護(hù)理不良事件管理制度三篇

第第頁(yè)護(hù)理不良事件管理制度三篇篇一：護(hù)理不良事件管理制度

一、護(hù)理不良事件的防范與安全隱患報(bào)告制度護(hù)理不良事件報(bào)告制度

1.護(hù)理不良事件上報(bào)范圍：包括院內(nèi)壓瘡、墜床、跌倒、給藥錯(cuò)誤、輸血錯(cuò)誤、輸液反應(yīng)、管道脫落／拔出、誤吸／窒息、藥物外滲、運(yùn)輸途中發(fā)生病情變化、走失、自殺、猝死、吸入異物、識(shí)別患者錯(cuò)誤、暴力行為、外傷／割傷、咬破體溫計(jì)、燙傷∕燒傷、火災(zāi)、失竊、蓄意破壞、醫(yī)療器械故障、爭(zhēng)吵、打架、針刺傷等不良事件。

(1)可疑即報(bào)：只要護(hù)士不能排除事件的發(fā)生和護(hù)理行為無(wú)關(guān)就報(bào)。(2)瀕臨事件上報(bào)：有些事雖然當(dāng)時(shí)并未造成傷害，但根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，再次發(fā)生同類事件的時(shí)候，可能會(huì)造成患者傷害，也需上報(bào)。

2.護(hù)理不良事件上報(bào)程序

（1）一般不良事件：當(dāng)事人立即口頭報(bào)告上級(jí)分管護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)，并及時(shí)采取措施，將損害減至最低。當(dāng)事人24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)表》，簽字后上報(bào)護(hù)理部。

(2)嚴(yán)重不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班人員，并及時(shí)采取措施，將損害減至最低，必要時(shí)組織進(jìn)行全院多科室搶救、會(huì)診等工作，同時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等部門，重大事件的報(bào)告時(shí)限不超過(guò)6小時(shí)。當(dāng)事科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)表》。護(hù)理部于搶救或緊急處理措施結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。

3.科室設(shè)立護(hù)理不良事件和安全隱患報(bào)告文件夾，保存科室存檔資料，要求整齊規(guī)范。

4.每月統(tǒng)計(jì)護(hù)理不良事件和安全隱患的件數(shù)。5.需求科室存檔的報(bào)告表格

護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告表、護(hù)理投訴記錄、患者皮膚壓瘡報(bào)告表、患者跌倒或墜床報(bào)告表、患者管路脫落報(bào)告表、患者意外傷害報(bào)告表、輸液反應(yīng)登記表。6.護(hù)理不良事件的處理

（1）發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí)，當(dāng)事者立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人在24-72小時(shí)內(nèi)向護(hù)理部報(bào)告并填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告單，科室做好登記，情況特殊應(yīng)立即報(bào)告，護(hù)理部在根據(jù)情況逐級(jí)報(bào)告。當(dāng)發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí)，除積極上報(bào)并采取挽救及搶救措施，盡量減少或消除造成的不良后果。造成不良影響時(shí)，做好散后工作。發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí)，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及造成缺陷的藥品器械妥善保管，不得擅自涂改和銷毀。

（4）對(duì)疑似輸液、輸血、注射、藥物引起不良反應(yīng)，并組織有關(guān)人員會(huì)同患方對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行封存和啟封，需檢驗(yàn)的，由雙方指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。

（5）發(fā)生護(hù)理不良事件后，科內(nèi)組織討論和分析發(fā)生的原因、安全隱患、存在的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題及時(shí)整改，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

7.免罰及獎(jiǎng)勵(lì)

（1）對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的科室或責(zé)任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護(hù)理部討論減輕或免于處罰。

（2）對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見(jiàn)的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。護(hù)理不良事件的防范

(1)強(qiáng)化安全教育。從護(hù)理部到科室重視安全教育，組織全院護(hù)士學(xué)校法律法規(guī)、規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)范的培訓(xùn)，進(jìn)行護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量意識(shí)的教育，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)衛(wèi)生部門的吧有關(guān)醫(yī)療護(hù)理安全方面文件和有關(guān)規(guī)定。

(2)建立健全各項(xiàng)護(hù)理制度，并貫徹落實(shí)。制度是保障護(hù)理質(zhì)量有章可循的關(guān)鍵，尤其是查對(duì)制度、搶救制度值班交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、消毒隔離制度。重視病例書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和病例保管。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行各種疾病護(hù)理疾病常規(guī)和操作規(guī)程，護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，不可隨意簡(jiǎn)化操作程序，不可存有絲毫僥幸心理。對(duì)可能發(fā)生的危險(xiǎn)的醫(yī)療護(hù)理設(shè)備在使用前要對(duì)操作者進(jìn)行培訓(xùn)與考核，加強(qiáng)設(shè)備的保養(yǎng)與維修，手術(shù)器械要準(zhǔn)備從分，并檢查安全性能是否正常。

(5)落實(shí)各科室護(hù)理安全目標(biāo)管理責(zé)任制，各科室開(kāi)展安全質(zhì)量活動(dòng)，護(hù)理人員重視護(hù)理不良事件的報(bào)告。．患者皮膚壓瘡預(yù)防及報(bào)告制度

1.發(fā)現(xiàn)患者皮膚壓瘡，無(wú)論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來(lái)的，科室均要在24小時(shí)內(nèi)向護(hù)理部上報(bào)報(bào)告。周末及節(jié)假日?qǐng)?bào)告時(shí)間順延。填報(bào)“患者皮膚壓瘡報(bào)告表”注意事項(xiàng)

