醒腦開竅針刺法治療中風(fēng)課件

醒腦開竅針刺法中風(fēng)病的基本病機(jī)為瘀血、肝風(fēng)、痰濁等病理因素蒙蔽腦竅致“竅閉神匿，神不導(dǎo)氣”。“醒腦開竅”針刺法治療中風(fēng)是由石學(xué)敏院士1972年首先提出和創(chuàng)立的治療法則和針刺方法。在選穴上以陰經(jīng)和督脈穴為主，并強(qiáng)調(diào)針刺手法量學(xué)規(guī)范，有別于傳統(tǒng)的取穴和針刺方法?！靶选狈ā纸小靶涯X開竅法”，主要作用是保存最大量的腦細(xì)胞，從而保住患者未來(lái)的療效，由中國(guó)工程院院士石學(xué)敏發(fā)明。醒腦：使萎縮變性的腦細(xì)胞恢復(fù)正常的形態(tài)結(jié)構(gòu)，保證組織存活；并增強(qiáng)日漸衰弱的腦生物電活動(dòng)，使其能發(fā)出正確的神經(jīng)信號(hào)。

開竅：“竅”指人的七竅，包括眼、耳、口、鼻等，中風(fēng)后會(huì)出現(xiàn)竅閉現(xiàn)象，比如偏盲、口眼歪斜、流口水、失語(yǔ)、耳鳴等，開竅就是使這些竅恢復(fù)正常的功能。醒腦開竅針刺法的特點(diǎn)此技術(shù)被科學(xué)實(shí)驗(yàn)所證實(shí)，其臨床效果顯著、迅速，有效地恢復(fù)言語(yǔ)、肢體功能障礙、降低致殘率、縮短康復(fù)期、提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存率。用此法治療中風(fēng)可收到標(biāo)本兼治、相得益彰的效果。本法已在全國(guó)開設(shè)32個(gè)分中心，6、7版教材中風(fēng)篇已收入此法。醒腦開竅法的作用基礎(chǔ)研究表明此法的作用環(huán)節(jié)為：促進(jìn)血及腦組織一氧化氮的合成，提高NO含量，改善微血管自律運(yùn)動(dòng)，改善微循環(huán)；提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，降低過(guò)氧化脂質(zhì)（LPO）含量，從而減輕腦組織氧化損傷；減少鈣離子細(xì)胞內(nèi)流，改善腦組織鈣離子的超負(fù)荷；良性調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)的異常代謝，減輕腦細(xì)胞的壞死或凋亡。醒腦開竅法的作用此法臨床療效顯著，適應(yīng)癥也多，除中風(fēng)后遺癥和并發(fā)癥外，還可用于老年性癡呆；因操作手法量化，可重復(fù)，便于推廣，值得一提的是：在用本法時(shí)應(yīng)輔以降顱壓、抗感染、降血壓西藥及支持療法。有手術(shù)指征的腦出血者，宜手術(shù)和針刺相結(jié)合?！靶涯X開竅法”，主要作用是保存最大量的腦細(xì)胞，從而保住患者未來(lái)的療效，使萎縮變性的腦細(xì)胞恢復(fù)正常的形態(tài)結(jié)構(gòu)，保證組織存活，并增強(qiáng)日漸衰弱的腦生物電活動(dòng)，使其能發(fā)出正確的神經(jīng)信號(hào)“醒腦開竅”針刺法組成與操作1.處方主穴：內(nèi)關(guān)、人中、三陰交為主穴以醒神開竅（內(nèi)關(guān)、人中），滋補(bǔ)肝腎（三陰交）；極泉、尺澤、委中為輔穴以疏通經(jīng)絡(luò)。還可選風(fēng)池、天柱（亦有用翳風(fēng)者）、完骨以補(bǔ)益腦髓；金津玉液、上廉泉放血以改善語(yǔ)言功能和吞咽功能；手指握固加合谷；足內(nèi)翻取丘墟透照海。2.手法人中：向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，用重雀啄法，至眼球濕潤(rùn)或流淚為度。此為醒神開竅之要穴。但痛感較劇。故操作兩下，看看患者眼睛，流淚了即可停止。刺后血壓可提高30-40mmHg。其他穴位均無(wú)此效。故本穴在出血性腦病發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，血壓高時(shí)不可用對(duì)血栓或梗塞性病人，血壓高可提高腦灌流量，若不超過(guò)180mmHg，即不必硬降。人中對(duì)血栓或梗塞性病人非禁忌癥，若幾次后（主動(dòng)運(yùn)動(dòng)已產(chǎn)生，精細(xì)動(dòng)作差時(shí)）可用印堂、上星（入發(fā)際一寸）、百會(huì)代替人中。2.手法三陰交：取穴與傳統(tǒng)取法不同，取患側(cè)脛骨內(nèi)緣（而非傳統(tǒng)的在脛骨和跟腱中間）沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度角斜向后方刺（深部可到達(dá)傳統(tǒng)三陰交的位置），進(jìn)針1－1.5寸，用提插補(bǔ)法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。