重癥膽管炎演示文稿

重癥膽管炎演示文稿當(dāng)前1頁，總共30頁。重癥膽管炎當(dāng)前2頁，總共30頁。當(dāng)前3頁，總共30頁。什么叫急性膽管炎?急性膽管炎一般是指由細(xì)菌感染所致的膽道系統(tǒng)的急性炎癥，常伴有膽道梗阻。當(dāng)膽道梗阻比較完全，膽道內(nèi)細(xì)菌感染較重時(shí)，可出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，尚可有感染性休克和神經(jīng)精神癥狀。過去叫“急性化膿性梗阻性膽管炎（AOSC）”，現(xiàn)診斷用急性重癥膽管炎，包含了急性膽管炎和AOSC病理過程，后二者是同一疾病不同病理過程。它是一個(gè)多樣化的臨床病理過程，如可表現(xiàn)嚴(yán)重的肝損害、敗血癥、肝腎綜合癥、呼衰等多器官系統(tǒng)衰竭。當(dāng)前4頁，總共30頁。急性重癥膽管炎（ACST）的定義急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）又稱急性重癥膽管炎（ACST），是在膽道梗阻的基礎(chǔ)上并發(fā)的急性化膿性細(xì)菌感染，急性膽管炎和急性梗阻性化膿性膽管炎是同一疾病的不同發(fā)展階段。當(dāng)前5頁，總共30頁。病因1.膽道梗阻最常見的原因?yàn)槟懙澜Y(jié)石性梗阻。膽道發(fā)生梗阻時(shí)，膽鹽不能進(jìn)入腸道，易造成細(xì)菌移位。此外，膽道蛔蟲、膽管狹窄、膽管及壺腹部腫瘤等亦可引起膽道梗阻導(dǎo)致急性化膿性炎癥。2.細(xì)菌感染膽道內(nèi)細(xì)菌大多來自胃腸道，其感染途徑可經(jīng)十二指腸逆行進(jìn)入膽道，或小腸炎癥時(shí)，細(xì)菌經(jīng)門靜脈系統(tǒng)入肝到達(dá)膽道引起感染?？梢允菃我痪N感染，也可是2種以上的菌種感染。以大腸桿菌、變形桿菌、克雷伯菌、綠膿桿菌等革蘭陰性桿菌多見。近年來，厭氧菌及革蘭陽性球菌在膽道感染中的比例有增高的趨勢。當(dāng)前6頁，總共30頁。病理生理急性梗阻性化膿性膽管炎的基本病理改變是肝實(shí)質(zhì)及膽道系統(tǒng)膽汁淤滯和化膿性感染。膽管梗阻及隨之而來的膽道感染造成梗阻以上膽管擴(kuò)張、膽管壁黏膜腫脹，使梗阻進(jìn)一步加重并趨向完全性；膽管內(nèi)壓力升高，膽管壁充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤及潰瘍形成，管腔內(nèi)逐漸充滿腔性膽汁或膿液，使膽管內(nèi)壓力繼續(xù)升高，當(dāng)膽管內(nèi)壓力超過3.92Kpa(40cmH2O)時(shí)，肝細(xì)胞停止分泌膽汁，膽管內(nèi)膿性膽汁及細(xì)菌逆流，引起肝內(nèi)膽管及肝細(xì)胞化膿性感染；若感染進(jìn)一步加重，可使肝細(xì)胞發(fā)生大片壞死；膽小管潰破后形成膽小管與肝動脈或門靜脈瘺，可在肝內(nèi)形成多發(fā)性膿腫及膽道出血；大量細(xì)菌和毒素還可經(jīng)肝靜脈進(jìn)入體循環(huán)引起全身化膿性感染和多器官功能損害。甚至引起全身膿毒血癥或感染性休克，嚴(yán)重者可導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征或多器官功能衰竭。當(dāng)前7頁，總共30頁。臨床表現(xiàn)多數(shù)病人有膽道疾病及膽道手術(shù)史。本病發(fā)病急驟，病情進(jìn)展迅速，除了具有急性膽管炎的Charcot三聯(lián)癥（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）外，還有休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)，即Reynolds五聯(lián)癥。當(dāng)前8頁，總共30頁。臨床表現(xiàn)(續(xù))

