普外科科室規(guī)章制度

普外科科室規(guī)章制度普外科科室制度普外科科室制度**醫(yī)院醫(yī)務(wù)科制2016年09月普外科科室規(guī)章制度目錄普外科科室規(guī)章制度普外科科室規(guī)章制度查房制度一、科主任、主任醫(yī)師查房每周l?2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加，內(nèi)容包括審查和決定急、重、疑難患者及新住院患者的診療及治療計(jì)劃，抽查醫(yī)囑、病案、護(hù)理質(zhì)量并聽(tīng)取各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理工作的建議，進(jìn)行必要的示教工作。對(duì)所查病人，應(yīng)親自咨詢(xún)?cè)\療狀況和病情變化，認(rèn)識(shí)生活和一般狀況，并全面查體。二、主治醫(yī)師查房，每日一次，應(yīng)有住院醫(yī)師參加，內(nèi)容包括：系統(tǒng)認(rèn)識(shí)主管住院患者的病情變化，系統(tǒng)進(jìn)行全面物理檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況及治療收效，對(duì)新住院、重危、未明確診療、治療收效不好的患者進(jìn)行要點(diǎn)檢查談?wù)摚_立新方案，決定出院、轉(zhuǎn)科、會(huì)診，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對(duì)不吻合病歷書(shū)寫(xiě)要求的，都要一一予以糾正，聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的建議。三、住院醫(yī)師查房每日上、下午最少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面狀況，對(duì)危重患者隨時(shí)視察辦理，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。對(duì)新住院、手術(shù)后、疑難、待診療的患者都要要點(diǎn)巡視，依照各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行解析，提出進(jìn)一步檢查、治療建議。檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行狀況，必要時(shí)恩賜臨時(shí)醫(yī)囑。穩(wěn)當(dāng)安排患者的飲食，主動(dòng)征采患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的建議。四、業(yè)務(wù)查房：由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)率領(lǐng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加，每周一次。查房?jī)?nèi)容包括醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療制度、病區(qū)管理等，查房結(jié)束后由醫(yī)務(wù)科記錄質(zhì)量、存在問(wèn)題及解決措施，并督促、檢查落真相況。五、護(hù)理查房：由病房護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問(wèn)題，結(jié)合實(shí)質(zhì)授課。六、行政查房：由院長(zhǎng)率領(lǐng)，由院長(zhǎng)辦公室召集有關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加，每周一次。內(nèi)容包括：行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、病房管理、醫(yī)院序次、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生等。查房結(jié)束后，由院辦公室詳盡記錄工作質(zhì)量、存在問(wèn)題及解決措施，并督促、檢查落真相況。七、授課查房：對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行以授課為目的的查房，結(jié)合臨床病例進(jìn)行談?wù)?、示教和講課，每周1-2次，由各科主任、護(hù)士長(zhǎng)安排。八、每次查房后應(yīng)及時(shí)詳盡將查房狀況、病人的生命體征和主要陽(yáng)性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和解析及下步辦理建議，記錄于病程記錄之內(nèi)。醫(yī)療質(zhì)量管理制度一、科室必定把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理歸入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。普外科科室規(guī)章制度二、科室要成立健全質(zhì)量保證系統(tǒng)，裝備專(zhuān)（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。三、質(zhì)量管理組織要依照上級(jí)有關(guān)要求和自己醫(yī)療工作的實(shí)質(zhì)，成立的確可行的質(zhì)量管理方案。四、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：擬訂質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施，進(jìn)行收效談?wù)摷靶畔⒎错懙取Ｎ?、科室要加?qiáng)對(duì)本科人員的質(zhì)量管理教育，組織其參加管理活動(dòng)。六、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，按期逐級(jí)上報(bào)。七、質(zhì)量檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲及職稱(chēng)評(píng)聘相結(jié)合。病歷書(shū)寫(xiě)制度一、病歷書(shū)寫(xiě)的一般要求：（一）病歷記錄一律用鋼筆（藍(lán)或黑墨水）或圓珠筆書(shū)寫(xiě)，力求字跡清楚、用字規(guī)范、詞名暢達(dá)、標(biāo)點(diǎn)正確、書(shū)面整齊。如有藥物過(guò)敏，須用紅筆注明。病歷不得涂改、補(bǔ)填、剪貼、醫(yī)生應(yīng)簽全名。（二）各種癥狀、體征均須應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，不得使用俗語(yǔ)。（三）病歷一律用中文書(shū)寫(xiě)，疾病名稱(chēng)或個(gè)別名詞還沒(méi)有合適譯名者，可寫(xiě)外文原名。藥物名稱(chēng)可應(yīng)用中文、英文或拉丁文，診療、手術(shù)應(yīng)依照疾病和手術(shù)分類(lèi)等名稱(chēng)填寫(xiě)。（四）簡(jiǎn)化字應(yīng)按國(guó)務(wù)院宣告的“簡(jiǎn)化字總表”的規(guī)定書(shū)寫(xiě)。普外科科室規(guī)章制度（五）胸襟衡單位均用法定計(jì)量單位，書(shū)寫(xiě)時(shí)一律采用國(guó)際符號(hào)。（六）日期和時(shí)間寫(xiě)作舉例1989.7.30.4[SX（]20[]am[SX）]或5pm。（七）病歷的每頁(yè)均應(yīng)填寫(xiě)病人姓名、住院號(hào)和頁(yè)碼。各種檢查單、記錄單均應(yīng)清楚填寫(xiě)姓名、性別、住院號(hào)及日期。二、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)要求：（一）要簡(jiǎn)短簡(jiǎn)要，患者的姓名、性別、壽辰（年齡）、職業(yè)、籍貫、工作單位或地址。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽(yáng)性體征和陰性體征、診療或印象及治療辦理建議等均需記錄于病歷上，由醫(yī)師簽全名。（二）初診必定系統(tǒng)檢查體格，時(shí)隔三個(gè)月以上復(fù)診，應(yīng)作全面體檢，病情如有變化可隨時(shí)進(jìn)行全面檢查并記錄。（三）重要檢查化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)記入病歷。（四）每次診療達(dá)成作出印象診療，如與過(guò)去診療相同亦應(yīng)寫(xiě)上“同上”或“同前”。兩次不能夠確診應(yīng)提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或全科會(huì)診，詳盡記錄會(huì)診內(nèi)容及今后診療計(jì)劃，以便復(fù)診時(shí)參照。（五）病歷副頁(yè)及各種化驗(yàn)單，檢查單上的姓名、年齡、性別、日期及診療用藥，要逐項(xiàng)填寫(xiě)。年齡要寫(xiě)實(shí)足年齡，禁止寫(xiě)“成”字。（六）依照病情給病人開(kāi)診療證明書(shū)，病歷上要記錄主要內(nèi)容，醫(yī)師簽全名，未經(jīng)診治病人，醫(yī)師不得開(kāi)診療書(shū)。（七）門(mén)診患者需住院檢查治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫(xiě)住院證，并在病歷上寫(xiě)明住院的原因和初步診療，記錄力求詳盡。（八）門(mén)診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診患者應(yīng)負(fù)責(zé)填寫(xiě)轉(zhuǎn)診病歷大綱。三、急診病歷書(shū)寫(xiě)要求：原則上與門(mén)診病歷相同，但應(yīng)突出以下幾點(diǎn)：（一）應(yīng)記錄就診時(shí)間和每項(xiàng)診療辦理時(shí)間，記錄時(shí)詳至?xí)r、分。（二）必定記錄體溫、脈搏、呼吸和血壓等有關(guān)生命指征。（三）危重疑難的病歷應(yīng)表現(xiàn)首診負(fù)責(zé)制，應(yīng)記錄有關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的會(huì)診或轉(zhuǎn)接等內(nèi)容。（四）對(duì)需要馬上搶救的病人，應(yīng)先搶救后補(bǔ)寫(xiě)病歷，或邊搶救邊觀察記錄，以不延緩搶救為前提。四、住院病歷（完滿病歷）書(shū)寫(xiě)要求：（一）住院病歷由實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師或無(wú)處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師書(shū)寫(xiě)。（二）對(duì)新住院患者必定寫(xiě)一份住院病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位、地址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史、月經(jīng)史、婚育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特別檢查、病歷小結(jié)、鑒別診療、診療及治療等，醫(yī)師簽全名。（三）住院病歷應(yīng)盡可能于次晨上級(jí)醫(yī)師查房前達(dá)成，最遲須在病人住院后24小時(shí)內(nèi)達(dá)成。急癥、危重病人可先書(shū)寫(xiě)詳盡的病程記錄，待病情贊成時(shí)再達(dá)成住院病歷。須行緊急手術(shù)者，術(shù)前應(yīng)寫(xiě)詳盡的病程記錄，術(shù)后再補(bǔ)寫(xiě)住院病歷。接收大批病人或傷員時(shí)，住院病歷達(dá)成時(shí)間可由科主任酌情規(guī)定。（四）實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)住院病歷前的咨詢(xún)病史和體格檢查，應(yīng)在住院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。（五）住院病歷必定由5年以上上級(jí)醫(yī)師及時(shí)批閱，做必要的更正和補(bǔ)充。更正住院普外科科室規(guī)章制度病歷應(yīng)用紅墨水。更正后，更正者用紅墨水簽字。被更正六處以上者應(yīng)重新抄寫(xiě)。五、住院記錄書(shū)寫(xiě)要求：（一）住院記錄是住院病歷的縮影。要求原則上與住院病歷相同，能反響疾病的全貌，但內(nèi)容要要點(diǎn)突出，簡(jiǎn)短簡(jiǎn)要。（二）住院記錄由住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)在病人住院后24個(gè)時(shí)內(nèi)達(dá)成。（三）對(duì)既往史及系統(tǒng)回顧、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)、生育史、家族史及體格檢查中與本病沒(méi)關(guān)的資料可合適簡(jiǎn)化，但與診療及鑒別診療有關(guān)的陽(yáng)性及陰性資料必定具備。六、再次住院病歷和再次住院記錄的書(shū)寫(xiě)要求：（一）因舊病復(fù)發(fā)而再次住院的病人，由實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師和無(wú)處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師書(shū)寫(xiě)再次住院病歷，住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)再次住院記錄。（二）因新發(fā)疾病而再次住院，不能夠?qū)懺俅巫≡翰v和記錄，應(yīng)按住院病歷和住院記錄的要求及格式書(shū)寫(xiě)，可將過(guò)去的住院診療列入既往史中。（三）書(shū)寫(xiě)再次住院記錄時(shí)，應(yīng)將過(guò)去病歷大綱以及前一次出院后至本次住院前的病情與治療經(jīng)過(guò)，詳盡記錄于病歷中。對(duì)既往史、家族史等可從略.但如有新?tīng)顩r，應(yīng)加以補(bǔ)充。（四）病人再次住院后，醫(yī)師應(yīng)去病案室將前一次住院記錄調(diào)出，并置于再次住院記錄此后。（五）再次住院病歷和再次住院記錄的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及格式同住院病歷和住院記錄。七、表格式病歷的書(shū)寫(xiě)要求與格式：（一）表格式病歷必定包括有住院病歷要求的所有內(nèi)容。（二）實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師仍按規(guī)定書(shū)寫(xiě)住院病歷，表格病歷由住院醫(yī)師以上技術(shù)職稱(chēng)的醫(yī)師填寫(xiě)。（三）表格式病歷住院記錄的內(nèi)容同住院記錄的內(nèi)容。八、病歷中其他記錄的書(shū)寫(xiě)要求：（一）病程記錄：住院后的首次病程記錄在病人住院后及時(shí)達(dá)成，由住院醫(yī)師或值班醫(yī)師達(dá)成，應(yīng)包括主要臨床癥狀和體征，實(shí)驗(yàn)室檢查，診療和診療依照，初步診療計(jì)劃，重危病人觀察病情變化的注意事項(xiàng)。