永順財政支出項目績效評價報告

永順縣財政支項目績評價報告評價項目型施

價■

成□評價項目稱共項評價項目位：鎮(zhèn)分衛(wèi)項目資金度：

2267.46萬項目主管門衛(wèi)生組織方式

門eq\o\ac(□,√)評價機構構eq\o\ac(□,√)eq\o\ac(□,)家期20181016財）

目

錄本服支表...............本服專評文.....目項項項標1效2效資使況61源撥62理效情績的績則體說價12績據(jù)績象績施效價產(chǎn)績評在策他

永順縣2017年“基本共衛(wèi)生務項目支出績評表2018年10月項目名稱項目內容

基本公共衛(wèi)生服務項目按照《國家基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范（第三版）》大類55項的要求，對影響居民健康的主要衛(wèi)生問題實施干預，有效控制重大疾病和主要健康危險因素，使城鄉(xiāng)居民享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。項目單位

永順縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生分院心衛(wèi)生院）及村級衛(wèi)生室等

項目主管部門

永順縣衛(wèi)生和計劃生育局項目基本情況

項目屬性立項依據(jù)資金總額及構成項目必要性和可行性論證結論項目起止時間

□經(jīng)常性□一次性□新增■延續(xù)《關于做好2017年國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)【201746號）。項目財政資金總量2267.46萬元，其中中央財政撥1345.5萬元，省級財政撥款641.3萬元，州級財政撥款萬元，縣級財政配套資金198.64萬元，單位自48.48萬元。基本公共衛(wèi)生服務項目覆蓋我縣萬多人口，與人民群眾的生活和健康息息相關。項目的實施不僅是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要內容，也深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作。不僅可促進居民健康意識的提高和不良生活方式的改變，逐步樹立起自我健康管理的理念；也可以減少主要健康危險因素，預防和控制傳染病及慢性病的發(fā)生和流行；更可提高公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生服務應急處置能力，建立起維護居民健康的第一道屏障，對于提高居民健康素質有重要促進作用。2017年01月起2017年12月止評價等次

□優(yōu)（90分以上）（80分-90分）分）□低（60分-70分）□差（60分以下）1

中（70分-80

永順縣2017年“基本共衛(wèi)生務項目專項資績評價報正績號永順縣財局績效評價：為全面掌基本公共衛(wèi)生服務項目項資金使用及績效情況范財政專項資金的使用和管理精細化、管理科學化水平理配置公共資源揮專項資金使用效益和管理水平，根據(jù)財政部《財政支出績效評價管理暫行辦法預號）﹑《湘西自治州財政局關于推進預算績效管理的意見》（州財績2012號）、《永順縣預算績效管理工作規(guī)程》（永財績〔2013〕60號）及《永順縣財政局關于認真做好年度財政支出項目績效評價工作的通知財績2018）文件精神的要求，湖南瑞諾會計師事務所有限責任公司于年8-9月組織績效評價組對永順縣“基本公共衛(wèi)生服務項目”專項資金（萬元）實施了第三方績效評價。在本次績效評價過程中衛(wèi)生和計劃生育局對所提供的基本公共衛(wèi)生服務項目項資金績效評價相關資料的真實性、合法性、完整性負責。我們的責任是在永順縣衛(wèi)生和計劃生育局所提供的相關資料實及問卷調查的基礎上發(fā)表績效評價意見。在績效評價過程中，我們結合實際情況，實施了包2

括檢查內部相關規(guī)章制度、抽查會計憑證、調查問卷、抽查驗證項目投入、產(chǎn)出、時效、效益等我們認為必要的績效評價程序。并依據(jù)擬定的評價指標體系及評價標準進行了評價分析定得出本項目的績效評價結果，現(xiàn)將評價結果報告如下。3

一、項基情況（一）項背景建國以來國逐步建立起農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和城市衛(wèi)生服務體系20世紀年代，在建立社會主義市場經(jīng)濟體制的背景下府對基層醫(yī)療機構的投入減少層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要依靠藥品銷售維持運行，“以藥補醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”問題突出保健職能弱化開放的不斷深入年，國務院印發(fā)《關于城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》，提出中央財政對中西部地區(qū)社區(qū)公共衛(wèi)生服務按一定的標準予以補助。同年政部和衛(wèi)生部印關于城市社區(qū)衛(wèi)生服務補助政策的意見中央財政對西部地區(qū)社區(qū)公共衛(wèi)生服務補助標準分別為年人均和4元方政府積極安排配套經(jīng)費區(qū)公共衛(wèi)生服務補助水平普遍達到左右，并明確了基本公共衛(wèi)生服務項目等。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，但人民群眾“看病難、看病貴”的問題日益突出，同時人口老齡化進程不斷加快生不公平現(xiàn)象也依然存在了緩解我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾日益增長的健康需求矛盾和問題，在上述背景下，年6國務院下發(fā)了《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見了促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的要求實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目效減輕居民就醫(yī)費用負擔實緩看病難病貴1