1.癥狀（1）腹痛：病人常表現(xiàn)為突發(fā)的劍突下或右上腹持續(xù)性疼痛，可陣發(fā)性加重，并向右肩胛下及腰背部放射。腹痛及其程度可因梗阻部位的不同而有差異，肝內(nèi)梗阻者疼痛較輕，肝外梗阻時(shí)癥狀明顯。（2）寒戰(zhàn)、高熱：體溫呈持續(xù)升高達(dá)39—40℃或更高，呈弛張熱熱型。（3）胃腸道癥狀：多數(shù)病人伴惡心、嘔吐當(dāng)前9頁，總共30頁。臨床表現(xiàn)(續(xù))

2.體征（1）腹部壓痛或腹膜刺激征：劍突下或右上腹部可有不同程度壓痛或腹膜刺激征，可有肝大及肝區(qū)叩痛，可捫及腫大的膽囊。（2）黃疸：多數(shù)病人可出現(xiàn)不同程度的黃疸，若僅為一側(cè)膽管梗阻可不出現(xiàn)黃疸。（3）神志改變：主要表現(xiàn)為神志淡漠、煩燥、譫妄或嗜睡、神志不清、甚至昏迷，病情嚴(yán)重者可在短期內(nèi)出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)。（4）休克表現(xiàn)：呼吸急促、出冷汗、脈細(xì)速，可達(dá)120次/分以上，血壓在短時(shí)間內(nèi)迅速下降，可出現(xiàn)全身發(fā)紺或皮下淤斑。當(dāng)前10頁，總共30頁。輔助檢查和處理原則輔助檢查1、實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、血生化、凝血酶原、尿常規(guī)、血?dú)狻?、影象學(xué)檢查B超、必要時(shí)CT、ERCP、MRCP、PTC等檢查，以了解梗阻部位、程度、結(jié)石大小和數(shù)量等處理原則1、非手術(shù)治療:即是治療手段,又可作為術(shù)前準(zhǔn)備.主要包括①聯(lián)合使用足量有效的廣譜抗生素；②糾正水電解質(zhì)紊亂。③恢復(fù)血容量，改善和保證組織器官的良好氧供；④對癥治療：降溫、吸氧、支持治療等。2、手術(shù)治療:首要目的是搶救病人生命,手術(shù)應(yīng)力求簡單有效.通常是膽總管切開減壓、T管引流.但要注意肝內(nèi)膽管引流通暢,因?yàn)榈牡哪懝芄Ｗ枋嵌鄬用娴?當(dāng)前11頁，總共30頁。護(hù)理問題1.體液不足：與禁食、感染性休克有關(guān)。2.疼痛：與結(jié)石嵌頓，膽汁排空受阻致膽囊強(qiáng)烈收縮有關(guān)。3體溫過高：與膽管梗阻并繼發(fā)感染有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與膽道疾病長時(shí)間發(fā)招數(shù)，肝功奶損害及禁食有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：膽道出血、膽瘺、多器官功能障礙或衰竭。當(dāng)前12頁，總共30頁。護(hù)理措施P1、體液不足：與禁食、感染性休克有關(guān)。I1.1.加強(qiáng)觀察：嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病人的生命體征和循環(huán)功能，如脈搏、血壓、CVP和每小時(shí)尿量等；及時(shí)準(zhǔn)確記錄出入水量，為補(bǔ)液提供可靠依據(jù)。2.補(bǔ)液擴(kuò)容：對于休克病人應(yīng)立即予以：（1）迅速建立靜脈輸液通路，補(bǔ)液擴(kuò)容，盡快恢復(fù)血容量；（2）遵醫(yī)囑及時(shí)給予腎上腺皮質(zhì)激素，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物，以改善和保證組織器官的血流灌注及供氧。3.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：根據(jù)病情、CVP、胃腸減壓及每小時(shí)尿量等情況，確定補(bǔ)液的量、種類和輸液總量，合理安排輸液的順序和速度，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。當(dāng)前13頁，總共30頁。護(hù)理措施P2、疼痛：與結(jié)石嵌頓，膽汁排空受阻致膽囊強(qiáng)烈收縮有關(guān)。L1.1.協(xié)助患者取舒適體位，指導(dǎo)患者學(xué)會自我松馳的方法，以減輕疼痛。2.劇烈疼痛時(shí)，可遵醫(yī)囑口服或注射等方式給予消炎、解痙或止痛藥。3.控制感染，減輕膽囊腫脹和膽囊壓力達(dá)到減輕疼痛效果。4.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度和伴隨癥狀及生命體征。5.緊急手術(shù)當(dāng)前14頁，總共30頁。