病程記錄應(yīng)包括病情變化（癥狀、體征）、上級(jí)醫(yī)師和科室內(nèi)對(duì)病情的解析及診療建議，實(shí)驗(yàn)室檢查和特別檢查結(jié)果的解析和判斷，特別治療的收效及反響，重要醫(yī)囑的更正及原因，各種會(huì)診建議，對(duì)原診療的更正和新診療確立的依照。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師記錄，一般病人每l?2天記錄一次.慢性患者可3天記錄一次.重危病人或病情突然惡化者應(yīng)隨時(shí)記錄。（二）手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前談?wù)?、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)及時(shí)、詳盡地填入病程記錄或另附手術(shù)記錄單。（三）凡移交患者的接班醫(yī)師均需作出接班小結(jié)，接班醫(yī)師寫(xiě)出接班記錄，階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄在病程記錄內(nèi)。（四）凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的患者，住院醫(yī)師必定書(shū)寫(xiě)較為詳盡的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字，報(bào)醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)贊成。（五）出院記錄和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日達(dá)成，出院記錄內(nèi)容包括病歷大綱及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過(guò)程、收效、出院時(shí)狀況、出院后辦理方案和隨診計(jì)劃，由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，并同時(shí)抄寫(xiě)于門(mén)診病歷中，以便門(mén)診復(fù)查參照。死亡記錄的內(nèi)容除病歷普外科科室規(guī)章制度大綱、治療經(jīng)過(guò)外，應(yīng)記錄搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原因.由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)或當(dāng)班醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，主治醫(yī)師審查簽字。凡做尸檢的病例應(yīng)有詳盡的尸檢記錄及病理診療，死亡病例應(yīng)有詳盡的死亡談?wù)?。死亡談?wù)撟钌僭谝粋€(gè)月內(nèi)達(dá)成并有記錄。（六）中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療和治療內(nèi)容。醫(yī)囑制度一、醫(yī)囑一般在上班后兩小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，要求井然有序，內(nèi)容清楚，轉(zhuǎn)抄和整理必定正確，如需要更正撤掉時(shí)，要用紅筆填“取消”并簽字。臨時(shí)醫(yī)囑必定及時(shí)向護(hù)理人員交待清楚.醫(yī)囑要準(zhǔn)時(shí)執(zhí)行。二、開(kāi)寫(xiě)、執(zhí)行醫(yī)囑必定有醫(yī)、護(hù)人員用楷書(shū)簽全名，要注明時(shí)間。三、醫(yī)師開(kāi)出醫(yī)囑后要認(rèn)真復(fù)查，無(wú)誤后交護(hù)理人員執(zhí)行，護(hù)理人員對(duì)可疑醫(yī)囑必定咨詢(xún)清楚后方可執(zhí)行。四、在搶救和手術(shù)中，不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士復(fù)誦一遍，醫(yī)生核實(shí)無(wú)誤方可執(zhí)行，事后醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。五、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑要認(rèn)真負(fù)責(zé)，不相同意不見(jiàn)患者就下醫(yī)囑。六、護(hù)士要每班查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)白班醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)總查對(duì)一次，護(hù)理部對(duì)醫(yī)囑要隨時(shí)抽查，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必定由另一名護(hù)理人員查對(duì)方可執(zhí)行。查對(duì)人員要簽字。七、手術(shù)后和產(chǎn)后患者要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開(kāi)醫(yī)囑，并且分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑本和各項(xiàng)執(zhí)行單上。八、需要下一班護(hù)士執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑交接班時(shí)，要說(shuō)明并在護(hù)士值班記錄上注明。九、一般狀況下，無(wú)醫(yī)囑，護(hù)士不得對(duì)患者做對(duì)癥辦理。如在搶救危重患者的緊急狀況下，醫(yī)師不在場(chǎng)，護(hù)士可針對(duì)病情恩賜臨時(shí)的必要辦理，但辦理后做好記錄，并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。會(huì)診制度一、科內(nèi)會(huì)診對(duì)本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲?、授課有意義的所有病例，都可由主治醫(yī)師主動(dòng)提出，主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員參加，進(jìn)行會(huì)診談?wù)?，以進(jìn)一步明確和一致診療建議。會(huì)診時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷并解析診療狀況，同時(shí)正確，完滿地做好會(huì)診記錄。普外科科室規(guī)章制度二、科間會(huì)診（一）門(mén)診會(huì)診依照病情，若需要他科會(huì)診或轉(zhuǎn)專(zhuān)科門(mén)診者，須經(jīng)本科門(mén)診年資較高的醫(yī)師審簽，由病人持診療卡片和門(mén)診病歷，直接前往被邀科室會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診建議詳盡記錄在診療卡或門(mén)診病歷上，并同時(shí)簽署全名；屬本科疾病由會(huì)診醫(yī)師辦理，不屬本科病人可輾轉(zhuǎn)給邀請(qǐng)科室或再請(qǐng)其他有關(guān)科室會(huì)診。（二）病房會(huì)診申請(qǐng)會(huì)診科室必定供應(yīng)簡(jiǎn)要病史、體檢、必要的協(xié)助檢查所見(jiàn).以及初步診療、會(huì)診目的與要求，并將上述狀況認(rèn)真填寫(xiě)在會(huì)診單上.主治醫(yī)師簽字后，由護(hù)士送往會(huì)診科室。被邀請(qǐng)科室按申請(qǐng)科的要求，派主治醫(yī)師或指定醫(yī)師據(jù)病情在24小時(shí)內(nèi)達(dá)成會(huì)診。會(huì)診時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同進(jìn)行，以便隨時(shí)介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診建議，共同研究治療方案，同時(shí)表示對(duì)被邀醫(yī)師的尊敬。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)以對(duì)病人完滿負(fù)責(zé)的精神和腳扎實(shí)地的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會(huì)診，并將檢查結(jié)果、診療及辦理建議詳盡記錄于病歷上。如遇疑難問(wèn)題或病情復(fù)雜病例，應(yīng)馬上請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診，趕忙作出診療并提出詳盡建議，供兄弟科室參照。對(duì)待病人不得敷衍了事，更不相同意推諉扯皮延緩治療。申請(qǐng)會(huì)診盡可能不遲于下班前一小時(shí)（急癥例外）。三、急診會(huì)診對(duì)本科難以辦理急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥的病人，由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會(huì)診申請(qǐng)，并在申請(qǐng)單上注明“急”字。在特別狀況下，可電話邀請(qǐng)。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)迅速到達(dá)申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)醫(yī)師必定在場(chǎng)，配合會(huì)診搶救工作。四、院內(nèi)會(huì)診疑難病例需多科會(huì)診者，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科贊成，邀請(qǐng)有關(guān)醫(yī)師參加。一般應(yīng)提前1—2天將病情大綱、會(huì)診目的及邀請(qǐng)會(huì)診人員報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確立會(huì)診時(shí)間，并通知有關(guān)科室及人員。會(huì)診由申請(qǐng)科室的科主任主持，醫(yī)務(wù)科參加。主治醫(yī)師報(bào)告病歷，必要時(shí)院長(zhǎng)參加。經(jīng)治醫(yī)師作會(huì)診記錄，并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確立的診療方案。五、院外會(huì)診本院不能夠解決的疑難病例，可邀請(qǐng)外院專(zhuān)家來(lái)院會(huì)診。由科主任提出申請(qǐng)，醫(yī)務(wù)科贊成，報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)贊成。醫(yī)務(wù)科與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確立會(huì)診時(shí)間及需解決的疑難問(wèn)題，并負(fù)責(zé)安排款待事宜。會(huì)診由科主任主持。院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)參加。主治醫(yī)師報(bào)告病情，分管住院醫(yī)師作會(huì)診記錄。需轉(zhuǎn)外院會(huì)診者，經(jīng)本科科主任審簽，醫(yī)務(wù)科贊成，特介紹信前往會(huì)診。出門(mén)會(huì)診要帶全有關(guān)醫(yī)療資料，并寫(xiě)明會(huì)診目的及要求。院外會(huì)診亦可采用電話會(huì)診或書(shū)面會(huì)診的形式，其程序同前。六、出門(mén)會(huì)診外院邀請(qǐng)本院會(huì)診者，依照申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)院的要求，醫(yī)務(wù)科派學(xué)有專(zhuān)長(zhǎng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的人員前往會(huì)診，會(huì)診時(shí)要耐心聽(tīng)取病情報(bào)告，認(rèn)真認(rèn)真地檢查病人，科學(xué)地、腳扎實(shí)地地提出診療建議，供兄弟醫(yī)院參照。要謙虛謹(jǐn)慎.杜絕驕橫自傲；要嚴(yán)肅認(rèn)真，戰(zhàn)勝粗疏作風(fēng)，防范不良傾向。七、會(huì)診時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題（一）會(huì)診科應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征。普外科科室規(guī)章制度（二）的確提高會(huì)診質(zhì)量，做好會(huì)診前的充分準(zhǔn)備，專(zhuān)人參加。經(jīng)治醫(yī)師要詳盡介紹病歷，與會(huì)人員要認(rèn)真檢查。認(rèn)真談?wù)?，充分弘揚(yáng)技術(shù)民主，所有參加會(huì)診的人員無(wú)論職稱(chēng)、年資，談?wù)搯?wèn)題時(shí)一律相同，要暢所欲言，以提出明確的會(huì)診建議。主持人要進(jìn)行小結(jié)，遇有意見(jiàn)分歧，一面查閱資料，連續(xù)研究，一面獨(dú)立思慮，綜合解析會(huì)診建議，由上一級(jí)醫(yī)師或科主任提出診療方案。（三）任何科室或個(gè)人不得以任何原因或借口拒絕按正常路子邀請(qǐng)的各種會(huì)診要求。病例談?wù)撝贫纫弧⑴R床病例（臨床病理）談?wù)摚ㄒ唬┻x擇合適的住院、出院，死亡病例進(jìn)行按期或不按期的臨床病例（病理）談?wù)摃?huì)。談?wù)撀剩ê瑫?huì)診）應(yīng)達(dá)出院病人的15%以上。（二）臨床病例（病理）談?wù)摃?huì)能夠單科進(jìn)行，亦可多科結(jié)合舉行。有病理檢查的病例，可邀請(qǐng)病理科醫(yī)師參加。（三）舉行臨床病例談?wù)摃?huì)，主持科室要起初做好準(zhǔn)備，將有關(guān)資料加以整理，盡可能寫(xiě)第一版面大綱，起初發(fā)給與會(huì)人員，以便做發(fā)言準(zhǔn)備。（四）臨床病例談?wù)摃?huì)由主治科的科主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹和解答有關(guān)病情、診療、檢查、治療方面的問(wèn)題，并提出解析建議（病歷由住院醫(yī)師報(bào)告）會(huì)議結(jié)束時(shí)主持人應(yīng)做總結(jié)，主持科室要做好記錄，及時(shí)整理，歸入病案。二、出院病例談?wù)摚ㄒ唬┛剖颐總€(gè)月舉行一至二次出院病例談?wù)摃?huì)，作為出院病例歸檔的最后審查（送病案室存檔）。（二）出院病例談?wù)摃?huì)，能夠單科由主任主持進(jìn)行，較大科室可按專(zhuān)業(yè)組進(jìn)行，由主治醫(yī)師主持，經(jīng)治醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。