi)用的建檔立卡貧困人口。

四、救助標(biāo)準(zhǔn)及救助時(shí)間

1.新農(nóng)合管理實(shí)行"一站式'結(jié)算（新農(nóng)合補(bǔ)償、民政救助、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)龋?，為全縣貧困人口提供便利、快捷、優(yōu)質(zhì)的結(jié)算服務(wù)，切實(shí)加強(qiáng)貧困群眾獲得感和滿意度。

2.建檔立卡貧困人口住院醫(yī)療救助不限病種，新農(nóng)合"一站式'結(jié)算后，按個(gè)人年度累計(jì)自負(fù)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置起付線，起付線為xxxx元，起付線以上部分實(shí)行分段分比例救助。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：xxxx元xxxx元救助比例為xx%；xxxx元xxxxx元救助比例為xx%；xxxxx元xxxxx元救助比例為xx%；xxxxx元xxxxx元救助比例為xx%；xxxxx元以上救助比例為xx%。每年的x月份以前，對(duì)上一年度的建檔立卡貧困人口發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行集中審核、救助。

3.xxxx年新農(nóng)合醫(yī)療救助封頂線為xx萬(wàn)元。

五、救助程序

救助對(duì)象憑新農(nóng)合補(bǔ)償憑證（包括新農(nóng)合報(bào)銷、民政醫(yī)療救助和大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)龋?，依?本人申請(qǐng)村級(jí)初審、公示（x個(gè)工作日）鄉(xiāng)鎮(zhèn)復(fù)審縣醫(yī)療保障局審核確認(rèn)縣聯(lián)席會(huì)議審批縣慈善總會(huì)撥付基金縣扶貧辦審核發(fā)放'的程序申報(bào)醫(yī)療救助。

1.本人申請(qǐng)：建檔立卡貧困人口出院結(jié)算后，根據(jù)個(gè)人自負(fù)住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用狀況，對(duì)符合本方案規(guī)定救助標(biāo)準(zhǔn)的，在所在村領(lǐng)取"慈善扶貧醫(yī)療救助項(xiàng)目審批表'，填寫相關(guān)信息。

2.村級(jí)初審、公示：建檔立卡貧困人口將審批表和身份證、戶口簿、新農(nóng)合補(bǔ)償憑證交由戶籍所在地村委會(huì)初審。村委會(huì)初審后，需將符合救助條件的貧困人員進(jìn)行公示，公示內(nèi)容包括：救助對(duì)象姓名、家庭住址、患病狀況、醫(yī)療費(fèi)用等信息，公示不少于x日。

自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用=總費(fèi)用-已報(bào)銷費(fèi)用-自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)。已報(bào)銷費(fèi)用包括新農(nóng)合報(bào)銷費(fèi)用、民政救助、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用。

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)復(fù)審：村委會(huì)初審并公示后，將審批表及申報(bào)材料交由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)__核查審批。

4.縣醫(yī)療保障局審核確認(rèn)：縣扶貧辦審核后，將材料交至縣醫(yī)療保障局?？h醫(yī)療保障局委托縣新農(nóng)合辦對(duì)醫(yī)療費(fèi)用材料真實(shí)性予以審核確定救助金額，將匯總明細(xì)表交給縣扶貧辦。

5.縣聯(lián)席會(huì)議研究確定建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助金額?？h慈善總會(huì)根據(jù)縣聯(lián)席會(huì)議的看法，籌集資金并撥付至縣扶貧辦。

6.縣扶貧辦依照財(cái)政"一卡通'發(fā)放程序及時(shí)審核發(fā)放。

六、工作要求

1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。縣__成立由分管扶貧工作的副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)的縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)全縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助工作。建立健全政府領(lǐng)導(dǎo)、縣扶貧辦牽頭、相關(guān)部門協(xié)同、社會(huì)力量參與的農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助工作聯(lián)席會(huì)議制度。聯(lián)席會(huì)議辦公室設(shè)在縣扶貧辦，各聯(lián)席會(huì)議成員單位要確定負(fù)責(zé)人和工作聯(lián)系人，加強(qiáng)信息和資源溝通，做好每個(gè)環(huán)節(jié)工作，確保救助對(duì)象得到有效救助。

2.切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助資金管理，確保救助資金及時(shí)、確鑿發(fā)放到救助對(duì)象手中，杜絕擠占、挪用、侵占救助資金事件發(fā)生