關(guān)節(jié)學學習課件

關(guān)節(jié)學學習課件第1頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享第二章關(guān)節(jié)學—總論第二章關(guān)節(jié)學第一節(jié)總論定義骨與骨之間借纖維組織、軟骨或骨相連，稱為骨連結(jié)或關(guān)節(jié)分類1、纖維連結(jié)（纖維關(guān)節(jié)）直接連接2、軟骨和骨性連結(jié)（軟骨關(guān)節(jié)）3、關(guān)節(jié)（滑膜關(guān)節(jié)）間接連接第2頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享一、纖維連結(jié)(一)韌帶連結(jié)

1.韌帶：如棘間韌帶

2.骨間膜：如：前臂骨間膜(二)縫：如：失狀縫二、軟骨連結(jié)(一)透明軟骨結(jié)合如：蝶枕結(jié)合、肋軟骨(二)纖維軟骨結(jié)合如椎間盤、恥骨聯(lián)合三、骨性結(jié)合如：骶椎間、髖臼處第二章關(guān)節(jié)學—總論第3頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享四、關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)節(jié)特點：有滑液腔隙，充以滑液，活動較大。(一)關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔三部分構(gòu)成，是每一個關(guān)節(jié)必須具備的結(jié)構(gòu)，三者缺一不可。第二章關(guān)節(jié)學—總論第4頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享1、關(guān)節(jié)面

為構(gòu)成關(guān)節(jié)各相關(guān)骨的關(guān)節(jié)面，一般由關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩組成，表面覆有關(guān)節(jié)軟骨(透明軟骨)，光滑有彈性；減少磨擦，吸收震蕩。2、關(guān)節(jié)囊纖維結(jié)締組織膜構(gòu)成，附于關(guān)節(jié)面周緣及骨面，與骨膜融合。

纖維層(外層)：致密結(jié)締組織構(gòu)成，增強骨與骨間連結(jié)，限制關(guān)節(jié)過度運動?；?內(nèi)層)：疏松結(jié)締組織構(gòu)成，產(chǎn)生滑液，減少磨擦，降低軟骨蝕損，保證關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)和新陳代謝。3、關(guān)節(jié)腔為密閉潛在腔隙，含少量滑液，減少磨擦；形成負壓能穩(wěn)定關(guān)節(jié)。第二章關(guān)節(jié)學—總論第5頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享(二)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)

1、韌帶

連于相鄰兩骨之間的致密結(jié)締組織束囊外韌帶

纖維層外，如腓側(cè)副韌帶囊韌帶纖維層局部增厚，如輪匝帶囊內(nèi)韌帶滑膜層與纖維層之間，如交叉韌帶2、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨關(guān)節(jié)腔內(nèi)的纖維軟骨(1)關(guān)節(jié)盤圓盤狀、半月形附于關(guān)節(jié)囊，分隔關(guān)節(jié)腔。(2)關(guān)節(jié)唇附于關(guān)節(jié)窩周緣，加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面。第二章關(guān)節(jié)學—總論第6頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享3、滑膜襞和滑膜囊(1)滑膜襞滑膜層突入關(guān)節(jié)腔的部分(2)滑膜囊滑膜層突出關(guān)節(jié)腔的部分(三)關(guān)節(jié)的運動1、移動

關(guān)節(jié)面間的滑動2、屈和伸

足：跖屈和背曲3、收和展4、旋轉(zhuǎn)（1）旋內(nèi)和旋外（2）旋前和旋后

前臂旋轉(zhuǎn)5、環(huán)轉(zhuǎn)第二章關(guān)節(jié)學—總論第7頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享(四)關(guān)節(jié)的分類

1、單軸關(guān)節(jié)屈戍關(guān)節(jié)，滑車關(guān)節(jié)，車軸關(guān)節(jié)

2、雙軸關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)，鞍狀關(guān)節(jié)3、多軸關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)，杵臼關(guān)節(jié)，平面關(guān)節(jié)(五)關(guān)節(jié)的血管、淋巴及神經(jīng)1、關(guān)節(jié)的動脈動脈網(wǎng)2、關(guān)節(jié)的淋巴管3、關(guān)節(jié)的神經(jīng)關(guān)節(jié)支，分布與承受的重量和運動范圍成正比第二章關(guān)節(jié)學—總論第8頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享第二節(jié)中軸骨連結(jié)一、軀干骨的連結(jié)由脊柱和胸廓組成(一)脊柱1、椎骨間的連結(jié)

(1)椎體間的連結(jié)1)椎間盤組成：纖維環(huán)，髓核

作用：緩沖沖擊、吸收震動，增加脊柱的運動幅度臨床：腰椎間盤脫出癥2)前縱韌帶：寬，椎體前3)后縱韌帶：窄，椎體后第二章關(guān)節(jié)學—中軸骨連結(jié)第9頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享(2)椎弓間的連結(jié)1)黃韌帶腰椎穿刺2)棘間韌帶3)棘上韌帶和項韌帶

