缺血后處理對(duì)中老年患者在體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術(shù)中心肌損傷的改善作用

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目的：探討缺血后處理對(duì)中老年患者在體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術(shù)中心肌損傷的改善作用。方法：將2022年9月-2022年9月本院收治的84例45歲以上（含45歲）行體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術(shù)患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各42例。兩組術(shù)前均賦予麻醉誘導(dǎo)，研究組另實(shí)施缺血后處理。查看兩組麻醉效果（體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、復(fù)跳時(shí)間）、麻醉誘導(dǎo)手術(shù)前（T1）、升主動(dòng)脈開放后12h（T4）心肌標(biāo)志物[心肌脂肪酶結(jié)合蛋白（H-FABP）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）]變化、心肌細(xì)胞病理學(xué)結(jié)果構(gòu)成處境，同時(shí)隨訪1年主要心血管事情發(fā)生率。結(jié)果：研究組體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間較對(duì)照組長(zhǎng)，但兩組對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而復(fù)跳時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P0.05），T2時(shí)刻兩組H-FABP、cTnI均較T1時(shí)刻明顯升高，但對(duì)照組升高幅度較研究組明顯（P0.05）。結(jié)論：缺血后處理能有效減輕中老年患者體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術(shù)中心肌損傷，對(duì)體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間及預(yù)后效果無(wú)較大影響，可作為中老年患者體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術(shù)中預(yù)防心肌損傷的重要措施。

心臟瓣膜置換術(shù)；體外循環(huán)；缺血后處理；心肌損傷

TheReliefEffectofIschemicPostconditioningonMyocardialInjuryinMiddleandAgedPatientsUndergoingCardiacValveReplacementunderCardiopulmonaryBypass/CHENGYijian.//MedicalInnovationofChina，2022，15（07）：049-052

Objective：Toinvestigatethereliefeffectofischemicpostconditioningonmyocardialinjuryinmiddleandagedpatientsundergoingcardiacvalvereplacementundercardiopulmonarybypass（CPB）.Method：Atotalof84patientswhowaselderthan45yearsold（including45yearsold）undergoingcardiacvalvereplacementunderCPBinourhospitalfromSeptember2022toSeptember2022weredividedintothestudygroupandthecontrolgrouprandomly，42casesineachgroup.Allpatientsweregivenanesthesiainductionbeforeoperation，andthestudygroupwereadditionallygivenischemicpostconditioning.Theanestheticeffects（timeofCPB，aorticclampingtimeandre-beattime），changesofmyocardialmarkers[heartfattyacid-bindingprotein（H-FABP），cardiactroponinI（cTnI）]beforeinductionofanesthesia（T1）and12hafteropeningaorta（T2），myocardialcellpathologicalresultsintwogroupswereobserved.Theincidenceofmajorcardiovasculareventsin1yearwasrecorded.Result：ThetimeofCPBandaorticclampingtimeinthestudygroupwerelongerthanthoseinthecontrolgroup（P>0.05），andthere-beattimeinthestudywassignificantlyshorterthanthatinthecontrolgroup（P0.05）.H-FABPandcTnIintwogroupsweresignificantlyincreasedatT2，andtheincreasewasmoreobviousinthecontrolgroupthanthestudygroup（P0.05）.Conclusion：IschemicpostconditioningcaneffectivelyreducemyocardialcellinjuryinpatientsundergoingcardiacvalvereplacementunderCPB，andtheprotectiveeffectonmyocardialfunctioninmiddleandagedpatientsissignificantly.ThereislittleeffectontimeofCPB，aorticclampingtimeeffectandprognosis.Itcanbeusedas