（三）出院病例談?wù)摃?huì)對(duì)該期間出院的病案審查：①記錄內(nèi)容有無(wú)錯(cuò)誤，遺漏等；②可否按規(guī)定序次排列；③可否吻合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳頒發(fā)的病歷書(shū)寫(xiě)要求；④確立出院診療和治療結(jié)果；⑤可否存在問(wèn)題，應(yīng)獲取哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。（四）一般死亡病例可與其他出院病例一起談?wù)?。三、疑難病例談?wù)摲灿鲆呻y病例，要由科主任或主治醫(yī)師主持召開(kāi)談?wù)摃?huì)，有關(guān)人員參加，盡早明確診普外科科室規(guī)章制度療，提出治療方案。四、術(shù)前病例談?wù)撘话闶中g(shù)經(jīng)主治醫(yī)師決定即可，但重要疑難手術(shù)或睜開(kāi)新技術(shù)的手術(shù)，必定術(shù)前談?wù)摗Ｕ務(wù)摃?huì)由科主任主持，主治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、麻醉師參加，訂出手術(shù)方案、注意事項(xiàng)、術(shù)后監(jiān)護(hù)要求等，談?wù)摖顩r整理后記入病案。五、死亡病例談?wù)摚ㄒ唬┓菜劳霾±務(wù)?，一般?yīng)在死后一周內(nèi)召開(kāi)。（二）特別及不測(cè)死亡病例，無(wú)論可否屬于醫(yī)療事故，都要及時(shí)單獨(dú)談?wù)摚ó?dāng)日達(dá)成），并報(bào)醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)。（三）用于做尸檢的病例須在病理報(bào)告做出后的一周內(nèi)進(jìn)行。（四）死亡病例談?wù)撚煽浦魅沃鞒?，醫(yī)護(hù)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科參加。談?wù)摃?huì)要有完滿記錄，整理后主治醫(yī)師簽字，入病案存擋。禁止以死亡小結(jié)代替死亡病例談?wù)摃?huì)記錄。普外科科室規(guī)章制度危重患者搶救制度一、危重患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時(shí).由職稱(chēng)最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必定及時(shí)通知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科聽(tīng)班人員。特別病人或需跨科共同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。二、對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，必定傾盡全力，分秒必爭(zhēng)，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、認(rèn)真、正確，各種記錄及時(shí)全面。涉及到法律瓜葛的，要報(bào)告有關(guān)部門(mén)。三、參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必定明確分工，親近合作，各司其職，要無(wú)條件遵照主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對(duì)搶救病人有益的建議，可提請(qǐng)主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。四、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)實(shí)觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行狀況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師查對(duì)藥品后執(zhí)行，防范發(fā)生差錯(cuò)事故。五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥要詳盡交待，所用藥品的空安甑經(jīng)二人查對(duì)方可棄去。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。六、安排有聲威的特地人員及時(shí)向病員家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期獲取家屬或單位的配合。七、需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科專(zhuān)長(zhǎng)致力于病人的搶救工作。八、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)人搶救現(xiàn)場(chǎng)，但須做好搶救的后勤工作。九、搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。十、各科每日須留有1-2張床位，以備急、重癥病人住院治療、搶救時(shí)使用。值班、交接班制度一、醫(yī)師值班交接班制度普外科科室規(guī)章制度（一）各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日均須設(shè)醫(yī)師值班。原則上應(yīng)由住院醫(yī)師任一線值班，主治醫(yī)師任二線，副主任醫(yī)師可參加第三線值班。值班醫(yī)師由自己和科室提出申請(qǐng)，報(bào)醫(yī)務(wù)科贊成備案后，方可單獨(dú)值班。（二）值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗，接受各級(jí)醫(yī)師接班的醫(yī)療工作，接班時(shí)，應(yīng)巡視病房。危重病員，應(yīng)于床前交接。（三）醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員狀況和辦理事項(xiàng)記錄于接班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化辦理狀況記于病程記錄，并同時(shí)要點(diǎn)簡(jiǎn)要記入接班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。（四）值班期間急診住院病人，原則上要及時(shí)達(dá)成病歷書(shū)寫(xiě)，如需搶救辦理或急診手術(shù)來(lái)不及書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)，應(yīng)記首次病程記錄，爾后依照時(shí)間狀況補(bǔ)寫(xiě)病歷。（五）值班醫(yī)師在班期間，必定盡責(zé)盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員的臨時(shí)辦理，遇有疑難問(wèn)題時(shí)應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師辦理。（六）值班醫(yī)師必定堅(jiān)守崗位，不得擅離職責(zé)，不得任意找人頂替，確有特別狀況時(shí)經(jīng)科主任贊成并交待工作后方可調(diào)換。（七）值班醫(yī)師如有事需臨時(shí)走開(kāi)，須向值班護(hù)士說(shuō)明去向，當(dāng)護(hù)理人員請(qǐng)叫時(shí)馬上前往診視。（八）值班醫(yī)師一般不走開(kāi)平常工作，如因搶救病員或其他特別原因未獲取休息時(shí)，事后酌情予以合適補(bǔ)休。（九）每日晨，值班醫(yī)師將病員病情及辦理狀況向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員狀況及尚待辦理的工作。（十）值班醫(yī)師每晚9：30與值班護(hù)士共同查房，包括對(duì)陪同人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。（十一）值班醫(yī)師負(fù)責(zé)值班室的打掃。查對(duì)制度查對(duì)制度是保證病人安全防范差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。醫(yī)院工作者在工作中必定具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，無(wú)論直接或間接用于病人的各種治療、檢查物品及其生活用品，（如藥物、敷料、器械、壓縮氣體，及治療、普外科科室規(guī)章制度搶救和監(jiān)護(hù)設(shè)備等），必定具備品名正規(guī)，標(biāo)志清楚，有國(guó)家正式贊成文號(hào)、出廠標(biāo)志、日期、保留限時(shí)，物品外觀表現(xiàn)吻合安全要求。凡字跡不清楚、不全面、標(biāo)志不明確以及有疑問(wèn)的，應(yīng)禁止使用。在使用過(guò)程中病人如有不適等反響，必定馬上停用，再次進(jìn)行查對(duì)工作，包括應(yīng)用的所有物品，直至找出原因。所用物品不得扔掉，應(yīng)按要求穩(wěn)當(dāng)保留備查。處方制度一、醫(yī)師（士）處方權(quán)，由科主任提出建議，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查，報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)贊成，辦理手續(xù)，并將字樣留于藥劑科及藥房。新畢業(yè)及進(jìn)修醫(yī)師（士）一般工作三個(gè)月以上，依如實(shí)質(zhì)狀況，亦可照此辦理。二、藥劑人員不得擅自更正處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更正后配發(fā)。凡不合規(guī)定處方，藥劑人員有權(quán)拒絕分派及發(fā)藥。普外科科室規(guī)章制度三、有關(guān)毒、麻、限劇藥品處方，依照毒麻、限劇藥品管理制度及國(guó)家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。擁有主治醫(yī)師以上職稱(chēng)或從事臨床工作5-7年以上的醫(yī)師，經(jīng)院長(zhǎng)贊成，并報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)審批，可授予麻醉藥處方權(quán)。四、處方項(xiàng)目必定填寫(xiě)齊全，用藥正確，醫(yī)師簽全名配方，發(fā)藥劃價(jià)都要簽字或蓋章，對(duì)項(xiàng)目不全，字跡潦草，簽字不清者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥。五、一般處方藥品以三日用量為限，對(duì)某些慢性病或特別狀況可酌情增加。處方當(dāng)日有效，過(guò)期須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新分派。六、醫(yī)師（士）不得為自己及直系家屬開(kāi)處方。七、處方由藥房嚴(yán)格把關(guān)，藥劑人員按處方分類(lèi)、分級(jí)權(quán)限比較簽字留樣卡片嚴(yán)格執(zhí)行，禁止超越權(quán)限范圍使用，對(duì)無(wú)處方權(quán)的處方或不合格的處方應(yīng)拒發(fā)藥并予登記、處分。八、藥房每個(gè)月對(duì)全院處方進(jìn)行抽查并做出解析，對(duì)重要錯(cuò)方和大方及偽方應(yīng)及時(shí)報(bào)告，醫(yī)務(wù)科及時(shí)解決。九、處方一般用鋼筆、圓珠筆書(shū)寫(xiě)，使用藍(lán)黑墨水，字跡要清楚，不得涂改，如涂改須醫(yī)師在涂改處簽字，一般用中文或拉丁文書(shū)寫(xiě)。急診處方須在左上角蓋“急’”字圖章。十、藥品及制劑名稱(chēng)、使用劑量，應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部、省廳頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如因醫(yī)療需要必定高出劑量時(shí)，醫(yī)師必定在劑量旁重加簽字方可分派，對(duì)于國(guó)家未規(guī)定的藥品名稱(chēng)，可用通用名。十一、處方藥品數(shù)量，一律用阿拉伯字碼書(shū)寫(xiě)，用量以克（g）毫克（mg）、毫升（ml）、國(guó)際單位（IU）計(jì)算；片、丸、膠囊劑，以片、丸、粒為單位；注射劑以支、瓶為單位，并注明容量和（或）劑量；合劑要注明數(shù)量和單位；溶液必定注明含量濃度，以瓶為單位，注明數(shù)量。十二、一般處方保留一年，毒、麻藥品處方保留三年，麻醉處方保留五年，到期請(qǐng)示院長(zhǎng)贊成銷(xiāo)毀。十三、醫(yī)師處方要自己簽字，禁止代簽，更禁止在空白處方上起初簽字交給無(wú)處方權(quán)者使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴(yán)肅辦理。十四、藥劑師（士）有權(quán)督查醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥，對(duì)于違反規(guī)定，亂開(kāi)處方、濫用藥者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥，情節(jié)嚴(yán)重者，應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科檢查辦理。普外科科室規(guī)章制度十五、藥劑人員及醫(yī)技科室人員不得開(kāi)專(zhuān)業(yè)用藥之外的處方，特別狀況報(bào)請(qǐng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)贊成后，方有處方權(quán)。差錯(cuò)、事故登記報(bào)告辦理制度一、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及醫(yī)療、醫(yī)技科室都應(yīng)成立醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記、談?wù)搱?bào)告制度。由科主任護(hù)士長(zhǎng)或指派專(zhuān)人登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因及結(jié)果，務(wù)必做到及時(shí)、正確并及時(shí)組織談?wù)摽偨Y(jié)。二、凡發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故或可能是醫(yī)療差錯(cuò)、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)馬上向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。科室負(fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報(bào)告。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后，應(yīng)馬上組織搶救，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)重要事故，應(yīng)做好善后工作。當(dāng)事人及所在科室應(yīng)主動(dòng)填寫(xiě)差錯(cuò)登記表或醫(yī)療事故登記表。