2023年燒傷外科學(副高)考試歷年難點與易錯點考核試題1答案解析

2023年燒傷外科學(副高)考試歷年難點與易錯點考核試題答案解析預?？荚図樌〉?套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]判斷重癥燒傷患者休克是否得到改善，哪項臨床監(jiān)測指標最可靠

A.心率

B.每小時尿量

C.呼吸頻率

D.是否口渴

E.神志

正確答案:B

每小時尿量2.[單選題]嚴重燒傷休克期一般可延至傷后

A.24小時

B.48小時

C.72小時

D.96小時

E.以上都不對

正確答案:B

48小時3.[單選題]早期清創(chuàng)原則是

A.全身情況穩(wěn)定后進行

B.手術(shù)室全麻下進行

C.要全面徹底

D.徹底清除壞死表皮組織

E.以上都不對

正確答案:A

全身情況穩(wěn)定后進行

解析：早期清創(chuàng)應在全身情況穩(wěn)定后進行。

4.[單選題]患者診斷霉菌感染，同時伴有腎功能不全，在選用抗真菌藥物時，除了以下哪種對腎毒性較大的藥物外，均可考慮()。

A.制霉菌素

B.酮康唑(ketoconazole)

C.克霉唑

D.兩性霉素(amphotericin)B

E.氟胞嘧啶(flucytosine)(5-氟胞嘧啶(flucytosine))

正確答案:D

兩性霉素B5.[單選題]每24小時排尿量少于多少稱無尿

A.200ml

B.100ml

C.400ml

D.50ml

E.500ml

正確答案:B

100ml6.[單選題]下列哪種燒傷不宜用冷水沖洗

A.強酸燒傷

B.磷燒傷

C.生石灰燒傷

D.電燒傷

E.高溫油燙傷

正確答案:C

生石灰燒傷7.[單選題]深度燒傷焦痂切開減張，下列哪項是錯的

A.可以防止和減輕感染與中毒

B.可以預防急性腎功能衰竭

C.胸部焦痂切開利于氣體交換

D.可以防止顱內(nèi)高壓和腦水腫

E.一般不需要麻醉

正確答案:D

可以防止顱內(nèi)高壓和腦水腫8.[單選題]下面關于包扎療法的描述，錯誤的是

A.四肢關節(jié)包扎應固定在功能位

B.新生肉芽組織創(chuàng)面不應包扎，以防損傷肉芽組織

C.深度創(chuàng)面1～2天更換敷料

D.如果創(chuàng)面有綠膿桿菌感染應盡早采用暴露療法

E.肢體包扎后墊高

正確答案:B

新生肉芽組織創(chuàng)面不應包扎，以防損傷肉芽組織

解析：新生的肉芽組織不能裸露，必須包扎，否則肉芽組織會干燥壞死。

9.[單選題]女，6歲，燒傷50%，Ⅲ度20%，體溫37℃，心率136次/分，呼吸36次/分，創(chuàng)面可見壞死斑，血培養(yǎng)為陰溝桿菌

A.敗血癥

B.菌血癥(bacteremia)

C.創(chuàng)面膿毒癥

D.膿毒血癥

E.真菌敗血癥

正確答案:A

敗血癥10.[單選題]85％深度燒傷傷員的創(chuàng)面焦痂處理方法，選擇

A.保痂下，有計劃的分期切痂植皮

B.中草藥保痂蠶食脫痂植皮

C.一次切痂植皮

D.自然脫痂植皮

E.保痂

正確答案:A

保痂下，有計劃的分期切痂植皮11.[單選題]燒傷休克時微循環(huán)血液變化，下列哪項不正確

A.白細胞變形能力升高

B.血液粘滯度升高，微血栓形成

C.白細胞附壁粘著

D.紅細胞和血小板聚集

E.紅細胞脆性增高

正確答案:A

白細胞變形能力升高12.[單選題]關于腸源性感染的描述哪一項不恰當？()

A.與腸道菌群失調(diào)有關

B.與腸黏膜屏障功能損害有關

C.腸源性感染主要引起腸道功能失調(diào)

