滕州市中醫(yī)藥健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)項目研究

滕州市中醫(yī)藥健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)項目研究完善中醫(yī)藥的健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（一）全力推進市中醫(yī)中醫(yī)藥醫(yī)院的遷建工程落實辦醫(yī)責任，加強中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，實施中醫(yī)醫(yī)院遷建工程，全面提升中醫(yī)藥綜合服務(wù)水平。鞏固市中醫(yī)醫(yī)院縣級醫(yī)療服務(wù)能力推薦標準建設(shè)成果，進一步提升內(nèi)涵建設(shè)。（二）切實提升基層中醫(yī)藥的服務(wù)能力開展基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升三年行動，依托市中醫(yī)醫(yī)院，深入推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每年組織人員參加中醫(yī)類別全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓和基層衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識與技能培訓。充分發(fā)揮市中醫(yī)醫(yī)院示范引領(lǐng)作用，大力加強城鄉(xiāng)中醫(yī)藥對口支援。探索構(gòu)建縣域內(nèi)整合型中醫(yī)藥服務(wù)運行體系和協(xié)同機制。大力發(fā)展中醫(yī)診所、門診部和特色?？漆t(yī)院，鼓勵連鎖經(jīng)營。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)置的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)（國醫(yī)堂、中醫(yī)館）按照標準配備中醫(yī)醫(yī)師，中醫(yī)藥服務(wù)輻射全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和80%以上村衛(wèi)生室，力爭到2023年，全市建成服務(wù)優(yōu)勢突出的特色品牌中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)（國醫(yī)堂、中醫(yī)館）達到30%以上。（三）規(guī)范管理中醫(yī)藥的服務(wù)機構(gòu)加強中醫(yī)醫(yī)院等級評審和績效考核工作，對中醫(yī)醫(yī)院運營、質(zhì)量安全等關(guān)鍵數(shù)據(jù)及中醫(yī)藥特色指標進行評價，將考核結(jié)果與重點項目建設(shè)、人員晉升、?？平ㄔO(shè)掛鉤，引導中醫(yī)醫(yī)院主動加強和改進醫(yī)院管理。加強中醫(yī)藥質(zhì)控體系建設(shè)，建成21個中醫(yī)藥質(zhì)控中心，開展中醫(yī)藥處方質(zhì)量提升行動，重點加強中成藥辨證使用工作。實施互聯(lián)網(wǎng)＋中醫(yī)藥健康服務(wù)行動，支持中醫(yī)類醫(yī)院創(chuàng)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，到2022年，市中醫(yī)醫(yī)院接入省市互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康惠民便民服務(wù)平臺，達到電子病歷應(yīng)用水平分級評價4級以上。