三、差錯(cuò)、事故發(fā)生后，如不及時(shí)（馬上）報(bào)告，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要依照情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅辦理。四、差錯(cuò)、事故發(fā)生后，醫(yī)務(wù)科護(hù)理部及其他有關(guān)部門(mén)，要認(rèn)真檢查事發(fā)的詳盡經(jīng)過(guò)，普外科科室規(guī)章制度并必定于當(dāng)班或當(dāng)時(shí)達(dá)成檢查經(jīng)過(guò)（含談?wù)摚?，趕忙做出正確的科學(xué)結(jié)論。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行辦理，并上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。五、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在組織檢查辦理醫(yī)療事故或醫(yī)療瓜葛過(guò)程中，應(yīng)有專(zhuān)人保留有關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、捏造、隱蔽、銷(xiāo)毀、扔掉，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅辦理。六、為查明事故和醫(yī)療瓜葛原因，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部向死者家屬及時(shí)提出尸檢要求，要有書(shū)面要求及家屬的書(shū)面答復(fù)建議。如拒絕和延誤尸檢而影響對(duì)死因的判斷，由拒絕和延誤一方負(fù)責(zé)。為保證尸檢結(jié)果的可靠性和正確性，夏秋季不得高出24小時(shí)，冬春季不得高出48小時(shí)。七、狀況檢查清楚后，由院、科向家屬、單位做詳盡說(shuō)明。任何人不得任意向其家屬及單位解說(shuō)。必定嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療措施。八、各科室要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，積極采用措施，有效地防范和防范重要差錯(cuò)事故的發(fā)生。出、住院制度一、由本院門(mén)診或急診醫(yī)師按病情決定病人住院。門(mén)診醫(yī)師與住院處病房聯(lián)系，有床后才簽證收入，病人持住院證、門(mén)診病歷到住院處辦理住院手續(xù)。二、病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、地址、電話號(hào)碼，住院后，醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地款待并介紹住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。三、危重病人需馬上搶救者，可直接住院救治或手術(shù)，同時(shí)補(bǔ)辦手續(xù)。四、住院處成立病房住院一覽表，負(fù)責(zé)辦理有關(guān)住院手續(xù)。五、住院病人病情輕者，可自己辦理住院手續(xù)進(jìn)入病房。如病情危重者，由急診或門(mén)診醫(yī)師或護(hù)士護(hù)送至病房，并詳盡交待有關(guān)事宜。六、由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定病人出院，并通知病人，應(yīng)出具出院后休息證明和交待出院后注意事項(xiàng)，并提前通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點(diǎn)回收病員住院期間所用醫(yī)院的物品。七、病人自動(dòng)出院者，應(yīng)在病歷中記錄清楚，見(jiàn)告病人家屬預(yù)后，醫(yī)院慨不負(fù)責(zé)。應(yīng)出院而不愿出院者，應(yīng)通知有關(guān)部門(mén)接回或由醫(yī)院送回。普外科科室規(guī)章制度轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度一、限于本院技術(shù)設(shè)備條件，對(duì)不能夠診治的患者，由科內(nèi)談?wù)摶蚩浦魅翁岢?，?jīng)醫(yī)務(wù)科報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)贊成（本院職工需保健科贊成），提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得贊成后方可轉(zhuǎn)院。二、住院病員和門(mén)診病員需轉(zhuǎn)外省治療時(shí)，應(yīng)由科主任提出建議，經(jīng)院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)贊成、急性傳生病、麻風(fēng)病、精神病不得轉(zhuǎn)外省治療。三、病員轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，無(wú)論什么病例，如預(yù)計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院辦理，待病情牢固后或危險(xiǎn)事后再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷大綱隨病員轉(zhuǎn)去；出院時(shí)，按衛(wèi)生部規(guī)定應(yīng)由接診醫(yī)院寫(xiě)治療小結(jié)，退回我院交病案室存檔。轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院的病員只要病歷簡(jiǎn)要。四、病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室贊成，轉(zhuǎn)科前需經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系時(shí)間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科應(yīng)派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)狀況。轉(zhuǎn)入科寫(xiě)轉(zhuǎn)入記錄，并及時(shí)進(jìn)行檢查治療。普外科科室規(guī)章制度疫情報(bào)告制度一、成立健全疫情報(bào)告系統(tǒng)，預(yù)防保健科、臨床科室管轄區(qū)、工廠、學(xué)校衛(wèi)生室均設(shè)疫情報(bào)告員，由預(yù)防保健科疫情報(bào)告員組織疫情報(bào)告工作。二、各科疫情報(bào)告員均應(yīng)按法定傳生病報(bào)告時(shí)限，及時(shí)報(bào)告疫情，即甲類(lèi)傳生病及乙類(lèi)傳生病中的艾滋病應(yīng)馬上報(bào)告，6小時(shí)內(nèi)由預(yù)防保健科報(bào)防疫站；乙類(lèi)傳生病和監(jiān)測(cè)地域內(nèi)的丙類(lèi)傳生病12小時(shí)內(nèi)報(bào)本區(qū)防疫站。三、各種門(mén)診醫(yī)生，接診傳生病人，一旦確診或疑似甲類(lèi)傳生病的，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)“傳生病報(bào)告卡”，報(bào)防疫站，科室疫情報(bào)告員負(fù)責(zé)確診住院病人傳生病的疫情報(bào)告工作。四、預(yù)防保健科疫情管理員，每日收集疫情，分類(lèi)登記，報(bào)告有關(guān)防疫站，按期上報(bào)旬報(bào)表，每個(gè)月25日至30日下科室查對(duì)疫情，檢查漏報(bào)、遲報(bào)狀況并更正誤報(bào)，爾后匯總、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)、存檔備查，并注意保密。五、為激勵(lì)有關(guān)人員做好疫情報(bào)告工作，臨床科室醫(yī)師，凡及時(shí)正確填報(bào)疫情卡片的，均從業(yè)務(wù)收入中提成獎(jiǎng)勵(lì)，由預(yù)防保健科統(tǒng)計(jì)，報(bào)財(cái)務(wù)科發(fā)放。如漏報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)疫情，甲類(lèi)傳生病按醫(yī)療事故辦理，乙類(lèi)傳生病按醫(yī)療弊端辦理，計(jì)入季度工作質(zhì)量檢查，與科室獎(jiǎng)金掛鉤。普外科科室規(guī)章制度消毒隔斷制度一、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐，開(kāi)會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。二、診療換藥辦理工作后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無(wú)菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。三、無(wú)菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗等，要按期消毒、滅菌，消毒液按期更換，體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。四、病房應(yīng)準(zhǔn)時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，抹布要專(zhuān)用，按期消毒。五、換下污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)，便器每次用后沖洗消毒。六、各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒備用，藥杯、餐具必定消毒后再用，病人被褥要按期更換消毒。七、有嚴(yán)重感染及臟器移植的手術(shù)病人，放單獨(dú)病房，病室在起初進(jìn)行消毒。八、出院病人的單元，必定做好終末辦理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗，床墊被褥洗曬消毒，死亡病人的被褥應(yīng)更換.用具應(yīng)消毒。九、傳生病人按老例隔斷，兒科門(mén)診應(yīng)設(shè)預(yù)檢，疑似傳生病，應(yīng)在觀察室隔斷，病人的排泄物和用過(guò)的物品，要進(jìn)行消毒辦理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房，也不得給他人使用，病人用過(guò)的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房沖洗。十、傳生病人在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，禁止互串病房和出門(mén)。到他科診療時(shí)，應(yīng)做好消普外科科室規(guī)章制度毒隔斷工作，出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。門(mén)診病人應(yīng)在指定地址候診、檢查和治療，不要在門(mén)診各處走動(dòng)，以防交織感染。十一、傳生病人，按病種分區(qū)隔斷，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔斷衣，接觸不相同病種時(shí)，應(yīng)更換隔斷衣、洗手，走開(kāi)污染區(qū)時(shí)，脫去隔斷衣。十二、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特別感染的病人，應(yīng)嚴(yán)格隔斷。病人用事后的器械、被服、房間都要嚴(yán)格消毒辦理，用過(guò)的敷料要燒毀。十三、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整齊、戴口罩、個(gè)人物品禁止帶入室內(nèi)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。隔斷傷口用物馬上消毒辦理。十四、治療換藥室，每日通風(fēng)換氣，干凈、用消毒液拖地，紫外線照射，或用消毒液噴霧消毒.每周完整大打掃一次，每個(gè)月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。十五、每日檢查無(wú)菌物品可否過(guò)期，注射器盒及鹽水棉球和紗布缸每日更換。用過(guò)的物品與未用過(guò)的物品嚴(yán)格分開(kāi)，并有明顯標(biāo)志。十六、治療室的抹布、拖把等用具應(yīng)專(zhuān)用。十七、換藥車(chē)上用物按期更換和滅菌，每周滅菌一次。換藥用具應(yīng)先消毒辦理，再進(jìn)行沖洗滅菌。普外科科室規(guī)章制度病房消毒隔斷制度一、新住院病人（除急、重病人外），必定24小時(shí)內(nèi)達(dá)成衛(wèi)生辦理（洗浴、剪指甲、更換衣服）。二、傳生病人禁止和一般病人住在一個(gè)病室。對(duì)已確診的傳生病人應(yīng)馬上轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔斷治療，在未轉(zhuǎn)以前，必定采用隔斷治療措施。三、傳生病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，禁止亂串病室及出門(mén)。出院、轉(zhuǎn)院、死亡后要進(jìn)行終末消毒，對(duì)傳生病人尸體須經(jīng)嚴(yán)格消毒后辦理。對(duì)其所用的物品必定消毒辦理，不經(jīng)消毒禁止帶出，更不能夠給他人使用。對(duì)其所用的被服、衣服等出院時(shí)要進(jìn)行高壓消毒，或用化學(xué)消毒劑溶液浸泡二小時(shí)后，再行沖洗。四、凡遇有厭氧菌，綠膿桿菌等特別感染的病人，應(yīng)嚴(yán)實(shí)隔斷，用過(guò)的房間要用化學(xué)消毒劑溶液噴霧消毒.用過(guò)的敷料要燒毀，對(duì)其被褥，衣服必定高壓消毒，醫(yī)護(hù)人員出入病室必定穿隔斷衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。五、病人用的被服要按期沖洗，有污染嚴(yán)重的要隨時(shí)拆洗，被褥衣飾禁止帶有血、尿、便印跡。每出院一個(gè)病人要更換一次。六、病人的被套、床單、枕套和診查單每周更換一次。污染嚴(yán)重時(shí)隨時(shí)更換。七、病室內(nèi)要保持空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，除掉污染。每日進(jìn)行空氣消毒1?2次。八、大小便器每用一次，消毒一次，病人用的大小便器，由護(hù)理員放在盛有化學(xué)消毒劑溶液池內(nèi)（無(wú)水池病房放置塑料桶內(nèi)）浸泡30分鐘后再用。普外科科室規(guī)章制度注射室消毒隔斷制度一、注射室工作人員必定嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，進(jìn)行無(wú)菌操作前先洗手，衣帽整齊戴口罩。二、注射時(shí)必定一人一針一管（包括皮試），用后放入消毒液浸泡。