心臟評(píng)估實(shí)訓(xùn)

心臟評(píng)估重點(diǎn)心前區(qū)搏動(dòng)檢查心臟的叩診心臟聽診難點(diǎn)心臟的叩診、聽診1．心前區(qū)外形

心前區(qū)平坦,雙側(cè)胸廓對(duì)稱：正常人心前區(qū)可隆起：先心病或兒童期患風(fēng)心病伴右心室增大者。心前區(qū)外觀飽滿：大量心包積液時(shí)

聽診觸診

叩診

視診

(一)視診2．心尖搏動(dòng)

(1)位置：胸骨左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5～1.Ocm處，搏動(dòng)范圍的直徑為2.0～2.5cm。肥胖或女性乳房垂懸時(shí)不易看見。

(一)視診

聽診觸診

叩診

視診觸診是為了進(jìn)一步證實(shí)視診所見，還能發(fā)現(xiàn)視診未能查覺的體征。檢查方法：通常以全手掌、手掌尺側(cè)或2～4指腹觸診。(二)觸診檢查內(nèi)容：

1．心前區(qū)搏動(dòng)對(duì)于確定心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)弱和范圍，觸診較視診更準(zhǔn)確。

左心室肥大時(shí),抬舉樣搏動(dòng)(無心衰時(shí))，為左心室肥大的可靠體征。

2．震顫是用手觸診時(shí)感覺到的一種細(xì)微振動(dòng)，又稱貓喘。２１

聽診觸診

叩診

視診⒉叩診順序：先叩左界，后叩右界；由下而上，由外而內(nèi)。

被評(píng)估者取坐位時(shí),評(píng)估者板指與肋間垂直。被評(píng)被評(píng)仰臥位時(shí),評(píng)估者板指與肋間平行。(三)叩診⒈叩診方法：間接叩診法。點(diǎn)擊影視播放

聽診觸診

叩診

視診2、正常心臟相對(duì)濁音界右(cm)肋間左(cm)2～3Ⅱ

2～22～3

Ⅲ3.5～5.53～4

Ⅳ5～6Ⅴ7～9注：左鎖骨中線距前正中線8.0～10cm。(三)叩診

聽診觸診

叩診

視診(二)聽診順序二尖瓣區(qū)→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)點(diǎn)金棒逆鐘向聽一圈,養(yǎng)成習(xí)慣后不容遺漏。（四）、心臟聽診聽診順序點(diǎn)擊動(dòng)畫播放

聽診觸診

叩診

視診環(huán)境準(zhǔn)備關(guān)門窗注意光線、室溫請(qǐng)家屬、陪客離開病室

護(hù)理人員準(zhǔn)備衣冠整齊，整潔大方洗手，戴帽子病人準(zhǔn)備核對(duì)床號(hào)、姓名囑病人排尿，取仰臥位評(píng)估前準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備聽診器護(hù)士表筆實(shí)訓(xùn)報(bào)告單評(píng)估者站于被評(píng)估者右側(cè)與被評(píng)估者進(jìn)行溝通問候自我介紹解釋操作目的詢問有無能影響評(píng)估結(jié)果的因素告知注意事項(xiàng)評(píng)估

評(píng)估完畢，安置病人健康指導(dǎo)整理用物