（0級(jí)肌力照樣能抽動(dòng)，故要當(dāng)心）。抽動(dòng)時(shí)針會(huì)彎，換一根再刺。這種方法只用于下肢痿廢，其他病的治療仍用傳統(tǒng)取穴和操作。2.手法極泉：原穴沿經(jīng)下移1寸，避開腋毛，直刺1－1.5寸，施提插瀉法，使患側(cè)上肢抽動(dòng)3次為度。委中：仰臥直腿抬高取穴，直刺0.5-1寸，角度為從中點(diǎn)刺入后稍向外15度斜刺。施提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。尺澤屈肘成120度角，直刺1寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動(dòng)3次為度。合谷針向三間穴：合谷進(jìn)針1－1.5寸，采用提插瀉法，使患者第二手指抽動(dòng)或五指自然伸展為度。上肢屈曲性痙攣，下肢強(qiáng)直性痙攣，痙攣性偏癱步態(tài)。取此穴時(shí)針用得粗點(diǎn)，不管多硬的手，只要一提插，手就松了，不拔針則屈不起來(lái)。若幾個(gè)指均有功能障礙，則往第一指掌關(guān)節(jié)基底部斜刺2.手法上廉泉：針向舌根1.5-2寸，用提插瀉法。舌根部緊張感為度。金津玉液：用三棱針點(diǎn)刺放血，出血1－2ml。丘墟透向照海穴：約1.5－2寸，可以看到照海處針尖的蠕動(dòng)，局部酸脹為度。針后內(nèi)翻立即改善。留針時(shí)提出1-1.5寸，只留1寸，以免痙攣性上曲反射?？膳浣庀萌玑?，足向下壓，關(guān)節(jié)打開。后溪透合谷亦可。3.治療時(shí)間每日針2次，10天為1療程，持續(xù)治療3-5個(gè)療程。針刺效應(yīng)在體內(nèi)持續(xù)時(shí)間，針灸后6-8小時(shí)上升到峰值，12-24小時(shí)后基本恢復(fù)原來(lái)水平。所以要求在6-8小時(shí)進(jìn)行第二次針刺，可以起到疊加作用，這是石學(xué)敏率領(lǐng)小組的科研所得，但這是有創(chuàng)治療，所以一天內(nèi)雖應(yīng)治兩次，但兩次取穴應(yīng)有所不同(如上午用四肢及面部穴,下午取坐位針風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)等，然后參加康復(fù)鍛煉)。醒腦開竅”針法的臨床應(yīng)用中風(fēng)病發(fā)癥治療：假球麻痹：針風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨，方向向結(jié)喉，深刺2寸，施小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法?；蜓屎蟊邳c(diǎn)刺；便秘加豐隆、左外水道、左外歸來(lái)；中樞性呼衰針刺雙側(cè)氣舍，操作時(shí)要用手指先摸及鎖骨，針尖沿鎖骨刺入后捻轉(zhuǎn)360度，然后用雀啄手法，再用電針，直至呼吸改善；癃閉加上星透百會(huì)、中極、曲骨三陰交。局部施灸、按摩或熱敷；醒腦開竅”針法的臨床應(yīng)用共濟(jì)失調(diào)：針風(fēng)府、啞門、頸椎夾脊穴；視力障礙針風(fēng)池、天柱、睛明、球后；語(yǔ)言不利加上廉泉、金津、玉液放血；足下垂、足內(nèi)翻加丘墟透照海；手指握固或功能低下加合谷透三間、八邪；肩周炎針肩髃、肩髎、肩貞、肩內(nèi)陵、肩外俞、肩中俞，痛點(diǎn)刺絡(luò)拔罐；聽力障礙加耳門、聽宮、聽會(huì)；高血壓加人迎、合谷、太沖；顱壓高、腦膜刺激征、頭痛、嘔吐加至陰刺絡(luò)放血醒腦開竅”針法的臨床應(yīng)用癲癇：針人中、大陵、鳩尾（鳩尾在劍突下,針前檢查肝臟，是否有腫大，雙手抱頭,肝臟往上提起,深吸氣進(jìn)針,進(jìn)到1.5寸，此時(shí)患者可以呼氣了，行大幅度低頻捻轉(zhuǎn)瀉法，鳩尾不留針(若不留針則即便刺到亦只有一孔無(wú)妨,否則肝乃脆性組織,針的創(chuàng)傷隨呼吸反復(fù)刺激造成更大損傷)、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池；血管性癡呆：針內(nèi)關(guān)、人中、百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、四白、合谷、三陰交、太沖；睡眠倒錯(cuò)：針上星、百會(huì)、四神聰。神門、三陰交。觀察13262例中風(fēng)病住院患者，治愈率達(dá)49.37%,總有效率96.95%;其中1239例合并假性球麻痹的中風(fēng)病患者的假性球麻痹治愈率達(dá)51.65%,總有效96.69%。醒腦開竅”針法的臨床應(yīng)用（3）調(diào)神法治療頑固性疼痛