按照表中所列項(xiàng)目填寫(xiě)，在壓瘡來(lái)源一欄中，科外發(fā)生的要填寫(xiě)發(fā)生科室，科內(nèi)發(fā)生的要填寫(xiě)發(fā)生日期。

3.密切觀察皮膚變化，積極采取護(hù)理措施，促進(jìn)壓瘡早期恢復(fù)，并準(zhǔn)確記錄。

4.經(jīng)評(píng)估患者屬于壓瘡高危人群，應(yīng)按照要求填寫(xiě)“防范壓瘡記錄表”。患者已經(jīng)發(fā)生壓瘡，但為了預(yù)防其他部位繼續(xù)發(fā)生壓瘡，除填寫(xiě)“患者皮膚壓瘡報(bào)告表”，仍需填寫(xiě)“防范患者壓瘡記錄表”?；颊邔？茣r(shí)“防范患者壓瘡記錄表”交接到新科室繼續(xù)交流。發(fā)生患者皮膚壓瘡的科室有意隱瞞不報(bào)，事后發(fā)生將按照情節(jié)給予嚴(yán)肅處理，并納入科室績(jī)效考核。

7.護(hù)士長(zhǎng)要組織科室人員認(rèn)真討論，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

8.病人出院或死亡后，將此表及時(shí)歸入病歷保存及上交護(hù)理部。難免壓瘡，實(shí)行三級(jí)報(bào)告制度。

①申報(bào)條件：以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。②申報(bào)程序：科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)申報(bào)條件向護(hù)理部書(shū)面報(bào)告難免壓瘡病例，護(hù)理部和醫(yī)院壓瘡防治指導(dǎo)小組成員到病區(qū)核實(shí)，批準(zhǔn)后登記在冊(cè)。

③跟蹤處理：對(duì)批準(zhǔn)的病例由指導(dǎo)小組組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，制定預(yù)防措施，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人具體情況組織實(shí)施。指導(dǎo)小組每周1～2次查房聽(tīng)取護(hù)土長(zhǎng)匯報(bào)，對(duì)護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)糾正、調(diào)整預(yù)防措施。

附：壓瘡分期及護(hù)理

淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時(shí)血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無(wú)破損情況，為可逆性改變。此期要及時(shí)去除治病因素，加強(qiáng)預(yù)防措施，如增加翻身次數(shù)，紅外線照射等。

炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)和（或）有水皰形成。水皰破潰后，可見(jiàn)潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人有疼痛感。創(chuàng)面消毒進(jìn)行無(wú)菌敷料包扎，配合紅外線照射，增加翻身次數(shù)，防止局部繼續(xù)受壓、受潮。

潰瘍期：靜脈血回流嚴(yán)重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴(kuò)散，甚至到達(dá)骨骼，更嚴(yán)重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。．患者跌倒或墜床預(yù)防及報(bào)告制度

1．應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評(píng)估患者是否存在跌倒（墜床）危險(xiǎn)因素，填寫(xiě)“防范患者跌倒（墜床）記錄表。”

2．對(duì)存在上述危險(xiǎn)因素的患者，要及時(shí)制定防范計(jì)劃與措施，做好交接班。

3．及時(shí)告知患者及家屬，使其充分了解預(yù)防跌倒（墜床）的重要意義，并積極配合。

4．加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況并做好相關(guān)記錄，根據(jù)情況適當(dāng)安排家屬陪護(hù)。

5.如果患者發(fā)生跌倒（墜床），應(yīng)按照如下內(nèi)容進(jìn)行：

①本著患者安全第一的原則，迅速采取救助措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。

②值班護(hù)士要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)?？剖野凑找?guī)定填寫(xiě)“患者跌倒（墜床）報(bào)告表”，在24小時(shí)內(nèi)上交書(shū)面報(bào)告。

③護(hù)士長(zhǎng)要組織科室人員認(rèn)真討論，在“報(bào)告表”上填寫(xiě)改進(jìn)措施，并落實(shí)整改。

6.患者轉(zhuǎn)科時(shí)“防范患者跌倒（墜床）記錄表”交接到新科室急需記錄。

7.發(fā)生患者跌倒（墜床）的科室有意隱瞞不報(bào)，事后發(fā)現(xiàn)將按照情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入科室績(jī)效考核。

8.護(hù)理部定期進(jìn)行分析及預(yù)警，制定防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。.患者管路脫落預(yù)防及報(bào)告制度

1.管路滑脫主要指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管切開(kāi)、中心靜脈置管和經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管導(dǎo)管等管路的脫落。

2.護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)及合作程度，確定患者是否存在管路滑脫的危險(xiǎn)。

3.對(duì)存在管路滑脫危險(xiǎn)的患者，告知本人及家屬，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要性，取得配合。

4.護(hù)理人員制定防范措施，必要時(shí)在家屬同意情況下采取適當(dāng)?shù)募s束，并做好交接班。

5.加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況及檢查約束部位，并做好相關(guān)記錄，根據(jù)情況做好家屬陪護(hù)。

6.如果發(fā)生管路滑脫，應(yīng)按照如下內(nèi)容進(jìn)行：

①立即報(bào)告醫(yī)生迅速采取措施，避免或減輕對(duì)患者身體的兵貴神速或?qū)p害降至最低。

②值班護(hù)士要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，科室按照規(guī)定填寫(xiě)“患者管路滑脫報(bào)告表”，在24小時(shí)內(nèi)上交書(shū)面報(bào)告。

