交通事故傷應(yīng)急救護 急救中心培訓(xùn)課件

主講人:XXX交通事故傷的特點汶川地震截至2008年9月25日,確認69227人遇難,374643人受傷,17923人失蹤，經(jīng)濟損失1500億元以上。印尼海嘯2004年12月26日08：58蘇門答臘西北近海發(fā)生9.0級大地震，引發(fā)印度洋大海嘯，造成近30萬人遇難。建筑物倒塌2007年8月13日，湖南鳳凰縣興建中的堤溪沱江大橋突然垮塌，64位橋工人死亡，22人受傷。暴亂2008年拉薩3.14暴亂，共有18名無辜群眾被殘害致死，382名群眾受傷(其中重傷58人)，242名公安民警、武警官兵在值勤中傷亡(其中犧牲1人、重傷23人)，1300多個商鋪被焚毀砸搶，１２０間民居被燒毀。2008-04-28，北京開往青島的旅客列車在膠濟鐵路脫線，與煙臺至徐州的客車相撞，72人遇難，416人受傷。交通傷----案例交通傷----案例機動車輛問世剛剛100余年，全世界已有4000余萬人喪命于滾滾的車輪之下，而空前激烈、殘酷的第二次世界大戰(zhàn)，死亡人數(shù)也不過2800多萬人。全國平均每5分鐘就有1人死于車禍，每1分鐘就有1人在車禍中受傷。交通傷----案例美國的巴頓將軍：被世人稱為百戰(zhàn)百勝的老將，在第二次世界大戰(zhàn)中，他在一系列的重大戰(zhàn)役中叱咤風(fēng)云。他的坦克戰(zhàn)曾經(jīng)威震敵膽。這樣一位戰(zhàn)場將軍，慶幸沒有戰(zhàn)死沙場，卻死于一次意外的，像迷一樣的無情的車禍之中。戴安娜王妃：1997年8月31日凌晨，隨著一聲巨響，英國王儲查爾斯的前妻，被譽為“親善大使”的戴安娜魂斷巴黎的一場車禍。歲月不是童話，經(jīng)歷才是人生?？追鄙褐泄苍馗刹?，一位舍“小家”顧“大家”的人民好干部，到被稱為“世界屋脊的屋脊”的阿里地區(qū)任地委書記，在不到兩年的時間里，他行程8萬多公里，跑遍了全區(qū)106個鄉(xiāng)中的98個，訪貧問苦，實現(xiàn)富裕的振興之路。然而，不幸的事情發(fā)生了，1994年11月29日，孔繁森在去新調(diào)查研究，尋求阿里地區(qū)擺脫貧困，疆塔城考察邊貿(mào)途中，因車禍殉職，年僅50歲。