中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展遇到的問題（一）傳統(tǒng)中醫(yī)藥正面臨現(xiàn)代醫(yī)學的嚴峻挑戰(zhàn)傳統(tǒng)中醫(yī)正面臨現(xiàn)代醫(yī)學的嚴峻挑戰(zhàn)，中醫(yī)服務(wù)領(lǐng)域縮小，特色優(yōu)勢不足，幾乎沒有一家真正傳統(tǒng)的中醫(yī)院，中醫(yī)院也是以西醫(yī)治療為主，中醫(yī)教育也西化，中醫(yī)院校不重視傳統(tǒng)文化教育，違背了中醫(yī)藥教育的自身規(guī)律，培養(yǎng)不出熱愛中醫(yī)事業(yè)，具有深厚中國傳統(tǒng)文化底蘊和豐富臨床經(jīng)驗的中醫(yī)人才，造成中醫(yī)師看不懂《黃帝內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典著作，不能用中醫(yī)的思維方式診治疾病，望聞問切的的中醫(yī)臨床真功夫更是欠缺，中醫(yī)傳承教育更是局限，各醫(yī)家、各學派各承愛技，秘而不傳，導致一些實踐醫(yī)學得不到繼承和發(fā)展。（二）中醫(yī)藥的藥材質(zhì)量良莠不齊我國中藥材產(chǎn)業(yè)集中度低，組織松散，未能形成大規(guī)?；突鼗?，嚴重影響了中醫(yī)的可持續(xù)發(fā)展，對中藥材的種植監(jiān)管不夠，造成部分藥材重金屬超標、農(nóng)藥殘留超標，影響了中藥材原有的療效，甚至威脅到人們的身體健康，市場上的中藥材魚龍混雜，好次參賣，一些私人中醫(yī)館因為經(jīng)濟利益，選用價格低廉的中藥材，導致中醫(yī)藥療效欠佳，影響了中醫(yī)的發(fā)展。（三）中醫(yī)藥的人才短缺，青黃不接以傳統(tǒng)方式培養(yǎng)的國內(nèi)名中醫(yī)已為數(shù)不多，后來主要按照西醫(yī)模式教育培養(yǎng)的中醫(yī)，在傳統(tǒng)中醫(yī)上有真正成就者甚少，現(xiàn)在中醫(yī)師受學歷不等、院校教育課程配置差異及專業(yè)思想不穩(wěn)固等因素的影響，相當一些人對舌診、脈診具有真正功夫者已寥寥無幾，甚至有的中醫(yī)連脈都不搭，方子就出來了。近幾年受西學中的理想，一部分西醫(yī)醫(yī)生通過短短幾個月的中醫(yī)藥培訓，也加入到開中藥方的行列，用西醫(yī)思維在開中藥方，全然不顧辨證論治，不僅沒有療效，更是毀壞了傳統(tǒng)中醫(yī)的口碑，影響了中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展問題的解決措施（一）中醫(yī)藥的傳承和創(chuàng)新并進要繼承中醫(yī)文化，發(fā)揚中醫(yī)特色，保護好中醫(yī)傳統(tǒng)老字號，也要充分發(fā)揮創(chuàng)新精神，博采眾長，利用現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)平臺，為中醫(yī)注入新的活力，促進中醫(yī)發(fā)展走上現(xiàn)代化和科技化的道路。比如如何讓中醫(yī)的望聞問切更有客觀性，更有說服力，如何讓中醫(yī)的舌診、脈診有一個客觀的、可視化的診斷，這個需要這一代的新中醫(yī)人利用好現(xiàn)代的科技，結(jié)合傳統(tǒng)的中醫(yī)，傳承和創(chuàng)新并進，讓中醫(yī)實現(xiàn)現(xiàn)代化和科技化，走上國際舞臺。（二）強化中醫(yī)藥的藥材質(zhì)量監(jiān)管要讓中藥材的種植業(yè)走上現(xiàn)代化的發(fā)展道路，就要轉(zhuǎn)變中藥材的種植模式，建立道地藥材基地，由傳統(tǒng)的粗放型向現(xiàn)代的集約型轉(zhuǎn)變，采用先進的農(nóng)業(yè)技術(shù)，實現(xiàn)土地效益最大化。要積極響應(yīng)號召，提倡中藥材種植業(yè)的綠色發(fā)展，加強中藥材種植業(yè)的科學引導，利用先進技術(shù)，實現(xiàn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)提質(zhì)增效。要提高中藥材的質(zhì)量監(jiān)管力度，從種植到炮制，細化到每一個環(huán)節(jié)，藥材無小事，對于不良商家要嚴懲，設(shè)立懲罰制度，藥材的質(zhì)量是中醫(yī)療效的基礎(chǔ)，也是中醫(yī)事業(yè)進一步發(fā)展的根本。