D.與免疫功能下降有關

E.腸道細菌和毒素可經(jīng)腸道侵入播散全身

正確答案:C

腸源性感染主要引起腸道功能失調(diào)

解析：腸道細菌、毒素移位引起全身及遠隔器官的感染中毒癥狀。

13.[單選題]下列哪項不屬于Integra移植失敗的主要原因

A.包扎制動不良

B.皺褶

C.排斥反應

D.血腫

E.感染

正確答案:C

排斥反應14.[單選題]深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面削痂合適的平面是

A.應用止血帶時基底呈瓷釉色，組織致密，濕潤而有光澤

B.應用止血帶時基底可見網(wǎng)狀血管栓塞

C.可見組織呈現(xiàn)灰暗，棕色且無光澤

D.放松止血帶后可見散在片狀出血

E.放松止血帶后可見不均勻出血，創(chuàng)面干燥

正確答案:A

應用止血帶時基底呈瓷釉色，組織致密，濕潤而有光澤

解析：基底呈現(xiàn)瓷釉色，組織致密，濕潤而有光澤，表明基底組織健康，無壞死組織殘留。

15.[單選題]目前延遲復蘇的定義一般指傷后幾小時后開始予以復蘇

A.12小時

B.6小時

C.2小時

D.24小時

E.48小時

正確答案:B

6小時16.[單選題]男性，體重60kg，燒傷總面積(burnarea)60％，Ⅲ度燒傷30％，傷后2周按照Curreri公式計算，每日需補充熱卡()。

A.2900kCal

B.3100kCal

C.5500keal

D.3900kCal

E.4900kCal

正確答案:D

3900kCal

解析：Curreri公式：kCal/d=25×體重(kg)+40×燒傷面積(％)。此題應為3900kCal/d。

17.[單選題]切痂主要用于

A.淺Ⅱ度創(chuàng)面

B.深Ⅱ度創(chuàng)面

C.Ⅲ度及手、關節(jié)等功能部位的深Ⅱ度創(chuàng)面

D.胸腹部Ⅱ度創(chuàng)面

E.頭面部淺Ⅱ度創(chuàng)面

正確答案:C

Ⅲ度及手、關節(jié)等功能部位的深Ⅱ度創(chuàng)面

解析：Ⅲ度及手、關節(jié)等功能部位的深Ⅱ度創(chuàng)面是切痂療法的主要適應證。

18.[單選題]有關燒傷患者營養(yǎng)檢測，下列說法不確切的是()。

A.實際體重較傷前下降超過10％-15％表示營養(yǎng)攝入不足

B.估計燒傷早期瘦體組織時常測量上臂肌周徑

C.肌酐/身高指數(shù)可用以評價瘦體組織

D.尿三甲基組胺酸可反映骨骼肌蛋白(skeletalmuscleprotein)分解情況

E.淋巴細胞計數(shù)可用于營養(yǎng)測定

正確答案:B

估計燒傷早期瘦體組織時常測量上臂肌周徑

解析：燒傷早期機體瘦體組織在短時間內(nèi)不易發(fā)生變化，所以測定上臂肌周徑不能準確反映營養(yǎng)狀況

19.[單選題]關于切痂療法的描述，恰當?shù)氖?/p>

A.大面積者遵循第1次切痂切除小部分焦痂的原則

B.焦痂切除深度至淺筋膜平面

C.幾個肢體同時切痂，可以同時放松止血帶

D.包括背部的大面積Ⅲ度燒傷，背部不列入第1次切痂區(qū)域

E.上肢切痂止血帶應置于上臂中部

正確答案:D

包括背部的大面積Ⅲ度燒傷，背部不列入第1次切痂區(qū)域

解析：背部皮膚厚，即使外觀似Ⅲ度燒傷，往往殘存上皮組織，部分創(chuàng)面修復不需要植皮，故待其自然分離或后期擴創(chuàng)，這樣可減少自體皮的需求。

