單親困難女職工基本情況調(diào)查表

姓名李云飛籍貫黃石出生年月1975.3文化程度大專(zhuān)健康狀況良好工作單位黃石市白馬山學(xué)校單親原因（離異/喪偶）離異月收入800元子女姓名胡逸楓性別男年齡13歲出生年月1998.10現(xiàn)就讀學(xué)校黃石市白馬山學(xué)校簡(jiǎn)歷1993.6---1995.7亨迪制藥廠(chǎng)2000---2003市政府機(jī)關(guān)幼兒園團(tuán)成山園2003---2007.7黃石市中英文學(xué)校2008.3---至今黃石市白馬山學(xué)校家庭情況及困難本人收入偏低，無(wú)住房。父母屬普通工人已退休，患有高血壓等多種老年疾病。兒子跟隨多年，前夫方不負(fù)擔(dān)任何費(fèi)用，且人已出省，多次尋求法律維護(hù)執(zhí)行未果。本人一直承擔(dān)著養(yǎng)子，教育，生活，經(jīng)濟(jì)等方面的巨大困難。希望上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)給予相應(yīng)的可行的救助！附件二單親困難女職工基本情況調(diào)查表在選項(xiàng)后打“√”1、工作狀況：a、在職√b、無(wú)業(yè)c、長(zhǎng)病假d、自謀職業(yè)2、家庭人均收入情況：a、低于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民最低生活保障線(xiàn)√b、略高于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民最低生活保障線(xiàn)3、本人或家庭成員是否患大?。篴、是b、否√4、近兩年是否參加過(guò)婦科普查：a、是√b、否5、近兩年是否參加過(guò)“兩癌”檢查：a、是b、否√6、是否加參了“女性重大疾病保險(xiǎn)”：a、是b、否√7、住房情況：a、有房b、借房c、租房√8、造成家庭困難的主要原因：a、殘疾b、遭受意外災(zāi)害c、大病d、收入低√9、參加社會(huì)保險(xiǎn)情況：（可多選）√√10、最希望得到的幫扶救助：（可多選）a、生活救助√b、大病救助√c、職業(yè)介紹d、子女助學(xué)√e、法律援助f、職業(yè)培訓(xùn)g、婦科普查h、“兩癌”檢查√i、勞動(dòng)保護(hù)√在選項(xiàng)后打“√”1、工作狀況：a、在職√b、無(wú)業(yè)c、長(zhǎng)病假d、自謀職業(yè)2、家庭人均收入情況：a、低于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民最低生活保障線(xiàn)b、略高于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民最低生活保障線(xiàn)√3、本人或家庭成員是否患大?。篴、是√b、否4、近兩年是否參加過(guò)婦科普查：a、是√b、否5、近兩年是否參加過(guò)“兩癌”檢查：a、是b、否√6、是否加參了“女性重大疾病保險(xiǎn)”：a、是b、否√7、住房情況：a、有房b、借房c、租房√8、造成家庭困難的主要原因：a、殘疾b、遭受意外災(zāi)害c、大病√d、收入低√9、參加社會(huì)保險(xiǎn)情況：（可多選）10、最希望得到的幫扶救助：（可多選）a、生活救助√b、大病救助c、職業(yè)介