頑固性疼痛，可見于多種疾病，纏綿難愈。古代醫(yī)家認(rèn)為疼痛為經(jīng)脈氣血不通，取穴多以局部為主。石學(xué)敏院士根據(jù)《素問(wèn)·靈蘭秘典》“主不明，使道閉塞不通”之意，認(rèn)為：疼痛病機(jī)在于各種原因引起的經(jīng)脈氣血運(yùn)行不暢，而經(jīng)脈氣血的運(yùn)行又與心和神關(guān)系密切，神能導(dǎo)氣，氣暢則道通，通則不痛，“心寂則痛微”。故治以“調(diào)神法”，重用內(nèi)關(guān)、水溝理氣調(diào)神，“調(diào)其神，令氣易行”，能收“以意通經(jīng)”而鎮(zhèn)痛之效。，為數(shù)不少病例可達(dá)到針到病除之效。石學(xué)敏院士在治療此病癥方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，基本達(dá)到針到病除的效果醒腦開竅”針法的臨床應(yīng)用（4）醒神調(diào)氣法治療癃閉

排尿功能障礙屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“癃閉”范疇，其根本原因在于膀胱氣化失權(quán)，經(jīng)云；“膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”?！鞍螂撞焕麨轳?，不約為遺溺，”明確指出，癃閉一證，是膀胱本經(jīng)發(fā)病，但此病與膀胱經(jīng)氣不利，神不導(dǎo)氣有密切的關(guān)系，用醒腦開竅法先醒其神，配以有關(guān)穴位，關(guān)元、氣海、秩邊促使膀胱排尿肌功能及膀胱氣化功能恢復(fù)正常，尿液則自能排出。艾灸氣海、關(guān)元。醒腦開竅”針法的臨床應(yīng)用（5）安神法治療小兒遺尿

小兒遺尿，歷代醫(yī)家多歸納為腎氣不足，下元虛冷和脾肺氣虛、攝納無(wú)權(quán)兩類病機(jī)。治療多用培元補(bǔ)腎、健脾益氣、斂肺縮泉諸法。而據(jù)石學(xué)敏院士觀察，精神緊張，過(guò)度疲憊是小兒遺尿的主要誘因，其病機(jī)亦應(yīng)屬于“心神昏瞀、治理無(wú)權(quán)”，故立法以調(diào)節(jié)心神為主，重用水溝、印堂、百會(huì)等健腦寧心，安神益志之穴，臨床收到很好的療效。醒腦開竅”針法的臨床應(yīng)用（7）安神理氣法治療呃逆

呃逆雖屬輕癥，然持續(xù)頻繁發(fā)作亦為頑疾。石學(xué)敏院士認(rèn)為，呃逆病機(jī)關(guān)鍵在于胃氣不降，而常以情緒波動(dòng)，精神刺激為誘因，故尊“制其神、令氣易行”經(jīng)旨，取內(nèi)關(guān)、水溝為主，配天突、膻中、內(nèi)庭等穴，效果理想。醒腦開竅”針法的臨床應(yīng)用（8）調(diào)神啟閉法治療郁證

郁證是由于情志不舒，氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁，情緒