ICU常用呼吸機(jī)的性能評價及PS與PAC的通氣狀況比較

ICU常用呼吸機(jī)的性能評價及PS與PAC的通氣狀況比較第1頁/共24頁Contents背景1方法2結(jié)果3結(jié)論4第2頁/共24頁背景結(jié)論方法結(jié)果第3頁/共24頁大多數(shù)ICU新生代的呼吸機(jī)均能提供PS，PAC的通氣模式，其工作差異是吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣的機(jī)制不同。用一個有自主呼吸的模擬肺分別用PS，PAC的工作方式來比較ICU常用的呼吸機(jī)性能可使影響因素最小。第4頁/共24頁E(X)=EIPIEI是各項要素的分值,如性能、價格、服務(wù)、廠商形象等,PI是權(quán)值,我們可根據(jù)自己的分析,給不同的因素授以權(quán)值。定量評估的方法體現(xiàn)設(shè)備性能的分析思路第5頁/共24頁方法結(jié)論背景結(jié)果第6頁/共24頁指導(dǎo)思想各種臨床應(yīng)用意義指針中，最終真正體現(xiàn)呼吸機(jī)性能的是響應(yīng)時間和輸出氣體的流速與穩(wěn)定性。

也就是說,病人的一個自主呼吸,呼吸機(jī)是否能立即觸發(fā)呼吸切換與之同步,呼吸機(jī)的閥瓣是否能立即開閉而沒有機(jī)械上的滯后,同時呼吸機(jī)輸出的氣流必須有足夠的速度和穩(wěn)定性,以給病人的吸氣以充分而平穩(wěn)的支持。

第7頁/共24頁具體措施試驗方法：

實驗在一個模擬肺上進(jìn)行,模擬一個方形流速波作為自主呼吸，對bear1000,Evita4,HamiltionGalileo,PB840,Servo300A等種機(jī)型的一些性能進(jìn)行分析第8頁/共24頁第9頁/共24頁第10頁/共24頁第11頁/共24頁第12頁/共24頁試驗方法實驗協(xié)定流量觸發(fā)的設(shè)置盡可能靈敏而不引起誤觸發(fā)，吸氣壓力上升時間設(shè)置最快PEEPPSPA/C5cmH2O10,15,20cmH2OPIP15,20,25cmH2O第13頁/共24頁CompanyLogo統(tǒng)計學(xué)分析因變量DTDTOTT-PIPArea1%PEDBPTPeakFlowAreaEDEX_+SD單次方差分析自變量雙次方差分析自變量之間Scheffe檢驗第14頁/共24頁結(jié)果結(jié)論背景方法第15頁/共24頁分析結(jié)果P值選擇各變量之間P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義自變量之間P<0.01,表示變量之間有10%的差異實驗觀察七種呼吸機(jī)中PS在吸氣平臺結(jié)束以上的壓力及呼氣滯后時間均比PCV的大，但是流速波形顯示相同峰流速增加峰值流速可使觸發(fā)時間變短，但是在各個呼吸機(jī)中有所不同（具備統(tǒng)計學(xué)意義）第16頁/共24頁試驗結(jié)果第17頁/共24頁第18頁/共24頁試驗討論觸發(fā)快速的觸發(fā)能保證人機(jī)的呼吸同步,同機(jī)型的觸發(fā)延遲來源于控制呼吸切換的不同運(yùn)算差異以及呼吸機(jī)中電子和機(jī)械程序上的差別。從前面的測試排序上來看,PB840在觸發(fā)方面的性能的確最佳。在PS和PAC之間在氣體輸送和呼吸機(jī)響應(yīng)上本質(zhì)沒有區(qū)別，但是從吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣時這兩者之間肯定有差異。當(dāng)模擬肺峰流速增大時，大多數(shù)呼吸機(jī)的響應(yīng)時間均減少增加壓力的設(shè)置值導(dǎo)致呼吸機(jī)性能更接近它們的理想功能第19頁/共24頁結(jié)論結(jié)果背景方法第20頁/共24頁實驗結(jié)論1同一款呼吸機(jī)在PS和PAC之間存在著小的差異，差異主要是從吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣和整個呼氣相中均存在2在不同呼吸機(jī)的性能評估中肯定存在著性能上的差異，在模擬肺較高和較低的壓力設(shè)置時呼吸機(jī)的性能降低3在呼吸機(jī)設(shè)置水平以上增加吸氣末壓力是激活呼氣和增加通氣驅(qū)動力的方式第21頁/共24頁局限性試驗結(jié)果應(yīng)慎重應(yīng)用模擬肺并不能代替任何情況下病人的通氣易變性未評估吸氣上升時間和吸氣中止標(biāo)準(zhǔn)（可影響輸送氣體形態(tài)）呼吸機(jī)性能評比也僅用一組模擬肺的阻力