中藥熱敷在腰-硬聯(lián)合麻醉患者疼痛的應(yīng)用效果的研究觀察,麻醉學(xué)論文

中藥熱敷在腰-硬聯(lián)合麻醉患者疼痛的應(yīng)用效果的研究觀察,麻醉學(xué)論文中藥麻醉論文最新范文10篇之：中藥熱敷在腰-硬聯(lián)合麻醉患者疼痛的應(yīng)用效果的研究觀察內(nèi)容摘要：觀察中藥熱敷在腰-硬聯(lián)合麻醉患者疼痛的應(yīng)用效果。回首性分析2021年1~12月，北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的行腰-硬聯(lián)合麻醉婦科開腹手術(shù)后出現(xiàn)腰痛的患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組給予普通熱水袋熱敷腰部，觀察組給予中藥熱敷療法干涉，3d為1個(gè)療程，比擬兩組患者疼痛及臨床療效差異。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，率的比擬采用2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果顯示，觀察組治療后1、2、3d的VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔t=3.442、3.785、3.764,均P0.05〕。觀察組臨床總有效率92.00%〔46/50〕，高于對(duì)照組76.00%〔38/50〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔2=6.456,P0.05〕。中藥熱敷在腰-硬聯(lián)合麻醉患者疼痛操作方式方法簡便易行，能夠有效緩解術(shù)后腰痛，預(yù)后良好。本文關(guān)鍵詞語：中藥熱敷；腰-硬聯(lián)合麻醉；疼痛；腰部疼痛是手術(shù)麻醉后常見并發(fā)癥之一，發(fā)病率6%~30%[1],以術(shù)后12~72h內(nèi)多見[2],主要原由于麻醉后腰背部肌肉松弛，導(dǎo)致棘間肌和棘間韌帶長時(shí)間受牽拉或手術(shù)被動(dòng)臥位或穿刺損傷所致[3].中藥熱敷療法使局部皮膚溫度升高，改善血液循環(huán)，加速炎癥代謝產(chǎn)物的吸收，緩解肌肉痙攣，有效緩解腰痛[4,5].本研究使用中藥熱敷治療腰-硬聯(lián)合麻醉患者術(shù)后腰部疼痛獲得令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1對(duì)象與方式方法1.1研究對(duì)象回首性分析2021年1~12月，北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的行腰-硬聯(lián)合麻醉婦科開腹手術(shù)后出現(xiàn)腰痛的100例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組年齡26~65〔42.39.3〕歲，體質(zhì)量53~65〔59.34.2〕kg,手術(shù)時(shí)間90~215〔154.657.8〕min,華而不實(shí)腹式子宮肌瘤剔除術(shù)14例，附件切除或包塊切除術(shù)15例，子宮切除術(shù)21例。對(duì)照組年齡25~65〔42.09.5〕歲，體質(zhì)量52~65〔59.54.4〕kg,手術(shù)時(shí)間93~213〔155.755.3〕min,華而不實(shí)腹式子宮肌瘤剔除術(shù)15例，附件切除或包塊切除術(shù)15例，子宮切除術(shù)20例。兩組患者一般資料比擬差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕麻醉藥品一樣，均一次穿刺成功。〔2〕術(shù)后無留置自控鎮(zhèn)痛泵。〔3〕神志清楚，無精神疾病。〔4〕患者知情同意，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕既往有慢性腰痛、腰椎間盤突出等腰部疾病?！?〕腰部皮膚損傷者?！?〕合并引起腰痛的其他內(nèi)科疾病者?！?〕術(shù)后需強(qiáng)迫體位者。1.2方式方法1.2.1麻醉方式方法手術(shù)前30min肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉0.1g+東莨菪堿0.3mg,快速建立上肢靜脈輸液通路。以L3~L4為間隙，使用腰硬聯(lián)合穿刺套件向蛛網(wǎng)膜下腔緩慢注入1.5~2ml的0.5%布比卡因等比重液，再置入硬膜外導(dǎo)管，麻醉平面控制在T6~S5,術(shù)畢前10~30min經(jīng)硬脊膜外腔注入杜冷丁1.5~2.0mg,術(shù)畢連接一次性自控鎮(zhèn)痛，兩組鎮(zhèn)痛液均用0.9%生理鹽水稀釋至150ml,以恒速〔2ml/h〕靜脈輸注鎮(zhèn)痛。所有患者予術(shù)后常規(guī)護(hù)理，體位以患者舒適為準(zhǔn)，去枕平臥6h后能夠恢復(fù)自由體位，6~8h后鼓勵(lì)鼓勵(lì)并協(xié)助患者在床上翻身，24h后可下床活動(dòng)。1.2.2疼痛干涉對(duì)照組給予普通熱水袋熱敷腰部，觀察組給予中藥熱敷療法干涉，協(xié)助患者平臥，將吳茱萸100g、白芥子100g用紗布包裝成袋，將熱敷袋放置恒溫煲中加熱至45℃并置于腰骶部，與患者腰部嚴(yán)密接觸，每次敷20min,早、晚各1次，3d為1個(gè)療程。1.2.3觀察指標(biāo)療程結(jié)束后，采用疼痛視覺模擬評(píng)分法〔visualanaloguescale,VAS〕[6],0分表示無痛，10分表示劇痛，分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越重。比擬兩組患者治療前與治療后1、2、3dVAS疼痛評(píng)分。參照(中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)〕[7]評(píng)價(jià)兩組臨床療效，分為治愈、有效、無效。