藥理學(xué)教學(xué)課件：第01章 總論

藥理學(xué)總論

GeneralPrinciples

醫(yī)學(xué)贈言從你決定學(xué)醫(yī)的那一天起就應(yīng)當(dāng)知道，自己選擇了一條必須終生為之奮斗的道路，這條道路上布滿了荊棘，也開滿了鮮花。醫(yī)生的職業(yè)之所以高尚是因為它治病救人，醫(yī)生需要崇高的職業(yè)道德、精湛的醫(yī)療技術(shù)、不斷尋求進取的探索精神和一顆對病人恒久的愛心。

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Chapter1.Introduction

緒論Chapter2.Pharmacokinetics

藥物代謝動力學(xué)

Chapter3.Pharmacodynamics

藥物效應(yīng)動力學(xué)

Chapter4.Factorsaffectingdrugefficacy

影響藥物效應(yīng)的因素

藥理學(xué)總論包括：第一章

緒論Introduction本教研室大綱要求：了解：藥理學(xué)的性質(zhì)、任務(wù)、研究方法；藥物與藥理學(xué)的發(fā)展史；新藥開發(fā)與研究。7版大綱要求：掌握：藥物及藥理學(xué)的概念，藥物的兩重性。熟悉：藥理學(xué)的性質(zhì)與任務(wù)、新藥開發(fā)與研究。了解：藥物與藥理學(xué)的發(fā)展史。內(nèi)容提要一.藥理學(xué)的性質(zhì)與任務(wù)二.藥理學(xué)的發(fā)展簡史三.新藥開發(fā)與新藥研究前言橋梁課有人說：“學(xué)好藥理，半個大夫”藥物是防、診、治疾病的重要武器合理用藥學(xué)好藥理學(xué)的前提：掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)藥理學(xué)重在掌握藥理學(xué)的基本理論、基本知識

一.藥理學(xué)的性質(zhì)與任務(wù)藥物(drug):是指可改變或查明機體的生理功能及病理狀態(tài)，可用以預(yù)防、診斷和治療疾病的化學(xué)物質(zhì)。毒物（toxicant,毒藥）：是指較小劑量即對機體產(chǎn)生毒害作用，損害健康的化學(xué)物質(zhì)。食物、藥物、毒物之間的關(guān)系：食物藥物毒物藥理學(xué)（pharmacology）：是研究藥物與機體（含病原體）相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科，包括:藥物效應(yīng)動力學(xué)（pharmacodynamics,藥效學(xué)）藥物代謝動力學(xué)（pharmacokinetics，藥動學(xué)）有些是藥食同源，如海帶、苦瓜等；藥物與毒物間僅存在量的差異。Pharmacology：

researchcategory（研究范疇）organismpharmacodynamicsdrugpharmacokinetics藥物效應(yīng)動力學(xué)（Pharmacodynamics）藥物代謝動力學(xué)（Pharmacokinetics）作用、作用機制吸收、分布、轉(zhuǎn)化、排泄藥理學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的性質(zhì)和地位：——橋梁學(xué)科，多學(xué)科融匯。

藥學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)藥理學(xué)基礎(chǔ)課臨床課解剖生理生化病理內(nèi)科外科婦科兒科藥理學(xué)實驗科學(xué)藥理學(xué)的學(xué)科任務(wù)：闡明藥物的藥效學(xué)、藥動學(xué)研發(fā)新藥，發(fā)現(xiàn)藥物新用途闡明生命化學(xué)過程，提供重要的科學(xué)依據(jù)、研究方法①實驗藥理學(xué)方法：健康動物②實驗治療學(xué)方法：病理模型動物③臨床藥理學(xué)方法：健康志愿者或病人藥理學(xué)的實驗（研究）方法：