20.[單選題]燒傷休克的特點

A.有效循環(huán)量減少逐漸發(fā)生

B.血液有形成分大量破壞

C.有效循環(huán)量迅速減少

D.快速補液可迅速糾正

E.血液中電解質(zhì)變化不明顯(notobvious)

正確答案:A

有效循環(huán)量減少逐漸發(fā)生21.[單選題]延遲性休克(stubbornshock)需快速液體復蘇，尿量要達到多少最滿意

A.100ml／小時以上

B.80～100ml／小時

C.50～70ml／小時

D.30～50ml／小時

E.20～30ml／小時

正確答案:B

80～100ml／小時22.[單選題]皮瓣修復電燒傷創(chuàng)面時做法錯誤的是

A.深部組織損傷缺血嚴重且伴感染的創(chuàng)面，最好選用隨意型皮瓣覆蓋

B.電燒傷1周內(nèi)創(chuàng)面，大部分都可選用隨意型皮瓣覆蓋

C.足跟暴露創(chuàng)面，可做血管吻合的游離皮瓣覆蓋

D.周邊深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面可游離植皮以減少皮瓣覆蓋面積(coveragearea)

E.暴露肌腱、關節(jié)、神經(jīng)的創(chuàng)面最好選用軸型皮瓣甚至肌皮瓣覆蓋

正確答案:A

深部組織損傷缺血嚴重且伴感染的創(chuàng)面，最好選用隨意型皮瓣覆蓋23.[單選題]微循環(huán)是循環(huán)系統(tǒng)最小單位，它包括()。

A.毛細血管，毛細血管前括約肌(precapillarysphincter)，毛細血管后括約肌

B.微動脈，微靜脈

C.微動脈，微動靜脈短路

D.微靜脈，微動靜脈短路，毛細血管

E.微動脈，微靜脈，毛細血管

正確答案:E

微動脈，微靜脈，毛細血管24.[單選題]有關腸源性感染的描述哪一項是正確的？()

A.燒傷休克期進食會加重腸源性感染的危險，應該禁食

B.腸源性感染主要引起腸道功能失調(diào)

C.燒傷休克期足量高熱卡飲食可改善腸道功能，降低腸源性感染的危險

D.致病菌均為大腸桿菌

E.腸道內(nèi)細菌和毒素可經(jīng)腸道侵入播散全身

正確答案:E

腸道內(nèi)細菌和毒素可經(jīng)腸道侵入播散全身25.[單選題]下列哪一項不是用于治療燒傷休克的膠體液

A.全血

B.7.4％氯化鈉溶液

C.血漿

D.人體白蛋白

E.血漿代用品(plasmasubstitute)

正確答案:B

7.4％氯化鈉溶液第2套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]大面積燒傷休克救治的中心環(huán)節(jié)(centrallink)是

A.全面徹底地清創(chuàng)