③護(hù)士長(zhǎng)要組織科室人員認(rèn)真討論，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

7.發(fā)生口才管路滑脫的科室有意隱瞞不報(bào)，事后發(fā)現(xiàn)將按照情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入科室績(jī)效考核。

8.護(hù)理部定期進(jìn)行分析及預(yù)警，制定防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理工作?；颊咭馔鈧︻A(yù)防及報(bào)告制度

1.患者意外傷害主要包括自殺、走失、燙傷及意外受傷等。

2.護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、生活自理能力和合作程度。確定患者是否存在意外傷害的危險(xiǎn)。

3.對(duì)精神異常、抑郁、煩燥及自殺傾向的患者，了解患者是否正在接受藥物治療，并要求家屬24小時(shí)陪伴，提醒患者可能存在自殺隱患。對(duì)存在意外傷害危險(xiǎn)的患者要提高警惕，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，及時(shí)制定防范措施，做好相關(guān)記錄。

5.加強(qiáng)巡視，多關(guān)心患者，了解患者的心理狀態(tài)，重點(diǎn)交接班。6.如果發(fā)生意外傷害，應(yīng)按照如下內(nèi)容進(jìn)行：

①立即通知醫(yī)生，迅速采取急救措施挽救患者生命，并保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。②值班護(hù)士要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，保衛(wèi)科或者總值班。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)了解情況、發(fā)生經(jīng)過(guò)、患者狀況及后果，填寫(xiě)“患者意外傷害報(bào)告表”，24小時(shí)內(nèi)上交書(shū)面報(bào)告。發(fā)生意外事件要及時(shí)電話報(bào)告護(hù)理部。③護(hù)士長(zhǎng)要組織科室人員認(rèn)真討論、不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

7.發(fā)生患者意外事件的科室有意隱瞞不報(bào)，事后發(fā)現(xiàn)將按照情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入科室績(jī)效考核。

8.護(hù)理部定期進(jìn)行分析反饋及預(yù)警，制定防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

（六）輸液（輸血）反應(yīng)的處理報(bào)告制度

當(dāng)輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)值醫(yī)師，積極配合對(duì)癥治療，如寒戰(zhàn)者給予保暖、高熱者給予冰敷，必要時(shí)吸氧，并按醫(yī)囑給予藥物處理，同時(shí)做好下列檢查工作：

1.立即停止輸液，啟用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路，并通知值班醫(yī)生。

2.配合值班醫(yī)師，對(duì)癥治療、搶救。

3.留取標(biāo)本及抽血培養(yǎng)。

4.檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下藥液、輸液器、頭皮針及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號(hào)，用消毒巾、膠袋，把輸液瓶（袋）連滴管、針頭包好，放冰箱保存，與藥劑科或檢驗(yàn)科聯(lián)系，藥品待藥劑科轉(zhuǎn)交相關(guān)部門抽樣檢查，輸液器等用具應(yīng)由檢驗(yàn)科細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室做相關(guān)的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。

5.上述各項(xiàng)均應(yīng)填寫(xiě)輸液反應(yīng)報(bào)告表，上報(bào)護(hù)理部，感染管理科，醫(yī)務(wù)部，并做好護(hù)理記錄及交班工作。準(zhǔn)確記錄病情變化及處理措施。護(hù)理差錯(cuò)事故的防范及報(bào)告制度護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度

1.各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，由本人或他人發(fā)現(xiàn)后及時(shí)登記,查找發(fā)生差錯(cuò)、事故的原因、經(jīng)過(guò)、后果等，及時(shí)組織討論與總結(jié)。發(fā)生差錯(cuò)要及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部；一旦發(fā)生事故，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任和上級(jí)有關(guān)部門，積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。

3.發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)事故后，應(yīng)及時(shí)指定專人對(duì)各種有關(guān)記錄及造成差錯(cuò)事故的藥品、器械等做妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科和全院有關(guān)人員進(jìn)行討論、分析，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并提出處理意見(jiàn)。

5.發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告（發(fā)生后立即向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部匯報(bào)并填寫(xiě)報(bào)告表），有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或其他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，須按情節(jié)輕重給予處分。

6.為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)應(yīng)允許本人參加。

7.護(hù)理部或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期組織護(hù)理人員分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

（二）差錯(cuò)事故的分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)事故的原因分為兩類：由于責(zé)任心不強(qiáng)而造成的為責(zé)任差錯(cuò)事故；由于沒(méi)有條件或技術(shù)水平所限而造成的為技術(shù)差錯(cuò)事故。

1.事故—凡在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟練而給病人帶來(lái)嚴(yán)重痛苦，造成殘疾或死亡等不良后果者。事故等級(jí)分類

一級(jí)事故：由于護(hù)理人員的過(guò)失，直接造成病人死亡者。二級(jí)事故：促使被被別人死亡或造成殘疾者。三級(jí)事故：造成輕度殘疾或嚴(yán)重痛苦者。責(zé)任事故范圍

1）護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)任，交接班不認(rèn)真、觀察病情不細(xì)致、病情發(fā)現(xiàn)不及時(shí)、以至于失去搶救的機(jī)會(huì)，造成嚴(yán)重不良后果者。不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度而打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)液、護(hù)理不周到，發(fā)生嚴(yán)重燙傷或Ⅲ度褥瘡、昏迷躁動(dòng)病人或無(wú)陪護(hù)病人墜床，造成嚴(yán)重不良后果者。

