臨床輸血護(hù)理管理

大家好1臨床輸血護(hù)理管理山西大醫(yī)院張曉紅2主要內(nèi)容管理依據(jù)四二三管理結(jié)果亮點(diǎn)及不足一管理過(guò)程2023/3/20301管理依據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法相關(guān)護(hù)理工作制度靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范靜脈輸血考核標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸血并發(fā)癥的預(yù)防及處理2023/3/204等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2023/3/205等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2023/3/206等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2023/3/207等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2023/3/208等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2023/3/209等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2023/3/2010優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則2023/3/2011優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則2023/3/2012醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法2023/3/2013醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法2023/3/2014相關(guān)護(hù)理工作制度2023/3/2015相關(guān)護(hù)理工作制度2023/3/2016相關(guān)護(hù)理工作制度2023/3/2017相關(guān)護(hù)理工作制度2023/3/2018相關(guān)護(hù)理工作制度2023/3/2019靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范2023/3/2020靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范鈣劑、酸性或堿性藥品、高滲或低滲溶液，以防血液凝集或溶解2023/3/2021靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范2023/3/2022靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范2023/3/2023靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范2023/3/2024靜脈輸血考核標(biāo)準(zhǔn)2023/3/2025靜脈輸血并發(fā)癥的預(yù)防及處理2023/3/202602管理過(guò)程科室管理質(zhì)控組管理護(hù)理部管理2023/3/2027科室管理科室護(hù)士長(zhǎng)

科室骨干2023/3/2028科室骨干每周至少檢查一次；檢查輸血登記本的填寫(xiě)、輸血記錄單的填寫(xiě)；2023/3/2029科室護(hù)士長(zhǎng)每月至少檢查一次；檢查輸血登記本的填寫(xiě)、輸血記錄單的填寫(xiě)；輸血過(guò)程、采血過(guò)程2023/3/2030

IVTEAM

護(hù)理文書(shū)組質(zhì)控組管理護(hù)理安全管理組

護(hù)理技術(shù)操作組2023/3/2031護(hù)理技術(shù)操作組每季度至少檢查一次；示教室考核輸血操作是否規(guī)范2023/3/2032護(hù)理安全管理組每季度至少檢查一次；輸血應(yīng)急預(yù)案的掌握、演練情況2023/3/2033IVTEAM每季度至少檢查一次；檢查輸血登記本的填寫(xiě)、輸血記錄單的填寫(xiě)；抽查輸血過(guò)程、采血過(guò)程行標(biāo)的落實(shí)2023/3/2034護(hù)理文書(shū)組每季度至少檢查一次；檢查輸血登記本的填寫(xiě)、輸血記錄單的填寫(xiě)；重癥記錄單的填寫(xiě)2023/3/2035幾個(gè)小組聯(lián)合檢查2023/3/2036I—護(hù)理記錄記錄內(nèi)容不合格N—血液從血庫(kù)取出后30分鐘內(nèi)未進(jìn)行輸注F—輸血記錄單有空項(xiàng)L—輸血前后、兩袋血之間未用生理鹽水沖管M—輸注時(shí)間超過(guò)4小時(shí)/單位K—未進(jìn)行雙人床旁核對(duì)J—護(hù)理記錄單中所輸血液劑量記錄錯(cuò)誤H—護(hù)理記錄單上未記錄D—輸血登記表登記錯(cuò)誤C—輸血核對(duì)登記表中有空項(xiàng)A—輸血患者未在輸血核對(duì)登記表上一一登記B—輸血核對(duì)登記表中未進(jìn)行雙人核對(duì)P—血袋保存錯(cuò)誤O—不得自行貯血E—有輸血記錄單2023/3/20372023/3/2038

不良事件討論

規(guī)范相關(guān)內(nèi)容護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上強(qiáng)調(diào)

隨機(jī)/每季度進(jìn)行檢查進(jìn)行協(xié)調(diào)2023/3/2039季度質(zhì)量檢查必查項(xiàng)目2023/3/2040季度質(zhì)量檢查必查項(xiàng)目2023/3/2041季度質(zhì)量檢查必查項(xiàng)目2023/3/2042季度質(zhì)量檢查必查項(xiàng)目2023/3/2043季度質(zhì)量檢查必查項(xiàng)目2023/3/2044季度質(zhì)量檢查必查項(xiàng)目2023/3/20452023/3/2046優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則2023/3/2047不良事件討論2023/3/2048規(guī)范相關(guān)內(nèi)容2023/3/2049進(jìn)行協(xié)調(diào)2023/3/20502023/3/205103管理結(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)步提升逐漸增加管理難度，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案及規(guī)范納入相關(guān)書(shū)籍中2023/3/2052調(diào)整管理思路：每個(gè)季度必須將重點(diǎn)環(huán)節(jié)演練一遍（用藥、輸血、標(biāo)本采集、治療、圍手術(shù)期、安全管理）2023/3/2053增加管理?xiàng)l款：取回后在30分鐘內(nèi)輸注2023/3/2054不良事件的管理應(yīng)急預(yù)案的管理2023/3/2055輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練記錄表流程、關(guān)鍵點(diǎn)存在問(wèn)題下一步改進(jìn)2023/3/205604亮點(diǎn)及不足2023/3/205701三級(jí)質(zhì)控聯(lián)合管理02據(jù)存在的問(wèn)題及時(shí)修訂制度030405修訂制度作為培訓(xùn)考核內(nèi)容體現(xiàn)PDSA下達(dá)快執(zhí)行力強(qiáng)使用科學(xué)管理工具20