護(hù)理措施P3、體溫過高：與膽管梗阻并繼發(fā)感染有關(guān)。L3.1.物理降溫：根據(jù)病人體溫升高的程度，采用溫水擦浴、冰敷等物理方法，防止體溫繼續(xù)升高。2.藥物降溫：在物理降溫的基礎(chǔ)上，可根據(jù)病情遵醫(yī)囑通過口服、注射或其他途徑給予藥物降溫。3.控制感染：遵醫(yī)囑聯(lián)合應(yīng)用足量有效的廣譜抗菌藥，以有效控制感染，使體溫恢復(fù)正常。當(dāng)前15頁，總共30頁。護(hù)理措施P4、營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與膽道疾病、長時(shí)間發(fā)熱、肝功能損害及禁食等有關(guān)。L4.1.術(shù)前：不能進(jìn)食或禁食及胃腸減壓的病人，可從靜脈補(bǔ)充能量、氨基酸、維生素、水及電解質(zhì)，以維持和改善營養(yǎng)狀況。對凝血機(jī)制障礙的病人，遵醫(yī)囑予以維生K1肌肉注射。2.術(shù)后：在病人恢復(fù)進(jìn)食前或進(jìn)食量不足時(shí)，仍需從胃腸外途徑補(bǔ)充營養(yǎng)素；當(dāng)病人恢復(fù)進(jìn)食后，應(yīng)鼓勵病人從清流質(zhì)飲食逐步轉(zhuǎn)為進(jìn)食高蛋白、高碳水化合物、高維生素和低脂飲食。當(dāng)前16頁，總共30頁。護(hù)理措施P5、潛在并發(fā)癥：膽道出血、膽瘺、多器官功能障礙或衰竭。L5.1.加強(qiáng)觀察：包括神志、生命體征、每小時(shí)尿量、腹部體征及引流液的量、顏色和性質(zhì)，同時(shí)應(yīng)注意血常規(guī)、電解質(zhì)、血?dú)夥治龊托碾妶D等檢測結(jié)果的變化。若T管引流液呈血性，伴腹痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)考慮膽道出血；或腹腔引流液呈黃綠色膽汁樣，應(yīng)警惕膽漏的可能。若病人出現(xiàn)神志淡漠、黃疸加深、每小時(shí)尿量減少或無尿、肝、腎功能異常、血氧分壓降低或代謝性酸中毒以及凝血酶原時(shí)間延長等，提示器官功能障礙，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助處理。2.加強(qiáng)腹壁切口、引流管和T管護(hù)理。當(dāng)前17頁，總共30頁。護(hù)理措施3.加強(qiáng)支持治療：病人發(fā)生膽瘺時(shí)，在觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的量、顏色的基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水、電解質(zhì)及維生素，以維持水、電解質(zhì)平衡；鼓勵病人進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂易消化飲食，防止因膽汁丟失影響消化吸收而造成營養(yǎng)障礙。4.維護(hù)器官功能：一旦出現(xiàn)多器官功能障礙或衰竭的征象，應(yīng)立即與醫(yī)師聯(lián)系，并配合醫(yī)師采取相應(yīng)急救措施。當(dāng)前18頁，總共30頁。并發(fā)癥：出血、膽瘺、感染、多器官功能障礙或衰竭等1、術(shù)后早期出血的原因多由于術(shù)中結(jié)扎血管線脫落、肝斷面滲血及凝血功能障礙所致。術(shù)后早期若病人腹腔引流管內(nèi)引流出血性液增多，每小時(shí)超過100ml，持續(xù)3小時(shí)以上，或病人出現(xiàn)腹脹、腹圍增大，伴面色蒼白，脈搏細(xì)數(shù)，血壓下降等表現(xiàn)時(shí)，提示病人可能有腹腔內(nèi)出血。2、膽管損傷膽總管下端梗阻，T管引流不暢等均可引起膽瘺。術(shù)后病人若出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹和腹痛等腹膜炎的表現(xiàn)，或病人腹腔引流液呈黃綠色膽汁樣，常提示病人發(fā)生膽瘺。3、術(shù)后病人若腹腔內(nèi)滲液積聚于膈下可引起感染，引流管遠(yuǎn)端若過高，可引起引流液和（或）膽汁逆流而引起感染，膽汁浸潤皮膚可引起炎癥反應(yīng)，若膽汁引流不暢，膽管內(nèi)壓力升高，可致膽汁滲漏和腹腔內(nèi)感染。4、重癥膽管炎還可出現(xiàn)多器官功能障礙或衰竭的并發(fā)癥。若病人出現(xiàn)神志淡漠，黃疸加深，每小時(shí)尿量減少或無尿，肝、腎功能異常、血氧飽和度下降或代謝性酸中毒以及凝血酶原時(shí)間延長等，提示多器官功能障礙。當(dāng)前19頁，總共30頁。術(shù)后有哪些管？