（三）培養(yǎng)高水平的純正中醫(yī)藥醫(yī)師中醫(yī)類高級院校提高入學門檻，從源頭把控未來中醫(yī)師的質(zhì)量，嚴格規(guī)范中醫(yī)課時，把中醫(yī)經(jīng)典劃入必修科目，要求背誦全文，對中醫(yī)藥的古典文獻要求熟讀，重視古代漢語的學習，充分挖掘?qū)W生的中醫(yī)潛能，并且中醫(yī)院校要重視臨床實踐的培養(yǎng)，中醫(yī)是一門實踐課程，紙上談兵是沒有用的，把跟師抄方納入考試標準，提高臨床實踐的考核標準，嚴格要求學生理論和實踐結(jié)合的能力，真正做到理論付諸于實踐。中醫(yī)藥的行業(yè)現(xiàn)狀（一）中醫(yī)藥進入大發(fā)展黃金時期如今是中藥發(fā)展的黃金時期，疫情推動了中藥的位置，配方顆粒也在逐漸放開，已有藥企抓住了機會實現(xiàn)快速增長。隨著中醫(yī)藥政策利好逐漸落地，預計市場規(guī)模將迎來新一波增長。數(shù)據(jù)顯示，預計未來幾年我國中醫(yī)藥制造市場規(guī)模將逼近800億元。預計未來五年，中國中醫(yī)藥行業(yè)市場規(guī)模將保持約14．2%的年復合增長率持續(xù)高速增長，到2025年，市場規(guī)模有望達到48，071．7億元人民幣。隨著疫情蔓延，越來越多國家的民眾愿意了解中醫(yī)藥、認識中醫(yī)藥、使用中醫(yī)藥、支持中醫(yī)藥，國際社會對中醫(yī)藥的需求量不斷增大，促進了中醫(yī)藥行業(yè)和服務(wù)走向國際，進一步加快了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展國際化步伐。中醫(yī)藥行業(yè)進入大發(fā)展黃金時期。政策體系、頂層設(shè)計日臻完善，在眾多的第一次中，中醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展之路越走越順，已駛?cè)氚l(fā)展快車道。（二）中醫(yī)藥在產(chǎn)業(yè)鏈和市場投資角度的分布情況從產(chǎn)業(yè)鏈角度，中藥行業(yè)以中藥產(chǎn)品為核心，主要包括上游中藥材種苗的培育、種植及采收的中藥農(nóng)業(yè)、中游以中藥材及制劑生產(chǎn)為主的中藥工業(yè)、以及下游提供中醫(yī)藥產(chǎn)品及服務(wù)的中藥服務(wù)業(yè)。從市場投資角度，大多數(shù)中藥上市公司涉足的是中藥工業(yè)，是下游中藥服務(wù)業(yè)的產(chǎn)品提供者。雖政策對行業(yè)全面支持，明確指出提高中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展活力，但由于產(chǎn)品也是一種藥品，應(yīng)具備較強的臨床價值、符合藥物經(jīng)濟性要求以及有較高的可控的質(zhì)量標準，這符合未來政策導向。（三）中醫(yī)藥在現(xiàn)代生活的的重要體現(xiàn)中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶。近年來，從國家到地方醫(yī)保部門，進一步將適宜的中醫(yī)和中醫(yī)藥服務(wù)項目納入醫(yī)保報銷范圍，加大對中醫(yī)藥特色優(yōu)勢項目醫(yī)保準入的力度。這些措施將促進中醫(yī)藥的消費需求，推動中醫(yī)藥的使用與研發(fā)，對于提高農(nóng)民擴大中藥材種植和企業(yè)擴大投資的積極性，提升基層門診的中醫(yī)藥服務(wù)能力，帶動中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，都有積極的意義。在過去三年中，中西醫(yī)結(jié)合成為我國疫情防控的一大支點。各地群眾對各類防疫藥品的需求量大幅提升。在各地藥店中，連花清瘟膠囊、雙黃連口服液、藿香正氣膠囊等中成藥成為了人們選擇抗疫藥品的首選，多地出現(xiàn)脫銷情況。中醫(yī)藥發(fā)展對世界醫(yī)學的貢獻（一）中醫(yī)藥是世界文化遺產(chǎn)在中國古代自然科學中唯一沒有被淘汰、完整保留至今、仍然在現(xiàn)代社會發(fā)揮作用的只有中醫(yī)學。