建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度定人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準為。同年國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組召開電視電話會議部家人口計生委聯(lián)合下關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》，啟動并部署國家基本公共衛(wèi)生服務項目。根據(jù)醫(yī)改實施方案2009年底，基本公衛(wèi)服務項目在全國各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面開始實施費為城鄉(xiāng)居民提供服務爭到，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的機制基本完善，重大疾病和主要健康危害因素得到有效控制康水平得到進一步提高?；竟残l(wèi)生服務項目自開始實施以來，在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構得到了全面實施得了一定的成效對我國當前面臨的慢性病患者人數(shù)快速增加、社會老齡化程度不斷加深舊傳染病防控形勢依然嚴峻等主要公共衛(wèi)生問題本公共衛(wèi)生服務不論從經(jīng)費還是在內容上都有顯著提高和豐富。至2014服務項目增加到了。至，基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準從的人均提高到了元，項目內容由類擴展至14類。永順縣根中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》及《關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》等文件精神，于年正式啟動實施基本公共衛(wèi)生服務項目，至今在全縣范圍內開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作已有財政每年根據(jù)上級下達的標準配基本公共衛(wèi)生服務項目2

金。基本公共衛(wèi)生服務由縣財政局和衛(wèi)計局具體負責組織實施，基本公共衛(wèi)生各項服務主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）負責提供，并接受縣財政局、縣衛(wèi)計局、疾病預防控制中心婦幼保健院衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法局等單位和部門的技術指導、培訓和監(jiān)督考核。（二）項概況永順縣，湖南省湘西土家族苗族自治州代管縣，位于自治州北部總面積平方公里34.1千公頃。全縣設靈溪、首車、澤家、芙蓉、松柏、小溪、永茂、青坪、石堤、塔臥、砂壩、萬坪鎮(zhèn)，兩岔、西歧、對山、高坪、朗溪、潤雅、車坪、毛壩、萬民、鹽井、顆11個鄉(xiāng)，23個鄉(xiāng)級行政區(qū)18個居民委員會個村（社區(qū)、居）委會，總人口53.82萬人，常住人口44.85萬人。全縣共有所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中心衛(wèi)生院員1201人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術人員人；有合格村衛(wèi)生室個。2017年度基本公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行以《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范2011年版）》為基本標準。項目財政資金總量267.46萬元（詳見明細表），其中中央財政撥款1345.5元，省級財政撥款641.3萬元級財政撥款萬元級財政配套資金萬元，單位自籌萬元。各級財負擔數(shù)元）合計2267.46

中央1345.5

省級641.3

州級33.54

縣級198.64

單位自48.483

基本公共衛(wèi)生服務項目覆蓋我縣萬多人口，與人民群眾的生活和健康息息相關實施不僅是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要內容，也深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作僅可促進居民健康意識的提高和不良生活方式的改變步樹立起自我健康管理的理念；也可以減少主要健康危險因素，預防和控制傳染病及慢性病的發(fā)生和流行高公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生服務應急處置能力維護居民健康的第一道屏障，對于提高居民健康素質有重要促進作用。為加強基本公共衛(wèi)生服務項目的組織領導一步規(guī)范項目管理，確保各項目標任務的完成2017年縣衛(wèi)計局會同縣財政局聯(lián)合下發(fā)成立永順縣基本公共衛(wèi)生服務項目工作領導小組及專家指導組的通知》（永衛(wèi)計發(fā)2017號），成立由縣衛(wèi)計局局長田明任組長財政局副局長謝成衛(wèi)計局副局長胡鳳蓮任副組長室長及縣直項目指導單位負責人為成員的項目工作領導小組實加強對項目工作的組織領導保項目工作順利推進。同時設置了公衛(wèi)辦，明確了工作職責。印發(fā)了《永順縣2017-2020年基本公共衛(wèi)生服務項目工作實施方案（永衛(wèi)計發(fā)〔2017）》、《永順2017年基本公共衛(wèi)生服務項目考核方案》（永衛(wèi)計發(fā)2017號）及《永順2017年村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務項目考核方案》（永衛(wèi)計發(fā)號）等文件確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生室為基本公共衛(wèi)生服務工作的執(zhí)行機構；縣疾控中心、縣婦幼保健計劃生育服務中心、縣衛(wèi)4

