兒童分離焦慮

關(guān)于兒童分離焦慮第一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日發(fā)展心理學(xué)的研究顯示，兒童的情緒發(fā)展有以下特點：1.取決于遺傳和環(huán)境因素的共同作用。2.在整個兒童時期，情緒的分化在不斷增加。3.兒童情緒的發(fā)展不斷的受到認知，行為結(jié)果的影響。第二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日兒童情緒障礙是指發(fā)生在兒童或者少年時期，以焦慮，恐怖，抑郁，強迫等癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。第三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日兒童情緒障礙的常見類型：1，兒童離別焦慮障礙2，兒童恐怖性焦慮障礙3，兒童社交焦慮障礙4，兒童競爭焦慮障礙第四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日兒童離別焦慮障礙根據(jù)國際疾病分類系統(tǒng)(ICD—10）定義：是指兒童與其依戀對象分離時產(chǎn)生的過度焦慮情緒。第五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日在DSM-5中分離焦慮障礙不僅僅指兒童，青少年和成人害怕與家人分離時產(chǎn)生過度的焦慮也可診斷此病。病程兒童和青少年，害怕焦慮必須持續(xù)存在至少4周。成人，必須持續(xù)存在6個月。嚴重程度癥狀導(dǎo)致嚴重的痛苦，以及損害社交、學(xué)業(yè)、職業(yè)，或其他重要方面的功能。第六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)：A多發(fā)生在6歲以前，當(dāng)與所依戀的人離別時產(chǎn)生過度焦慮癥狀。B過分的憂慮主要依戀者可能會遭到傷害，或者怕他們一去不回，擔(dān)心與主要依戀者分離；B因害怕分離而不愿或拒絕上幼兒園、學(xué)校；沒有主要依戀者在，患兒不愿或拒絕就寢；第七頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日D持久而不恰當(dāng)?shù)牡暮ε陋毺帲瑳]有依戀者的陪伴就害怕呆在家里；反復(fù)出現(xiàn)與離別有關(guān)的噩夢；E當(dāng)預(yù)料即將與依戀者分離時，馬上會出現(xiàn)過度的、反復(fù)發(fā)作的苦惱，可以為發(fā)脾氣、哭叫、發(fā)脾氣、痛苦、淡漠或者社會退縮；F部分嚴重患兒分離后出現(xiàn)軀體癥狀，惡心、嘔吐、頭痛、胃痛、渾身不適。第八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日在做出診斷前，需要與以下現(xiàn)象或疾病相鑒別：1.正常兒童分離焦慮情緒部分幼兒初次與依戀對象分離，會產(chǎn)生焦慮和回避行為。癥狀從一般感覺不安，到嚴重的焦慮，但經(jīng)過一段時間能自行緩解。兒童分離焦慮障礙具有持續(xù)性。鑒別要點：是否與發(fā)育水平相稱、癥狀持續(xù)時間以及嚴重程度是否對學(xué)習(xí)和生活造成影響。第九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日2.其他焦慮障礙兒童離別性焦慮障礙常常和其他焦慮和情感障礙共病，如單純性恐懼癥和或社交恐懼癥、學(xué)?？植腊Y、抑郁癥等。第十頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日診斷及鑒別診斷：根據(jù)ICD-10診斷標準，兒童離別性焦慮障礙是指兒童與其依戀對象分離時產(chǎn)生的過度焦慮情緒，焦慮可以表現(xiàn)為以下形式：1、不現(xiàn)實的、先占性地憂慮他的主要依戀者可能遇到傷害或者害怕他們一去不回；2、不現(xiàn)實的、先占性地憂慮某種不幸事件，如走失、被綁架、住院或者被殺。3、因害怕分離而總是不愿或拒絕上學(xué)；4、沒有主要依戀者在身邊，總是不愿或拒絕就寢。第十一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日5、持久而不恰當(dāng)?shù)暮ε陋毺?