低體溫對手術病人的影響_第1頁
低體溫對手術病人的影響_第2頁
低體溫對手術病人的影響_第3頁
低體溫對手術病人的影響_第4頁
低體溫對手術病人的影響_第5頁
已閱讀5頁，還剩7頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

低體溫對手術病人的影響第1頁/共12頁體溫的生理調(diào)節(jié)三個時相溫度感覺器信號傳入中樞神經(jīng)調(diào)控傳出神經(jīng)反應恒定的體溫是維持機體生理功能的基本保證-----正常中心溫度37±0.2℃

第2頁/共12頁麻醉手術期影響體溫因素50~80%的成年手術患者發(fā)生術后低溫麻醉方式與麻醉藥物手術種類、部位與時間環(huán)境溫度室溫18~25℃全麻暴露1h下降0.6~1.7℃病人因素老年、嬰幼兒、瘦薄、久病手術因素體腔、長時、冷液/血、大量沖洗第3頁/共12頁低溫對機體的影響（有利）

適度低溫（34℃）利于保護組織每降1℃代謝率下降8%28℃時降低50%降低組織氧需和氧耗穩(wěn)定細胞膜減少毒性產(chǎn)物生成第4頁/共12頁低溫對機體的影響

（不利）心血管系統(tǒng)直接抑制竇房結低于28℃可發(fā)生結性逸搏、室早、A-VB甚至室顫呼吸系統(tǒng)降低呼吸中樞對CO2和O2↓的通氣反應酸堿平衡和電解質(zhì)

低溫本身對電解質(zhì)影響不大，但當出現(xiàn)寒戰(zhàn)、呼吸淺速、pH↑時，間接影響第5頁/共12頁低溫對機體的影響（不利）血液系統(tǒng)血漿濃縮、血容量減少、血小板功能受損、凝血因子的酶活性受抑制出血量增多神經(jīng)系統(tǒng)降低腦氧需、氧耗中深低溫抑制腦功能內(nèi)分泌抑制胰島素分泌甲狀腺素、促甲狀腺素、腎上腺素、多巴胺升高易發(fā)生高血糖腎臟是低溫期所有內(nèi)臟中血流下降最明顯的第6頁/共12頁低溫對機體的影響（不利）免疫低溫降低免疫功能、外周血管收縮—增加術后傷口感染率術后不適感增加，甚或強于術后急性疼痛表現(xiàn)為：反應性血壓升高、心率加快、醫(yī)源性心肌缺血寒戰(zhàn)發(fā)生率40%增加氧耗，升高眼壓、顱內(nèi)壓第7頁/共12頁低溫對機體的影響（不利）麻醉藥物↓2℃維庫溴銨作用延長2倍↓3℃阿曲庫銨時效增加60%

增加丙泊酚的血漿濃度

總之：藥物代謝減慢、作用時間延長、蘇醒時間延長---蘇醒期風險增加第8頁/共12頁術中體溫控制麻醉中體熱產(chǎn)生速率為0.8 kcar/kg.h90%由皮膚散發(fā)，其余由手術切口和輸入冷液體喪失體熱喪失與代謝產(chǎn)熱血管張力直接影響中心熱量與周圍熱量的轉(zhuǎn)移術中動脈收縮受抑術后亡羊補牢式保溫防止低溫的再分布氣道加熱與濕化液體輸入室溫下，1單位冷庫血或1L冷晶體液使體溫下降0.25℃體表加溫室溫因素最重要23-26℃

被動保溫主動加溫-紅外、水循環(huán)、空壓加溫器第9頁/共12頁常

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論