江西省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度方案

附件：江西省村衛(wèi)生室實行國家基本藥物制度方案為深入醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)改革，完美藥品供給保障系統(tǒng)，依據(jù)國務(wù)院辦公廳《對于進一步增強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)建議》（國辦發(fā)[2011]31號）及省政府辦公廳《對于進一步增強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實行建議》(贛府廳發(fā)[2011]74號)，決定在全省村衛(wèi)生室全面實行國家基本藥物制度，特擬訂本方案。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹落實深入醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)改革文件精神，依照?；?、強基層、建體制的要求，在村衛(wèi)生室實行國家基本藥物制度，加速鄉(xiāng)村基本藥物供給保障系統(tǒng)建設(shè)，保證基本藥物合理使用，成立鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道賠償、養(yǎng)老生活補貼體制，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，增強管理指導(dǎo)，推動全省村衛(wèi)生室健康持續(xù)發(fā)展,實現(xiàn)廣大鄉(xiāng)村居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二、實行目標在全省按地區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃設(shè)置的行政村衛(wèi)生室，實行國家基本藥物制度，履行基本藥物集中采買、裝備使用和零差率銷售政策，減少鄉(xiāng)村居民的醫(yī)藥花費負擔。同步推動鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道賠償、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理等新體制。增強村衛(wèi)生室基本藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)、指導(dǎo)和監(jiān)察，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥水平，保障廣大鄉(xiāng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公正性與可及性。1三、實行時間及范圍本方案印發(fā)之日起，在全省每個行政村安排1所村衛(wèi)生室，正式啟動國家基本藥物制度，1個月內(nèi)到位。四、實行內(nèi)容（一）裝備使用基本藥物實行基本藥物制度的村衛(wèi)生室裝備使用國家基本藥物。村衛(wèi)生室應(yīng)依照審定的診斷范圍和服務(wù)能力，在《國家基本藥物目錄》中合理確立裝備使用藥品的品種和數(shù)目，不得私自裝備非基本藥物。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要所有使用國家基本藥物。對高出服務(wù)范圍和能力的患者，要做好轉(zhuǎn)診及后續(xù)服務(wù)工作?？h級衛(wèi)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)增強對村衛(wèi)生室合理用藥的監(jiān)察、指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。（二）規(guī)范藥品購銷管理村衛(wèi)生室裝備使用的基本藥物推行全省集中采買，村衛(wèi)生室不得自行采買藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責村衛(wèi)生室藥品供給，村衛(wèi)生室原則上每個月兩次向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送藥品采買計劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中網(wǎng)上代購，配送公司或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在合同規(guī)準時限內(nèi)將藥品送到村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室查收藥品后，將藥品簽收單實時上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并在每個月5日前將上月所采買的藥品貨款上繳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室上報的藥品簽收單進行審查后上報當?shù)匦l(wèi)生行政部門會計核算中心，會計核算中心依照貨款結(jié)算有關(guān)規(guī)定實時支付貨款。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室一致編制采買計2劃、一致貨款結(jié)算，不得向村衛(wèi)生室收取任何服務(wù)花費。村衛(wèi)生室要依照《醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)察管理方法（試行）》（國食藥監(jiān)安[2011]442號），做好藥品采買、查收、儲蓄、保存工作，成立藥品購銷記錄和明細賬目。（三）履行藥品零差率銷售政策實行國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室依照江西省集中招標采買藥品中標價零差率銷售藥品。原庫存藥品價錢高于中標價的，降至中標價，低于中標價的，保持原銷售價錢不變。無全省中標藥品價錢做參照的庫存藥品，所有按進價銷售且不得高于國家零售指導(dǎo)價。村衛(wèi)生室?guī)齑嫠幤非鍘旃ぷ鳎趯嵭谢舅幬镏贫群笠粋€月內(nèi)達成。村衛(wèi)生室要增強藥品價錢管理，進行價錢公示，接受民眾監(jiān)察。屬于國家基本藥物目錄中的麻醉藥品、精神藥品等特別管理藥品和計劃生育藥具、免疫規(guī)劃疫苗以及免費治療的傳得病用藥仍按國家有關(guān)政策規(guī)定履行。中藥飲片暫按國務(wù)院有關(guān)部門對于中藥飲片訂價、采買、配送、使用和基本醫(yī)療保險給付等政策規(guī)定履行。（四）完美鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道賠償政策推行以鄉(xiāng)村醫(yī)生供給服務(wù)的數(shù)目和質(zhì)量為基礎(chǔ)的多渠道賠償體制。