2023年第一季度手衛(wèi)生調(diào)查總結(jié)分析

Word第第頁2023年第一季度手衛(wèi)生調(diào)查總結(jié)分析1、調(diào)查人員：院感科人員于每周五醫(yī)院大查房時(shí)到相應(yīng)科室對科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員及其它工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性隨機(jī)跟蹤暗訪。

2、調(diào)查方法：①院感科制定統(tǒng)一的手部衛(wèi)生遵從率及正確率稽核表②對院感科調(diào)查人員進(jìn)行手衛(wèi)生規(guī)范、手衛(wèi)生時(shí)機(jī)、正確方法等學(xué)問培訓(xùn)；③采納直接觀看法，調(diào)查人員下科室隨機(jī)跟隨醫(yī)、護(hù)、保潔人員工作過程，現(xiàn)場觀看工作人員每個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)實(shí)施手衛(wèi)生狀況，記錄調(diào)查表每項(xiàng)內(nèi)容；④匯總調(diào)查表，計(jì)算各科室、各類人員手衛(wèi)生依從率。

二、結(jié)果與分析：

1、第一季度手部衛(wèi)生遵從率及正確率

第一季度調(diào)查共觀看到全院各類工作人員包括醫(yī)師、護(hù)士的手衛(wèi)生時(shí)機(jī)166次，執(zhí)行手衛(wèi)生142次，手衛(wèi)生依從率85.6%。第一季度各月份醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率見圖表1：

2、各月份手衛(wèi)生遵從率：

2023年11、12月我院剛開頭進(jìn)行手衛(wèi)生調(diào)查，遵從率為57.6%，遵從率較低。2023年1、2、3月，手衛(wèi)生遵從率分別為63.6%、100%、81.5%。由表2可以看出，我院手衛(wèi)生遵從

率從去年到如今漸漸上升。特殊是2023年02月份，調(diào)查我院遵從率高達(dá)100%，這與我院2月份開展手衛(wèi)生活動月，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生學(xué)問培訓(xùn)，科室開展手衛(wèi)生自查有關(guān)。通過手衛(wèi)生活動月的學(xué)問培訓(xùn)及自查反饋，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的重視，自覺養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，因此手衛(wèi)生遵從率與2023年相比有了肯定提高.

3、醫(yī)生及護(hù)士各月份手衛(wèi)生遵從率

表3顯示，臨床一線的主要工作人群醫(yī)師、護(hù)士中，醫(yī)師的手衛(wèi)生依從率分別為60.0%、36.3%、100%、74.2%，護(hù)士手衛(wèi)生依從性相對較好，分別為55.5%、77.3%、100%、88.2%。

4、干、濕洗手步驟的確率：

調(diào)查我院各月份干洗手步驟的確率分別為：11、12月15.9%，1月23.8%，2月70.8%，3月87.8%。由表4可以看出自去年以來，我院干洗手步驟的確率逐月上升。但仍須連續(xù)努力，爭取洗手步驟的確率到達(dá)100%。濕洗手步驟的確率：調(diào)查干洗手機(jī)率較多，進(jìn)行濕洗手的機(jī)率較少。2023年11、12月份調(diào)查無進(jìn)行濕洗手的時(shí)機(jī)。2023年1、2、3月份調(diào)查有進(jìn)行濕洗手的時(shí)機(jī)，且濕洗手的步驟的確率為100%。

5、科室手衛(wèi)生遵從率：

1月份手衛(wèi)生調(diào)查遵從率較低的科室有如下兩個(gè)：骨外科14.3%、泌尿外、五官科25.0%。3月份手衛(wèi)生調(diào)查遵從率較低的科室有如下：放謝科33.3%。

以上三個(gè)科室手衛(wèi)生遵從率較低，應(yīng)加強(qiáng)重視?？剖医M織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，把握手衛(wèi)生學(xué)問，提高手衛(wèi)生意識，定期進(jìn)行手衛(wèi)生遵從率自查反饋，逐步提高手衛(wèi)生依從性。

二、不執(zhí)行手衛(wèi)生及干、濕洗手步驟不正確緣由分析

1、對手衛(wèi)生的看法：對手衛(wèi)生不重視，認(rèn)為工作繁忙、病人需要優(yōu)先、常見的手衛(wèi)生沒有必要，手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出、造成鋪張，認(rèn)為手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應(yīng)付上級部門檢查。

2、對手衛(wèi)生的認(rèn)知：醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生重要性熟悉缺乏，對手消毒劑的平安性、有效性認(rèn)知程度較低，未完全正確把握手衛(wèi)生學(xué)問準(zhǔn)時(shí)機(jī)，對手衛(wèi)生依從性影響較大。

3、手衛(wèi)生設(shè)施：普遍存在擦手紙盒不準(zhǔn)時(shí)放紙現(xiàn)象，洗手液、速干手消劑未準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充。

4、手衛(wèi)生執(zhí)行中存在問題：醫(yī)護(hù)人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，發(fā)覺有院感科人員在場時(shí)執(zhí)行率較好，洗手仔細(xì)方法正確，但無院感科及科室調(diào)查人員在場時(shí)執(zhí)行率較低。

5、有些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為洗手液有刺激性，洗手會影響皮膚，不宜過多使用。

三、手衛(wèi)生改良措施

本季度手衛(wèi)生依從性調(diào)查反映出我院的手衛(wèi)生遵從率較去年有所提高，干、濕洗手步驟的確率有逐月上升，證明我院開展手衛(wèi)生宣揚(yáng)月活動對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生學(xué)問培訓(xùn)有肯定成效。但仍需實(shí)行相應(yīng)措施，養(yǎng)成良好的`手衛(wèi)生習(xí)慣，進(jìn)一步提高手衛(wèi)生依從性：

1、制造手衛(wèi)生氣氛，提高手衛(wèi)生意識。實(shí)行多種形式加強(qiáng)手衛(wèi)生學(xué)問宣揚(yáng)，反復(fù)強(qiáng)化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高醫(yī)護(hù)人員自我愛護(hù)和愛護(hù)患者的意識，從而提高手衛(wèi)生依從性。

2、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，把握手衛(wèi)生學(xué)問。培訓(xùn)有打算并定期考核培訓(xùn)效果，發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的主動性，連續(xù)暗訪自查手衛(wèi)生執(zhí)行狀況，總結(jié)問題所在，全科知曉并整改。常常性地以各種方式現(xiàn)場提問，采納不同形式的教育培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)，促使廣闊工作人員嫻熟把握手衛(wèi)生學(xué)問和方法。

3、加強(qiáng)對手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋。手衛(wèi)生落實(shí)考核結(jié)果與科室績效掛鉤。每月醫(yī)院感染管理質(zhì)量自