中醫(yī)是中國乃至世界古代自然科學僅存的、沒有受到歷史進程沖擊、沒有被科學技術(shù)進步所影響，僅憑自身在兩千多年以前創(chuàng)造的理論體系和不間斷的臨床實踐，不借助任何輔助檢查手段，醫(yī)者僅憑望、聞、問、切即可診斷疾病，通過湯劑、散劑、膏劑、丸劑等不同劑型讓患者口服即可療傷治病，這一套看似原始落后的方法，就是經(jīng)歷兩千多年風雨滄桑的中醫(yī)，是祖先為炎黃子孫和全世界人民饋贈的最偉大禮物，也是一項當之無愧、罕見的世界文化遺產(chǎn)。屠呦呦研究中藥青蒿素防治瘧疾，獲2015年諾貝爾生理醫(yī)學獎，是中醫(yī)中藥為世界人民健康事業(yè)做出的巨大貢獻。（二）治未病是中醫(yī)藥對世界的貢獻治未病就是未病先防，已病防變，病后防復發(fā)。這是中醫(yī)很先進的一個思想，《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神居，而終其天年，度百歲乃去。這當中就談到治未病。治未病實際上包括養(yǎng)生、防病、康復、延年益壽等諸多方面。需要指出的是中醫(yī)學在治未病方面，不僅有理念，更重要的是它有著豐富的理論和時間經(jīng)驗。如四季二十四節(jié)氣的不同養(yǎng)生方法，食療藥膳等的諸多內(nèi)容；經(jīng)絡(luò)、針灸、推拿養(yǎng)生保健的豐富經(jīng)驗等。其它如中醫(yī)學在腦血管病后遺癥和骨科的康復，在預防流行病傳染病方面的豐富經(jīng)驗，在延緩衰老和延年益壽方面的理論和實踐，也同樣是中醫(yī)學的長處和優(yōu)勢所在。（三）中醫(yī)學中的中藥是中國給世界的寶庫中藥是一個巨大的寶庫。聞名世界的《本草綱目》不僅對1892種中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治等進行了詳細的論述，而且對于每一味中藥產(chǎn)地分類、形態(tài)、環(huán)境及有關(guān)自然知識都作了較為全面的介紹，被翻譯成多國文字出版后，流傳至世界各地，在世界醫(yī)藥學乃至科技史上，都占有重要的地位。其它如《新修本草》《經(jīng)史證類備急本草》《本草綱目拾遺》等都堪稱中藥學的瑰寶。從上世紀中葉左右，各國學者已對浩如煙海的中藥進行了有效成分的研究，并取得了一些成果。黃連素是在中藥黃連可以清熱解毒、抑菌消炎的功效指導下出現(xiàn)的；青蒿素是屠呦呦在中醫(yī)急救專著《肘后備急方》中的有關(guān)青蒿治療瘧疾的記載啟發(fā)下而研制出來的。至于其他一個更廣闊的未知領(lǐng)域方劑組方的研究，更是中醫(yī)學的一大優(yōu)勢和寶庫，據(jù)不完全統(tǒng)計，僅古籍記載的方劑就有數(shù)萬余種，如果在這個領(lǐng)域能取得重大成果，將會給世界醫(yī)藥學帶來一個嶄新的春天。傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥的原因（一）傳承是中醫(yī)藥的命脈所在中醫(yī)藥學是中華民族的偉大創(chuàng)造，是中國古代科學的瑰寶。中醫(yī)醫(yī)史文獻、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)藥文化等都是中醫(yī)藥應(yīng)該傳承的精華內(nèi)容。中醫(yī)的底蘊是文化，中醫(yī)的思維是哲學，中醫(yī)的臨床是技術(shù)，不僅要把思想理論傳承好，而且要把技術(shù)方法傳承好。與此同時，在中醫(yī)藥發(fā)展過程中，要把大醫(yī)精誠、醫(yī)者仁心的中醫(yī)精神發(fā)揚光大，才能讓岐黃基因薪火相傳，讓這一國之瑰寶為建設(shè)健康中國、增進人民健康福祉作出新的貢獻。（二）創(chuàng)新是中醫(yī)藥的活力所在自古以來，中醫(yī)藥學術(shù)流派眾多，名醫(yī)大家輩出，看病治病方法多樣，創(chuàng)新是中醫(yī)藥生生不息的關(guān)鍵。對疑難雜癥，中醫(yī)藥往往守正出奇，這主要在于中醫(yī)藥因時、因地、因人不斷變化創(chuàng)新。守住中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律這個正，才能在中醫(yī)思維指導下進行創(chuàng)新。