一次性用品用后必定浸泡在廣譜消毒液中，消毒后送供應(yīng)室辦理。三、室內(nèi)應(yīng)有洗手設(shè)備及消毒藥液，每注射一人應(yīng)洗手一次。醫(yī)務(wù)人員的手要經(jīng)常消毒，每個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，細(xì)菌總數(shù)不高出5個(gè)/c近。四、室內(nèi)每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外線照射60分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。每個(gè)月按期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不高出200個(gè)/m，五、對(duì)特別感生病人應(yīng)與一般病人分開(kāi)注射，所用物品器械單獨(dú)辦理。六、消毒鑷子及容器應(yīng)配套使用，每周更換消毒液及容器二次。七、所有無(wú)菌物品有效期不高出一周，過(guò)期應(yīng)重新消毒滅菌。八、打開(kāi)的無(wú)菌液及無(wú)菌物品，需連續(xù)使用應(yīng)滅菌保持24小時(shí)有效。治療室消毒隔斷制度普外科科室規(guī)章制度一、治療室布局合理，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無(wú)菌區(qū)、干凈區(qū)與污染區(qū)，并有明顯標(biāo)志，進(jìn)入治療室人員必定衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手戴口罩、凡個(gè)人用物不得帶進(jìn)治療室。二、治療室無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品，嚴(yán)格分開(kāi)放置。使用無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。三、治療室應(yīng)濕式打掃，打掃物品要專(zhuān)用，每日通風(fēng)，用紫外線照射消毒，清毒液噴霧等措施，每個(gè)月作空氣培養(yǎng)一次.細(xì)菌總數(shù)不得高出200個(gè)/m，四、治療室每日打掃、消毒二次，所有器械用物，每周更換大消毒二次，并注明消毒日期。打開(kāi)的無(wú)菌液及無(wú)菌物品需連續(xù)使用時(shí)，應(yīng)無(wú)菌保持24小時(shí)有效。五、各種治療注射應(yīng)一人一針一管制(含皮試)；用后針頭、針管及一次性輸液器應(yīng)浸泡在有效消毒液內(nèi)，消毒后送供應(yīng)室一致辦理。六、體溫表應(yīng)在有效消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。七、取用無(wú)菌物品時(shí)，必定用無(wú)菌持物鉗或無(wú)菌鑷子，鑷子與消毒容器應(yīng)配套使用，一容器一器械，并浸泡在1/2?2/3處，有按期更換、消毒制度，并注明日期。八、特別感染、乙肝HBsAg(+)病人所用針頭、針管、輸液器等應(yīng)單獨(dú)浸泡辦理，推行“雙消毒。監(jiān)護(hù)室消毒隔斷制度監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)有沉寂、酣暢及隔斷的環(huán)境，以保證病員的休息，防范交織感染。一、監(jiān)護(hù)室內(nèi)拒絕家屬探望，有特別狀況隨時(shí)與工作人員聯(lián)系。二、進(jìn)入監(jiān)護(hù)室工作人員必定更換拖鞋，衣帽整齊，嚴(yán)格無(wú)菌操作?；几忻凹捌渌麄髌胀饪瓶剖乙?guī)章制度生病者，不能夠參加特護(hù)工作，非工作人員禁止進(jìn)入監(jiān)護(hù)室。三、每班用1：200的84消毒液擦地，每日進(jìn)行紫外線照射空氣消毒，每個(gè)月空氣培養(yǎng)一次。四、每日檢查各種治療包的有效期、器皿及用物，每周大消毒一次。五、各種穿刺導(dǎo)管放置限時(shí)不高出三天。穿刺處皮膚在保留穿刺管期間，每日用碘伏消毒后以無(wú)菌紗布履蓋。六、各種輸液皮管，引流瓶每日更換。各種引流管、吸痰管、導(dǎo)尿管使用一次后均集中雙消毒再用。七、呼吸機(jī)管道以1：200的“84”消毒液浸泡10分鐘后使用。停用呼吸機(jī)時(shí)，將其導(dǎo)管沖洗干凈，涼干備用。八、嚴(yán)格交接班，保持室內(nèi)整齊、干凈，動(dòng)物歸原，賬、物吻合。九、當(dāng)班用物辦理干凈.缺少藥品及物品及時(shí)補(bǔ)充。十、珍愛(ài)公物，各班對(duì)所用儀器的性能進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)檢修，做好再用準(zhǔn)備工作。垃圾污物辦理消毒隔斷制度一、科室每日除掉垃圾，將垃圾及時(shí)送到指定的垃圾桶內(nèi)，其中如有污染垃圾，應(yīng)運(yùn)到污物桶內(nèi)。桶滿時(shí)，由衛(wèi)生員分別運(yùn)送室外垃圾箱內(nèi)或送焚燒爐焚燒辦理，運(yùn)送時(shí)必定將垃圾桶蓋蓋好，以防掉撒地上。二、病室內(nèi)痰盂要盛放1：200的“84”消毒溶液。病人有痰液應(yīng)倒在痰盂內(nèi)，由病普外科科室規(guī)章制度房護(hù)理員隨時(shí)更換倒除。三、病人用過(guò)的廢紙及果皮等物，應(yīng)放置紙簍內(nèi)，禁止扔在地下或走廊內(nèi)，更禁止順窗口扔到外邊。四、院內(nèi)集中垃圾辦理，每日由總務(wù)科指派專(zhuān)人進(jìn)行清理和拉運(yùn)，夏、秋季必定做到日產(chǎn)日清，并進(jìn)行一次到二次殺蟲(chóng)、滅菌消毒，防范蚊、蠅孽生。院內(nèi)感染管理制度一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳生病防治法》，《中華人民共和國(guó)傳生病防治法推行細(xì)則》及《消毒管理方法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。二、成立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院病人感染率。三、醫(yī)務(wù)科按期或不按期深入各科病房及要點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人普外科科室規(guī)章制度員手的微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。四、按期或不按期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的檢查，督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感生病例，杜絕漏報(bào)。五、解析談?wù)摱讲橘Y料，并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反響信息，采用有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)峻素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在＜10%之內(nèi)。六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，認(rèn)識(shí)微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等狀況，為采用措施供應(yīng)科學(xué)依照。七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的意義和監(jiān)測(cè)知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。八、擬訂全院各科室計(jì)劃并組織詳盡推行。九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，供應(yīng)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢(xún)，推行新的消毒方法和制劑。十、對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)和連續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔斷專(zhuān)業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)工作。合理使用抗生素制度一、應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證，以及藥物的配伍禁忌，依照藥物敏感實(shí)驗(yàn)，選擇敏感的，毒副作用小的抗生素。二、嚴(yán)格掌握與控制預(yù)防性抗生素的使用，在使用過(guò)程中，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)其耐藥性的變化，親近觀察菌群失調(diào)的先兆。三、盡量減少抗生素的使用不當(dāng)和對(duì)其的依賴(lài)性。四、已確立為病毒性疾病或疑為病毒性疾病的不使用抗生素。五、發(fā)熱原因不明者，在弄清病原學(xué)診療前，不用抗生素，省得影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。對(duì)于病情特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染患者，在抽血送培養(yǎng)后，可試選抗生普外科科室規(guī)章制度素，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)，再按藥敏指導(dǎo)用藥。六、盡量防范皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素。抗菌藥物的局部應(yīng)用，易造成耐藥菌株的產(chǎn)生，引起皮膚的過(guò)敏反響，尤以青霉素類(lèi)、頭抱菌素類(lèi)、氨基糖甙類(lèi)等不宜使用。必要時(shí)，可用新霉素、桿菌肽、磺胺喀啶銀等。七、結(jié)合使用抗菌素，必定有嚴(yán)格的指征。結(jié)合使用抗生素，應(yīng)能達(dá)到共同或相加的作用，并達(dá)到減少藥量、減少毒副作用，防范或延緩耐藥菌株產(chǎn)生的目的。不能夠無(wú)依照地任意結(jié)合用藥，特別是起沒(méi)關(guān)作用和拮抗作用的?？股亟Y(jié)合用藥的指征是單用一種抗生素不能夠控制的嚴(yán)重感染（包括敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等）、混雜感染、執(zhí)拗性感染及需長(zhǎng)遠(yuǎn)用藥防范細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的狀況。一般以二聯(lián)為宜，B-內(nèi)酰胺類(lèi)與氨基糖甙類(lèi)宜結(jié)合應(yīng)用。八、采用抗生素要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。（一）應(yīng)依照細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果采用毒副作用小的抗生素。（二）盡量能防范應(yīng)用廣譜抗生素，以防范引起宿主自己藥群失調(diào)，而以致耐藥菌株的產(chǎn)生。（三）對(duì)于感染特別嚴(yán)重者，可選按臨床預(yù)計(jì)的病原菌選擇抗生素。（四）對(duì)再生兒、老年人、孕婦及肝腎功能阻擋者，應(yīng)謹(jǐn)慎采用抗生素及酌情調(diào)整給藥方案。九、使用抗生素應(yīng)注意配伍禁忌及合理給藥。靜脈滴注時(shí)，抗生素之間，抗生素和激素，維生素及血管活性藥物之間，均可發(fā)生配伍禁忌或相互作用，使抗生素的活力碰到影響，甚至產(chǎn)生毒性反響?？股氐慕o藥時(shí)間及方法要視其血藥濃度，毒副作用而定。十、藥劑科應(yīng)按期統(tǒng)計(jì)各科抗生素耗資量及使用種類(lèi)。按規(guī)定對(duì)某些抗生素推行限制性使用，并依照本院常有病原菌的耐藥譜，調(diào)整用藥，以保證抗生素的活力和減少耐藥菌株的產(chǎn)生。十一、嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用。（一）禁止無(wú)針對(duì)性地、以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段。（二）對(duì)無(wú)感染跡象的昏迷、非感染性休克、惡性腫瘤、腦血管不測(cè)、糖尿病及接受侵襲性操作者，不用預(yù)防性使用抗生素。普外科科室規(guī)章制度（三）風(fēng)濕性或先天性心臟病患者手術(shù)前后，可預(yù)防性使用抗生素，防范感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。流行性腦膜炎流行期間，為了減少帶菌者，若是不能夠使用磺碳按類(lèi)藥物，可考慮應(yīng)用抗生素。（四）外科手術(shù)的預(yù)防性用藥?？股氐念A(yù)防性應(yīng)用，主要用于手術(shù)中組織損害嚴(yán)重、手術(shù)時(shí)間及疑為受細(xì)菌污染的手術(shù)。患者身體衰弱及免疫低下且對(duì)院內(nèi)感染易感者，手術(shù)前預(yù)防用藥，能夠提高抗生素在手術(shù)中的血藥濃度，一旦有細(xì)菌侵入，能夠獲取有效控制。十二、一般感染時(shí)，抗生素使用至體溫正常或癥狀消失后72-96小時(shí)停藥，對(duì)于急性感染采用抗生素治療的病人，用藥后72小時(shí)臨床療效不明顯者，應(yīng)依照藥敏結(jié)果采用其他敏感藥物。十三、為預(yù)防抗生素過(guò)敏反響的發(fā)生，在使用B-內(nèi)酰胺類(lèi)，青霉素類(lèi)、頭抱菌素類(lèi)等抗生素前，要咨詢(xún)有無(wú)過(guò)敏史，并做皮內(nèi)試驗(yàn)。氨基糖甙類(lèi)除非有特別指征，一般使用前不能夠皮內(nèi)試驗(yàn)。治療室控制感染措施一、治療室應(yīng)保持整齊，進(jìn)入治療室應(yīng)戴口罩、帽子、穿工作服。非工作人員不得擅自入內(nèi)。二、治療室物品器械應(yīng)定點(diǎn)放置，嚴(yán)格推行“三分開(kāi)”（無(wú)菌、干凈、污染），并處于備用狀態(tài)，用后物歸原處。三、治療護(hù)士負(fù)責(zé)治療室內(nèi)物品消毒、供應(yīng)、保留、維修，經(jīng)常檢查無(wú)菌物品的消毒日期，每周大消毒一次。四、各種消毒液容器應(yīng)按期更換消毒，器械消毒液夏季每周2次，冬季每周1次更換?！?4”消毒液每日配制更換。五、室內(nèi)地面、治療桌、藥櫥把、水龍頭、肥皂盒，每日應(yīng)用1：200的“84”消毒液噴灑或擦拭1-2次。六、治療室空氣應(yīng)達(dá)到消毒要求，細(xì)菌總數(shù)不應(yīng)高出500個(gè)/m，七、治療室空氣消毒詳盡安排。普外科科室規(guī)章制度（一）7-8點(diǎn)紫外線照射1小時(shí)后，準(zhǔn)備上午治療工作。11：00-11：30開(kāi)窗通風(fēng)。（二）午后1-2點(diǎn)紫外線照射后準(zhǔn)備下午治療工作。（三）4：30-5：00點(diǎn)開(kāi)窗通風(fēng)。（四）晚10點(diǎn)到12點(diǎn)紫外線照射1-2小時(shí)。