生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局計劃生育藥具管理站及縣中醫(yī)院為業(yè)務指導機構公衛(wèi)衛(wèi)生服務項目的順利開展提供了組織保證。（三）項績效目標1、項目績效總目標“基本公共衛(wèi)生服務項目”的總體目標:以黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神為指導，認真貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革相關文件精神施國家基本公共衛(wèi)生服務項目層醫(yī)療機構服務水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力傳染病的發(fā)生和流行危險因素，降低慢性病發(fā)病率高居民預防保健意識和健康素養(yǎng)水平進基本公共衛(wèi)生服務均等化的落實。2、項目績效年度目“基本公共衛(wèi)生服務項目”的年度目標為力解決人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，為居民免費提供安全、有效本公共衛(wèi)生服務公共衛(wèi)生服務均等化。2017年據(jù)國家和省相關文件的規(guī)定縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一實施類國家基本公共衛(wèi)生服務項目，主要包括：城鄉(xiāng)居民電子健康檔案合格率達到以上，使用健康檔案及相關信息更新；健康教育根據(jù)衛(wèi)生機構2011國家規(guī)范要求開展健康教育活動落實，有健康教育場地，健康教育印刷資料種類符合要求，健康教育宣傳欄設置符合要求康教育講座符合要求防接5

種接種率保持在以上。同時，審核、檢查預防接種門診是否符合預防接種門診參考標準；歲兒童健康管理到年，兒童建檔率、兒童系統(tǒng)管理率均達以上；孕產(chǎn)婦健康管理到2017，產(chǎn)婦建檔率、產(chǎn)后訪視率達到85%以上；老年人健康管理到2017，老年人健康體檢表完整率達到67%以上；高血壓患者、糖尿病患者健康管理到，高血壓、高血糖患者控制率分別達到40%上；高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率達到以上；重性精神疾病患者規(guī)范管理率達到以上；傳染病疫情報告率達以上且有突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置服務記錄；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務到2017，有食品安全信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導、飲用水安全巡查、學校衛(wèi)生服務、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告的相關工作方面的記錄健康管理服務到年，開展健康教育、慢性病管理、重點人群健康管理、—3兒童、以上老年人建檔和辨識率達到規(guī)定指標；肺結核患者健康管理服務到2017，肺結核患者管理率大于肺結核患者規(guī)則服藥率大于；提高居民對國家基本公共衛(wèi)生服務項目的知曉率和基層醫(yī)務人員綜合滿意度。（四）資來源、使用管理情況1、資金來源和使用撥付情況開展基本公共衛(wèi)生服務項目所需資金主要由各級政府承擔，人均經(jīng)費標準年年15元年25元6

年，2014，2015年，，2017年。中央和省財政將通過專項轉移支付對各地給予分檔補助，州、縣財政按規(guī)定的配套標準安排本級補助資金。各級財政部門將上年度基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核結果年度預撥基本公共衛(wèi)生經(jīng)費的參考。年基公衛(wèi)服務央省財補資安表

縣級

欄=72712欄欄8欄欄欄12欄第2017永順縣項目資金預算中央補助元，省級配套萬元，州級配套萬元，縣級配套元，7

自籌資金48.48萬元際到位資金中央補助萬元，省級配套元，州級配套元，縣級配套198.64萬元，自籌資元金由州財政局和州衛(wèi)計委聯(lián)合下發(fā)的州財社指〔2017號等撥付到位，到位率100%）。永順縣2017年基本公衛(wèi)生服務目經(jīng)費到位情況中央認年度及定補助到位時的常住間人（萬人）

合計

各級財政擔數(shù)(萬）中央省級州級縣級

單位自籌

被本縣調實際到賬控劃金額走

標準人均費（元）

備注省里直接提取藥具采購和健康素養(yǎng)促進資金16.1萬元，下?lián)艿娇h2017年度

44.532267.461345.533.54198.6448.48

2267.4650.91982933

625.2州級配套41.54扣8萬賬33.54本單位自籌節(jié)余0.28，計育填43，村醫(yī)余款5.2）備注：中央、省、州、縣四級配套資金共2267.46萬元，剔除省里直接提取16.1元，實際到位資2251.36萬元，本局實際下?lián)?251.36萬元分管縣領導②核申財政局社保股和分管局長審核②核申③核支衛(wèi)計局班子會議①交請審衛(wèi)計局基層衛(wèi)生股制定分配方案8