3）對(duì)疑難問(wèn)題不請(qǐng)示匯報(bào)，主觀臆斷盲目處理，造成嚴(yán)重不良后果者。

4）延誤供應(yīng)搶救物質(zhì)、藥品、供應(yīng)未消毒滅菌的器械、敷料、藥品或因無(wú)菌操作不嚴(yán)而發(fā)生感染，造成嚴(yán)重不良后果者。不掌握醫(yī)療原則，濫用麻醉藥品，造成嚴(yán)重不良后果者。

（3）技術(shù)事故范圍：凡是因設(shè)備條件所限或技術(shù)水平低或經(jīng)驗(yàn)不足而導(dǎo)致上述不良后果者。

2.差錯(cuò)—凡是在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意、不按照規(guī)章辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯(cuò)，對(duì)病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成嚴(yán)重不良后果者，稱為差錯(cuò)。

護(hù)理差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理差錯(cuò)分為一般差錯(cuò)與嚴(yán)重差錯(cuò)。一般差錯(cuò)所涉及內(nèi)容：

⑴違反各項(xiàng)護(hù)理工作的操作規(guī)程，質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，增加病人痛苦，但尚未造成不良后果。

⑵各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，未影響診斷治療者。

⑶不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥，未發(fā)生任何反應(yīng)(一般性藥物)，無(wú)不良后果。

⑷標(biāo)本留取不及時(shí)或留取方法不正確，但尚未影響診斷治療。⑸監(jiān)護(hù)失誤、靜脈注射外滲外漏，面積未達(dá)到3cm×3cm者。⑹各種檢查前準(zhǔn)備未達(dá)要求，但尚未影響診斷。⑺病?；颊邿o(wú)護(hù)理計(jì)劃。

⑻執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，但未影響治療。

⑼無(wú)菌技術(shù)操作不熟練，造成患者輕度感染。嚴(yán)重差錯(cuò)所涉及內(nèi)容：

⑴執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真，打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，給病人增加痛苦。⑵護(hù)理措施未落實(shí)，發(fā)生非難免性II度壓瘡。⑶實(shí)施熱敷時(shí)造成二度燙傷、面積不超過(guò)體表0.2％。⑷執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，影響治療但未造成嚴(yán)重不良后果。⑸監(jiān)護(hù)失誤、引流不暢、未及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響治療。

⑹監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲外漏。面積達(dá)3cm×3cm以上，局部壞死。⑺術(shù)前未做準(zhǔn)備或術(shù)前準(zhǔn)備不合格，而推遲手術(shù)，尚未造成嚴(yán)重后果。⑻違反無(wú)菌技術(shù)操作，造成患者嚴(yán)重感染。⑼各種記錄有遺漏或不準(zhǔn)確影響診斷治療。⑽遺失檢查標(biāo)本影響診斷治療。

⑾護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床、窒息、昏倒造成不良后果。⑿交接班不認(rèn)真而延誤診治、護(hù)理，造成不良后果。差錯(cuò)事故防范措施

1.建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，考核標(biāo)準(zhǔn)，差錯(cuò)事故定性標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，醫(yī)院規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范，遵守職業(yè)道德。

3.定期培訓(xùn)診療護(hù)理常規(guī)，技術(shù)操作規(guī)范，“三基訓(xùn)練”常抓不懈，以科室組織學(xué)習(xí)為主，護(hù)理部每季度將大課一次。

4.按照護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，科室和護(hù)理部定期組織檢查督導(dǎo)，每季度召開(kāi)一次質(zhì)量評(píng)價(jià)分析會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，防范醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

5.護(hù)士長(zhǎng)每天進(jìn)行質(zhì)控檢查（護(hù)士長(zhǎng)五查），每周全面檢查一次，護(hù)理部每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，總結(jié)本源工作，找出存在不足，進(jìn)行討論分析，提出整改措施。

6.嚴(yán)格環(huán)節(jié)管理，合理調(diào)配人力、物力，積極組織搶救，確保工作正常運(yùn)行。

（1）防止三危時(shí)刻出差錯(cuò)：

危險(xiǎn)時(shí)刻：人員少工作忙，節(jié)假日、周末、交接班。危險(xiǎn)人員：新上崗護(hù)士、生活中干擾因素大的護(hù)士。危險(xiǎn)治療：注射青霉素、輸血、應(yīng)用抗精神病藥物等。

（2）嚴(yán)格交接班制度：嚴(yán)格執(zhí)行“三交”（書(shū)面交接、口頭交接、床頭交接）；“三接”（治療交接、病情交接、藥械交接）；“三清”（口頭講清、書(shū)面寫(xiě)清、床頭看清）。

（3）護(hù)理操作做到“五不可”：不可隨意簡(jiǎn)化操作程序、不可忽視每一查每一對(duì)、不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)估計(jì)行事、不可忽視操作中的病情變化、不可放手對(duì)新上崗無(wú)監(jiān)督的獨(dú)自操作。

7.嚴(yán)格履行告知義務(wù)，告知內(nèi)容書(shū)面寫(xiě)清，有本人或家屬親自簽字或按手印為證，對(duì)拒絕簽字者應(yīng)注明，并有醫(yī)生、護(hù)士雙方簽名。護(hù)理文書(shū)內(nèi)容嚴(yán)禁涂改、偽造、銷毀、隱匿，對(duì)搶救記錄不及時(shí)的應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。

