口腔插管患者口腔護(hù)理

大家好1一例口腔破潰患者的口腔護(hù)理2為什么要做口腔護(hù)理？.保持口腔清潔、濕潤、舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。.防止口臭、口垢、增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。.觀察口腔粘膜、舌苔的變化及有無特殊口腔氣味，協(xié)助診斷。經(jīng)口插管患者口腔失去自潔能力，衛(wèi)生狀況下降，細(xì)菌不斷聚集，口腔溫濕度適宜細(xì)菌生長，是天然的溫床，也是患者肺部感染，或者導(dǎo)致發(fā)生的致病菌的儲藏庫。有學(xué)者研究表示致病菌來自口腔，口腔定植菌是發(fā)生的獨立危險因素，因此口腔護(hù)理十分重要?；颊撸亨嵞衬?，男，歲，以“咳嗽、痰多、呼吸困難天”為主訴于月日入七病區(qū)呼吸內(nèi)科、天前，患者受涼后咳嗽、痰多，不能自行咳出，伴有呼吸困難，喉間聞及痰鳴音，無發(fā)熱、無咳血，為求進(jìn)一步診治到我院，以“肺炎腦梗塞后遺癥”收入呼吸科；入科查體：℃，次分，次分，。癡呆狀，嗜睡，精神差，惡病質(zhì)，被動體位，查體不合作，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約，對光反射靈敏；患者嚴(yán)重消瘦，惡病質(zhì)體征；既往史：年前患有“腦梗塞”，近余年來反復(fù)腦梗次，雙側(cè)肢體活動障礙年。入院診斷：肺炎；腦梗塞后遺癥；惡病質(zhì)；病歷資料6治療經(jīng)過：月日：病人意識模糊，呼吸急促，心電監(jiān)護(hù)示心率次分，氧飽和，血壓，轉(zhuǎn)入進(jìn)行氣管插管，機(jī)械通氣。月日試脫機(jī)；月日拔除氣管插管，改面罩吸氧；患者張口呼吸，不能閉合?？谇豢茣\考慮下頜關(guān)節(jié)脫位，給予手法復(fù)位，繃帶固定。拔除氣管插管后發(fā)現(xiàn)患者口腔廣泛血痂痰痂，口腔護(hù)理難度大。月日突然出現(xiàn)呼吸頻率增快次分，氧飽和度下降，經(jīng)吸痰處理后改善不明顯，行動脈血氣分析：，，，并出現(xiàn)呼吸暫停次，血壓，再次給予氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸。月日患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停，搶救無效死亡。治療經(jīng)過7口腔情況89反思為什么該患者口腔問題如此嚴(yán)重？原因患者因素：高齡、消瘦、惡病質(zhì)，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力嚴(yán)重低下；下頜脫臼，口腔不能閉合，濕潤度差；醫(yī)療因素：氣管插管時口腔護(hù)理未做徹底；吸痰等機(jī)械的刺激；重視度不足；針對該患者口腔情況，口腔護(hù)理該如何做？一、評估：了解口腔破潰的原因，評估到位，去除誘因，根據(jù)原因制定對策?；A(chǔ)評分了解破潰處出血嚴(yán)重程度，如果有新鮮出血，需要給予止血藥物應(yīng)用：如云南白藥粉噴灑、去甲腎上腺素棉球擦拭壓迫等止血措施；及時清除痰痂；二、對癥處理：雙人協(xié)作、使用壓舌板手電筒、口腔沖洗與擦洗相結(jié)合；三、選擇合適的口腔護(hù)理方式：氣管插管患者口腔護(hù)理口護(hù)前評分分口護(hù)后評分分口腔護(hù)理刷洗時，刷牙水必須是滅菌注射用水或者生理鹽水，禁止使用自來水。小提示棉球擦拭生理鹽水沖洗香油浸潤針對該患者：下頜脫臼、口腔不能閉合：口腔科手法復(fù)位；口腔覆蓋油紗，保持濕潤四、班班交接每日交班本交接口腔問題嚴(yán)重的患者，確保每班重視；提高口腔護(hù)理的重視度新護(hù)士加強培訓(xùn)培訓(xùn)口腔護(hù)理相關(guān)知識和標(biāo)準(zhǔn)操作制定標(biāo)準(zhǔn)、錄制操作視頻重點患者每班交接追蹤成果尋找患者口腔問題的原因并對癥選擇合適的方法每班按照標(biāo)準(zhǔn)操作24及時與家屬溝通口腔破潰的原因和處理方式，鼓勵家屬自備口泰漱口液；五、與家屬溝通、做好宣教：小知識口泰（復(fù)方氯己定含漱液），每毫升含葡萄糖酸氯己定克、甲硝唑克。所含葡萄糖酸氯已定為廣譜殺菌劑；甲硝唑具有抗厭氧菌作用。適應(yīng)癥為用于牙齦炎、冠周炎、口腔粘膜炎等引致的牙齦出血、牙周膿腫、口腔黏膜潰瘍等的輔助治療。注意事項：本品連續(xù)使用不宜超過個療程；含漱時至少在口腔內(nèi)停留分鐘；本品僅供含漱用；使用本品期間如使用其他口腔含漱液，應(yīng)至少間隔小時。問題：經(jīng)口插管口腔護(hù)理，下列正確的方法有哪些：.口腔護(hù)理時，最好是獨自做，