人體形態(tài)胸部解剖

關(guān)于人體形態(tài)胸部解剖第一頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日本章重點(diǎn)熟悉胸部影像學(xué)檢查方法；掌握胸部正位片解剖及CT解剖；了解胸部的微細(xì)結(jié)構(gòu)（應(yīng)用解剖）第二頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、檢查技術(shù)X線檢查：胸部透視（chestfluoroscopy）多體位、動(dòng)態(tài)胸部攝影（chestradiography)攝影：瞬間紀(jì)錄；可永久保存；空間分辨率較透視高；但缺乏動(dòng)態(tài)及多體位觀察特點(diǎn)常用體位：后前位、側(cè)位、前后位特殊檢查：體層攝影；高千伏攝影造影檢查：支氣管造影、血管造影第三頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日胸部正側(cè)位像第四頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日胸部正立側(cè)臥位第五頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日檢查技術(shù)CT檢查：普通掃描；增強(qiáng)掃描；高分辨力掃描；螺旋CT檢查MRI檢查：三維掃描，不用造影劑即可進(jìn)行心臟、大血管掃描?？v隔病變顯示較好第六頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日二、影像應(yīng)用解剖Normal32y/ofemaleNormal30y/omale第七頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日胸部X線應(yīng)用解剖胸廓（骨骼+軟組織）：骨性胸廓：肋骨、鎖骨、肩胛骨、胸骨、胸椎。[肋骨前段間隙較寬——肺部病變定位標(biāo)志；肋骨后段平直位置恒定——胸腔積液定位標(biāo)志]胸壁軟組織：胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺褶、胸大肌、乳房及乳頭。伴隨陰影：肺尖沿第2肋下緣——胸膜反折第八頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日胸部投影第九頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日胸部正常X線表現(xiàn)第十頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第十一頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第十二頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第十三頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日胸壁軟組織影第十四頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日骨性胸廓及胸膜第十五頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日正常胸部X線解剖肺肺野：兩側(cè)第二、四肋骨前端下緣水平線將肺野分成上、中、下野?？v行三等分為內(nèi)、中、外帶。[肺尖區(qū)——第1肋外緣內(nèi)；鎖骨下區(qū)——第2肋外緣內(nèi)]肺門：肺動(dòng)、靜脈，支氣管、淋巴結(jié)、神經(jīng)及周圍的結(jié)締組織組成。肺紋理：肺門向肺野放射狀分布的樹枝狀影。由肺動(dòng)脈、肺靜脈及支氣管組成。肺有二套血管系統(tǒng)：一套是循環(huán)于心和肺之間的肺動(dòng)脈和肺靜脈，屬肺的機(jī)能性血管。一套是營(yíng)養(yǎng)性血管叫支氣管動(dòng)、靜脈，發(fā)自胸主動(dòng)脈，隨支氣管分支而分布，營(yíng)養(yǎng)肺內(nèi)支氣管的壁、肺血管壁和臟胸膜。第十六頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日肺第十七頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第十八頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日肺動(dòng)脈肺靜脈第十九頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二十頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日正常胸部X線解剖肺葉、肺段肺葉：左肺上、下葉，右肺上、中、下三葉。由斜裂、水平裂分隔。肺段：每葉2~5段組成，無(wú)胸膜間隔，X線不能顯示肺段界限。有獨(dú)立的段支氣管。第二十一頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日肺葉側(cè)位圖第二十二頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日肺葉正位重疊圖第二十三頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日胸部正側(cè)位像第二十四頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日正常胸部X線解剖氣管、支氣管分支右側(cè)左側(cè)上葉1尖支上葉上部支氣管1+2尖后支2后支3前支3前支中間支氣管下部支氣管4上舌支中葉4外支5下舌支

5內(nèi)支

下葉6背支下葉6背支7內(nèi)基底支7+8內(nèi)前基底支8前基底支

9外基底支9外基底支10后基底支10后基底支第二十五頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二十六頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日正常胸部X線解剖肺小葉（次級(jí)肺小葉）、腺泡、初級(jí)肺小葉、肺泡肺小葉（次級(jí)肺小葉）：具有纖維間隔的最小肺組織單位。直徑約1~2.5cm腺泡（呼吸小葉）：呼吸性支氣管及所屬的肺組織，肺的機(jī)能單位[氣體交換部分]，6-8mm初級(jí)肺小葉：一個(gè)肺泡管所屬的肺組織肺泡：I、II型肺泡上皮細(xì)胞第二十七頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日肺小葉解剖肺小葉（次級(jí)肺小葉）：每一個(gè)細(xì)支氣管或3-5個(gè)終末細(xì)支氣管連同他的分支及分支末端肺泡構(gòu)成一個(gè)肺小葉小葉間隔：小葉間靜脈、小葉間淋巴管、結(jié)締組織構(gòu)成小葉的邊界小葉核心：小葉動(dòng)脈和細(xì)支氣管小葉實(shí)質(zhì)：小葉核心的外圍結(jié)構(gòu)，含呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡第二十八頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日肺小葉解剖肺小葉結(jié)構(gòu)第二十九頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日正常胸部X線解剖正?？v隔X線表現(xiàn)(后前位)：心右緣:上段:升主動(dòng)脈與上腔靜脈的總合影,幼青年主要為上腔靜脈,老年主要為升主動(dòng)脈.