9.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)或發(fā)生時(shí)，處理應(yīng)冷靜，根據(jù)事態(tài)程度逐級(jí)上報(bào)。以便積極采取有效措施，盡量減輕或消除由此造成的不良后果。各科室應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記本，并按時(shí)上報(bào)：一般差錯(cuò)一周內(nèi)上報(bào)，一月討論；嚴(yán)重差錯(cuò)及時(shí)上報(bào)，24小時(shí)內(nèi)討論，并提出處理辦法及改進(jìn)措施，對(duì)隱瞞不報(bào)者，一經(jīng)查實(shí)，追究科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人責(zé)任。

三、護(hù)理質(zhì)量缺陷管理

護(hù)理質(zhì)量缺陷是指由于各種原因?qū)е碌囊磺胁环献o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象和結(jié)果。

（一）護(hù)理質(zhì)量缺陷管理制度

1.各病房建立護(hù)理質(zhì)量缺陷登記本，及時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析并記錄。

2.發(fā)生護(hù)理質(zhì)量缺陷后，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者本身健康的損害或?qū)p害降到最低的程度。

3.當(dāng)事人要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)要逐級(jí)上報(bào)護(hù)理質(zhì)量缺陷的經(jīng)過(guò)、原因、后果，并填寫(xiě)護(hù)理質(zhì)量缺陷分析記錄，24~48小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部根據(jù)缺陷的情節(jié)及對(duì)患者的影響，提出處理意見(jiàn)。發(fā)生缺陷的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。

5.缺陷發(fā)生后，病房要組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析原因，提高認(rèn)識(shí)、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。

6.發(fā)生護(hù)理質(zhì)量缺陷的病房或個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理。

7.護(hù)理部定期組織有關(guān)人員進(jìn)行各種護(hù)理質(zhì)量缺陷分析，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

（二）護(hù)理缺陷分級(jí)重度缺陷

1.用錯(cuò)了限據(jù)藥、毒麻藥有嚴(yán)重不良后果或重大影響者，如哌替啶、嗎啡、西地蘭、毒毛旋花子苷K等。

2.延誤了重危病人的治療，如錯(cuò)治療、少治療、多治療而造成嚴(yán)重不良后果或重大影響者。

3.重危病人，如休克、昏迷、心衰等末做床頭交接班導(dǎo)致嚴(yán)重后果者?；?yàn)標(biāo)本處理：遺失各種特殊檢驗(yàn)標(biāo)本，如活檢組織、骨髓穿刺、十二指腸引流°

5.由于責(zé)任心不強(qiáng)而發(fā)生的以下情況：危重病人及手術(shù)病人發(fā)生墜床、跌傷、碰傷或絕對(duì)臥床病人自動(dòng)下床造成嚴(yán)重后果者；做治療時(shí)燙傷病人皮膚，造成二度燙傷，面積＞2%；未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，造成嚴(yán)重后果或不良影響者：輸液或靜脈注射外漏，造成組織壞死達(dá)3cm×3cm者。

6.因違反操作規(guī)程而致注射時(shí)斷針，經(jīng)手術(shù)取出，造成病人痛苦。發(fā)生Ⅲ°壓瘡（深部潰爛），或多處Ⅱ°-Ⅲ°壓瘡（2處以上）.各種各樣的弄虛作假行為。

9.對(duì)急危重癥病人因推諉、拒收、貽誤搶救時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重后果的。

10.對(duì)病情觀察不仔細(xì)，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化延誤搶救時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重后果者。

11.實(shí)習(xí)護(hù)生單獨(dú)執(zhí)行治療性操作。

12.助產(chǎn)工作中，未認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)程，違反技術(shù)操作規(guī)程或嬰兒分娩與廁所、地上、病床上等，造成會(huì)陰Ⅲ，撕裂或損傷主要器官，造成功能障礙。

13.未按操作規(guī)程，致使患者在試體溫時(shí)損壞口表，誤吞水銀或肛表斷裂損傷肛門而增加病人痛苦者。

14.搶救藥械準(zhǔn)備工作失誤，延誤搶救或未及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，影響治療者。

15.凡應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物未先做試驗(yàn)即給藥者，造成重大影響者。中度缺陷

1.錯(cuò)用一般限劇藥或精神藥品，如阿托品、地西泮、咖啡因等無(wú)不良后果者。

2.靜脈注射刺激性藥物漏出血管外，產(chǎn)程局部腫塊，面積3CM×3CM，但未造成壞死者。

3.手術(shù)或特殊檢查準(zhǔn)備不全或未做，如腎盂造影、膽囊造影等，經(jīng)發(fā)現(xiàn)糾正未影響手術(shù)、檢查者。

4.誤用未消毒器械進(jìn)行治療，未產(chǎn)生不良后果者。因護(hù)理不當(dāng)，嬰兒發(fā)生鵝口瘡、紅臀、膿皰瘡等。發(fā)生Ⅱ°以下壓瘡。

7.由于手術(shù)體位不當(dāng)，及使用電器未加檢查，而致患者發(fā)生神經(jīng)損害、皮膚燙傷、壓瘡等。

8.違背輸血操作規(guī)程，造成凝固浪費(fèi)者。

9.藥品注射途徑錯(cuò)誤，如靜脈注射錯(cuò)作肌肉注射或肌肉注射錯(cuò)作靜脈注射，影響療效，增加病人痛苦者。用錯(cuò)了限劇藥，毒麻藥無(wú)不良反應(yīng)者。

11.對(duì)毒麻藥、精神藥品保管不當(dāng)，致賬務(wù)不符者。

12.由于手術(shù)臺(tái)上用物清點(diǎn)和登記不全，手術(shù)中途反復(fù)查找而影響手術(shù)進(jìn)行并增加患者痛苦者。錯(cuò)將未消毒物發(fā)給使用者。