如何做好這些管道的護(hù)理？常有胃腸減壓管、T管、留置導(dǎo)尿管；有時(shí)還有肝下引流管；1、病人轉(zhuǎn)入病房需清點(diǎn)，根據(jù)作用或名稱作好標(biāo)志、評估，T管為高危導(dǎo)管至少每4小時(shí)評估一次、有情況隨時(shí)評估，肝下引流管為中危導(dǎo)管至少每班評估一次、有情況隨時(shí)評估，胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管為低危導(dǎo)管至少每天評估一次、有情況隨時(shí)評估。2、妥善固定和防止滑脫：各種引流管固定床旁時(shí)，應(yīng)留有足夠長度，以免翻身或活動時(shí)將管道拽出。3、保持通暢、定時(shí)擠壓：避免引流管受壓、扭曲、折疊。引流袋避免高于管口，以防止引起逆行感染。若胃管被堵塞，可用少量無菌生理鹽水沖洗胃管。用注射器抽吸時(shí)不宜用力過大，以免負(fù)壓太大使胃粘膜吸附于胃管孔上引起損傷。T管術(shù)后10-16小時(shí)可酌情進(jìn)行膽道低壓沖洗。當(dāng)前20頁，總共30頁。管道護(hù)理4、分別觀察記錄引流物的性狀、量、色：外層敷料濕透及時(shí)更換并估計(jì)液體量。引流管如無液體引出，可能管道堵塞。若肝下引流管引流液呈黃綠色膽汁樣，應(yīng)警惕膽漏的可能，肝下引流管引流液為血性且流速快或量多，提示病人可能有出血，應(yīng)通知醫(yī)生處理。正常成人每日分泌膽汁的量約為800-1200ml、呈黃綠色、清亮、無沉渣。有一定粘性。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量約為300-500ml，恢復(fù)進(jìn)食后，每日可有600-700ml，以后逐漸減少至每日200ml左右。術(shù)后1-2日膽汁的顏色可呈淡黃色混濁狀，以后逐漸加深、清亮。若膽汁突然減少甚至無膽汁引出，提示引流管阻塞、受壓、扭曲、折疊或脫出，應(yīng)及時(shí)查找原因和處理，若引出膽汁量過多，常提示膽管下端梗阻，應(yīng)進(jìn)一步檢查，并采取相應(yīng)的處理措施。若T管引流液呈血性，應(yīng)考慮膽道出血，應(yīng)通知醫(yī)生處理。正常胃液的顏色呈無色透明，混有膽汁時(shí)為黃綠色或草綠色。若胃管引流胃液量逐漸減少，則是胃腸蠕動恢復(fù)的標(biāo)志。當(dāng)前21頁，總共30頁。管道護(hù)理5、定時(shí)更換引流袋，更換時(shí)注意無菌操作，觀察敷料有無滲液，必要時(shí)更換敷料，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。6、胃腸減壓期間禁食、禁飲，加強(qiáng)口腔護(hù)理至少每日三次，鼻腔護(hù)理。病人病情好轉(zhuǎn)，無明顯腹脹，腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣可拔除胃管。7、T管拔管的護(hù)理：若T管引流出的膽汁色澤正常，且引流量逐漸減少，可在術(shù)后10日左右試行夾管1-2日，夾管期間應(yīng)注意觀察病情，病人若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可經(jīng)T管作膽道造影，如造影無異常發(fā)現(xiàn)，在持續(xù)開放T管理24小時(shí)充分引流造影劑后，再次夾管2-3日，病人仍無不適時(shí)即可拔管。