皮埃爾·居里：放射線的發(fā)明人，曾經(jīng)挽救了許多早期、中期癌癥病人。居里夫婦獲諾貝爾物理學(xué)獎，而皮埃爾·居里，1906年卻因車禍遇難。

交通傷----致傷特點1、傷情復(fù)雜、嚴重，有隱蔽性2、多發(fā)傷多，臟器受損多3、并發(fā)癥及合并癥多，致殘多4、群死群傷發(fā)生多5、青壯年為主6、死亡率高交通傷----死亡原因三個死亡高峰時間：1、傷后十數(shù)分鐘：約占50%原因：大血管心臟受傷、腦干、頸脊髓、腦直接受傷。一般不易成活2、傷后3-5天以內(nèi)：約占30%原因：顱內(nèi)出血、肝脾破裂、血氣胸等，需積極搶救減少死亡率3、傷后2-3周以內(nèi)：約占20%原因：嚴重感染、SIRS或MODS。交通傷----死亡原因交通事故創(chuàng)傷發(fā)生后的頭1h，被創(chuàng)傷急救學(xué)稱為“黃金1小時”，這個階段現(xiàn)場急救、途中轉(zhuǎn)運、急診救治如何，直接決定了創(chuàng)傷病人的救治結(jié)果。對危重的多發(fā)傷、嚴重創(chuàng)傷性或/和失血性休克傷員在“黃金1h”內(nèi)，頭10min又是決定性的時間，此被稱為“白金10min”。這段時間內(nèi)如果傷員出血被控制和處置，預(yù)防了窒息，即可避免病人死亡。為后續(xù)的搶救贏得時間。主講人:XXX交通事故傷的應(yīng)急救護交通傷----現(xiàn)場急救原則1、先救命后治傷2、先治重傷后治輕傷3、先排險情后施救助：（現(xiàn)場安全）4、先救活人后處置尸體5、醫(yī)療力量的合理利用，醫(yī)療資源的社會性成功的交通事故現(xiàn)場急救主要包括正確的傷情判斷和在此基礎(chǔ)上及時正確的搶救措施。交通傷----現(xiàn)場救護及轉(zhuǎn)運一、傷情評估正確的傷情判斷是現(xiàn)場急救的首要任務(wù)。如果現(xiàn)場有多位或成批傷員需要救治，應(yīng)首先迅速評估所有的傷員，以期發(fā)現(xiàn)更多的生命受到威脅的傷者。交通傷----現(xiàn)場救護及轉(zhuǎn)運1、判斷意識:可拍打肩膀或耳旁大聲喊叫，測試傷者神志是否清楚。如有回應(yīng)，則表示氣道仍然通暢。交通傷----現(xiàn)場救護及轉(zhuǎn)運2、檢查脈搏:成人頸動脈搏動檢查：中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動2～3cm。交通傷----現(xiàn)場救護及轉(zhuǎn)運3、檢查呼吸：（1）將臉頰靠近傷者的口鼻，近距離檢查10秒鐘（2）觀察:胸腹起伏（3）聆聽：呼吸聲（4）感覺：呼吸氣流如傷者沒有脈搏呼吸，立即進行心肺復(fù)蘇。交通傷----現(xiàn)場救護及轉(zhuǎn)運4、檢查頭部：（1）頭皮裂傷：頭皮血管豐富受傷后出血較多容易形成血腫和失血性休克；（2）顱內(nèi)出血、腦挫裂傷、顱骨骨折：病人常神志不清、瞳孔不等大、抽搐、肢體癱瘓等。交通傷----現(xiàn)場救護及轉(zhuǎn)運急救措施首先觀察是否有明顯頭部外傷，觀察病人神志、瞳孔、呼吸、脈搏等生命體征。傷者取側(cè)臥位頭后仰保持呼吸道通暢，呼吸停止者給予人工呼吸，心跳停止者給予心臟按壓；頭部出血較多時可給予加壓包扎，耳朵和（或）鼻腔出現(xiàn)血性液體時說明是腦脊液外漏，傷者取平臥位，傷側(cè)向下不可填塞，以免引起顱內(nèi)感染。如果喉、鼻大出血取頭側(cè)位防止窒息；腦組織如有脫出不能加壓，可用無菌碗扣住脫出部位再包扎。交通傷----現(xiàn)場救護及轉(zhuǎn)運5、檢查胸部：（1）開放性氣胸盡快用無菌紗布封閉傷口，給予氧氣吸入并盡快送入醫(yī)院手術(shù)；（2）清除呼吸道分泌物及血，保持呼吸道通暢，呼吸停止時給予人工呼吸；（3）根據(jù)病情安置好體位以半臥位為主，做好病情觀察，觀察其面色、呼吸、口唇、四肢溫度及意識等；（4）多根肋骨骨折時做好加壓包扎。交通傷----現(xiàn)場救護及轉(zhuǎn)運6、檢查腹部：（1）現(xiàn)場檢查：檢查腹部疼痛，腹部壓痛是最主要的體征。（2）常見表現(xiàn)：血壓下降、脈搏快、呼吸淺快、皮膚黏膜蒼白、腹部局限或彌漫性壓痛、反跳痛、腹脹等。（3）開放性腹部傷用無菌紗布覆蓋，加壓包扎；如有臟器脫出讓傷員屈膝，放松腹肌用消毒巾將腹腔內(nèi)臟器覆蓋，再用盆或碗將臟器蓋住。（4）如有大量臟器脫出則將臟器送回腹腔，以免暴露過久導(dǎo)致休克。交通傷----現(xiàn)場救護及轉(zhuǎn)運7、現(xiàn)場急救方法：（1）暢通呼吸道：清除異物：檢查傷者口腔，如有明顯異物，如松脫的假牙、食物或者嘔吐物等，因用手指勾出，如傷者嘔吐，需將頭偏向一側(cè)。打開氣道：如果傷者意識不清，咽喉部肌肉就會松弛，舌肌就會后墜，阻塞氣道，使呼吸發(fā)出響聲（如打鼾聲），甚至不能呼吸，此時可將下顎托起，并將舌頭上提，解除呼吸阻塞。交通傷----現(xiàn)場救護及轉(zhuǎn)運7、現(xiàn)場急救方法：（2）止血法：一般止血法：交通傷----現(xiàn)場救護及轉(zhuǎn)運7、現(xiàn)場急救方法：（2）止血法：止血帶及包扎壓迫止血法：此方法止血時注意需標記開始時間，止血一小時左右需松解并改用局部加壓止血方法維持數(shù)分鐘??！交通傷----現(xiàn)場救護及轉(zhuǎn)運7、現(xiàn)場急救方法：（2）止血法：手指壓迫止血法：指壓法交通傷----現(xiàn)場救護及轉(zhuǎn)運7、現(xiàn)場急救方法：（3）固定：骨折固定——夾板：多用于肢體長管骨骨折脊柱固定——頸托：頸椎骨折交通傷----現(xiàn)場救護及轉(zhuǎn)運8、轉(zhuǎn)運：（1）多發(fā)性骨折：多發(fā)性骨折病人，搬運前應(yīng)該妥善固定，以免損傷神經(jīng)及血管，使骨折情況惡化；交通傷----現(xiàn)場救護及轉(zhuǎn)運8、轉(zhuǎn)運：（2）脊髓損傷：脊柱骨折病人時應(yīng)將病人身體放直，用均衡力量輕抬起或放下，宜用硬板平車，取仰臥位或俯臥位，減少脊髓再次損傷機會，切忌一人