B.大量快速補液

C.應用血管活性藥物

D.按公式計算補液量

E.合理應用抗生素

正確答案:B

大量快速補液2.[單選題]成年患者，體重60kg，燒傷總面積(burnarea)50%，傷后2周，按照Curreri公式計數(shù)每日熱卡需要量為()。

A.4000kcal

B.3000kcal

C.3500kcal

D.2500kcal

E.4500kcal

正確答案:C

3500kcal3.[單選題]深Ⅱ°燒傷創(chuàng)面愈合，主要依靠以下那些組織再生長出新生上皮

A.真皮膠原纖維

B.真皮網(wǎng)狀層

C.殘存的皮膚附件上皮

D.肌纖維

E.表皮

正確答案:C

殘存的皮膚附件上皮4.[單選題]關于燒傷創(chuàng)面的處理，下列哪一項是錯誤的

A.小面積淺Ⅱ度燒傷用包扎療法時應經(jīng)常換藥

B.深度燒傷多采用早期切痂或削痂，并立即植皮

C.深度燒傷在清創(chuàng)后可涂磺胺嘧啶銀

D.Ⅰ度燒傷一般無需特殊處理

E.包扎療法在滲出期，傷后48小時首次換藥

正確答案:A

小面積淺Ⅱ度燒傷用包扎療法時應經(jīng)常換藥

解析：淺Ⅱ度創(chuàng)面首次更換敷料后，患者如無高熱、疼痛，創(chuàng)面無臭味，敷料外層干燥，可在7～10天再換藥。

5.[單選題]燒傷創(chuàng)面最適宜包扎療法的部位是

A.頭頸

B.腋窩

C.軀體

D.四肢

E.會陰

正確答案:D

四肢

解析：燒傷創(chuàng)面最適宜包扎療法的部位是四肢。

6.[單選題]燒傷后減少或降低敗血癥發(fā)生哪項措施不合適

A.提高病人免疫力

B.早切痂

C.有效地(effectively)抗休克

D.早植皮

E.大面積燒傷創(chuàng)面等待自然愈合

正確答案:E

大面積燒傷創(chuàng)面等待自然愈合7.[單選題]處理大面積深度燒傷創(chuàng)面的最佳治療方法是

A.包扎療法

B.手術(shù)療法

C.開放療法

D.濕敷療法

E.暴露療法

正確答案:B

手術(shù)療法

解析：盡早切除大面積深度燒傷創(chuàng)面的壞死組織，封閉創(chuàng)面是預防和減少并發(fā)癥，挽救病人生命的根本措施。

8.[單選題]燒傷后急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)診斷原則是

A.急性起病

B.氧合指數(shù)小于300mmHg

C.X線胸片雙肺浸潤影

D.肺動脈楔壓(PAWP)小于18mmHg

E.臨床表現(xiàn)及輔助檢查綜合考慮

正確答案:E

臨床表現(xiàn)及輔助檢查綜合考慮

解析：目前診斷急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)無特異性指標，需結(jié)合臨床表現(xiàn)、基礎病因、實驗室檢查及輔助檢查綜合考慮。

9.[單選題]在輕度感染的肉芽創(chuàng)面上也能成活的是

A.超薄皮片

B.刃厚皮片

C.中厚皮片

D.全厚皮片

E.帶真皮下血管網(wǎng)的全厚皮片

正確答案:B

刃厚皮片

解析：刃厚皮片易成活，抗感染能力強。

10.[單選題]圍手術(shù)期預防性使用抗生素(usingantibioticprophylaxis)的最佳時間為()。

A.手術(shù)前2天開始

B.手術(shù)開始前1小時

C.手術(shù)開始時

D.手術(shù)中發(fā)生污染時

E.手術(shù)結(jié)束時

正確答案:B

手術(shù)開始前1小時11.[單選題]延遲復蘇治療原則中不包括

A.盡快實施充分有效的復蘇治療

B.積極防止氧自由基損傷

C.全面注意各臟器的保護和功能支持

D.防止全身感染的發(fā)生

E.輸血量成倍增加

正確答案:E

輸血量成倍增加12.[單選題]大面積深度燒傷合并急性腎功能不全患者出現(xiàn)大面積創(chuàng)面溶痂、感染并有膿毒癥征象，此時宜采取的創(chuàng)面處理措施是