只有在創(chuàng)上下功夫，解決好新這個關(guān)鍵，在新形勢下創(chuàng)理論之新、技術(shù)之新、方法之新、方藥之新，才能真正做到傳承不泥古、創(chuàng)新不離宗，讓這一中華民族古老文明的精華重新煥發(fā)新的光彩。（三）發(fā)展是中醫(yī)藥的希望所在中醫(yī)藥只有發(fā)展，才能保持旺盛的生命力，實現(xiàn)其寶貴價值。中醫(yī)藥的發(fā)展在于人，在于中醫(yī)，更在于中醫(yī)的自信。應(yīng)該堅定文化自信和民族自信，保持戰(zhàn)略定力，發(fā)揮特色優(yōu)勢，立足療效求革新，圍繞需求謀發(fā)展，主動對標對表全國中醫(yī)藥大會部署的各項任務(wù)，把增進人民群眾的健康福祉作為工作的出發(fā)點和落腳點，把中醫(yī)藥在疾病預防、治療、康復中的獨特優(yōu)勢發(fā)揮好，力爭在重大疾病防治、重大新藥創(chuàng)制、重大技術(shù)攻關(guān)等方面取得重大突破，不斷提升中醫(yī)藥服務(wù)能力與水平。一方面要注重吸收現(xiàn)代科學技術(shù)，努力實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化;另一方面要推動中西醫(yī)結(jié)合，促進中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，讓中醫(yī)藥為人類健康奉獻更多寶貴禮物。中醫(yī)藥的功能和價值（一）中醫(yī)藥在抗疫中的重要貢獻及缺憾新冠疫情發(fā)生以來，中醫(yī)藥深度參與抗疫全過程，貢獻了中西醫(yī)結(jié)合的中國方案，為全世界的抗疫作出了巨大的貢獻，中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢進一步受到國際社會的關(guān)注與重視。但是，盡管中醫(yī)藥的臨床療效有目共睹，卻因其缺乏數(shù)字化、客觀化的表達，效果評價困難、生物學機制不清，中醫(yī)藥始終存在說不清楚、講不明白的問題，難以擺脫中醫(yī)藥不科學的質(zhì)疑。中醫(yī)藥傳統(tǒng)手工操作的醫(yī)療服務(wù)方式存在效率低下、質(zhì)量得不到保障、規(guī)?；┙o困難等問題，導致中醫(yī)藥學特色優(yōu)勢得不到充分發(fā)揮，服務(wù)質(zhì)量和水平上不去，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展始終沒有搭上現(xiàn)代科技快車，中醫(yī)藥現(xiàn)代化進程困局重重，步履維艱。在說清楚、講明白中醫(yī)藥這一長期、重要、急迫且艱巨的歷史重任面前，亟需吸收現(xiàn)代科學技術(shù)來解決中醫(yī)藥理念先進但手段落后的問題，用公認的科學研究證據(jù)向世界解讀的抗疫良方。反觀現(xiàn)代醫(yī)學近百年飛速發(fā)展歷程，很大程度上也是得益于診斷和治療設(shè)備的更新?lián)Q代，并且正在加速從原來的傳統(tǒng)醫(yī)學、循證醫(yī)學向智能醫(yī)學轉(zhuǎn)變?？梢哉f，現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的不竭動力正是醫(yī)工協(xié)同及其衍生的高端醫(yī)療裝備創(chuàng)新發(fā)展！見賢思齊、擇善而從，中醫(yī)藥的發(fā)展也必須插上現(xiàn)代科技的翅膀。沒有多學科融合與工程技術(shù)介入，不可能把中醫(yī)藥說清楚，講明白，中醫(yī)藥也必將創(chuàng)新乏力、停滯不前，為健康中國、科技強國作出貢獻也將淪為空談。（二）中醫(yī)藥價值功能的體現(xiàn)在科技部和國家中醫(yī)藥管理局組織下，歷經(jīng)2年，近百位專家參加了中醫(yī)藥關(guān)鍵技術(shù)裝備國家科技重大專項調(diào)研，數(shù)易其稿，并經(jīng)評審通過后上報科技部和國家科技領(lǐng)導小組，已被批準作為十四五重大專項備選項目。目前時機已經(jīng)成熟，并已經(jīng)有了較扎實的基礎(chǔ)，自2017年9月在昆明召開首屆未來中醫(yī)藥論壇開始，