，或者白天沒有主要依戀者陪同就害怕待在家里；6、反復(fù)出現(xiàn)與離別有關(guān)的噩夢；7、與主要依戀者分開，反復(fù)出現(xiàn)軀體癥狀，頭疼、惡心、嘔吐等；8、與主要的依戀者分離時，出現(xiàn)過度的、反復(fù)發(fā)作的苦惱，表現(xiàn)為焦慮、哭喊、發(fā)脾氣、痛苦、淡漠或社會性退縮。第十二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日依戀理論：最初由英國精神分析師約翰·鮑爾比(Bowlby)提出，他試圖理解嬰兒與父母相分離后所體驗到的強烈苦惱。鮑爾比觀察到，被分離的嬰兒會以極端的方式(如哭喊、緊抓不放、瘋狂地尋找)力圖抵抗與父母的分離或靠近不見了的父母第十三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日約翰·鮑爾比(Bowlby)通過觀察把嬰兒的分離焦慮分為三個階段：反抗階段——嚎啕大哭，又踢又鬧；失望階段——仍然哭泣，斷斷續(xù)續(xù)，動作的吵鬧減少，不理睬他人，表情遲鈍；超脫階段——接受外人的照料，開始正常的活動，如吃東西，玩玩具，但是看見母親時又會出現(xiàn)悲傷的表情。第十四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日兒童分離性焦慮是每個個體必須經(jīng)歷的階段，只是某些個體由特殊的環(huán)境和遺傳作用導(dǎo)致癥狀更加突出。但是，當(dāng)幼兒出現(xiàn)分離性焦慮障礙傾向的時候，如果不及時進行矯正，那么幼兒不僅將出現(xiàn)心理上的異常煩躁、不安、喊叫甚至威脅、自殺（雖然自殺很少發(fā)生）情況，軀體上也將出現(xiàn)像疼痛、心率加快、胃痛、頭痛、惡心等癥狀，隨著病情的發(fā)展，還將出現(xiàn)退縮、情感淡漠、抑郁等心理疾病。分離焦慮的危害第十五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日分離焦慮癥對兒童的身心都有很大的影響，美國一位心理學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，早期的分離焦慮如果比較嚴重的話，會降低孩子智力活動的效果，因此及早發(fā)現(xiàn)并減少孩子的分離焦慮，對其將來能力的發(fā)展和健康人格的形成有著十分重要的意義?；蛘甙l(fā)展成為依賴型人格，啃老等。值得注意的是，近兩年，新入園的幼兒中，焦慮程度嚴重的幼兒數(shù)量在增加。第十六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日影響兒童分離焦慮的因素:家庭因素及不良的撫養(yǎng)方式：

對兒童的過分呵護、嬌慣溺愛，使兒童依賴性增強，生活技能缺失，自理能力差，一旦要走出家門離開父母親人，便不知如何應(yīng)對。過分嚴格苛求及態(tài)度粗暴等，幼兒時期膽怯敏感，缺乏安全感，都可能使兒童發(fā)生分離焦慮障礙。第十七頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日氣質(zhì)與孩子的個性特征：平時活潑開朗、樂呵呵的孩子，和爸爸媽媽分手時，也不免大哭幾聲，但很快就會適應(yīng)，性格開朗的孩子，分離焦慮輕。性格內(nèi)向、獨立性較差、膽小、害羞的孩子，一般焦慮較嚴重，注意力難以分散，焦慮持續(xù)時間較長。第十八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日遺傳：遺傳易感素質(zhì)在起病上具有重要影響，有焦慮障礙的親屬的個體有更高的風(fēng)險。第十九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日兒童分離焦慮的應(yīng)對策略：一.首先告訴孩子什么是焦慮，什么是分離焦慮不管我們的孩子經(jīng)歷的是何種焦慮，都需要讓孩子明白，這種情緒和身體不舒服的感受有一個名字：焦慮，如果孩子不明白他們面對的是什么，他們會感到很困惑，更無法好好應(yīng)對。第二十頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日當(dāng)孩子能識別出焦慮的感受后，你就可以試著這樣告訴孩子：(1)焦慮是正常的，幾乎每個人都會焦慮。