A.創(chuàng)面包扎，全身應用強有力敏感抗生素

B.創(chuàng)面外用強有力敏感抗生素濕敷

C.手術(shù)去除壞死焦痂，有效創(chuàng)面覆蓋

D.暴露療法，盡可能保痂

E.浸浴促進自然脫痂

正確答案:C

手術(shù)去除壞死焦痂，有效創(chuàng)面覆蓋

解析：去除壞死組織、有效覆蓋創(chuàng)面、控制感染是積極有效的措施。

13.[單選題]對綠膿桿菌感染(pyocyanic)嚴重，壞死組織多的燒傷創(chuàng)面宜采用

A.包扎療法

B.暴露療法

C.植皮

D.熱敷

E.濕敷

正確答案:B

暴露療法14.[單選題]成人與兒童，燒傷總面積(burnarea)最低超過以下限度就可發(fā)生低容量性休克(stubbornshock)，需靜脈復蘇補液

A.成人20%，兒童20%以上

B.成人10%，兒童5%以上

C.成人15%，兒童10%以上

D.成人5%，兒童5%以上

E.成人25%，兒童20%以上

正確答案:C

成人15%，兒童10%以上15.[單選題]刃厚皮片移植成活后痛覺恢復的時間

A.3周

B.2個月

C.1個月

D.2周

E.1周

正確答案:D

2周16.[單選題]女性，8歲，頭面部燒傷4小時入院，淺Ⅱ度6％，首選的處理方法是

A.半暴露療法

B.暴露療法

C.包扎療法

D.濕敷療法

E.手術(shù)療法

正確答案:B

暴露療法17.[單選題]有關腸源性感染的描述，哪一項是正確的

A.致病菌均為大腸桿菌

B.腸道內(nèi)細菌和毒素可經(jīng)腸道侵入播散全身

C.腸源性感染主要引起腸道功能失調(diào)

D.燒傷休克期足量高熱卡飲食可改善腸道功能，降低腸源性感染的危險

E.燒傷休克期進食會加重腸源性感染的危險，應該禁食

正確答案:B

腸道內(nèi)細菌和毒素可經(jīng)腸道侵入播散全身18.[單選題]有關燒傷創(chuàng)面愈合過程，下列描述錯誤的是

A.淺Ⅱ度燒傷如無感染1～2周痊愈

B.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面如發(fā)生感染，有時需植皮方能愈合

C.深Ⅱ度燒傷3～4周痊愈

D.Ⅲ度燒傷如無感染，可形成痂下愈合

E.Ⅰ度燒傷3～5天痊愈

正確答案:D

Ⅲ度燒傷如無感染，可形成痂下愈合

解析：Ⅲ度燒傷創(chuàng)面，因無上皮再生，不能形成結(jié)痂愈合，脫痂后為肉芽組織。

19.[單選題]患者男性，20歲，工作中不慎被90%濃硫酸燒傷右手背及右前臂外側(cè)，當即被送往醫(yī)院，入院時傷后30分鐘。接診患者后應采取的急救處理方法首選

A.洗必泰清洗創(chuàng)面

B.大量清水沖洗創(chuàng)面

C.濕敷包扎

D.2%碳酸氫鈉液沖洗創(chuàng)面

E.10%葡萄糖酸鈣局部濕敷

正確答案:B

大量清水沖洗創(chuàng)面20.[單選題]男孩，4歲，頭頸、雙上肢淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后出院，2天后創(chuàng)面出現(xiàn)典型的帶狀皰疹，最可能的是()。

A.念珠菌感染

B.厭氧菌感染

C.表皮葡萄球菌感染

D.病毒感染

E.銅綠假單胞菌感染

正確答案:D

病毒感染

解析：病毒感染臨床上主要見于Ⅱ度燒傷創(chuàng)面或愈合的創(chuàng)面以及供皮區(qū)，局部可見水皰，帶狀皰疹，組織學檢查可見病毒包涵體，尤以兒童淺表燒傷多見。

21.[單選題]大面積燒傷患者傷后48小時內(nèi)最主要的并發(fā)癥

A.創(chuàng)傷性休克

B.毒血癥

C.膿毒癥

D.急性腎衰竭

E.低血容量性休克

正確答案:E

低血容量性休克22.[單選題]燒傷抗休克期的補液量計算應依據(jù)，但要除外

A.Ⅰ度燒傷面積

B.Ⅱ度燒傷面積

C.Ⅲ度燒傷面積

D.體重

E.一個常數(shù)

正確答案:A

Ⅰ度燒傷面積23.[單選題]大張異體皮開洞嵌植小片自體皮法一般要求自體皮片大小及間距是

A.大小0.1cm×0.1cm，間距1.0cm

B.大小0.2cm×0.2cm，間距0.5cm

C.大小0.5cm×0.5cm，間距1.0cm

D.大小0.5cm×0.5cm，間距0.5cm

E.大小0.6cm×0.6cm，間距2.0cm

正確答案:C

大小0.5cm×0.5cm，間距1.0cm

解析：研究表明大小0.5cm×0.5cm，間距1.0cm皮片，10～14天皮片邊緣遷移的表皮細胞能完全覆蓋創(chuàng)面。

24.[單選題]下列哪項不是燒傷膿毒癥的早期表現(xiàn)

