結(jié)腸癌術(shù)后造瘺口并發(fā)癥的護理

結(jié)腸造瘺口病人的護理當(dāng)前1頁，總共21頁。

概述術(shù)前護理術(shù)后護理健康教育主要內(nèi)容當(dāng)前2頁，總共21頁。結(jié)腸造瘺口是低位直腸癌和晚期結(jié)腸癌病人行結(jié)、直腸切除術(shù)后，在左下腹壁作一永久性乙狀結(jié)腸或橫結(jié)腸造瘺口，也稱人工肛門。

概述當(dāng)前3頁，總共21頁。人工肛門人工肛門放大視圖當(dāng)前4頁，總共21頁。結(jié)腸造瘺口患者該怎樣進行護理呢？當(dāng)前5頁，總共21頁。★術(shù)前護理一、心理護理二、飲食及腸道準(zhǔn)備三、造口定位

當(dāng)前6頁，總共21頁。

術(shù)前患者均有不同程度的緊張、恐懼、焦慮和情緒低落，對手術(shù)是否成功有一定的顧慮，護理人員要耐心反復(fù)細(xì)致地做好心理疏導(dǎo)及解釋工作。使患者了解本病的相關(guān)知識，增強患者親友的情感支持和經(jīng)濟支持。一、心理護理當(dāng)前7頁，總共21頁。（1）術(shù)前給予病人高蛋白、高熱量、高維生素、低脂少渣或無渣飲食。（2）術(shù)前3天應(yīng)用腸道抑菌藥物，如甲硝唑0.4g每日3次，對無明顯梗阻癥狀者，術(shù)前給予番瀉葉代茶沖飲，緩瀉清理腸道，術(shù)前晚行排便灌腸，術(shù)晨清潔灌腸，術(shù)晨2h備皮及置尿管，術(shù)前30min抗生素靜滴（抗高血壓藥物按原服用）。二、飲食及腸道準(zhǔn)備當(dāng)前8頁，總共21頁。

于術(shù)前1天，協(xié)助醫(yī)師進行腹部造口定位，結(jié)腸造口位置一般位于左下腹，一般為降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸永久性造口，突出腹壁約1-1.5cm，直徑約3-5cm。三、造口定位當(dāng)前9頁，總共21頁。在左下腹壁做瘺造口從造瘺口拉出結(jié)腸斷端當(dāng)前10頁，總共21頁。人工肛門術(shù)中當(dāng)前11頁，總共21頁?！?/p>

術(shù)后護理一、心理護理

二、結(jié)腸造口護理當(dāng)前12頁，總共21頁。

結(jié)腸造口術(shù)后患者常有抑郁、自卑、依賴等心理問題。醫(yī)護人員應(yīng)在術(shù)后與患者進行良好的溝通，給予患者支持、關(guān)心和安慰。同時鼓勵患者盡早學(xué)會結(jié)腸造口的護理方法，促進其心理康復(fù)。一、心理護理

當(dāng)前13頁，總共21頁。二、結(jié)腸造口護理（一）評估

1、造口的觀察和評估

造口的活力：呈牛肉紅或粉紅色，表面平坦且濕潤。造口的高度和直徑：造口高度可以記錄為平坦、突出、回縮或脫垂。一般乙狀結(jié)腸突出腹壁1-1.5cm，直徑約3-5cm。造口的形狀及大?。嚎捎涗洖閳A形、橢圓形、不規(guī)則性，理想的造口為圓形。當(dāng)前14頁，總共21頁。二、結(jié)腸造口護理2、造口周圍皮膚的評估正常周圍皮膚是健康和完整的。3、皮膚粘膜縫線的評估檢查是否有皮膚粘膜分離、感染或皮膚對縫線材質(zhì)敏感。正常造口粘膜位于表皮下層，沒有張力。當(dāng)前15頁，總共21頁。用凡士林或生理鹽水紗布外敷結(jié)腸造口,外層敷料滲濕后應(yīng)及時更換,防止感染。。（二）、造口開放前的護理當(dāng)前16頁，總共21頁。指導(dǎo)患者用溫開水清洗造口周圍皮膚，用濕紗布或棉球由內(nèi)向外清潔。并在造口周圍涂以氧化鋅油加以保護。（三）、造口周圍皮膚護理當(dāng)前17頁，總共21頁。（1）觀察造口有無異常，結(jié)腸造口一般于術(shù)后2～3天，待腸蠕動恢復(fù)后開放。（2）保持造口清潔，用生理鹽水、碘伏溶液等清潔結(jié)腸造口黏膜及周圍皮膚。（3）造口擴張：造口開放后，即開始擴張，戴上手套，用示指涂以石蠟油，緩慢插入造口至2～3指的關(guān)節(jié)處，在造口內(nèi)停留3～5分鐘，開始時每日1次，7～10天后改為隔日1次。

（四）、造口開放后的護理當(dāng)前18頁，總共21頁。

①造口剛開放時,均有不同程度的水腫,大便常較稀且次數(shù)多,應(yīng)選擇一件式透明帶皮膚保護劑柔軟的造口袋。②待腸功能恢復(fù),造口水腫減輕或消失后可選用兩件式透明的造口袋。③在康復(fù)期或大便成形后,可以選用一件或兩件式不透明帶炭片的造口袋。（4）、正確選擇造口袋

當(dāng)前19頁，總共21頁。（5）、教會患者使用人工肛袋

兩件式：

①使用前清潔造瘺口及周圍皮膚并用軟紙擦干，除去膠片外面的黏紙貼于造瘺口位置，輕壓膠片環(huán)及其周圍。②將便袋尾端包住夾子再與外夾相扣，再關(guān)閉夾子一端，便袋關(guān)閉完畢。③將便袋兩旁的扣洞用腰袋扣上，穩(wěn)固便袋。④便袋內(nèi)容物超過1／3時應(yīng)將便袋取下清洗，替換另一便袋。⑤便袋取下后拔開便袋夾，使便流入馬桶，清洗涼干備用。