放射科入科教育

放射科入科教育第一頁，共41頁。

重慶市急救醫(yī)療中心重慶市第四人民醫(yī)院

二零一八年

放射科入科教育第二頁，共41頁?？剖腋艣r科室相關(guān)的管理和要求醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育人文關(guān)懷放射防護(hù)醫(yī)師、技師職責(zé)勞動(dòng)紀(jì)律教學(xué)要求及考核第三頁，共41頁。放射科簡介第四頁，共41頁。科室概況第五頁，共41頁?？剖腋艣r-人員全科現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員47人，醫(yī)師24人,其中正高職稱3人、副高職稱2人、中級職稱7人；醫(yī)技人員14人，其中副高職稱2人、中級職稱2人，護(hù)士9名，其中副高職稱2人、中級職稱3人，全科有碩士研究生3名。第六頁，共41頁。放射科帶教老師情況醫(yī)師隊(duì)伍一覽表姓名性別年齡學(xué)歷學(xué)位職稱從事本專業(yè)年限曾平女49本科學(xué)士主任醫(yī)師14段君華男52本科學(xué)士主任醫(yī)師27劉軍女43碩士主任醫(yī)師21孫曉龍男38本科學(xué)士副主任醫(yī)師13王文靜女34本科學(xué)士主治醫(yī)師10鄭偉男34本科學(xué)士主治醫(yī)師10宋廣存男33本科學(xué)士主治醫(yī)師9郭軼女31碩士研究生主治醫(yī)師9何成男29本科學(xué)士主治醫(yī)生6何昌銀男29本科學(xué)士主治醫(yī)師6張德川男40工程碩士副主任技師17舒楠男53大專副主任技師29第七頁，共41頁。設(shè)備目前放射科共有：DRX線攝影機(jī)3臺(tái)、CT3臺(tái)（GE16排、64排螺旋CT各1臺(tái)、聯(lián)影64排螺旋CT1臺(tái)）、MRI2臺(tái)（SIMENSE1.5T1臺(tái)、聯(lián)影1.5T1臺(tái)）、數(shù)字胃腸機(jī)1臺(tái)，移動(dòng)DR機(jī)2臺(tái)，乳腺鉬銠雙靶攝片機(jī)1臺(tái),平板大型C臂血管造影機(jī)DSA1臺(tái)。第八頁，共41頁。放射科設(shè)備16層螺旋CT層螺旋CTLightSpeed16美國64排128層CTLightSpeedVCT美國64排128層CTuCT760聯(lián)影核磁共振機(jī)1.5TSanata德國核磁共振機(jī)uMR560聯(lián)影全數(shù)字式心血管造影系統(tǒng)INNOVA4100美國DR成像系統(tǒng)島津日本懸吊式DRuDR770i聯(lián)影單板多功能DR成像系統(tǒng)DRX500國產(chǎn)多功能遙控?cái)?shù)字X線機(jī)DR-2000美國移動(dòng)式DRuDR360i聯(lián)影移動(dòng)式XDRuDR370i聯(lián)影乳腺鉬銠雙靶攝片機(jī)SenoDMRstereotix美國PACSAGFA德國第九頁，共41頁。教學(xué)場所(業(yè)務(wù)用房面積約3000m2）

第十頁，共41頁。多媒體教學(xué)第十一頁，共41頁。影像設(shè)備第十二頁，共41頁。影像設(shè)備第十三頁，共41頁。影像設(shè)備第十四頁，共41頁。相關(guān)法律法規(guī)教育及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