A.腹脹

B.呼吸增快，淺促

C.高熱或低溫

D.煩躁不安

E.出現(xiàn)壞死斑

正確答案:E

出現(xiàn)壞死斑25.[單選題]休克期液體復蘇的目標，以下哪項不正確

A.盡快恢復血容量，糾正“顯性失代償性休克(stubbornshock)”

B.盡早改善組織缺氧

C.迅速恢復胃腸道血供，糾正“隱匿性(concealed)代償性休克(stubbornshock)”

D.提高膠體滲透壓(colloidosmoticpressure)，以減輕水腫

E.盡早應用清除氧自由基藥物，減輕再灌注損傷

正確答案:D

提高膠體滲透壓，以減輕水腫第3套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]燒傷休克病人晚期出血傾向的主要原因是

A.纖溶活性增強

B.微血管脆性增加

C.微血管損傷(microvascularinjury)

D.微血管收縮能力下降

E.損耗性凝血障礙

正確答案:E

損耗性凝血障礙2.[單選題]女性，36歲，有慢性腎炎病史，兩下肢深Ⅱ度燙傷2周，創(chuàng)面感染，細菌培養(yǎng)為耐藥金黃色葡萄球菌，請指出忌用哪種抗生素()。

A.羧芐青霉素

B.1％SD-Ag冷霜

C.桿菌肽

D.亞胺硫霉素(泰能)

E.頭孢哌酮鈉(先鋒必素)

正確答案:C

桿菌肽3.[單選題]患者燒傷早期出現(xiàn)血紅蛋白尿時，在快速補液、應用利尿劑的同時，還應輸入()。

A.抗菌藥物

B.高滲鹽水

C.低分子右旋糖酐(dextran)

D.白蛋白

E.5％碳酸氫鈉

正確答案:E

5％碳酸氫鈉4.[單選題]燒傷并發(fā)應激性潰瘍的主要機制不包括以下哪一項

A.粘膜屏障功能損傷

B.胃粘膜血流量減少

C.胃酸分泌

D.胃粘膜前列腺素(gastricmucosaprostaglandin)改變

E.炎癥介質(zhì)對胃粘膜的損傷

正確答案:E

炎癥介質(zhì)對胃粘膜的損傷

解析：應激性潰瘍是急性胃粘膜損害，而少有或沒有炎癥反應。

5.[單選題]焦痂切開減壓術(shù)手術(shù)時機一般不應超過

A.12小時

B.24小時

C.48小時

D.6小時

E.2小時

正確答案:C

48小時6.[單選題]全身大面積燒傷，一般修復創(chuàng)面很少用的辦法是

A.游離皮瓣移植

B.刃厚皮片移植

C.大張異體皮開洞鑲嵌植自體皮

D.自體微粒皮

E.點狀植皮法

正確答案:A

游離皮瓣移植7.[單選題]小兒燒傷補液尿量宜維持在()。

A.0.5～1ml/(kg·h)

B.1.0～1.5ml/(kg·h)

C.0.2～0.5ml/(kg·h)

D.1.5～2.0ml/(kg·h)

E.2.0～3.0ml/(kg·h)

正確答案:A

0.5～1ml/(kg·h)

解析：研究表明，小兒燒傷補液尿量宜維持在0.5～1ml/(kg.h)，過多地追求尿量將會導致心肺功能異常。

8.[單選題]重癥燒傷患者實施早期喂養(yǎng)的概念

A.休克期禁食

B.休克期口服大量營養(yǎng)液

C.休克期靜脈補充營養(yǎng)

D.休克期靜脈補充高張葡萄糖溶液

E.休克期在積極補液抗休克的同時，口服少量流質(zhì)飲食

正確答案:E

休克期在積極補液抗休克的同時，口服少量流質(zhì)飲食

解析：休克期積極抗休克的同時口服少量流食，以期最大限度的恢復胃腸道功能，可以有效地預防腸源性感染。

9.[單選題]從下列哪種藥物治療產(chǎn)ESBLs陰性桿菌感染最為有效？()