八、每周用0.2%過(guò)氧乙酸噴霧完整消毒一次。每個(gè)月空氣培養(yǎng)一次。九、治療各種物品均應(yīng)推行消毒沖洗再消毒的操作程序。各種物品沖洗消毒法以下：（一）換藥碗、鉗子、鑷子、彎盤(pán)用后，浸入1：200的“84”消毒液內(nèi)浸泡30分鐘取出，用肥皂沖洗洗干后，高壓消毒。（二）外科用剪刀、手術(shù)刀等尖利器械，用后應(yīng)浸泡在2%戊二醛液中3小時(shí)可殺死芽抱，用時(shí)可用0.9%NS液沖洗即可。（三）導(dǎo)管燈類(lèi)，如胃管、肛管、引流管等，用后放入1：200的“84”消毒液內(nèi)浸泡30分鐘取出，用肥皂沖洗，并用汽油擦凈后再煮沸消毒，分開(kāi)放置備用。（四）各種引流瓶，如胃腸減壓吸引瓶、胸腔引流瓶等均需用2%。過(guò)氧乙酸浸泡消毒30分鐘后，再用清水沖凈后備用。（五）各種注射器用后浸于1：200的“84”消毒液內(nèi)30分鐘再送供應(yīng)室辦理，抽血注射器與一般注射器分開(kāi)浸泡。HBsAg陽(yáng)性者應(yīng)使用一次性注射器，用后焚燒。（六）體溫表用后放入1：200的“84”消毒液內(nèi)浸泡10分鐘，清水洗凈放入75%酒精備用。（七）常用血壓表、聽(tīng)診器、冰袋、熱水袋等應(yīng)做到一人一用一消毒，壓脈帶應(yīng)做到一人一帶一消毒。（八）治療桌、放藥櫥把手、水龍頭、肥皂盒，應(yīng)每日用消毒液認(rèn)真擦拭。（九）一次性醫(yī)療用品如輸液器、頭皮針、空針等，用后集中用“84”消毒液或1%。過(guò)氧乙酸消毒后再辦理。（十）做各種操作前后，堅(jiān)持做到認(rèn)真洗手、戴口罩，必要時(shí)戴無(wú)菌手套。普外科科室規(guī)章制度治療室保潔措施一、做各種治療前要洗手，戴口罩、帽子。二、消毒液每日更換一次。三、用過(guò)的器械、針頭、頭皮針，分別按規(guī)定消毒。四、每日紫外線準(zhǔn)時(shí)照射。五、物體表面如桌面、門(mén)把手，無(wú)菌容器蓋等按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式打掃，每日用“84”消毒液擦地兩次，開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)干凈衛(wèi)生。每個(gè)月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。六、室內(nèi)禁止其他人員或家屬任意出入，個(gè)人物品禁止在室內(nèi)放置。出入帶門(mén)。七、嚴(yán)格區(qū)分干凈區(qū)、污染區(qū)，物品放置要清楚。無(wú)菌物品包裝要嚴(yán)實(shí)，無(wú)菌包內(nèi)取出物品要注意開(kāi)包時(shí)間。八、污物與垃圾分開(kāi)，即棉球、棉簽、使用過(guò)的一次性醫(yī)療用具應(yīng)消毒、毀形、一致回收給定點(diǎn)單位。九、污物用消毒液消毒后棄之。十、有專(zhuān)用拖把和抹布，用后按老例消毒。普外科科室規(guī)章制度換藥室保潔措施一、換藥前洗手、戴口罩、帽子。二、每日更換消毒液一次，無(wú)菌容器每周更換一次。三、保持室內(nèi)干凈，室內(nèi)物品及無(wú)菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1-3次；地面擦拭2次，有專(zhuān)用拖把及抹布，用后消毒。四、每日紫外線照射消毒1-2小時(shí)，每個(gè)月做空氣及特別物品細(xì)菌培養(yǎng)一次。五、室內(nèi)禁止放其他物品。六、污物每日用消毒液浸泡消毒后棄之。臨床主任醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、授課、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。二、按期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救辦理與特別疑難和死亡病例的談?wù)摃?huì)診。三、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地睜開(kāi)基本功訓(xùn)練。四、擔(dān)當(dāng)授課和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。五、按期參加門(mén)診工作，每周最少二個(gè)半天，除專(zhuān)家門(mén)診外，參加一準(zhǔn)時(shí)間的一般門(mén)診。六、運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷睜開(kāi)新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。每年睜開(kāi)一項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目或一項(xiàng)科研項(xiàng)目。七、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。八、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師結(jié)合臨床睜開(kāi)科學(xué)研究工作。普外科科室規(guī)章制度臨床主任醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、授課、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。二、按期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救辦理與特別疑難和死亡病例的談?wù)摃?huì)診。三、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地睜開(kāi)基本功訓(xùn)練。四、擔(dān)當(dāng)授課和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。五、按期參加門(mén)診工作，每周最少二個(gè)半天，除專(zhuān)家門(mén)診外，參加一準(zhǔn)時(shí)間的一般門(mén)診。六、運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷睜開(kāi)新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。每年睜開(kāi)一項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目或一項(xiàng)科研項(xiàng)目。七、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。八、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師結(jié)合臨床睜開(kāi)科學(xué)研究工作。副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。普外科科室規(guī)章制度臨床主治醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科必然范圍的醫(yī)療、授課、科研、預(yù)防工作。二、準(zhǔn)時(shí)查房，每周很多于四次。詳盡參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診療、治療及特別診療操作。三、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)辦理，并向科主任報(bào)告。四、參加值班、門(mén)診、會(huì)診、出診工作。每年參加診工作時(shí)間很多于三個(gè)月。五、主持病房的臨床例談?wù)摷皶?huì)診、檢查、更正下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。六、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作老例，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。七、組織本科（組）醫(yī)師學(xué)習(xí)和運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，睜開(kāi)新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。八、擔(dān)當(dāng)臨床授課，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。準(zhǔn)時(shí)達(dá)成授課計(jì)劃，對(duì)進(jìn)修學(xué)習(xí)醫(yī)師要有階段小結(jié)及結(jié)束總結(jié)?？傋≡横t(yī)師職責(zé)普外科科室規(guī)章制度一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)和平常醫(yī)療行政管理工作。二、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。三、負(fù)責(zé)組織和參加科內(nèi)疑難、危重病人的會(huì)診、搶救和治療工作。率領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫(yī)師不在時(shí)，代理主治醫(yī)師工作。四、協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和平常管理工作。五、組織病員出院及死亡病例談?wù)?，做好病死率、治愈率、感染率、床位周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯(cuò)登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告工作。六、負(fù)責(zé)各級(jí)醫(yī)師排班及書(shū)寫(xiě)各種手術(shù)通知單。臨床住院醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，依照工作能力、年限，負(fù)責(zé)必然數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)醫(yī)師推行三年24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制，擔(dān)當(dāng)住院門(mén)診、急診的值班工作。普外科科室規(guī)章制度二、對(duì)病員進(jìn)行檢查、診療、治療，開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑并檢查執(zhí)行狀況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和檢查工作。三、書(shū)寫(xiě)病歷。新病員的病歷，一般應(yīng)在病員住院后24小時(shí)內(nèi)達(dá)成。檢查、更正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。及時(shí)達(dá)成出院病案小結(jié)，一般要求于病員出院前一天達(dá)成。四、向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診療、治療上的困難及病員病情變化，提出需要會(huì)診轉(zhuǎn)院或出院的建議。五、住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好接班工作，對(duì)需要特別觀察的重要病員，用口頭方式向值班醫(yī)師接班。六、參加科內(nèi)查房，對(duì)所管病員每日最少上、下午各巡診一次。上級(jí)醫(yī)師查房或巡診時(shí)，應(yīng)詳盡報(bào)告病員的病情和診療建議，請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)應(yīng)陪同診視。七、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作老例，親自操作或指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。一旦發(fā)生差錯(cuò)事故除進(jìn)行應(yīng)急辦理外，要及時(shí)向主治醫(yī)師、科主任報(bào)告。八、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極睜開(kāi)新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。九、及時(shí)認(rèn)識(shí)病員的思想、生活狀況，征采病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的建議，做好病員的思想工作。手術(shù)制度一、凡需推行手術(shù)的病員，術(shù)前必定做好必要的老例檢查，明確診療難以在術(shù)前明確診療者，應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實(shí)質(zhì)意義），并進(jìn)行術(shù)前計(jì)論。凡較大或復(fù)雜手術(shù)，科主任均須召集術(shù)者、麻醉師和護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)前會(huì)診計(jì)論。特大手術(shù)、新睜開(kāi)手術(shù)由分管院長(zhǎng)組織計(jì)論。談?wù)搩?nèi)容包括：進(jìn)一步明確診療；認(rèn)識(shí)病人及家屬的心理活動(dòng)；手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉方法；術(shù)中、術(shù)后辦理和可能發(fā)生的問(wèn)題及對(duì)策；確立術(shù)者和普外科科室規(guī)章制度助手。二、手術(shù)及麻醉醫(yī)師，術(shù)前應(yīng)詳盡檢查病人，熟悉病人各項(xiàng)檢查結(jié)果，充分掌握病情。三、推行手術(shù)前必定征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字贊成（急癥手術(shù)來(lái)不及征采家屬和單位贊成時(shí)，可由主治醫(yī)師簽字），經(jīng)科主任或分管院長(zhǎng)贊成執(zhí)行。四、各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，必定及時(shí)達(dá)成，如有休克、貧血等不利于手術(shù)的征象，均應(yīng)及時(shí)正確辦理糾正。五、術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開(kāi)好醫(yī)囑（擇期手術(shù)），由護(hù)理人員負(fù)責(zé)推行（包括備皮等）。術(shù)者應(yīng)詳盡檢查手術(shù)前護(hù)理工作的推行狀況，并用紫藥水作好手術(shù)切口標(biāo)志，必要時(shí)可協(xié)助手術(shù)室準(zhǔn)備特別器械。