衛(wèi)計局財務股鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)

項目資金分兩次撥付，上半年共預撥資金928.2268元，其中撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金為萬元村衛(wèi)生室的資金為386.7048萬；年終根據(jù)績效考核結果，共撥付資金1323.1332元，撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金元，撥付到村衛(wèi)生室資金萬元勝單位獎勵資金萬元撥項目補助資金及時足額款專用基本合理。

撥

款

項

目2017基本公傳染病疫情和突

2017年單

位

小計

村衛(wèi)生室金額老年人健康體

衛(wèi)生監(jiān)督

實

撥衛(wèi)生院金額

共衛(wèi)生健康教發(fā)公共衛(wèi)生事件

優(yōu)勝單位9/人

檢項目費用

協(xié)管經(jīng)費育資料費

處理經(jīng)費

獎勵經(jīng)費

200202200

200202200

83

2

2

000000020

000000020

222

9

20002222200200220202200202

20002222200200220202200202

2823338

0

0

0

計

40462、資金管理情況基本公共衛(wèi)生項目資金使用效益的發(fā)揮得益于對項目資金的考核和項目資金的使用管理，兩者相輔相成，相得益彰。

2.1永順縣衛(wèi)計局對基本公共衛(wèi)生項目的執(zhí)行以《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》為基本標準，結合縣實際情況項目執(zhí)行內容和范圍予以明確項目內容的實施制定了年度指標，同時，為了確保項目順利實施并取得良好的效果，成立了領導小組和制定了項目績效考核實施方案和督查考核辦法，并及時通報考核結果撥基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費和年終考核及獎勵的重要依據(jù)。2.2根據(jù)省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定下發(fā)進一步加強基本公共衛(wèi)生服務項目和資金管理的指導意見》（湘衛(wèi)辦發(fā)2015號）和委政省局一本服資導精的要求，全縣基本公共衛(wèi)生服務項目資金使用管理嚴格按照文件要求定制相關的財務制度金管理制度相對健全項目的實際支出基本符合財經(jīng)紀律，資金使用合理；各種賬務處理及時計核算較規(guī)范未見與資金支付相關的議事決策和三重一大等相關記錄或紀要建立專賬金支付管理欠完善。二、績評工作情（一）績評價目的現(xiàn)場開基本公共衛(wèi)生服務項目項資金績效評價的目的是：通過引入第三方主體，以遵循“科學規(guī)范、公正公開、分類管理、績效相關”為原則，依照“統(tǒng)一標準、優(yōu)化流程、結果

導向、形成特色”的評價思路，依據(jù)既定的評價技術體系，基于預期目標實現(xiàn)程度面分析和綜合評基本公共衛(wèi)生服務項目資金的分配使用和管理情況總結經(jīng)驗問題、分析原因出措施將作為進一步改進和加強項目專項資金管理水平和使用效益及下年度專項資金預算安排的決策依據(jù)。（二）績評價原則、價指標體系（表說明）、價方法。1績效評價原則：以遵循“科學規(guī)范、公正公開、分類管理、績效相關”為原則；2評價指標體系見附表；3評價方法：績效指標打分法、模糊評價法、簡單評分法、比較法、問卷調查法。（三）績評價依據(jù)1《黨政機關厲行節(jié)約反對浪費條例》；2財政支出績效評價管理暫行辦法285號）；3財政部《預算績效管理工作規(guī)劃）財預【2012】396號）；4《湖南省人民政府關于全面推進預算績效管理的意見》（湘政發(fā)〔2012〕33號）；5省預算績效管理工作規(guī)號）；6《湖南省人民政府關于深化預算管理制度改革的實施意

見》（湘政發(fā)〔2015號）；7做好年國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)【2017】46號）8財政部、國家衛(wèi)生計生委、國家食品藥品監(jiān)管總局、國家中醫(yī)藥管理印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理暫行管理辦法的通知》（財社【】255號）；南省衛(wèi)計委南省財政廳南省中醫(yī)藥管理關于進一步加強基本公共衛(wèi)生服務項目和資金管理的指導意見》（湘衛(wèi)辦法【2015】10號）；10南省衛(wèi)生計生委、湖南省財政廳關于調整完善我省基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費分配比例的指導意見基層發(fā)【2016】3號）；11、永順縣衛(wèi)生和計劃生育局、永順縣財政局關于印發(fā)《永順縣2017-2020年基本公共衛(wèi)生服務項目工作實施方計發(fā)〔2017〕14）》；12、永順縣衛(wèi)生和計劃生育局關于印發(fā)《永順縣2017村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務項目考核方案》的通知（永衛(wèi)計發(fā)〔2017〕10）13、永順縣衛(wèi)生和計劃生育局、永順縣財政局《關于成立永順縣基本公共衛(wèi)生服務項目工作領導小組及專家指導組的通知》（永衛(wèi)計發(fā)〔2017〕11號）14順縣衛(wèi)生和計劃生育局永順縣財政局關于印永順