拔管后殘留竇道可用凡士林紗布堵塞，1-2日內(nèi)可自行閉合。若膽道造影發(fā)現(xiàn)有結(jié)石殘留，則需保留T管6周以上，再作取石或其他處理。拔管后需觀察病人食欲、大便顏色、黃疸消退情況、有無腹痛、發(fā)熱等。當(dāng)前22頁，總共30頁。管道護(hù)理(新進(jìn)展)8、留置導(dǎo)尿期間做好會陰護(hù)理，注意定時(shí)夾管開放，以維持膀胱張力。停留置導(dǎo)尿后，繼續(xù)觀察病人排尿情況及有無膀胱刺激癥等。9、介紹有關(guān)胃腸減壓的新進(jìn)展：傳統(tǒng)的胃腸減壓胃管置入長度為耳垂——鼻尖——劍突之長（45-55cm），新進(jìn)展胃管置入長度為耳垂——鼻尖再加前發(fā)際——劍突的體表長度（55-70cm）?！蹲o(hù)理與康復(fù)》2010年3月。當(dāng)前23頁，總共30頁。健康教育1.做好健康教育，協(xié)助營養(yǎng)師對患者進(jìn)行健康教育，使其自覺養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免暴飲暴食、高脂肪膳食和酗酒。2.監(jiān)控病情，密切關(guān)注患者的病情變化，根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整，禁食期間所需營養(yǎng)可由胃腸外予以補(bǔ)充，隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸調(diào)整飲食的種類與數(shù)量，順序?yàn)椋呵辶魇郴虻椭?、低膽固醇、高碳水化合物全流食逐步改為低脂少渣半流質(zhì)及低脂少渣軟飯。當(dāng)前24頁，總共30頁。食物的選擇1.宜用食物：宜多選用糧食類（尤其食粗糧）豆類及其制品、新鮮的水果和圓蔥、大蒜、香菇、木耳、海生植物等具有調(diào)脂作用的食物以及魚蝦、畜禽的瘦肉等。2.忌用或少用食物：應(yīng)禁用高脂肪的食物如肥肉、動物油、油煎和油炸食品，并限制烹調(diào)用用油量；禁用高膽固醇食品如動物腦、肝、腎等動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子、蟹黃等高膽固醇食物；少用刺激性食品和調(diào)味品如辣椒、胡椒、咖喱、芥末、烈性酒、濃茶和咖啡等；不宜進(jìn)食過酸食物如山楂、楊梅、食用醋等過酸食品，以免誘發(fā)膽絞痛當(dāng)前25頁，總共30頁。有關(guān)急性重癥膽管炎的思考題：1、什么叫急性重癥膽管炎？2、病因？3、臨床表現(xiàn)？4、術(shù)前術(shù)后護(hù)理？5、夏柯氏三聯(lián)癥和雷諾氏五聯(lián)癥？6、管道(尤其是T管)護(hù)理要注意什么？當(dāng)前26頁，總共30頁。膽道系統(tǒng)疾病試題一、填空題（每空格1分共30分）1.在膽道系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)中,肝外膽管包括、、、和

