顱腦損傷的作業(yè)治療 認(rèn)知功能康復(fù)

《神經(jīng)疾病作業(yè)治療》單位:XXX主講人:XXX目錄記憶障礙的康復(fù)1

失去記憶的原因腦損傷患者不能成功地記憶，既有注意缺陷的因素，亦與記憶過(guò)程中某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙有關(guān)，歸納起來(lái)有如下幾個(gè)方面：①由于對(duì)刺激不能引起足夠的注意以致不能有效地吸收信息。②不能對(duì)信息進(jìn)行編碼。③不能儲(chǔ)存信息。④不能提取已儲(chǔ)存的信息。2

注意力訓(xùn)練記憶與注意的關(guān)系甚為密切。一個(gè)人必須首先注意和理解一件事，才有可能記住它。臨床觀察表明，記憶障礙的患者常合并注意力障礙。因此，對(duì)于有記憶障礙的患者，改善注意障礙是記憶障礙康復(fù)的一個(gè)前提。3

記憶的康復(fù)改善或補(bǔ)償記憶障礙的方法大體分為內(nèi)輔助和外輔助兩類。(一)內(nèi)輔助內(nèi)輔助指通過(guò)調(diào)動(dòng)自身因素，以損害較輕或正常的功能代替損傷的功能，以改善或補(bǔ)償記憶障礙的一些對(duì)策。內(nèi)部輔助包括復(fù)述、視意象、語(yǔ)義細(xì)加工、首詞記憶術(shù)、PQRST練習(xí)法、建立活動(dòng)常規(guī)及有序的環(huán)境等。4

記憶的康復(fù)1．復(fù)述要求患者無(wú)聲或大聲重復(fù)要記住的信息。復(fù)述的內(nèi)容可選擇數(shù)字、名字、詞匯、圖形或地址等項(xiàng)目。復(fù)述應(yīng)與檢查相結(jié)合，循環(huán)往復(fù)以提高信息儲(chǔ)存的能力。隨著記憶的進(jìn)步，逐漸增加刺激與回憶的間隔時(shí)間來(lái)檢驗(yàn)信息保持的時(shí)間量，或增加作業(yè)量，或提高作業(yè)難度。5

記憶的康復(fù)2．視意象患者把需要記住的信息在腦中形成一幅圖畫以鞏固記憶，也可以由治療人員為其畫一幅“記憶圖”。

視意象法主要用于學(xué)習(xí)和記住人名。6

記憶的康復(fù)3．語(yǔ)義細(xì)加工患者通過(guò)編一個(gè)簡(jiǎn)單的故事或句子來(lái)幫助鞏固需要記住的信息。4．首詞記憶術(shù)患者把需要記住的每一個(gè)詞或短語(yǔ)的第一個(gè)字組編成熟悉或易記的成語(yǔ)或句子。7

記憶的康復(fù)5．PQRST練習(xí)法P(preview)：瀏覽閱讀材料的大概內(nèi)容。Q(question)：就有關(guān)內(nèi)容向患者進(jìn)行提問(wèn)。R(read)：患者再仔細(xì)閱讀。S(state)：患者復(fù)述閱讀內(nèi)容。T(test)：通過(guò)回答問(wèn)題檢查患者是否理解并記住了有關(guān)信息。6．建立活動(dòng)常規(guī)要培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。8

記憶的康復(fù)(二)外輔助外輔助是一類代償技術(shù)，即指借助于他人或他物來(lái)幫助記憶缺陷者的方法。通過(guò)提示，將由于記憶障礙給日常生活帶來(lái)的不便減少到最低限度。記憶的外部輔助工具可以分為：①儲(chǔ)存類工具②提示類工具9

記憶的康復(fù)(三)注意事項(xiàng)●治療師在決定采用何種對(duì)策或方法時(shí)，首先對(duì)患者的正常與異常情況要有清楚的了解?！窕颊呒捌浼覍俦仨毩私馑捎玫姆椒ㄒ约斑@些方法如何在家中或社區(qū)中幫助他們?！渡窠?jīng)疾病作業(yè)治療》單位:XXX主講人:XXX目錄問(wèn)題解決障礙的康復(fù)1

基本技能訓(xùn)練(一)對(duì)比與分類訓(xùn)練患者對(duì)不同的物品或事物進(jìn)行分類，從粗分類到進(jìn)一步細(xì)分類。(二)推理推理訓(xùn)練可以采用圖形和數(shù)字等非言語(yǔ)性推理和言語(yǔ)性推理；亦可以用計(jì)算機(jī)游戲進(jìn)行推理訓(xùn)練，如挖地雷。(三)抽象與概括各種諺語(yǔ)分析。2

思維策略訓(xùn)練認(rèn)識(shí)解決問(wèn)題的目標(biāo)和現(xiàn)有狀態(tài)之間的差距，設(shè)立若干個(gè)階段目標(biāo)，通過(guò)逐個(gè)實(shí)現(xiàn)而不斷逼近目標(biāo)，直至最終消除差距，達(dá)到目標(biāo)，解決問(wèn)題。治療師觀察患者的表現(xiàn)并提供不同的幫助，包括分解解決問(wèn)題的步驟、給予提示、讓患者將解決問(wèn)題的步驟寫下來(lái)以便增強(qiáng)記憶?！渡窠?jīng)疾病作業(yè)治療》單位:XXX主講人:XXX目錄注意障礙的康復(fù)1

基本技能訓(xùn)練(一)反應(yīng)時(shí)訓(xùn)練通常首先采用簡(jiǎn)單的反應(yīng)時(shí)作業(yè)，改善和提高對(duì)于刺激的反應(yīng)速度。(二)注意的穩(wěn)定性訓(xùn)練1．視覺(jué)注意穩(wěn)定2．聽(tīng)覺(jué)注意穩(wěn)定3．靜坐放松訓(xùn)練2

基本技能訓(xùn)練(三)注意的選擇性訓(xùn)練1．視覺(jué)注意選擇2．聽(tīng)覺(jué)注意選擇(四)注意的轉(zhuǎn)移性訓(xùn)練大小小大紅黑黑紅(五)注意的分配訓(xùn)練技能訓(xùn)練以及多種技能的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練就成為注意分配的主要內(nèi)容。3

對(duì)策訓(xùn)練在對(duì)策訓(xùn)練中，并非強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練某種特定的注意技能或品質(zhì)，而是重點(diǎn)訓(xùn)練對(duì)策的應(yīng)用。這些對(duì)策是指調(diào)動(dòng)患者自身因素以學(xué)會(huì)自己控制注意障礙的一些方法。治療師的責(zé)任就是要幫助患者建立上述對(duì)策，養(yǎng)成運(yùn)用對(duì)策的習(xí)慣。4

作業(yè)與環(huán)境的適應(yīng)性調(diào)整(一)作業(yè)的適應(yīng)性調(diào)整作業(yè)的適應(yīng)性調(diào)整或改造的目的是為了最大限度地降低對(duì)注意的要求。在治療的初期階段，應(yīng)減少或限制一次呈現(xiàn)給患者的信息量。隨著患者注意力的進(jìn)步，延長(zhǎng)治療時(shí)間并增加治療性作業(yè)活動(dòng)的復(fù)雜程度。5

作業(yè)