縣基本公共衛(wèi)生服務項目工作考核方案》的通知（永衛(wèi)計發(fā)〔2017〕12號）；15、順縣衛(wèi)生和計劃生育局、永順縣財政局《關于開展2017年基本公共衛(wèi)生服務項目工作年終考核的通知》（永衛(wèi)計發(fā)〔2017〕88）16、永順縣衛(wèi)生和計劃生育局、永順縣財政局關于印發(fā)《永順縣年度基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費分配方案衛(wèi)計發(fā)〔2017〕57號）17永順縣衛(wèi)生和計劃生育局、永順縣財政局2017年度基本公共衛(wèi)生服務項目工作考核情況通報》（永衛(wèi)計發(fā)〔〕號）（四）績評價對象與圍1本次績效評價對象為使用“基本公共衛(wèi)生服務項目”專項資金的單位；涵蓋家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、8中心衛(wèi)生院、22家分院個行政村衛(wèi)生室。涉及資2267.46元，其中中央財政撥款萬元，省級財政撥款641.3萬元，州級財政撥款33.54萬元，縣級財政配套資198.64元，單位自48.48萬元。2評價范圍主要包括提供的大類基本公共服務。序號

類

別

服對

項及容建

健

預兒

孕

老

歲

型

中

歲

（五）績評價實施過1前期準備：湖南瑞諾會計師事務所有限責任公司根據(jù)永順縣財政局下發(fā)的《永順縣財政局關于認真做好2017年度財政支出項目績效評價工作的通知》（永財績〔〕14號）文件精神，年月本所組織評價小組成員認真學習有關與

基本公共衛(wèi)生服務等方面的相關資料文件項目的基本情況和背景細研究討論評價指標體系及其他要求現(xiàn)場評價作好充分準備。2組織實施：在縣財政局的組織指導下進行。）取得并查閱數(shù)據(jù)資料。通過走訪與收集基本公共衛(wèi)生服務項目專項資金申報、批復、資金下?lián)芪募?、財務資料、質量督查同等相關資料據(jù)相關文件資料合理確定績效評價的目標，并構建了績效評價整體框架，匯總整理所提交的資料、數(shù)據(jù)并歸納總結，為績效評價提供有力的數(shù)據(jù)支撐。）實地查看。根據(jù)評價思路，評價重點為“基本公共衛(wèi)生服務”項目大類服務質量完成情況，是否達到了考核標準的要求等。）發(fā)放調查問卷年月23日-25日，評價組對受益對象進行問卷調查，計劃按村民、服務站人員發(fā)放問卷，共計份。）歸納匯總。對提供的材料，結合現(xiàn)場評價情況進行綜合分析、歸納匯總。）評價組對各項評價指標進行分析討論。3分析評價：根據(jù)現(xiàn)場考評工作獲得的信息和縣衛(wèi)計局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心衛(wèi)生院、分院）、村衛(wèi)生室提供的資料，對該項目進行定性、定量的評價，計算各種評價指標，完成評價各類工作表格的整理據(jù)資料分析該項目的實施效果據(jù)評價指標體系與評價標準出評價結論照既定的格式和要求撰寫評價報告。

4歸檔：對績效評價工作資料進行整理，完善績效評價工作底稿并歸檔。三、績產(chǎn)與評價論（一）產(chǎn)與主要績效況分析1居民健康檔案建立與管理情況。利用湖南省農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng)醫(yī)療機構醫(yī)務人員基本上能及時進行系統(tǒng)信息錄入。全縣納入公共衛(wèi)生服務范疇的人員448541，全縣共建居民健康檔案份，健康檔案建檔率，計建立電子健康檔案份，電子健康檔案建檔率81.44%，檔案中有動態(tài)記錄的健康檔案有份，健康檔案使用率38.24%。、健康教育工作情況年利用界防治結核病宣傳日”、計劃免疫宣傳日”等具有公眾知曉度的活動日，積極開展相關健康教育宣傳活動。截止底，全縣發(fā)放健康教育印刷資料的種類為余種，發(fā)放印刷宣傳資355800份，播放健康教育音像資料種類，播放次數(shù)次，播放時間25810小時康教育宣傳欄共設置有個新宣傳欄內容次；開展公眾健康咨詢服務活動，接受咨詢的人數(shù)有29920人辦健康知識講座593期加聽講的人數(shù)為22510人。3預防接種工作情況。根據(jù)查閱資料2017度全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預防接種門診設置及接種流程大部分符合規(guī)范要求抽查的松柏鎮(zhèn)衛(wèi)生院家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院情況來看合規(guī)范要