下段:右心房心左緣:上段為主動(dòng)脈球，由主動(dòng)脈弓組成。

中段為肺動(dòng)脈主干,稱為心腰,又稱肺動(dòng)脈段;

下段由左心室構(gòu)成，透視下可見蹺蹺板樣運(yùn)動(dòng)。

第三十頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第三十一頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日正常胸部X線解剖縱隔：六分區(qū)法在胸部側(cè)位片上將縱隔分為前、中、后及上、下六個(gè)區(qū)（如圖）前縱隔系胸骨之后，心、升主動(dòng)脈和氣管之前的狹長(zhǎng)三角區(qū)。中縱隔相當(dāng)于心、主動(dòng)脈弓、氣管及肺門所占據(jù)的區(qū)域。食管前壁為中、后縱隔的分界線。食管以后和胸椎旁區(qū)為后縱隔。胸骨柄、體交界--第4胸椎下緣水平線，上為上縱隔，下為下縱隔。平肺門下緣水平線（九分區(qū)）第三十二頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第三十三頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日正常胸部X線解剖胸膜：

臟層、壁層、葉間裂斜裂（只在側(cè)位片顯示）/水平裂膈：后前位分為左右兩葉，園頂狀肋膈角、心膈角前肋膈角、后肋膈角第三十四頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第三十五頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日Test：What’swrongwiththepatients?第三十六頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日Case1第三十七頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日Case2第三十八頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日胸部斷層（CT）解剖為觀察縱膈結(jié)構(gòu)選用縱隔窗觀察：選擇6個(gè)基本的縱膈層面胸廓入口平面胸骨柄平面主動(dòng)脈弓平面主肺動(dòng)脈窗平面肺動(dòng)脈平面左心房平面第三十九頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日AorticarchplaneAorticarchSuperiorvenacavaTracheaAzygosarch第四十頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日胸部CT解剖3．主動(dòng)脈弓平面：主動(dòng)脈弓上腔靜脈氣管食管第四十一頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第四十二頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日SternalmanubriumplaneBrachiocephalictrunkL.commoncarotidA.L.subclavianA.R+L.BrachiocephalicV.Tr第四十三頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日胸部CT解剖2．胸骨柄平面：5血管平面右無(wú)名動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈右及左側(cè)頭臂靜脈第四十四頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日ThoracicoutletplaneL.commoncarotid&subclavian

A.R+L.BrachiocephalicV.TrR.commoncarotid&subclavian

A.第四十五頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日胸部斷層（CT&MR）解剖1．縱膈胸腔入口平面：6血管平面，氣管兩旁偏前可見雙側(cè)頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈外前方為兩側(cè)頭臂靜脈頸總動(dòng)脈之外后方為兩側(cè)鎖骨下動(dòng)脈第四十六頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日TrAscendingAortaDescendingAortaSuperiorvenacava第四十七頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日胸部CT解剖4．主動(dòng)脈窗平面：升主動(dòng)脈上腔靜脈降主動(dòng)脈奇靜脈弓第四十八頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日CarinaplaneAscendingAortaDescendingAortaPulmonaryArterySuperiorvenacavaCarinaAzygo-esophagealfossa第四十九頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日胸部CT解剖5．氣管分叉平面：隆突與左、右主支氣管肺動(dòng)脈干兩側(cè)肺動(dòng)脈奇靜脈食管隱窩第五十頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日DesAoPALASVCAscAo第五十一頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日胸部CT解剖6．左心房平面：降主動(dòng)脈左心房主動(dòng)脈根部右心房右心室及流出道。第五十二頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日胸部CT解剖為觀察肺野及肺門結(jié)構(gòu)需采用肺窗：氣管分叉平面右上葉支氣管平面葉間支氣管平面中葉支氣管平面心室平面第五十三頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第五十四頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日胸部CT解剖1．氣管分叉平面：兩側(cè)主支氣管右上葉尖段支氣管第五十五頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第五十六頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日胸部CT解剖2．右上葉支氣管平面：右主支氣管右上葉支氣管及其分出的前、后段支氣管。第五十七頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第五十八頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日胸部CT解剖3．中間支氣管平面：中間支氣管左主支氣管及左上葉支氣管。第五十九頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第六十頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日胸部CT解剖4．中葉支氣管口平面：右中葉支氣管及右下葉支