4)橫突間韌帶5)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)

第二章關(guān)節(jié)學—中軸骨連結(jié)第10頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享(3)寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié)1）寰枕關(guān)節(jié)寰枕前膜前縱韌帶的最上部分寰枕后膜相當與黃韌帶2）寰樞關(guān)節(jié)組成：寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)，寰樞正中關(guān)節(jié)韌帶：齒突間韌帶，翼狀韌帶，寰椎橫韌帶，覆膜第二章關(guān)節(jié)學—中軸骨連結(jié)第11頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享2.脊柱的整體觀及其運動(1)脊柱的整體觀長：男70cm，女60cm1)脊柱的前面觀椎體大小2)脊柱的后面觀棘突方向3)脊柱的側(cè)面觀頸、胸、腰、骶曲(2)脊柱的運動

運動：屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)。特點：頸、腰部活動大，胸部活動小(3)常見的脊柱變異與畸形第二章關(guān)節(jié)學—中軸骨連結(jié)第12頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享（二）胸廓組成：胸椎(12塊)+肋(12對)+胸骨1.肋椎關(guān)節(jié)聯(lián)動關(guān)節(jié)：肋頭關(guān)節(jié)+肋橫突關(guān)節(jié)2.胸肋關(guān)節(jié)肋弓3.胸廓的整體觀及其運動整體觀：胸廓上口，胸廓下口、胸骨下角、肋間隙標志：胸骨柄上緣—2，胸骨角—4，劍突—10運動：肋上提—吸氣；肋下降—呼氣第二章關(guān)節(jié)學—中軸骨連結(jié)第13頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享二、顱骨的連結(jié)(一)顱骨的纖維連結(jié)和軟骨連結(jié)(二)顱骨的滑膜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)組成：下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)+下頜頭特點：聯(lián)動關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)盤運動：上提下降，前后移動，側(cè)方移動，研磨運動。第二章關(guān)節(jié)學—中軸骨連結(jié)第14頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享第三節(jié)附肢骨連結(jié)特點：1.上肢的關(guān)節(jié)以運動的靈活性為主2.下肢的關(guān)節(jié)以運動的穩(wěn)定性為主組成：1.上肢骨連結(jié)上肢帶骨連結(jié)+自由上肢骨連結(jié)2.下肢骨連結(jié)下肢帶骨連結(jié)+自由下肢骨連結(jié)

第二章關(guān)節(jié)學—附肢骨連結(jié)第15頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享一、上肢骨連結(jié)(一)上肢帶骨連結(jié)1.胸鎖關(guān)節(jié)組成：胸骨鎖切跡+鎖骨胸骨端特點：關(guān)節(jié)盤，前后有韌帶運動：升降；前進、后退；環(huán)轉(zhuǎn)2.肩鎖關(guān)節(jié)

肩鎖韌帶，喙鎖韌帶3.喙肩韌帶喙肩弓第二章關(guān)節(jié)學—上肢骨連結(jié)第16頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享(二)自由上肢骨連結(jié)1.肩關(guān)節(jié)*組成：關(guān)節(jié)盂+肱骨頭特點：①窩淺而小，囊薄而松弛，周圍肌腱加強，活動度大②韌帶：喙肱韌帶、盂肱韌帶③盂唇、肱二頭肌長頭腱、結(jié)節(jié)間滑液鞘④前下方薄弱，易肩關(guān)節(jié)脫位運動：屈伸；收展；環(huán)轉(zhuǎn)；旋轉(zhuǎn)（內(nèi)、外）第二章關(guān)節(jié)學—上肢骨連結(jié)第17頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享2.肘關(guān)節(jié)*

組成：肱尺關(guān)節(jié)：肱骨滑車+尺骨滑車切跡(滑車關(guān)節(jié))

肱橈關(guān)節(jié)：肱骨小頭+橈骨頭關(guān)節(jié)凹橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面+尺骨橈切跡第二章關(guān)節(jié)學—上肢骨連結(jié)第18頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享特點：①復(fù)關(guān)節(jié)，囊前后壁薄而松弛，兩側(cè)壁厚而緊張②韌帶：橈側(cè)副韌帶、尺側(cè)副韌帶、橈骨環(huán)狀韌帶③提攜角：163O運動：屈（內(nèi)、外上髁和鷹嘴呈等腰三角形“∴”）伸（內(nèi)、外上髁和鷹嘴呈一直線“―”）第二章關(guān)節(jié)學—上肢骨連結(jié)第19頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享3.橈尺連接*組成：1.橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面+尺骨橈切跡2.前臂骨間膜：纖維方向(外上斜向內(nèi)下)3.橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)：尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面+橈骨尺切跡特點：聯(lián)動關(guān)節(jié)，三角形關(guān)節(jié)盤運動：旋前、旋后；中立位第二章關(guān)節(jié)學—上肢骨連結(jié)第20頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享4.手關(guān)節(jié)(1)橈腕關(guān)節(jié)組成：橈骨下端腕關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)盤+舟、月、三角骨