治療后腰痛完全消失，功能活動(dòng)自若為治愈，治療后腰痛減輕，功能明顯改善為有效，腰痛無改善為無效?？傆行省?〕=〔治愈數(shù)+有效數(shù)〕/總數(shù)100%.1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，率的比擬采用2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療前后VAS疼痛評(píng)分比擬觀察組治療后1、2、3d的VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，見表1.表1兩組患者治療前后VAS疼痛評(píng)分比擬〔s,分〕2.2兩組患者臨床總有效率比擬觀察組治愈34例，有效12例，無效4例，總有效率92.00%〔46/50〕。對(duì)照組治愈23例，有效15例，無效12例，總有效率為76.00%〔38/50〕，兩組患者臨床總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔2=6.456,P0.05〕。3討論腰硬聯(lián)合麻醉后易出現(xiàn)腰部疼痛不適[8],刺激激活了神經(jīng)纖維末梢致痛物質(zhì)〔前列腺素、組胺、血清素、緩激肽〕的釋放，激活傷害性感受器導(dǎo)致疼痛的發(fā)生或疼痛程度增加。婦科開腹手術(shù)經(jīng)過中，腰部生理彎曲度改變，導(dǎo)致腰背部疼痛的發(fā)生。同時(shí)，腰部能否疼痛、疼痛強(qiáng)度與機(jī)體的情緒狀態(tài)也存在密切關(guān)系，焦慮情緒會(huì)使患者痛閾值降低，疼痛的敏感性增高[9].中藥熱敷能夠使局部皮膚溫度升高，皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，提高了中藥活性成分進(jìn)入深部組織的速度及程度[10].同時(shí)，溫?zé)岬拇碳つ芑顫娵x躍網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，提高細(xì)胞膜的通透性，促進(jìn)炎癥的消除。另外，溫?zé)岬拇碳び兄趽嵛炕颊哓?fù)性情緒，調(diào)節(jié)患者植物神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能，提高患者對(duì)疼痛的閾值。因此，中藥熱敷是聯(lián)合藥物浸透與溫?zé)岽碳さ碾p重作用，改善腰痛。本研究采用吳茱萸具有散寒止痛的成效，吳茱萸能夠降低血中前列腺素E2含量，到達(dá)鎮(zhèn)痛效果。白芥子具有消腫散結(jié)、通絡(luò)止痛的成效。白芥子水部位能明顯提高小鼠的痛閾值，熱敷可使藥物直達(dá)腰痛部位，起到活血化瘀，舒筋通絡(luò)，行氣止痛，緩解肌肉、韌帶的緊張痙攣[11,12].本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療后2d的VAS疼痛評(píng)分較治療前減低，觀察組采用中藥熱敷治療1d后，VAS疼痛評(píng)分減低，觀察組治療后1、2、3d的VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，講明中藥熱敷對(duì)疼痛改善速度更快。觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，講明中藥熱敷對(duì)疼痛的改善效果更好。綜上所述，中藥熱敷在腰-硬聯(lián)合麻醉患者疼痛的應(yīng)用效果較好，操作方式方法簡便易行，有效改善術(shù)后腰痛異常感覺和狀態(tài)，腰痛轉(zhuǎn)歸預(yù)后良好。以下為參考文獻(xiàn)[1]葉淑華。中藥熱敷治療婦科術(shù)后腰痛的臨床觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008,17〔36〕：5684.[2]王云卿。祛痹鎮(zhèn)痛方治療硬膜外麻醉術(shù)后腰痛的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2021,22〔1〕：102-103.[3]全莉妮，楊慧芳，杜曉蓉，等。靜注硫酸鎂對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉患者術(shù)后疼痛和寒戰(zhàn)反響的影響[J].當(dāng)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2021,15〔8〕：1522-1524,1473.[4]劉碧鑾，曾華，黃香琳，等。中藥酒醋液熱敷治療剖宮產(chǎn)后腰痛的效果觀察[J].當(dāng)代臨床護(hù)理，2021,14〔4〕：32-34.[5]黃黛苑，甘超群。熱奄包外敷法治療婦科腹腔鏡術(shù)后腰痛的臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2020,20〔15〕：2359-2360.[6]董加萍。成人疼痛評(píng)估方式方法與疼痛護(hù)理新進(jìn)展[J].中國當(dāng)代醫(yī)生，2008,46〔19〕：42-43.[7]國家中醫(yī)藥管理局。ZY/T001.1~001.9-94中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，2004:6.[8]曾思，馮濤，蘇文杰，等。地塞米松局部注射對(duì)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛后腰背痛的預(yù)防效果[J].中華麻醉學(xué)雜志，2021,35〔6〕：711-713.[9]羅晶，梁雁冰，張鴻飛，等。術(shù)前焦慮對(duì)腹腔鏡下子宮切除患者術(shù)后疼痛及阿片類藥物用量的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2021,32〔