急診分診技術(shù)

關(guān)于急診分診技術(shù)第一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一分診目的第二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一分診原則

1.護(hù)士必須熟悉分診原則，堅(jiān)守工作崗位，責(zé)任心強(qiáng)。2.熱情接待，簡單了解病情，重點(diǎn)觀察體征，測(cè)量并記錄生命體征，進(jìn)行必要的檢查和初步判斷。第三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一分診原則

3.根據(jù)病情輕、重、緩、急合理安排病人就診，對(duì)需搶救的危重病人開放綠色通道，并立即通知有關(guān)醫(yī)生進(jìn)行急診處理，病情穩(wěn)定后再進(jìn)行付費(fèi)。4.對(duì)危重病人，在醫(yī)生到來之前，護(hù)士應(yīng)酌情予以急救處理，如吸氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰、止血包扎等。第四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一分診程序接診病情評(píng)估第五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一護(hù)理評(píng)估分診護(hù)士的評(píng)估具有高度的靈活性評(píng)估內(nèi)容：初步評(píng)估進(jìn)一步評(píng)估1.初步評(píng)估的重點(diǎn)：

（1）氣道通暢情況

（2）呼吸情況

（3）循環(huán)情況2.進(jìn)一步評(píng)估：主要包括收集主觀資料和客觀資料

主觀：主訴，現(xiàn)病史，既往史，過敏史

客觀：生命體征，視、觸、叩、聽。第六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一分診臨床評(píng)估觀察：患者的面色，有無蒼白、發(fā)紺、頸靜脈有無怒張觸診：脈搏了解心律、率變化辨別：是否有異常呼吸氣味，如酒精味，呼吸的酸味，化膿性傷口的氣味等。聽診：呼吸、咳嗽，有無異常雜音和短促呼吸誘導(dǎo)問診：可能得到最有價(jià)值的主訴，誘導(dǎo)的基礎(chǔ)在于觀察。第七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一分析與判斷病情分級(jí)一級(jí)：有生命危險(xiǎn)，生命體征不穩(wěn)定，需立即搶救二級(jí):有潛在生命危險(xiǎn)，病情可能急劇變化三級(jí)：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀不能緩解第八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一計(jì)劃和實(shí)施1.根據(jù)分診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定或

醫(yī)囑，計(jì)劃并實(shí)施必要的檢查與護(hù)理措施。2.選擇、護(hù)送病人到合適的治療區(qū)。3.選擇通知合適科室的醫(yī)生為病人治療第九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一評(píng)價(jià)分診護(hù)士不僅需要對(duì)急診病人到來時(shí)進(jìn)行初步的評(píng)估，判斷病情類別，排列就診次序，還需要對(duì)那些等待就診的病人病情進(jìn)行及時(shí)的觀察，評(píng)價(jià)分診工作的準(zhǔn)確性或病人病情變化情況。必要時(shí)，需要對(duì)病情進(jìn)行重新評(píng)估、分類、更改就診次序。第十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一群發(fā)傷分診同一致病因素引起的三人以上同時(shí)受傷或中毒即稱為群發(fā)傷。特點(diǎn)：突發(fā)性強(qiáng)損傷人員多損傷的種類和性質(zhì)復(fù)雜第十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一群發(fā)傷分類輕度：1次傷病亡5人，或死亡2人以上，無特殊危重情況中度：

1次傷病亡6--19人，或死亡3--9人，事故有進(jìn)一步發(fā)展趨勢(shì)或死亡人數(shù)可能增加重度：1次傷病亡20--49人，或死亡10--19人，事故還有發(fā)展趨勢(shì)，傷亡還在增加第十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一急救現(xiàn)場(chǎng)流程管理1.切實(shí)做好檢傷分類工作，盡量區(qū)分三類2.危重傷員（紅），必須火速搶救3.重傷員（黃），主要做好術(shù)前準(zhǔn)備和防止休克的發(fā)生，預(yù)防感染等4.輕傷員（綠），多能行走，等待處理與觀察對(duì)傷員的分類有利于對(duì)傷員的及時(shí)處理第十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一群發(fā)傷分診時(shí)需要采取的搶救措施1.體位安置:對(duì)于輕癥或中重癥患者在不影響急救處理的情況下，協(xié)助患者處于舒適臥位，對(duì)于危重患者應(yīng)予平臥位，頭偏向一側(cè)（懷疑頸椎損傷者除外）第十四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一2.暢通呼吸道：觀察口腔和咽喉部有無異物、舌后墜，及時(shí)解除梗阻。開放氣道的方法有三種：

（1）仰頭抬頜法

（2）托頸法

（3）托下頜法第十五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一群發(fā)傷分診時(shí)需要采取的搶救措施3.維持呼吸功能：觀察呼吸

的頻率、幅度節(jié)律，有無

呼吸困能，檢查局部有無

創(chuàng)傷。呼吸正常者給以鼻

導(dǎo)管或面罩吸氧，若呼吸不佳或無呼吸者，可酌情選用口咽通氣道、面罩、氣管插管或氣管切開予以呼吸支持，有條件者可行脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)。第十六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一群發(fā)傷分診時(shí)需要采取的搶救措施4.建立有效循環(huán)：觀察脈搏、血壓、皮膚色澤、無脈搏者、立即行基礎(chǔ)生命支持、循環(huán)功能衰竭時(shí)，應(yīng)立即建立快速有效的靜脈通路，積極查找病因或

出血來源，注意控制嚴(yán)重

的出血。第十七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一群發(fā)傷分診時(shí)需要采取的搶救措施5.簡單的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，觀察意識(shí)水平，瞳孔形狀、大小、光反射的變化及有無體肢活動(dòng)。第十八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一群發(fā)傷分診時(shí)需要采取的搶救措施6.徹底暴露患者，在不影響體溫的情況下，可脫去或剪去病員衣服以利全面檢查與傷情評(píng)價(jià)。第十九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一腕帶與標(biāo)牌腕帶：編號(hào)、姓名、性別、年齡、受傷部位、藥物過敏、日期、時(shí)間標(biāo)牌：顏色代表傷情嚴(yán)重程度第二十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一病歷模擬某高速公路出現(xiàn)交通事故，120打來電話，急送我院8名傷員，分診護(hù)士接到電話以后應(yīng)該怎么辦？

第二十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一一、接診

接聽電話或群發(fā)病人來診，了解案件的發(fā)生概況，患者數(shù)量、危重程度、到達(dá)時(shí)間。二、分診及報(bào)告

對(duì)所有病人進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)預(yù)檢分診，按病情輕度分為不同優(yōu)先等級(jí)，并以明顯標(biāo)志標(biāo)示，及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長。第二十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一三、啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，開放綠色通道1、科室領(lǐng)導(dǎo)或搶救指揮者立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)部門。2、患者≤5人，科室組織人員自行搶救，＞5人時(shí)請(qǐng)求醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部增援。3、通知藥房，檢驗(yàn)，放射、B超、心電等有關(guān)科室。第二十三頁，共二十五頁，編輯于2023