1.不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤；2.不準(zhǔn)開單提成；3.不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi)；4.不準(zhǔn)違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助；5.不準(zhǔn)參與推銷活動(dòng)和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告；6.不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方；7.不準(zhǔn)違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品；8.不準(zhǔn)收受回扣；9.不準(zhǔn)收受患者“紅包”等。一切以病人為中心，以臨床為中心的服務(wù)原則。第十五頁，共41頁。人文關(guān)懷對患者注意保護(hù)隱私，關(guān)心患者。詢問病史注意方式方法。第十六頁，共41頁。放射線的防護(hù)及相關(guān)規(guī)定1．對患者和受檢者進(jìn)行診斷、治療時(shí)應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程，照射時(shí)必須采取防護(hù)措施，嚴(yán)格控制受照劑量，對鄰近照射野的敏感器官和組織應(yīng)當(dāng)進(jìn)行屏蔽防護(hù)。2．對嬰幼、兒童、青少年的體檢，不應(yīng)將胸透檢查例入常規(guī)檢查項(xiàng)目，對孕婦和幼兒進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)事先告知對健康的影響。3．對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X線檢查，應(yīng)掌握適應(yīng)癥，對孕婦，特別是受孕后8-10周的，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部X線檢查。4．臨床醫(yī)生和放射科醫(yī)師盡量以X射線拍片代替透視進(jìn)行診斷。5．射科醫(yī)師必須采取盡量適當(dāng)措施減少受檢者受照劑量。6．候診者和陪檢者（病人必須被扶持才能進(jìn)行檢查者的除外）不得在無屏蔽防護(hù)的情況下在X線機(jī)房內(nèi)停留。第十七頁，共41頁。磁共振檢查前準(zhǔn)備注意事項(xiàng)磁共振檢查實(shí)行預(yù)約制，對于非急診病人按照當(dāng)天病人預(yù)約表順序進(jìn)行登記和檢查檢查前對病人及家屬進(jìn)行磁共振安全性教育宣教對病人及進(jìn)入磁體間的家屬、護(hù)工逐一進(jìn)行檢查前準(zhǔn)備工作進(jìn)入磁體間之間再次對病人及進(jìn)入磁體間的家屬、護(hù)工進(jìn)行安全性核實(shí)第十八頁，共41頁。第十九頁，共41頁。第二十頁，共41頁。第二十一頁，共41頁。主磁場1、投射效應(yīng)2、對置入物的影響（移位、功能紊亂、局部體溫升高及金屬偽影）

第二十二頁，共41頁。磁共振主磁場的投射效應(yīng)？第二十三頁，共41頁。投射效應(yīng)鐵磁性物質(zhì)的投射效應(yīng)一直是MRI檢查時(shí)最重要的安全問題之一。因此我們必須做好MRI檢查前的準(zhǔn)備工作。鐵磁性物質(zhì)靠近1.5T的磁體所受的力相當(dāng)于自身重量的50倍，而3.0T的則相當(dāng)于100倍。第二十四頁，共41頁。工作中要求：去除病人隨身攜帶的所有鐵磁性物品，特別是一些游離的鐵磁性物品。（推床、輪椅、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測儀、藥物泵、金屬支架、助聽器、假牙、手機(jī)、手表、鑰匙、磁卡、打火機(jī)、硬幣、小刀、發(fā)夾等）游離的鐵磁性物品第二十五頁，共41頁。體內(nèi)置入物

1、導(dǎo)致置入物的移位因此對于弱磁性置入物（支架、螺旋圈、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉閉塞物）必須在置入術(shù)后6~8周，使其牢靠的嵌入周圍組織中再進(jìn)行MR檢查。對于部分強(qiáng)磁性置入物：人工眼球、人工耳蝸等禁止MRI檢查。