求，接種人員資質齊全，并定期開展了接種服務。各預防接種單位均完成了次冷鏈運轉建立預防接種證6117建立預防接種證人，建證率100%?！鞍嗣纭眻蟾娼臃N率分別為：卡介99.97%脊灰疫99.74%；百白99.88%；麻疹類疫苗；乙肝疫苗接種率99.88%，流腦疫99.88%；乙腦疫苗99.86%甲肝疫苗99.89%。4、0-6歲兒童健康管理情況：年轄區(qū)內活產(chǎn)5465人，其中按照規(guī)范要求接受及以上訪視的新生兒有人，新生兒產(chǎn)后訪視率為；轄區(qū)內歲兒童數(shù)為，其中接受健康管理35956人，兒童健康管理率為88%。5管理情況理年全縣活產(chǎn)數(shù)人，其中轄區(qū)內孕之前建冊并進行第一次產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦有，早孕建冊率為，轄區(qū)內產(chǎn)婦出院后天內接受產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦有人，產(chǎn)后訪視率為。6年人健康管理情況區(qū)內共有歲及以上常住老年人43735人，為其建立健康檔案43566人，老年人建檔率為其中接受健康管理的有29346人，老年人管理率為67.1%本年底體檢人數(shù)中完成相關實驗室檢查有人。7慢性病、結核病及嚴重精神障礙患者健康管理情況。據(jù)統(tǒng)年全縣共有高血壓患18782人，規(guī)范管理11293，高血壓患者規(guī)范管理率為，最近一次隨訪血壓達標的有14786人，管理人數(shù)的血壓控制率為

78.72%有糖尿病患者8297在管人，規(guī)范管理人，規(guī)范管理率60.88%，最近一次隨訪血糖達標的有人，管理人數(shù)的血糖控制率。縣共有確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理的肺結核患者人管理的有率為100%成治療的肺結核患者有人按要求規(guī)則服藥的患者有人服藥率為。登記在冊確診的嚴重精神障礙患者有2024，按照規(guī)范要求管理的有，規(guī)范管理率為。8傳染病防控工作情況年登記傳染病病例例，網(wǎng)絡報告?zhèn)魅静〔±?501，傳染病疫情報告率及及時率均為100%。無非典、人間禽流感、流腦、鉤體、白喉、百日咳、新生兒破傷風和脊髓灰質炎病例發(fā)生及按甲類管理的乙類傳染病和重大傳染病疫情發(fā)生和流行，無突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管情況。各單位均按照《永順2017年衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務項目實施方案求積極開展工作查的澤家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院生院來看動衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。各單位共發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管事件或線索次，及時上報次，報告率為100%；協(xié)助開展食源性疾病、飲用水衛(wèi)生安全、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血、計劃生育實地巡查共次。10、中醫(yī)藥健康服務管理情況。抽查的澤家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、松柏鎮(zhèn)衛(wèi)生院來看位成立了中醫(yī)館極應用中醫(yī)藥方法為

城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務項目，為兒童提供中醫(yī)健康管理服務13067人0—3歲兒童中醫(yī)藥健康管理率為63.44%歲以上的老年人進行中醫(yī)健康管理服務人老年人中醫(yī)藥健康管理率為50.28%。11家庭醫(yī)生簽約服務情況。按照國務院醫(yī)改辦等七部委《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見國醫(yī)改辦1號)《關于印發(fā)湖南省推進家庭醫(yī)生簽約服務實施意見的通知湘醫(yī)改辦發(fā)號等有關文件精神，縣衛(wèi)計局制定了《永順縣家庭醫(yī)生簽約服務實施方案（試行）》，召開了家庭醫(yī)生簽約服務啟動會，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）共組建家庭醫(yī)生團隊168個對全縣大部分重點對象進行了簽約服務展情況如下：轄區(qū)內共有常住人口448500，其中常住人口簽約數(shù)為158895人，簽約率為兒童數(shù)簽約24517，簽約60%及以上常住居民簽；孕產(chǎn)婦簽約人率60.48%壓患者簽約13370，簽約率71.1%；糖尿病患者簽2098人，簽約,68.56%，肺結核患者簽約256，簽約率；嚴重精神障礙患者簽約1442人，簽約75.1%殘疾人簽8069人，簽約；農(nóng)村建檔立卡貧困人口簽約人，簽約；劃生育特殊家庭自愿簽約263人約率鄉(xiāng)低保五保人口簽約人，簽約率?；竟残l(wèi)生服務項目從年實施以來額由原