六、除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由主管醫(yī)生填寫(xiě)手術(shù)通知單，送交手術(shù)室一致安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人，認(rèn)識(shí)病情，認(rèn)真做好麻醉前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格檢查查對(duì)麻醉中所用所有物品，并做好搶救工作（藥品、器械）。對(duì)于重癥患者，術(shù)后要觀察病人清醒狀況以及恩賜必要的辦理。七、各級(jí)醫(yī)師參加手術(shù)范圍，低年資住院醫(yī)師（本科畢業(yè)后工作三年、專(zhuān)科工作五年、醫(yī)士工作七年）可擔(dān)當(dāng)一類(lèi)手術(shù)（普往老例中小手術(shù)）的術(shù)者、二類(lèi)手術(shù)（中度難度較大手術(shù)）的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)二類(lèi)手術(shù)的術(shù)者，一部分三類(lèi)手術(shù)（難度比較大的手術(shù)）的第一助手；總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)三類(lèi)手術(shù)的術(shù)者及指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行一、二類(lèi)手術(shù)；正、副主任醫(yī)師擔(dān)當(dāng)四類(lèi)手術(shù)（重要手術(shù)、新睜開(kāi)的手術(shù)及科研項(xiàng)目）的術(shù)者，并指導(dǎo)總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師進(jìn)行三、四類(lèi)手術(shù)及科內(nèi)新睜開(kāi)的手術(shù)。八、手術(shù)審批范圍.一、二類(lèi)手術(shù)由總住院醫(yī)師或分管的主治醫(yī)師決定安排手術(shù)人員。.三類(lèi)手術(shù)由科主任或副主任醫(yī)師安排參加手術(shù)人員。.新睜開(kāi)的重要四類(lèi)手術(shù)，由科主任填寫(xiě)手術(shù)報(bào)告送業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批后執(zhí)行。.凡致殘性手術(shù)，應(yīng)由科主任填寫(xiě)手術(shù)申請(qǐng)單報(bào)醫(yī)務(wù)科登記，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審查贊成。九、手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)準(zhǔn)時(shí)將手術(shù)病員自病房接進(jìn)手術(shù)室，包括準(zhǔn)備好的病歷、X線片等手術(shù)必要物品及資料。普外科科室規(guī)章制度十、手術(shù)室工作人員在手術(shù)開(kāi)始前，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診療、手術(shù)名稱(chēng)及部位（左、右）、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護(hù)、麻醉人中要集中精力，嚴(yán)肅認(rèn)真，親近配合，術(shù)后須認(rèn)真進(jìn)行三查對(duì)（敷料、器械、線卷）。十一、手術(shù)室、麻醉科有責(zé)任把好術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)，準(zhǔn)備項(xiàng)目不全者，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出建議，采用拯救措施；缺少重要項(xiàng)目可能影響手術(shù)安全及收效者，有權(quán)拒絕手術(shù)。十二、術(shù)者負(fù)有組織與指導(dǎo)所有手術(shù)過(guò)程，保證手術(shù)收效和病人安全的主要責(zé)任。其他人員必定遵照術(shù)者的指揮，各行其職，不得瀆職或不按規(guī)程做事。遇有特別狀況依照性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負(fù)責(zé)。十三、當(dāng)手術(shù)是在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，由低年醫(yī)師或進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師任術(shù)者時(shí)，仍由上級(jí)醫(yī)師對(duì)病員負(fù)完滿責(zé)任，術(shù)者必定遵照領(lǐng)導(dǎo)。十四、術(shù)中出現(xiàn)不測(cè)狀況，有可能危及病人生命安全時(shí)，應(yīng)馬上向上級(jí)醫(yī)師或科主任、醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)報(bào)告，以便及時(shí)組織搶救辦理。十五、病區(qū)護(hù)士應(yīng)依照手術(shù)的性質(zhì)，作好手術(shù)病員回病房前的所有準(zhǔn)備工作，如病床、各種治療用具（輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等）。十六、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情贊成后親自護(hù)送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護(hù)士詳盡交待手術(shù)和麻醉狀況，病情、用藥及注意事項(xiàng)，交接達(dá)成后方可走開(kāi)。十七、手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)完滿填寫(xiě)“病理標(biāo)本送檢單”交與巡回護(hù)士，手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)準(zhǔn)備標(biāo)本容器，注入合適固定液，并負(fù)責(zé)將手續(xù)齊全的標(biāo)本及時(shí)送病理科檢查（夜間及節(jié)假日可待次日上班后送檢）。普外科科室規(guī)章制度手術(shù)前談?wù)撝贫纫?、凡難度較大及大手術(shù)和新睜開(kāi)的手術(shù)，都需認(rèn)真談?wù)摵椭苊軠?zhǔn)備，必要時(shí)邀請(qǐng)麻醉科及有關(guān)人員參加。二、談?wù)摃r(shí)由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病案（包括所有檢查資料）提出診療與鑒別診療、手術(shù)指征及術(shù)前準(zhǔn)備狀況，爾后由分管主治醫(yī)師補(bǔ)充。三、術(shù)前提出手術(shù)方案，預(yù)計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的不測(cè)及其并發(fā)癥，以及相應(yīng)的預(yù)防措施。四、談?wù)摃r(shí)應(yīng)充分公布建議，全面解析，任何建議均應(yīng)有充分的理論依照，最后盡可能達(dá)到建議一致，并作出明確結(jié)論。五、術(shù)前談?wù)摻ㄗh及結(jié)論應(yīng)及時(shí)記入病案。普外科科室規(guī)章制度手術(shù)審批制度一、一般手術(shù)，如闌尾切除術(shù)、單純?nèi)榉壳谐g(shù)、神經(jīng)壓迫、急性膿胸引流、膀胱結(jié)石取出、鞘膜積液、一般四肢手術(shù)（不包括截肢）、內(nèi)窺鏡檢查等由主治醫(yī)師、科主任贊成，由有必然經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)當(dāng)手術(shù)者（實(shí)習(xí)醫(yī)師擔(dān)當(dāng)術(shù)者必定在主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行）。二、重要手術(shù)如內(nèi)臟手術(shù)、食道手術(shù)、甲狀腺、各種復(fù)雜的矯形術(shù)及移植術(shù)等可能以致病人殘廢者，應(yīng)經(jīng)科主任或院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)贊成，由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)當(dāng)術(shù)者或負(fù)責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。三、凡危險(xiǎn)性較大手術(shù)、診療未確立的探查手術(shù)或病情危重又必定手術(shù)時(shí)，除術(shù)前談?wù)撏鈶?yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)當(dāng)，同時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科和院長(zhǎng)贊成。四、推行手術(shù)前，必定經(jīng)患者家屬或單位簽字贊成。緊急手術(shù)來(lái)不及征采家屬或單位贊成時(shí)，可由主治醫(yī)師作出辦理建議并報(bào)科主任、醫(yī)務(wù)科，經(jīng)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)贊成執(zhí)行。普外科科室規(guī)章制度業(yè)務(wù)科室備課制度一、科室接到授課任務(wù)后，由醫(yī)務(wù)科依照要求，安排任課教師，并將任務(wù)下達(dá)給任課教師，督促其認(rèn)真?zhèn)湔n。二、任課教師接到授課任務(wù)后，要認(rèn)真研究授課大綱、教材和有關(guān)資料，依照學(xué)生狀況，擬好授課設(shè)計(jì)。三、授課設(shè)計(jì)內(nèi)容講課題目、解說(shuō)內(nèi)容綱要（講稿）及時(shí)間、授課方法、參照資料所需教具（掛圖）、用以檢查學(xué)生學(xué)習(xí)狀況的方法和提問(wèn)的問(wèn)題、部署課下作業(yè)等。四、個(gè)人備課結(jié)束后，應(yīng)將授課設(shè)計(jì)提交醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織集體備課，集思廣益，研究談?wù)撌谡n方法，解決疑難問(wèn)題，交流授課經(jīng)驗(yàn)。五、新任課教師，由醫(yī)務(wù)科指定有經(jīng)驗(yàn)的教師幫助指導(dǎo)其備課，備課結(jié)束后，在科室內(nèi)部進(jìn)行試講，安排有經(jīng)驗(yàn)的教師進(jìn)行指導(dǎo)。普外科科室規(guī)章制度臨床（見(jiàn)）習(xí)帶教制度一、醫(yī)學(xué)院校實(shí)（見(jiàn)）習(xí)計(jì)劃下達(dá)后，科教科依照計(jì)劃要求，及時(shí)向關(guān)科室部署、落實(shí)。二、凡接受實(shí)（見(jiàn)）習(xí)任務(wù)的科室，必定指定人員（一般應(yīng)為高級(jí)職稱(chēng)）負(fù)責(zé)詳盡管理，制定帶教計(jì)劃，安排實(shí)（見(jiàn)）習(xí)帶教、核查工作及實(shí)（見(jiàn)）習(xí)醫(yī)生的考勤、紀(jì)律。三、依如實(shí)習(xí)大綱、計(jì)劃和實(shí)質(zhì)狀況，要有計(jì)劃的安排不相同形式的講座、授課查房和示教手術(shù)等，科教科負(fù)責(zé)安排全院活動(dòng)，（一般每周1-2次），各科室依照狀況安排。四、帶教教師必定要求實(shí)（見(jiàn)）習(xí)醫(yī)生隨從自己從事所有醫(yī)療活動(dòng)，實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行的所有操作均應(yīng)親自指導(dǎo)帶教。實(shí)習(xí)醫(yī)生不得獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)。五、帶教老師應(yīng)嚴(yán)格要求實(shí)（見(jiàn)）習(xí)醫(yī)生，在學(xué)習(xí)和生活上關(guān)習(xí)實(shí)（見(jiàn)）習(xí)醫(yī)生。帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生達(dá)成的住院病歷和各種醫(yī)療文書(shū)，應(yīng)及時(shí)、認(rèn)真的更正。普外科科室規(guī)章制度臨床教研室工作制度一、臨床授課是依照臨床授課課程設(shè)置的授課和研究組織。臨床教研一般設(shè)置在相應(yīng)的臨床科室，教研室設(shè)主任（一般由臨床科室主任兼任），依照工作需要，可設(shè)副主任或授課做事（一般由科副主任和住院總醫(yī)師兼任）。臨床教研室由分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)管理工作由科教科負(fù)責(zé)，臨床教研室人員由各級(jí)教師、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員和其他授課協(xié)助人員組成。二、臨床教研室在教研室主任領(lǐng)導(dǎo)下，睜開(kāi)教研工作（一）依照學(xué)院授課計(jì)劃，擬訂授課日歷，安排講課人員和時(shí)間。（二）依照授課要求，組織講課人員認(rèn)真?zhèn)湔n和集體備課。新任課人員講課前，在教研室內(nèi)安排試驗(yàn)性講課，經(jīng)教研室主任贊成者，方可正式擔(dān)當(dāng)講課任務(wù)。（三）依照醫(yī)學(xué)院下達(dá)的見(jiàn)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)計(jì)劃，認(rèn)真制定帶教方案，落實(shí)帶教人員，組織安排實(shí)習(xí)醫(yī)生的核查。普外科科室規(guī)章制度授課質(zhì)量評(píng)估檢查制度一、由分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)授課質(zhì)量評(píng)估，科教科負(fù)責(zé)組織，安排有關(guān)活動(dòng)。授課質(zhì)量評(píng)估檢查，每學(xué)年安排1-2次，每季度依照狀況抽查授課狀況。二、理論課授課的質(zhì)量評(píng)估檢查，由醫(yī)學(xué)院有關(guān)部門(mén)（如教務(wù)處、臨床醫(yī)學(xué)系等）組織，科教科準(zhǔn)時(shí)向醫(yī)學(xué)院有關(guān)部門(mén)認(rèn)識(shí)狀況，聽(tīng)取建議，將有關(guān)資料匯總，向分管院長(zhǎng)報(bào)告和向有關(guān)教研室反響。三、實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)帶教授課質(zhì)量評(píng)估檢查，由科教科結(jié)合實(shí)質(zhì)狀況，每個(gè)月（或季）進(jìn)行一次，按期向?qū)W習(xí)、見(jiàn)習(xí)醫(yī)生發(fā)放帶教談?wù)摫恚瑢?duì)帶教工作進(jìn)行談?wù)?。并結(jié)合月（或季）查狀況，向分管院長(zhǎng)報(bào)告。