14.凡應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物未先做試驗(yàn)即給藥者，未造成重大影響者。輕度缺陷除重度及中度缺陷標(biāo)準(zhǔn)以下的各種護(hù)理質(zhì)量缺陷。護(hù)理缺陷的處理

1.保護(hù)患者，密切觀察病情，立即通知醫(yī)生，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，盡可能地將錯(cuò)誤的危害降到最小。

2.逐級(jí)上報(bào)，在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)逐級(jí)上報(bào)。護(hù)理事故和嚴(yán)重差錯(cuò)應(yīng)立即報(bào)告。夜間通知總值班。

3.封存有關(guān)物品、輸液器、注射器、殘存藥液、血液、藥物等按規(guī)定封存，并及時(shí)送檢。

4.登記填寫(xiě)護(hù)理差錯(cuò)登記表。

5.科室在一周內(nèi)組織護(hù)理人員分析討論差錯(cuò)發(fā)生的原因，并提出處理意見(jiàn)和改進(jìn)措施。

6.處理：根據(jù)差錯(cuò)的嚴(yán)重程度，分別給予口頭批評(píng)、書(shū)面檢討、經(jīng)濟(jì)處理、質(zhì)控減分、停職反省、待崗等處理意見(jiàn)。7.護(hù)理部每月進(jìn)行差錯(cuò)分析，制定防范措施。護(hù)理投訴管理制度

1.凡是醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)原因，以及患者自身原因，引起對(duì)護(hù)理工作的不滿，并以書(shū)面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見(jiàn)，均為護(hù)理投訴。

2.護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn)，耐心安撫，做好投訴記錄。

3.接待人員要做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的沖突。

4.護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)登記本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過(guò)及整改措施。

5.護(hù)理部接到護(hù)理投訴后，及時(shí)反饋，并調(diào)查核實(shí)，告知相關(guān)部門的護(hù)士長(zhǎng)?？苾?nèi)應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)，提出科室處理意見(jiàn)及整改措施。

6.投訴核實(shí)后，護(hù)理部與相關(guān)部門根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，給予當(dāng)事人相應(yīng)的處里。

給予當(dāng)事人批評(píng)教育或當(dāng)事人作出書(shū)面檢查，并在護(hù)理部備案；向投訴患者誠(chéng)意道歉，取得諒解；按照護(hù)理投訴和扣分標(biāo)準(zhǔn)扣科室月質(zhì)控成績(jī)。情節(jié)嚴(yán)重的，按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

7．護(hù)理部定期組織投訴分析會(huì)分析、總結(jié)和預(yù)警，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

五．護(hù)理糾紛或事故處理制度

1.當(dāng)發(fā)生護(hù)理糾紛或事故后，護(hù)理人員應(yīng)在積極參與和護(hù)理的同時(shí)，及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。

2.科室應(yīng)與患者加強(qiáng)溝通，積極協(xié)調(diào)解決糾紛，無(wú)效情況下應(yīng)向院內(nèi)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部匯報(bào)（如情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)）。如發(fā)生護(hù)理事故，應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部匯報(bào)。

4.科室護(hù)士長(zhǎng)和當(dāng)事人要積極配合醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部調(diào)查和處理。糾紛病歷的管理制度

發(fā)生糾紛的病歷醫(yī)院應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。護(hù)理人員應(yīng)了解有關(guān)規(guī)定及病例保持辦法，以免增加糾紛的解決難度。病歷的復(fù)印歸信息科管理緊急封存病歷的程序

1）患者家屬提出申請(qǐng)后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)科。若發(fā)生在節(jié)假日或夜間，直接通知總值班。在各種證件齊全的情況下，有醫(yī)院專職管理人員（病案室人員）、患者家屬雙方在場(chǎng)的情況下封存病歷。

3）特殊情況時(shí)需要有醫(yī)務(wù)科將原始病歷送至病案室。護(hù)理人員不可直接將病歷交至患者或家屬。3.病歷封存前護(hù)士應(yīng)完善的工作

1）完善患者護(hù)理記錄，要求記錄表述相關(guān)內(nèi)容與醫(yī)療記錄一致，如患者病情變化及死亡時(shí)間等。

2）體溫單、醫(yī)囑單是否完整，包括醫(yī)生的口頭醫(yī)囑是否及時(shí)記錄等。3)病歷封存后，有醫(yī)務(wù)科指定專職人員保管。4.可復(fù)印病歷資料

門診病歷、入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查資料、特殊檢查治療同意書(shū)、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院小結(jié)。

篇二：護(hù)理不良事件管理制度護(hù)理事故

（一）定義：指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過(guò)失造成病人死亡、殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致功能障礙及明顯人身?yè)p害的其他后果。

（二）分類：分一、二、三、四級(jí)

1、一級(jí)護(hù)理事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

2、二級(jí)護(hù)理事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；3、三級(jí)護(hù)理事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；4、四級(jí)護(hù)理事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1、護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)任，交接班不認(rèn)真，觀察病情不細(xì)致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，以致失去搶救機(jī)會(huì)，造成嚴(yán)重不良后果者。

2、不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度而打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血、輸錯(cuò)液體；護(hù)理不周到，發(fā)生嚴(yán)重燙傷或Ⅲ期褥瘡，昏迷躁動(dòng)病人或無(wú)陪伴的小兒墜床，造成嚴(yán)重不良后果者。