來的元每人至增長到了每人，項目內容也由原來的擴展到了，基本公共衛(wèi)生服務項目已成為一項制度安排信息化建設了管理效率產(chǎn)出數(shù)據(jù)顯示，服務量和服務質量穩(wěn)步提升康效益正在顯現(xiàn)一步縮小了城鄉(xiāng)公衛(wèi)差異目的不斷擴容強化了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務職能和內涵，改變了長期“重醫(yī)輕防”的社會現(xiàn)象。實施“基本公共衛(wèi)生服務”項目是貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見文件精神的有關要求實現(xiàn)社會穩(wěn)定和長治久安的有力抓手保障民生高居民生活質量的有效途徑，是打贏扶貧攻堅戰(zhàn)、全面建成小康社會的迫切需要，立足湘西民群眾提供更好的基本公共服務。筑牢健康預防保障安全網(wǎng)進社會公平進步實增強人民群眾獲得感和幸福感社會穩(wěn)定和長治久安總目標具有深遠的現(xiàn)實和歷史意義。（二）評結論根據(jù)永順縣財政局下發(fā)的《永順縣財政局關于認真做2017年度財政支出項目績效評價工作的通知》（永財績2018號）文件的要求，基于問卷調查、實地調研、對若干資料整理、數(shù)據(jù)分析項目組制定并通過永順縣財政局認可的評價指標體系及評分標準，對“基本公共衛(wèi)生服務項目”資金使用績效進行客觀評價順縣基本公共衛(wèi)生服務項目”立項符合戰(zhàn)略

目標，立項依據(jù)充分，完成質量基本達標。各部分權重和績效分值如下表所示：項單項績指標權重得分

投入6%5

過程24%18

產(chǎn)出39%36

效果31%26.518

合計100%85.518通過指標評分得出綜合評價結論如下位評價后綜合得分分，績效評級為“良”。從評分情況看，產(chǎn)出效果良好本本達到了預期的目標尚需加強基本公共衛(wèi)生的宣傳等。四、存的題（一）、在項目的申報階段，績效目標不夠具體，績效指標有待細化?！逗鲜∝斦d關于印南省預算績效目標管理辦法的通知》（湘財[）文件支出在編制項目資金績效目標時要求指向明確、量化細化、合理可行、相應匹配。同時根據(jù)項目管理辦法的相關規(guī)定金項目使用單位需就項目的實施效益建立明確的指向目標等衛(wèi)計局在計劃實施“基本公共衛(wèi)生服務專項資金使用申報時未提交專項資金績效目標申報表等其他申報材料，直接將2017度區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目目標的基本情況陳列在年度方案中。（二）、財務管理有待進一步規(guī)范1專項資金管理未實行專賬核算。根據(jù)《基本公共衛(wèi)生服務項目專項資金管理辦法十一對基本公共衛(wèi)生服務項目

資金實行專賬管理，專款專用”。從被抽查的澤家中心衛(wèi)生院、松柏鎮(zhèn)衛(wèi)生院單位的專項資金管理情況來看置專賬清晰反映項目的具體收支情況金使用與基本醫(yī)療資金的使用未區(qū)分開來，無法準確的了解專項資金開支的真實情況。2財務管理弱化。從抽查的情況來看，單位的財務工作限于業(yè)務發(fā)生后記賬、算賬、報賬，未參與到業(yè)務活動的前臺事項和決策及實施過程業(yè)務環(huán)節(jié)控制在一定程度上脫節(jié)單位重要事項的決策施過程和結果了解不詳能對項目實施必要的財務控制和監(jiān)督。3憑證附件資料不齊，部分無事項審批單。（三）衛(wèi)計局考核方式欠合理經(jīng)查閱資料和向相關人員的了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生分院）、村衛(wèi)生室的考核不分鄉(xiāng)村人員的多少，一概按照每個區(qū)域抽取同樣數(shù)量進行考核區(qū)域的人口基數(shù)和區(qū)域面積不一樣果抽取同樣人數(shù)進行考核因基數(shù)不同導致考核結果不公平。（四）鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡結構不合理。據(jù)衛(wèi)計局提供的鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡層結構及對松柏鎮(zhèn)衛(wèi)生院及澤家中心衛(wèi)生院管轄的鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡調查發(fā)現(xiàn)生年齡以50以上居多，年齡達到歲以上的占比達50%。因鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇偏低，很難吸引年輕人注入新的“血液”，大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大衛(wèi)知識掌握不到位息化知識貧乏，