四、各帶教科室對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)狀況，亦要進(jìn)行評(píng)估檢查，一般分為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理論知識(shí)、臨床技術(shù)、紀(jì)律考勤等幾部分。每科輪轉(zhuǎn)結(jié)束前，按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核查評(píng)估。護(hù)理工作制度普外科科室規(guī)章制度一、新病員人院每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在37,5℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測(cè)一次。一般病員每日旱晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次，每日問(wèn)大小便一次。新住院病員測(cè)血壓和體重一次（七歲以下小兒酌情免測(cè)血壓），其他按老例和醫(yī)囑執(zhí)行。二、病員住院后，應(yīng)依照病情決定護(hù)理分級(jí)，并做出相應(yīng)標(biāo)志。詳盡制度見(jiàn)《分級(jí)護(hù)理制度》。附：死亡病員料理注意事項(xiàng).醫(yī)師檢查證明死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理。.醫(yī)師填寫(xiě)死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。.需有兩人在場(chǎng)檢查死者有無(wú)遺物，如錢(qián)、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應(yīng)交由護(hù)士長(zhǎng)保留。.當(dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門(mén)、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。.整理病室，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按老例消毒辦理，如系傳生病員，即按傳生病消毒制度辦理。.整理病案，達(dá)成護(hù)理記錄。病房工作人員守則一、向新住院的病員詳盡介紹醫(yī)院的制度和狀況，耐心聽(tīng)取和認(rèn)識(shí)病員的思想和要求，普外科科室規(guī)章制度激勵(lì)病員成立戰(zhàn)勝疾病的信心。二、對(duì)病員態(tài)度要平易平易，語(yǔ)言要平易，防范惡性刺激。對(duì)個(gè)別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心安慰，既要諒解關(guān)懷，又要掌握治療原則。三、執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不向病員表露不利于情緒牢固的病情和預(yù)后等狀況。必要時(shí)，由主管醫(yī)師與病員家屬或單位獲取聯(lián)系。四、不對(duì)病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的弊端或錯(cuò)誤，防范造成不良影響。五、給病員做檢查和治療時(shí)要耐心認(rèn)真，采用合適的器械，盡量減少病員悲傷。給病員換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療辦理室辦理。六、搶救危重病員和進(jìn)行死亡料理時(shí)，要保持沉著，防范影響其他病員。七、手術(shù)病員，術(shù)前應(yīng)做好解說(shuō)欣慰工作、以除掉病員忌憚，保持優(yōu)異的心理狀態(tài)。八、合理安排工作時(shí)間，保證病員休息。晚9時(shí)至早6時(shí)及午睡時(shí)間一般不安排檢查和治療，以保持病房沉寂。九、保持病房干凈衛(wèi)生，經(jīng)常開(kāi)窗流通空氣，痰盂污敷料桶和垃圾要及時(shí)辦理，洗手間及大、小便器用后要隨時(shí)沖洗，按期進(jìn)行消毒。十、做好病員的思想工作，認(rèn)識(shí)對(duì)治療、生活、飲食、護(hù)理等方面的需求和建議，并盡可能幫助解決。如難以達(dá)到病員要求時(shí)，要做好解說(shuō)工作。護(hù)理人員會(huì)議制度一、護(hù)理部部務(wù)會(huì)：每周一次，由護(hù)理部主任主持，總結(jié)本周工作，研究部署下周的工作和上級(jí)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。二、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議：每個(gè)月召開(kāi)一次，由護(hù)理部主任或副主任主持，總結(jié)護(hù)理工作，宣普外科科室規(guī)章制度告檢查評(píng)比狀況，交流先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，指出存在問(wèn)題，研究解決方法，部署新的工作任務(wù)。特別狀況下，可臨時(shí)召開(kāi)會(huì)議。三、全體護(hù)士會(huì)議：每半年召開(kāi)一次。由護(hù)理部主任或副主任主持，請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)參加，進(jìn)行半年工作總結(jié)，弘揚(yáng)成績(jī)，表彰先進(jìn)，指出存在問(wèn)題、擬訂改進(jìn)措施，部署今后的護(hù)理工作任務(wù)和要求。四、護(hù)理晨會(huì)：每日清早上班利用半小時(shí)時(shí)間召開(kāi)（星期日除外）由護(hù)士長(zhǎng)主持進(jìn)行護(hù)理日夜交接班，護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神和安排護(hù)理工作計(jì)劃，進(jìn)行護(hù)士業(yè)務(wù)提問(wèn)及護(hù)理授課提問(wèn)等。五、將查房?jī)?nèi)容及解決的問(wèn)題做好記錄。分級(jí)護(hù)理制度一、住院病人由醫(yī)師依照病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑，分為i、n、in級(jí)護(hù)理及特別護(hù)理四種。護(hù)理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(jí)（按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書(shū)規(guī)范》要求）標(biāo)志。二、特別護(hù)理普外科科室規(guī)章制度（一）病情依照：.病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的病人。.病情復(fù)雜的大手術(shù)或新睜開(kāi)的大手術(shù)，如臟器移植等。.各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。（二）護(hù)理要求：.設(shè)專(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)實(shí)觀察病情，備齊搶救藥品，器械，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。.制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單。依照病情隨時(shí)嚴(yán)實(shí)觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。.認(rèn)真、認(rèn)真地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，保證病人安全。三、一級(jí)護(hù)理（一）病情依照：.重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對(duì)臥床休息、生活不能夠自理者。.各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。.癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。（二）護(hù)理要求：.絕對(duì)臥床休息，解決生活的各種需要。.注意思想情緒上的變化，做好思想工作，恩賜周密認(rèn)真的護(hù)理。.嚴(yán)實(shí)觀察病情，每15?30分鐘巡視一次，準(zhǔn)時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，依照病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反響及收效，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，準(zhǔn)時(shí)做好口腔、皮膚的護(hù)理，防范發(fā)生合并癥。.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，激勵(lì)病人進(jìn)食，保持室內(nèi)干凈整齊、空氣新鮮。防范交織感染。四、二級(jí)護(hù)理（一）病情依照：.病重期急性癥狀消失，特別復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情牢固及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能夠自理者。.年老體弱或慢性病不宜過(guò)多活動(dòng)者。.一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。普外科科室規(guī)章制度（二）護(hù)理要求：.臥床休息，依照病人狀況，可在床上做輕度活動(dòng)。.注意觀察病情變化，進(jìn)行特別治療和用藥后的反響及收效，每1?2小時(shí)巡視一次。.做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防范發(fā)生合并癥。.恩賜生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。五、三級(jí)護(hù)理（一）病情依照：.輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦等。.各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或馬上出院的病人。.能夠下床活動(dòng)，生活能夠自理。（二）護(hù)理要求：.能夠下床活動(dòng)，生活能夠自理。.每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想狀況。.督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢(xún)指導(dǎo)。5.進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高病人自我保健水平。無(wú)菌操作原則一、在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，必定明確物品的無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。二、執(zhí)行無(wú)菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并將手擦干，注意空氣和環(huán)境干凈。三、夾取無(wú)菌物品，必定使用無(wú)菌持物鉗。四、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，凡未經(jīng)消毒的手、臂、均不能夠直接接觸無(wú)菌物品或高出無(wú)菌區(qū)取物。普外科科室規(guī)章制度五、無(wú)菌物品必定保留在無(wú)菌包或滅菌容器內(nèi)，不能夠裸露在空氣中過(guò)久。無(wú)菌物與非無(wú)菌物應(yīng)分別放置。無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)即不能夠視為絕對(duì)無(wú)菌，應(yīng)盡早使用。凡已取出的無(wú)菌物品雖未使用也不能夠再放回?zé)o菌容器內(nèi)。六、無(wú)菌包應(yīng)按消毒日期序次放置在固定的柜櫥內(nèi)，并保持干凈干燥，與非滅菌包分開(kāi)放置，并經(jīng)常檢查無(wú)菌包或容器可否過(guò)期，其中用物可否合適。七、無(wú)菌鹽水及酒精、新潔爾滅棉球罐每周消毒一次，容器內(nèi)敷料如干棉球、紗布?jí)K等，不能夠裝得過(guò)滿，省得取用時(shí)碰在容器外面被污染。病房管理制度一、病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，科主任及總住院醫(yī)師積極協(xié)助。二、值班護(hù)士必定到床前向新住院病人詳盡、清楚地介紹住院規(guī)則。三、每周按期向病員宣傳衛(wèi)生知識(shí)、做好病人思想、生活管理工作。四、保持病房整齊、酣暢、莊嚴(yán)、安全、防范噪音，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、發(fā)言輕。五、病房要一致陳設(shè)，室內(nèi)物品如床、床頭柜、臉盆、痰盂、暖瓶等均擺放整齊，固定地址，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)贊成，不得任意搬動(dòng)。六、保持病房干凈衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日最少全面打掃4次（上、下班前），24小時(shí)內(nèi)普外科科室規(guī)章制度地面不得有垃圾存在，每周五大打掃一次，禁止吸煙和隨地吐痰。七、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)，必定衣著工作服、帽，著裝整齊。護(hù)理人員穿工作鞋，必要時(shí)戴口罩。八、病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)回收。九、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保留病房財(cái)產(chǎn)設(shè)備，并分別指派專(zhuān)人管理，成立帳目，按期清點(diǎn)，如有扔掉，及時(shí)查明原因，按規(guī)定辦理，管理人員調(diào)換時(shí)，要辦好交接手續(xù)。十、病房?jī)?nèi)不得款待非住院病員，不會(huì)客，并及時(shí)清理非陪人，在查房、治療時(shí)，病人不得走開(kāi)病房。十一、每個(gè)月按期召開(kāi)病員會(huì)商會(huì)，征采建議，改進(jìn)病房工作。十二、節(jié)約水電，準(zhǔn)時(shí)熄燈，洗刷后及時(shí)關(guān)水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水、長(zhǎng)明燈。十三、病房洗手間，要干凈、無(wú)味。探視陪同制度一、探視者按規(guī)準(zhǔn)時(shí)間在門(mén)衛(wèi)處領(lǐng)取探視牌后進(jìn)入病房，探視病員一次不高出二人，走開(kāi)病房時(shí)須將探