3、對(duì)疑難問(wèn)題，不請(qǐng)示匯報(bào)、主觀臆斷、擅自盲目處理，造成嚴(yán)重不良后果者。

4、搶救器械、藥品供應(yīng)延誤，供應(yīng)過(guò)期的或滅菌不合格的藥品器械、敷料，或未遵守?zé)o菌操作原則而發(fā)生感染，造成嚴(yán)重不良后果者。

5、器械護(hù)士未嚴(yán)格清點(diǎn)手術(shù)敷料、器械，造成嚴(yán)重不良后果者。

6、局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%。（四）處理程序

1、護(hù)理部、科、病區(qū)應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，對(duì)發(fā)生的護(hù)理事故進(jìn)行登記。

2、凡發(fā)生護(hù)理事故，應(yīng)當(dāng)立即向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及科主任報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即向科、護(hù)理部報(bào)告，護(hù)理部應(yīng)立即調(diào)查核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)，同時(shí)做好患者解釋工作。

3、指定專人妥善保管相關(guān)的原始資料及物品，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，因輸液、輸血、注射、服藥等引起的不良后果，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)封存保留現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物，以備檢驗(yàn)。

4、對(duì)發(fā)生事故的責(zé)任人，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

二、護(hù)理差錯(cuò)

（一）定義：指在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)，工作粗疏，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因，給病人造成精神及肉體的痛苦，或影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，但未造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者。分類：一般護(hù)理差錯(cuò)和嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)

1、一般護(hù)理差錯(cuò)：指在護(hù)理工作中，由于責(zé)任或技術(shù)原因發(fā)生的錯(cuò)誤，未對(duì)病人造成影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，但未造成不良后果者。

2、嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)：指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的失職行為或技術(shù)過(guò)失，給病人造成一定的痛苦，延長(zhǎng)了治療時(shí)間，但未造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者。（三）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1、一般護(hù)理差錯(cuò)

（1）錯(cuò)服、漏服重要藥物或處理醫(yī)囑錯(cuò)誤而有影響病人治療者而無(wú)嚴(yán)重后果者。凡規(guī)定作皮試,未做皮試用藥后無(wú)不良反應(yīng)者(青霉素例外)；或做過(guò)了皮試未及時(shí)觀察且又不重做者。

（3）因護(hù)理不當(dāng),發(fā)生占體表面積<0.25%的灼傷，或護(hù)理不到位發(fā)生嬰兒臀部輕度糜爛者，在短期內(nèi)治愈者。

（4）抱錯(cuò)嬰兒,在醫(yī)院內(nèi)糾正的,未引起糾紛者。

（5）誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食,對(duì)病情有一定影響者；手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食以致延誤手術(shù)時(shí)間。

（6）手術(shù)室,換藥室,人流室等.使用消毒過(guò)期手術(shù)包施行手術(shù),未發(fā)生不良后果者,或遺漏主要的器械,物品,雖未使用于病人,但可能會(huì)造成嚴(yán)重后果.錯(cuò)用“特殊藥品”,如安定注射液,氯硝安定等精神藥物無(wú)不良后果者。（8）靜脈輸入一般性液體滲出血管外,造成較大范圍腫脹,但未造成感染者；靜脈注射刺激性液體滲出血管外,但未造成壞死者。

（9）各種標(biāo)本錯(cuò)留、貼錯(cuò)標(biāo)簽、丟失，錯(cuò)加抗凝劑或采集量不夠而重新采取者，抽錯(cuò)血或急診病人重要標(biāo)本未及時(shí)送檢，未造成不良后果者。

（10）因管理不善，致使在急診搶救過(guò)程中，發(fā)生搶救器械功能不到位或失靈，未造成不良后果者。

（11）不真實(shí)的護(hù)理文書(shū)，未造成嚴(yán)重后果者。復(fù)用穿刺針頭于病人身上，但未造成不良后果者。

（13）因工作責(zé)任心不強(qiáng)，接錯(cuò)病人至手術(shù)室或記錯(cuò)手術(shù)時(shí)間，但未造成不良后果者。

（14）其他相當(dāng)于上列情形者

2、嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)

（1）對(duì)危重病人觀察不仔細(xì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不及時(shí)通知醫(yī)師，貽誤治療。應(yīng)用特殊藥物如洋地黃、麻醉藥、胰島素、氯化鉀等，因注射方法或劑量不正確而發(fā)生反應(yīng)者。

（3）輸血不能按規(guī)程操作造成浪費(fèi)者。

（4）查對(duì)不嚴(yán)以致輸入發(fā)霉、變質(zhì)、過(guò)期液體的液體，異型血或錯(cuò)注青霉素或未做皮試注射青霉素，未發(fā)生嚴(yán)重后果者。

（5）昏迷、重危病人、興奮躁動(dòng)、小兒因管理不嚴(yán)或不符合正常約束要求等原因所致墜床，造成軟組織挫傷，經(jīng)治療而無(wú)功能障礙者。各種穿刺、活檢、特殊化驗(yàn)標(biāo)本取錯(cuò)、損壞或遺失。

（7）危重病人(休克、昏迷、五衰等)未作床頭交班者，發(fā)生異常未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，延誤搶救時(shí)機(jī)者；對(duì)感染性和出血性等疾病,不按時(shí)測(cè)脈搏,血壓和觀察生命體征，出現(xiàn)休克發(fā)現(xiàn)不及時(shí)者。