特點：四周有韌帶加強，三角形關(guān)節(jié)盤參與關(guān)節(jié)窩構(gòu)成運動：屈伸；收展；環(huán)轉(zhuǎn)第二章關(guān)節(jié)學—上肢骨連結(jié)第21頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享(2)腕骨間關(guān)節(jié)：近側(cè)列、遠側(cè)列腕骨間關(guān)節(jié)、腕中關(guān)節(jié)(3)腕掌關(guān)節(jié)：拇指腕掌關(guān)節(jié)*，屬鞍狀關(guān)節(jié)

組成：第1掌骨底鞍狀關(guān)節(jié)面+大多角骨鞍狀關(guān)節(jié)面運動：屈伸、收展、環(huán)轉(zhuǎn)、對掌。(4)掌指關(guān)節(jié)：球窩關(guān)節(jié)，兩側(cè)韌帶限制；作屈伸、收展、環(huán)轉(zhuǎn)運動。(5)指骨間關(guān)節(jié)：滑車關(guān)節(jié)；只能作屈伸運動第二章關(guān)節(jié)學—上肢骨連結(jié)第22頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享二、下肢骨連結(jié)

(一)下肢帶骨連結(jié)1.

骶髂關(guān)節(jié)(骶骨耳狀面+髂骨耳狀面)

骶髂前、后韌帶，骶髂骨間韌帶2.

恥骨聯(lián)合（恥骨聯(lián)合面+恥骨間盤）恥骨上韌帶，恥骨弓狀韌帶3.

髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié)髂腰韌帶(L5橫突)

骶結(jié)節(jié)韌帶—坐骨小孔

骶棘韌帶——坐骨大孔4.

髖骨的固有韌帶閉孔膜，閉膜管腹股溝韌帶，恥骨梳韌帶。第二章關(guān)節(jié)學—下肢骨連結(jié)第23頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享骨盆大骨盆界線岬—弓狀線—恥骨梳—恥骨結(jié)節(jié)—恥骨聯(lián)合上緣骨盆上口界線小骨盆

骨盆腔

骨盆下口尾骨尖—骶結(jié)節(jié)韌帶—坐骨結(jié)節(jié)—坐骨支—恥骨支—恥骨聯(lián)合下緣性差：恥骨弓(女)，恥骨角(男)第二章關(guān)節(jié)學—下肢骨連結(jié)第24頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享(二)自由下肢連結(jié)1.髖關(guān)節(jié)*組成：髖臼+股骨頭特點：窩深大，髖臼唇；囊厚、堅韌囊外韌帶：髂股韌帶，坐股韌帶，恥股韌帶囊韌帶：輪匝帶囊內(nèi)韌帶：髖臼橫韌帶、股骨頭韌帶運動：屈伸；收展；環(huán)轉(zhuǎn)；旋轉(zhuǎn)第二章關(guān)節(jié)學—下肢骨連結(jié)第25頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享2、膝關(guān)節(jié)*組成：股骨下端+髕骨+脛骨上端特點：①復(fù)關(guān)節(jié)，最大、最復(fù)雜，囊外、囊內(nèi)有韌帶加強。②韌帶囊外韌帶：脛側(cè)副韌帶

腓側(cè)副韌帶髕韌帶

髕內(nèi)側(cè)支持帶

髕外側(cè)支持帶囊內(nèi)韌帶：前交叉韌帶后交叉韌帶囊韌帶：腘斜韌帶第二章關(guān)節(jié)學—下肢骨連結(jié)第26頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享③內(nèi)側(cè)半月板、外側(cè)半月板④髕上囊，髕下深囊，翼狀襞運動：屈伸；屈膝時：小腿旋轉(zhuǎn)第二章關(guān)節(jié)學—下肢骨連結(jié)第27頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享3、脛腓連結(jié)組成：脛腓關(guān)節(jié)小腿骨間膜脛腓韌帶第二章關(guān)節(jié)學—下肢骨連結(jié)第28頁/共33頁

牛牛文庫文檔分享4、踝關(guān)節(jié)*距小腿關(guān)節(jié)

組成：脛、腓骨下端+距骨滑車（前寬后窄）

特點：①距骨滑車前寬后窄，囊前后薄，兩側(cè)韌帶加強