慢性扁桃體炎

關(guān)于慢性扁桃體炎課件第一頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一概述急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y，是臨床上最常見(jiàn)的疾病之一。第二頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一病因鏈球菌和葡萄球菌—主要致病菌發(fā)病機(jī)制不明，與反復(fù)急性發(fā)作及自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)第三頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一病理增生型：淋巴、結(jié)締組織增生，腺體肥大、質(zhì)軟，多見(jiàn)于兒童。纖維型：淋巴組織變性萎縮，纖維組織增生收縮，腺體縮小變硬。隱窩型：大量脫落細(xì)胞形成膿栓或隱窩口因瘢痕粘連而引流不暢，成為感染灶。第四頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一臨床表現(xiàn)常有咽痛，常有反復(fù)急性發(fā)作—本病的特點(diǎn)平時(shí)自覺(jué)癥狀少，可有咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽或口臭小兒有咽部阻塞癥狀：打鼾，呼吸、吞咽、言語(yǔ)共鳴障礙全身癥狀：輕，消化不良、頭痛、乏力、低熱第五頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一檢查扁桃體及腭舌弓呈慢性充血，擠壓時(shí)隱窩口可有黃、白色干酪樣物溢出；扁桃體大小不一，表面可見(jiàn)疤痕，凹凸不平，與周圍組織粘連；頜下淋巴結(jié)常腫大；第六頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性扁桃體炎第七頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一扁桃體大小分度Ⅰ度：扁桃體在扁桃體窩內(nèi)；Ⅱ度：扁桃體超過(guò)咽腭弓；Ⅲ度：扁桃體超過(guò)中線。第八頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一扁桃體腫大Ⅲ度第九頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一診斷與鑒別診斷反復(fù)急性發(fā)作史是主要診斷依據(jù)與下列疾病相鑒別：扁桃體生理性肥大扁桃體角化癥扁桃體腫瘤

第十頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一扁桃體角化癥第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一扁桃體腫瘤第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一并發(fā)癥全身并發(fā)癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎、長(zhǎng)期低熱。（III型變態(tài)反應(yīng)）“病灶”扁桃體：1病史：有反復(fù)急性發(fā)作史，“病灶”感染通過(guò)扁桃體炎急性發(fā)作而表現(xiàn)出來(lái)2檢查：血沉、抗“O”、血清粘蛋白、

心電圖3扁桃體按摩試驗(yàn)第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一治療非手術(shù)療法：（1）抗菌藥+免疫療法和抗變應(yīng)性措施（2）局部處理（3）增強(qiáng)體質(zhì)扁桃體切除手術(shù)：扁桃體剝離術(shù)或扁桃體擠切術(shù)

第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一扁桃體切除術(shù)適應(yīng)證扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或扁桃體周膿腫史扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能慢性扁桃體炎已成為病灶；上呼吸道急性炎癥和急性中耳炎與扁桃體炎有明顯關(guān)聯(lián)。白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無(wú)效扁桃體良性腫瘤第十五頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一扁桃體是個(gè)重要的免疫器官，對(duì)兒童機(jī)體具有重要的保護(hù)作用。2～5歲小兒扁桃體的免疫作用最為活躍，絕不應(yīng)在小兒免疫未充分形成之前將其切除。因此，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。小兒扁桃體肥大，常是生理現(xiàn)象，如未影響呼吸或吞咽者，不應(yīng)行扁桃體摘除術(shù)。若扁桃體成為病灶損害機(jī)體，可行手術(shù)切除。第十六頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一扁桃體切除術(shù)禁忌證急性扁桃體炎發(fā)作，消炎后2-3周切除造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者。全身性疾病（肺結(jié)核、風(fēng)濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎、腎炎）病情尚未穩(wěn)定時(shí)；未經(jīng)控制的高血壓患者。在脊髓灰白質(zhì)炎、流感及其它急性傳染病流行季節(jié)及地區(qū)第十七頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一扁桃體切除術(shù)禁忌證婦女月經(jīng)期前和月經(jīng)期、妊娠期?；颊呒覍僦忻庖咔虻鞍兹狈蜃陨砻庖卟〉陌l(fā)病率高。白細(xì)胞計(jì)數(shù)特別低。第十八頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一

手術(shù)方法1、

扁桃體剝離術(shù)2、扁桃體擠切術(shù)第十九頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一扁桃體剝離術(shù)扁體擠切