2、局部溫度上升產(chǎn)生熱磁效應(yīng)。

3、置入物功能紊亂（心臟永久起搏器、神經(jīng)刺激器、主動(dòng)脈球囊反搏等）。4、金屬偽影，影響圖像質(zhì)量。第二十六頁，共41頁。第二十七頁，共41頁。第二十八頁，共41頁。安全性設(shè)備：無危害、有偽影兼容性設(shè)備：無傷害、無偽影第二十九頁，共41頁。磁共振檢查前體位擺放注意事項(xiàng)按照規(guī)范擺放體位，保護(hù)聽力（耳塞、耳麥）合理安置患者攜帶的治療設(shè)備（氧氣枕、靜脈注射液體、胸腔閉式引流裝置、尿袋等）按照檢查需要安置呼吸、心電監(jiān)測固定檢查部位防止檢查中移動(dòng)放置、固定并連接線圈準(zhǔn)確定位并送入主磁體（注意：切忌雙手雙腳相互交叉而形成電流回路造成灼傷。）（必要時(shí)家屬陪同檢查?。┑谌摚?1頁。減輕噪音影響同時(shí)可以增加層厚，加大感興趣區(qū)，增加重復(fù)時(shí)間和回波時(shí)間可以減少噪聲（但是掃描時(shí)間有所增加）第三十一頁，共41頁。放射科診斷醫(yī)生的責(zé)任1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、具有一定本專業(yè)理論和有關(guān)臨床知識(shí)，掌握X線機(jī)的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)。3、負(fù)責(zé)X線診斷和放射治療工作，按時(shí)完成診斷報(bào)告，遇有疑難問題，及時(shí)請示上級醫(yī)師。4、參加會(huì)診和臨床病例的討論會(huì)。5、擔(dān)負(fù)一定的科研教學(xué)工作，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。6、加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。7、負(fù)責(zé)本科醫(yī)療器材、物品的請領(lǐng)、保管、登記。8、認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。9、參加本科值班，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。第三十二頁，共41頁。放射科技術(shù)員的責(zé)任1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主管技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、負(fù)責(zé)投照工作，常規(guī)X線投照、CＴ操作等工作，并幫助和指導(dǎo)技士、技術(shù)員工作。3、負(fù)責(zé)本科機(jī)器的安裝、修配、檢查、保養(yǎng)和管理，督促本科人員遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)則。4、開展技術(shù)革新和科學(xué)研究。指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的技術(shù)操作，并擔(dān)任一定的教學(xué)工作。第三十三頁，共41頁?？剖夜芾碇贫燃皠趧?dòng)紀(jì)律

遵照醫(yī)院教務(wù)處規(guī)定嚴(yán)格請假制度，加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律管理，每天上午、下午上班后到科秘書處簽到，如有事需到教學(xué)秘書處請假。第三十四頁，共41頁。

1、首診負(fù)責(zé)制度2、疑難病例討論制度3、會(huì)診制度4、查對制度5、值班、交接班制度6、報(bào)告制度7、審核制度8、隨訪制度9、醫(yī)患溝通制度放射科醫(yī)療核心制度

第三十五頁，共41頁。

首診負(fù)責(zé)制度1、接診醫(yī)生為首診醫(yī)生，首診醫(yī)生應(yīng)對所接病人的檢查、診斷負(fù)責(zé)。

2、首診醫(yī)生應(yīng)接診病人時(shí)仔細(xì)查對病人的各項(xiàng)信息，作好登記，并根據(jù)檢查申請單進(jìn)行相應(yīng)的影像檢查。

3、根據(jù)檢查的影像資料，并認(rèn)真查對病人的各項(xiàng)信息書寫影像診斷報(bào)告。

4、急重癥病人在檢查過程中如發(fā)生意外，應(yīng)積極實(shí)施搶救，并通知相關(guān)科室。

5、對危急值、傳染病病例應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)科室，并作好相應(yīng)的登記。

第三十六頁，共41頁。學(xué)習(xí)計(jì)劃和工作安排科室為每位學(xué)員制訂工作計(jì)劃，大致安排如下:3月制學(xué)習(xí)：普放1個(gè)月，CT、MRI2個(gè)月；6月制學(xué)習(xí)：普放2個(gè)月，CT、MRI4個(gè)月；一年制學(xué)習(xí)：普放4個(gè)月，CT、MRI8個(gè)月。特殊學(xué)員按需求進(jìn)行合理安排。具體安排見規(guī)培安排表。第三十七頁，共41頁。教學(xué)要求學(xué)習(xí)期間需參加科室的讀片會(huì)、疑難病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼教講座，并進(jìn)行出科考核?？苾?nèi)講課：每周或半月一次（每周三下午），由高年住院醫(yī)師或主治醫(yī)師主講；規(guī)培生、實(shí)習(xí)生小講座：每周1次，由主治醫(yī)師主持，具體安排見教學(xué)安排表。第三十八頁，共41頁。工作住培醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)熟悉影像科的工作流程，了解或掌握常規(guī)攝片、掃描程序，在學(xué)習(xí)期間應(yīng)按規(guī)定完成相應(yīng)工作量，在工作站書寫各種診斷報(bào)告。本專業(yè)住培生按要求在pacs系統(tǒng)上每日書寫10份平片或CT報(bào)告，