（8）延誤或漏用搶救藥品或治療藥品，如抗菌素、脫水劑、強(qiáng)心劑、利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、呼吸興奮劑、各種血管活性藥物、膽堿脂酶復(fù)活劑等；臨時(shí)用藥超過(guò)30分鐘,長(zhǎng)期用藥超過(guò)24小時(shí)；各種血管活性藥劑量超過(guò)一倍劑量。（9）對(duì)患者有心功能不全、嚴(yán)重脫水、各型休克、肺炎等病人,未能按醫(yī)囑要求進(jìn)行靜脈推注藥物和補(bǔ)充液體，影響療效或引起明顯付作用；靜脈輸液中液體滲入皮下，造成局部組織感染、壞死，經(jīng)治愈者。

（10）護(hù)理工作中因護(hù)理不當(dāng)未盡到責(zé)任，造成Ⅱ度褥瘡，或熱療或保暖造成的灼傷，面積占體表面積>0.25%，深度或淺Ⅱ度類以上，短期治療難以治愈者。接產(chǎn)工作中，由于病情復(fù)雜或并有嚴(yán)重合并癥，以致子宮破裂，經(jīng)及時(shí)治療而無(wú)嚴(yán)重不良后果者。

12.不消毒分娩（特殊情況例外）；產(chǎn)后會(huì)陰Ⅲ度裂傷以下（急產(chǎn)例外）；縫合不徹底,引起陰道小量出血，但未造成嚴(yán)重后果者。

（13）分娩時(shí)嬰兒牌掛錯(cuò)或出院時(shí)嬰兒調(diào)錯(cuò)，后被糾正者；或嬰兒性別寫(xiě)錯(cuò)引起糾紛。

（14）手術(shù)室不按規(guī)定清點(diǎn)手術(shù)器械、紗布等物品，將紗布、器械、棉片等遺留在創(chuàng)口或被檢查器官中,經(jīng)及時(shí)治療和糾正后無(wú)嚴(yán)重后果者。

（15）供應(yīng)室、手術(shù)室存在的各種器械包、物品清洗不徹底，消毒不嚴(yán)格，發(fā)放消毒過(guò)期的治療包，或雖已用于病人而未發(fā)生嚴(yán)重后果者。

（16）上班護(hù)士不履行崗位責(zé)任制,不遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作或值班時(shí)擅自脫離崗位,造成醫(yī)院工作慣性運(yùn)行失調(diào),隨機(jī)調(diào)度失控,導(dǎo)致醫(yī)療搶救工作失誤者.（17）其他相當(dāng)于上列情形者.

（四）處理程序

1、護(hù)理部、科、病區(qū)應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行登記。

2、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)后，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及科室領(lǐng)導(dǎo)，一般差錯(cuò)由護(hù)士長(zhǎng)每月上報(bào)。凡屬嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)，病區(qū)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)科、護(hù)理部。

3、對(duì)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的當(dāng)事人，可根據(jù)發(fā)生差錯(cuò)的情節(jié)嚴(yán)重程度酌情給予口頭批評(píng)、書(shū)面檢查、經(jīng)濟(jì)處罰等處理。

4、病區(qū)、科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)調(diào)查、組織科室有關(guān)人員對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)認(rèn)真分析、討論、定性、提出處理意見(jiàn)和改進(jìn)措施，并詳細(xì)記錄。

5、護(hù)理部應(yīng)根據(jù)病區(qū)上報(bào)的材料進(jìn)行調(diào)查，組織病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)認(rèn)真分析、討論、定性、提出處理意見(jiàn)和改進(jìn)措施。

6、護(hù)理部每季度對(duì)全院差錯(cuò)進(jìn)行匯總，召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)分析討論會(huì)，總結(jié)教訓(xùn)，改進(jìn)工作。

三、護(hù)理缺點(diǎn)（陷）

（一）定義：在臨床工作中，雖然有某一環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤，但被發(fā)現(xiàn)后得到及時(shí)糾正，未發(fā)生在病人身上（如錯(cuò)醫(yī)囑，但未執(zhí)行）的現(xiàn)象，稱為護(hù)理缺點(diǎn)。（二）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1、除外護(hù)理事故、護(hù)理差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。2、參照護(hù)理缺點(diǎn)的概念評(píng)定。（三）處理程序

1、護(hù)理部、科、病區(qū)應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行登記。

2、發(fā)生護(hù)理缺陷后，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)每月上報(bào)護(hù)理部。3、對(duì)發(fā)生護(hù)理缺陷及時(shí)上報(bào)的當(dāng)事人，給予口頭表?yè)P(yáng)。

4、病區(qū)、科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織科室有關(guān)人員對(duì)發(fā)生的缺陷認(rèn)真分析、討論，提出改進(jìn)措施，并詳細(xì)記錄。

5、護(hù)理部應(yīng)根據(jù)病區(qū)上報(bào)的材料進(jìn)行調(diào)查，組織病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)生的缺陷認(rèn)真分析、討論，提出防范措施。

6、護(hù)理部每季度對(duì)全院護(hù)理缺陷進(jìn)行匯總，召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)分析討論會(huì)，總結(jié)教訓(xùn)，改進(jìn)工作。

篇三：護(hù)理不良事件管理制度護(hù)理不良事件管理制度護(hù)理不良事件是指與護(hù)理相關(guān)的損傷。在護(hù)理過(guò)程中任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)護(hù)理糾紛或事故的事件或由于護(hù)理行為造成患者死亡、住院時(shí)間延長(zhǎng)，或離院時(shí)仍帶有某種程度的失能的事件?！咀o(hù)理不良事件分類