(2)等孩子明白關(guān)于焦慮的基本信息后，你可以進一步解釋：當(dāng)我們與父母或者親近的人分離后，感到焦慮是很正常的。(3)同時，引導(dǎo)孩子說出自己在經(jīng)歷分離時（比如說上學(xué)）他們的想法、情緒、和身體感受。第二十一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日二，家庭治療1、如果父母本身有焦慮傾向，就要認識到自己個個性弱點對寶寶產(chǎn)生的不良影響。在家庭中營造一個良好的環(huán)境，爸媽首先要控制好自己的焦慮，對寶寶表現(xiàn)得耐心、冷靜是很重要的。父母避免過度傳遞給孩子外界是危險的，不安全的信息。第二十二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日2、培養(yǎng)安全感通俗的講，安全感是在生活中表現(xiàn)出一種穩(wěn)定的可控的不害怕的感覺。安全感建立的好壞，在一定程度上決定著孩子一生的性格和命運。第二十三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日第二十四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日三、

認知行為治療：1、讓孩子直面焦慮，在治療分離焦慮的過程中，很重要的一步就是幫助孩子面對自己的焦慮與焦慮場景，這個步驟稱之為“暴露（exposure）”，因此，醫(yī)生也許會按照孩子的情況，讓家長逐步和孩子進行分離：例如開始在幼兒園或者學(xué)校呆幾個小時、隨后半天、再之后一天等等。第二十五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日2、在一開始獨處、或者試著緩解焦慮的過程中，有些孩子會產(chǎn)生一點新的焦慮，這是很正常的——我們都有這樣的經(jīng)驗，在我們走出舒適區(qū)的時候，我們不會感到很舒服。這時，家長不要“心軟”，不要在孩子一旦表示不舒服，要呆在他們身邊時，就允許孩子不去學(xué)校。這是在幫助孩子強化回避行為，而不是在幫助孩子直面焦慮。第二十六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日3、暴露的方法正是讓孩子直面分離焦慮，是因為焦慮是適應(yīng)性的，它不會一直在一個很高的水平，而是隨著暴露逐漸降低；另一方面，暴露也是一種驗證，因為很多時候孩子對焦慮有著負面的想象，比如擔(dān)心自己在學(xué)校會焦慮到嘔吐，在同學(xué)面前丟人；但是真的開始嘗試分離后，孩子發(fā)現(xiàn)，其實呆在學(xué)校的焦慮并沒有自己想的那么糟糕。第二十七頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日4、家長應(yīng)當(dāng)告訴孩子，直面焦慮時的適當(dāng)焦慮是正常的，并且當(dāng)孩子取得進步的時候，要夸獎、或者給予獎勵來正向強化孩子直面焦慮的行為，獎勵可以是一起看電視、一起散步、給孩子他們喜歡的食物等等。注意在夸獎孩子的時候，要針對孩子的具體事例來表揚。比如相比于簡單的一句“做得好”，更好的說法是“今天你一個人在學(xué)校呆到放學(xué)，我們來接你，比之前進步很大哦，做得很棒。”第二十八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日四、提高生活技能，降低依戀強度幼兒在家的生活習(xí)慣與作息制度以及幼兒獨立的生活能力，也影響幼兒的分離焦慮。幼兒對父母的依戀，在很大程度上是由于父母能滿足他們生理上的需要，如吃、喝、拉、撒。正因為如此，才使孩子逐漸地產(chǎn)生依戀父母的情感，所以在孩子入園前，家長應(yīng)該給予生活技能上的指導(dǎo)。第二十九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日五，適應(yīng)環(huán)境，擴大接觸在孩子入園前，父母可有意識地多帶孩子到幼兒園來，熟悉其周圍環(huán)境和教師，經(jīng)常把孩子帶到幼兒園來看看，談?wù)?，玩玩，讓他們觀察幼兒園里其他小朋友的游戲活動等，讓孩子盡量多接觸家庭以外的小朋友和大人，要讓孩子擁有多個一起玩的小伙伴。第三十頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日六、增強幼兒園