掌握藥物的主要作用、作用機制及嚴(yán)重的不良反應(yīng)熟悉臨床應(yīng)用、注意事項及藥物分類了解藥物的相互作用及藥動學(xué)特點醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)：奮斗學(xué)習(xí)方法：聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論掌握藥物的特點：縱向聯(lián)系、橫向擴展注意藥物的兩重性重視藥理實驗：藥理學(xué)屬于實驗科學(xué)學(xué)會查閱藥理學(xué)文獻和參考書的方法二.藥理學(xué)的發(fā)展簡史我國古代：神農(nóng)本草經(jīng)（公元1世紀(jì)）新修本草（唐代，公元659年）本草綱目(明代，1596年)

歷27年,明末1578年完成52卷，190萬字收藥1892種 插圖1160幅藥方11000條英、日、德、俄、法、拉丁等7種文字“本草綱目”

（CompendiumofMateriaMedica)李時珍

藥理學(xué)發(fā)展歷程早期醫(yī)藥學(xué)知識

《神農(nóng)本草經(jīng)》《新修本草》

應(yīng)用環(huán)境中的動植物和礦物質(zhì)

李時珍·《本草綱目》

金雞納樹皮～奎寧

鴉片中～嗎啡從植物藥中分離提取純化有效成分

現(xiàn)代藥理學(xué)19世紀(jì)初期顛茄～阿托品

19世紀(jì)末期1878年J．N．Langley為受體學(xué)說的建立奠定了基礎(chǔ)

實驗藥理學(xué)實驗研究藥理學(xué)發(fā)展歷程20世紀(jì)初期發(fā)明了磺胺類藥、抗生素等化療藥物和許多新藥人工化學(xué)合成及化學(xué)修飾、生物活性篩選乙酰膽堿受體亞型DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)Watson和Crick

Numa20世紀(jì)中葉起20世紀(jì)90年代初至今為基因與疾病的關(guān)系、基因治療方法的研究奠定了基礎(chǔ)基因工程藥物面世人類基因組計劃和后基因組研究Fleming(英，細(xì)菌學(xué)家，1928)發(fā)現(xiàn)青霉素Fleming(英，1928)鏈球菌培養(yǎng)皿藥理學(xué)的分支科學(xué)：臨床藥理學(xué)（clinicalpharmacology）生化藥理學(xué)（biochemicalpharmacology）分子藥理學(xué)（molecularpharmacology）免疫藥理學(xué)（immunopharmacology）心血管藥理學(xué)（cardiovascularpharmacology）神經(jīng)藥理學(xué)（neuropharmacology）遺傳藥理學(xué)（pharmacogenetics）化學(xué)治療學(xué)（chemotherapy）等藥理學(xué)的發(fā)展史小結(jié)：宏觀---微觀---宏觀系統(tǒng)、器官---分子水平---系統(tǒng)、器官單克隆技術(shù)、基因重組技術(shù)及基因敲除技術(shù)；生物基因靶向治療技術(shù)；定點給藥技術(shù)。三.新藥開發(fā)與新藥研究新藥的定義：是指化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥品組分或藥理作用不同于現(xiàn)有藥品的藥物我國《藥品管理法》規(guī)定：

“新藥指未曾在中國境內(nèi)上市銷售的藥品”?！耙焉鲜兴幤犯淖儎┬汀⒏淖兘o藥途徑、增加新的適應(yīng)證或制成新的復(fù)方制劑，亦屬新藥范圍”。新藥研究分三個階段:臨床前研究：動物臨床研究：人上市后藥物監(jiān)測（post-marketingsurveillance)臨床內(nèi)容例數(shù)人Ⅰ初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價試驗。觀察人體對新藥的耐受性和藥動學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)。20-30健康志愿者Ⅱ隨機雙盲法對照臨床試驗。初步評價有效性，安全性。推薦臨床給藥劑量。200-300病人Ⅲ擴大的多中心臨床試驗。隨機對照原則，進一步評價有效性和安全性300以上病人Ⅳ新藥上市后監(jiān)測。廣泛應(yīng)用考察療效和不良反應(yīng)。注意罕見不良反應(yīng)。售后調(diào)研2000以上病人社會人群臨床研究分四期:合成篩選TheLongRoadtoaNewMedicin