村衛(wèi)生室信息化建設工作推進困難況難以勝任量大而繁瑣的基本公共衛(wèi)生服務項目基層基本公衛(wèi)工作下沉到村衛(wèi)生室難以得到不折不扣的落實生主要承擔的工作是調查數(shù)據(jù)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務中心隨訪及宣傳工作得大量的基本公衛(wèi)工作不得不由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承如家中心衛(wèi)生院）。（五鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制結構不盡合理對松柏鎮(zhèn)衛(wèi)生院及澤家中心衛(wèi)生院人員編制情況來看衛(wèi)生院在編人員人，服務面積平方公里，全鎮(zhèn)服務對象萬多人，澤家中心衛(wèi)生院人務面積達97.8平方公里區(qū)服務對象只有1.2萬人。（六）人少事多，經(jīng)費不足，醫(yī)療設備缺乏。通過對松柏鎮(zhèn)衛(wèi)生院及澤家中心衛(wèi)生院的了解共衛(wèi)生服務雖安排了專職人員因人少事多有的公衛(wèi)人員存在一人身兼數(shù)職的現(xiàn)象于編制不足存在部分臨聘人員聘人員變動頻繁的公衛(wèi)人員很難迅速掌握轄區(qū)內被服務群眾的基本情況，影響了公衛(wèi)工作的順利開展和效益的發(fā)揮；基本公共衛(wèi)生工作花費較大作繁瑣作人員無法得到相應的補償費不足不僅給公衛(wèi)工作的開展帶來一定困難在一定程度上挫傷基層公衛(wèi)人員的工作積極性而影響工作的質量年來省州配備的醫(yī)療設備老化、損壞，自我造血功能不足，基本醫(yī)療設備缺乏已經(jīng)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在問題實施單位

在開展及以上老年人免費健康體檢等服務項目工作中，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能完成規(guī)定輔助檢查民信任度不高作推進難度大。（七）宣傳力度不夠?；鶎訉τ谛l(wèi)生政策的宣傳不夠百姓對政策無知以基層衛(wèi)生工作人員工作的開展存在一定的難度姓對基本公共衛(wèi)生服務項目內容了解不詳，且不知道健康檔案的真正目的，所以定期慢性病的檢查也是隨意應付了解村級開展公衛(wèi)檢查等只有在村委會成員的共同參與下到一部分人的響應，這充分體現(xiàn)了老百姓對政策的無知，且需在政府的干預下，老百姓才能積極配合工作民對基本公共衛(wèi)生服務是什么不清楚，村醫(yī)對慢性病的宣傳教育很難進行。五、對建建立健全績效評價制度。建立健全績效考核機制，是提高制度執(zhí)行力項工作決策部署得到貫徹落實的重要基礎。要嚴格按照“三定”方案等相關規(guī)定，厘清單位職責，結合單位年度工作計劃編制年度預算量化工作任務確目標導向為前提制的年度預算設定總體績效目標和年度績效目標針對不同的項級細化分解設定具體的績效指標晰的體現(xiàn)指標值；結合全年工作情況，對年度績效情況進行考核評價，根據(jù)績效目標實現(xiàn)情況步或以后年度預算安排提供參考依據(jù)。

）設立項目專賬，強化專項資金管理。各類項目支出嚴格按照內部控制業(yè)務流程進行門申請、分管領導審批、財務部門審核、分管財務的領導審批，超過規(guī)定金額的按照“三重一大”、“議事決策”等內部控制制度相關規(guī)定執(zhí)行；嚴格監(jiān)督控制專項資金使用方向，做到?？顚Ｓ?，從源頭規(guī)范資金的申請、審核、支付程序，并主動接受社會和群眾的監(jiān)督。(3)格履行會計核算與監(jiān)督職能。嚴格貫徹落實“厲行節(jié)約、反對浪費”的各項規(guī)定，嚴格按照分事行權、分崗設權、分級授權的原則化專項資金核算及專