在落實省、縣財政對鄉(xiāng)村醫(yī)生專項補貼和公共衛(wèi)生服務(wù)項目賠償?shù)幕A(chǔ)上，增設(shè)基本藥物零差率銷售財政補貼項目和新農(nóng)合門診兼顧一般診斷費報銷項目，填補鄉(xiāng)村醫(yī)生藥品零差率銷售減少的收入，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇。3（五）落實基本醫(yī)療保險支付政策2011年末前將實行基本藥物制度的村衛(wèi)生室歸入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，將村衛(wèi)生室收取的一般診斷費和使用的基本藥物歸入新農(nóng)合支付范圍。鄉(xiāng)村醫(yī)生收取的一般診斷費標準依照《對于擬訂我省基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)一般診斷費收費標準的通知》（贛發(fā)改收費字[2011]2444號）履行。鄉(xiāng)村居民在村衛(wèi)生室使用基本藥物的支付比率不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比率。增強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診斷和藥品花費的看管，嚴肅查處和果斷打擊假造病歷、分解處方、重復(fù)收費、虛開單據(jù)等欺騙套取新農(nóng)合資本的違紀違法行為。（六）推動鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理增強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室服務(wù)行為和藥品器材的看管。縣級衛(wèi)生行政部門要合理規(guī)劃村衛(wèi)生室和配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，明確村衛(wèi)生室功能定位和鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，嚴格履行準入制度。踴躍推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥品器材供給管理以及績效查核。成立村衛(wèi)生室實行國家基本藥物制度監(jiān)測評論體制，對實行基本藥物制度后村衛(wèi)生室服務(wù)行為、診斷人次、均次花費、基本藥物裝備使用狀況進行監(jiān)測，對民眾獲取優(yōu)惠、村衛(wèi)生室經(jīng)濟運行、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給、醫(yī)療花費控制等狀況進行評論，實時掌握制度實行進展，促使基本藥物制度不停完美。（七）提高基本藥物質(zhì)量安全看管水平4對村衛(wèi)生室基本藥物推行電子看管。村衛(wèi)生室所有使用賦有電子看管碼的基本藥物件種，并實時掃碼，經(jīng)過電子看管網(wǎng)將掃碼數(shù)據(jù)上傳。依靠村衛(wèi)生室藥品電子看管系統(tǒng)建設(shè)項目，為實行國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室配置條碼掃描槍，安裝藥品電子看管系統(tǒng)尾端軟件。整合和充分利用現(xiàn)有的信息資源，逐漸實現(xiàn)衛(wèi)生行政部門、食品藥品看管部門、藥品生產(chǎn)批發(fā)公司、基層醫(yī)療機構(gòu)之間的信息通暢，使藥品從生產(chǎn)、流通、儲藏、配送直至使用到病人的全過程都能在衛(wèi)生部門和食品藥品看管部門的監(jiān)控之下，保證患者使用藥品安全。加大對村級衛(wèi)生室使用基本藥物件種的監(jiān)察抽驗力度，將基本藥物監(jiān)察性抽樣和檢測結(jié)果通告制度延長到村衛(wèi)生室，實現(xiàn)村衛(wèi)生室使用基本藥物質(zhì)量監(jiān)察檢查的全覆蓋。（八）成立完美績效查核制度踴躍推動村衛(wèi)生室績效查核制度?？h級衛(wèi)生行政部門要依照《江西省村衛(wèi)生室績效查核實行方法（試行）》（贛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字[2011]8號），聯(lián)合村衛(wèi)生室擔當?shù)姆?wù)數(shù)目、質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、履行基本藥物制度和新農(nóng)合政策等內(nèi)容，科學(xué)擬訂查核實行細則，并組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生進行查核。要點查核公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、基本藥物裝備使用、基本藥物網(wǎng)上采買、基本藥物零差率銷售、新農(nóng)合政策落真相況和民眾滿意度等內(nèi)容，查核結(jié)果作為財政補貼經(jīng)費核算和對村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行補貼的依照。五、保障舉措5（一）增強組織領(lǐng)導(dǎo)在村衛(wèi)生室實行國家基本藥物制度是成立健全國家基本藥物制度的重要環(huán)節(jié)，也是增強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的重要舉措，直接關(guān)系到人民民眾的親身利益。各級政府和部門要充分認識這項工作的重要性，將村衛(wèi)生室實行國家基本藥物制度作為醫(yī)改的重要工作，歸入議事日程，聯(lián)合當?shù)貙嵸|(zhì)，進一步細化實行方案，落實有關(guān)配套政策，完美工作體制，增強工作舉措，保證基本藥物制度順利實行。（二）增強協(xié)分配合各地要依照全省一致領(lǐng)導(dǎo)、地方分級負責、部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)、各方共同參加的原則展開工作。各級衛(wèi)生、發(fā)改、財政和藥監(jiān)部門要互相交流，有效連接，依照工作內(nèi)容，主動擔當踴躍推動村衛(wèi)生室實行國家基本藥物制度的工作職責，要增強業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)察檢查，實時研究解決村衛(wèi)生室實行基本藥物制度中出現(xiàn)的問題，成立各環(huán)節(jié)配套連接，有效運行的合理體制，保證基本藥物制度獲得實效，人民民眾獲取優(yōu)惠。（三）增強財力保障各級政府要將鄉(xiāng)村醫(yī)生推行基本藥物零差率銷售補貼、養(yǎng)老生活補貼等方面所需資本歸入財政年度估算，并實時撥付到位，保證資本?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。要趕快成立起穩(wěn)固、長效、合理的賠償體制，仔細落實調(diào)整后的收費和新農(nóng)