、

。2.膽囊呈梨形，分

、

、

、三部分，頸部呈袋狀擴(kuò)大,稱

、袋,是膽囊結(jié)石易嵌頓的部位.3.膽石形成的主要原因是和.4.正常膽汁中

、和.三種成分按一定的比例組成微膠粒溶液.5.膽道結(jié)石按組成不同分為三類,即

、

、

。6.Charct三聯(lián)是指

、

、.五聯(lián)征是加上

、.7.膽管探查或切開取石術(shù)后T管引流一般放置

周.8.膽囊結(jié)石治療的首選方法是

。

9.腹腔鏡膽囊切除術(shù)可適用于

、

的病人。10、膽道手術(shù)后早期應(yīng)觀察病人出血,若腹腔引流每小時(shí)出血量

,持續(xù)

小時(shí)以上或病人有休克征象，應(yīng)立即通知醫(yī)師處理；若切口處有

引流物，每小時(shí)

以上。應(yīng)懷疑膽漏,立即與醫(yī)師聯(lián)系.當(dāng)前27頁，總共30頁。叛斷改錯(cuò)題(10分)（）1.迷走神經(jīng)興使膽囊和Oddi括約肌收縮,而交感神興奮則使膽囊收縮受到抑制,從而起到調(diào)節(jié)膽道內(nèi)壓力的作用.（）2.急性壞疽性膽囊炎,膽囊穿孔的部位常為體部.（）3.急性膽囊炎,病人因膽囊強(qiáng)力收縮而出現(xiàn)右上腹疼痛,其性質(zhì)為鉆頂樣疼痛.（）4.急性膽囊炎,病人常出現(xiàn)Charct三聯(lián).（）5.T管引流的病人，行膽管造影后撥管前應(yīng)繼續(xù)夾閉T管,并觀察有無不適,為撥管做準(zhǔn)備.當(dāng)前28頁，總共30頁。.單項(xiàng)選擇題(10分)1.膽道系統(tǒng)疾病最常用的檢查方法()A、CTB、MRIC、B超D、PTCE、ERCP2、行ERCP檢查的禁忌證是（）A、膽胰腫瘤B、膽胰先天異常C、膽道疾病伴黃疸D、急性胰腺炎E、壺腹部腫瘤3、膽固醇結(jié)石好發(fā)于（）A、左肝管B、膽總管C、右肝管D、膽壤E、肝總管4、關(guān)于膽汁分泌下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、成人每日分泌膽汁800——1200MLB、刺激迷走神經(jīng)使分泌量增加C、刺激交神經(jīng)使分泌量減少D、促胰液素使分泌量增加E、蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物使分泌減少5、上腹部絞痛、寒熱、黃疸最常見于（）A、先天性膽道閉鎖B、膽總管囊腫C、膽道回蟲癥D、膽囊息肉E、膽總管結(jié)石伴感染6、膽道感染最常見的致病菌為（）A、大腸桿菌B、產(chǎn)氣桿菌C、綠膿桿菌D、變形桿菌E、副大腸桿菌7、膽道感染性休克應(yīng)（）A、禁忌手術(shù)B、緊急手術(shù)C、需經(jīng)抗休克血壓回升后手術(shù)D、大量抗菌素控制感染后手術(shù)E、抗休克的同時(shí)解除膽道梗阻。8、女性，45歲，2年來經(jīng)常夜間上腹不適，2天前食油膩食物后突發(fā)上腹痛，為陣發(fā)性絞痛，畏寒、發(fā)熱、嘔吐、尿色逐漸加深。入院時(shí)體溫38度，輕度黃疸，腹稍脹，有右上腹壓痛，肌緊張，腸明音弱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)20*109/L，中性粒細(xì)胞比例80%，血清淀粉128單位,(索氏)最大可