A.第三代頭孢菌素

B.第二代頭孢菌素

C.半合成青霉素

D.碳青酶烯類抗生素

E.多肽類抗生素(polypeptideantibiotics)

正確答案:D

碳青酶烯類抗生素10.[單選題]下列哪項不是燒傷病人抗休克補液量觀察的有效指標

A.脈搏

B.血壓

C.血細胞比容

D.尿量

E.精神狀態(tài)

正確答案:C

血細胞比容

解析：血細胞比容是紅細胞在全血中所占體積的百分比，不能有效反映補液量。

11.[單選題]重度燒傷病人休克期出現(xiàn)煩躁不安，多由于

A.心理因素

B.反應性精神病

C.并發(fā)膿毒癥

D.血容量不足

E.疼痛引起

正確答案:D

血容量不足

解析：血容量不足導致腦組織灌流不足，腦缺血缺氧導致煩躁不安。

12.[單選題]燒傷患者常用5％或10％葡萄糖液作為基礎水分補充，通常情況下成人每天補充量為

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

E.2500ml

正確答案:D

2000ml13.[單選題]治療燒傷休克的主要措施是

A.止痛

B.補液

C.吸氧

D.抗感染

E.正確處理創(chuàng)面

正確答案:B

補液

解析：燒傷休克可危及生命，液體療法是防治燒傷休克的主要措施。

14.[單選題]在燒傷抗休克(antishock)中一般要求兒童心率小于

A.100次／分

B.110次／分

C.120次／分

D.130次／分

E.140次／分

正確答案:E

140次／分15.[單選題]下列哪項不是燒傷休克早期表現(xiàn)

A.尿量減少

B.口渴

C.煩躁不安

D.惡心嘔吐

E.血壓下降

正確答案:E

血壓下降

解析：休克代償期時血壓可不表現(xiàn)為降低，血壓降低時，休克已較嚴重，故血壓不能作為休克的早期診斷指標。

16.[單選題]早期休克補液治療簡易而可靠的臨床監(jiān)護指標是

A.神志

B.體溫

C.脈搏

D.尿量

E.呼吸

正確答案:D

尿量17.[單選題]大面積燒傷不能判斷是Ⅲ度或深Ⅱ度創(chuàng)面時，創(chuàng)面的手術(shù)處理方法應是

A.蠶食脫痂

B.分期切痂

C.早期切痂

D.削痂

E.以上都不是

正確答案:D

削痂18.[單選題]下列哪一項不是燒傷休克的臨床表現(xiàn)

A.神志變化

B.出現(xiàn)病理性反射

C.電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

D.口渴，尿量減少，心率增快

E.出現(xiàn)消化道癥狀

正確答案:B

出現(xiàn)病理性反射19.[單選題]導致燒傷全身性(systemic)感染，致病菌重要的內(nèi)源性來源是()。

A.腸道

B.呼吸道

C.輸液管

D.泌尿道(urinarytract)

E.創(chuàng)面

正確答案:A

腸道

解析：嚴重燒傷病人，腸道菌群失調(diào)，腸黏膜屏障的機械性損傷，免疫功能受抑，細菌和內(nèi)毒素可以經(jīng)腸道侵入而播散全身。

20.[單選題]下列哪項不是燒傷包扎療法的適應證

A.門診治療的小面積燒傷病人

B.會陰部創(chuàng)面

C.嬰幼兒或不合作(non-cooperation)的成年人(如休克期煩躁不安者)

D.植皮后為了固定皮片或制動關節(jié)活動和保護供皮區(qū)創(chuàng)面

E.需要轉(zhuǎn)運的病人

正確答案:B

會陰部創(chuàng)面

解析：會陰部適用于暴露療法。

21.[單選題]保留完整泡皮的作用，哪些是錯的

A.減少水分蒸發(fā)

B.減輕疼痛

C.美觀

D.減少污染、感染

E.防止創(chuàng)面干燥加深

正確答案:C

美觀22.[單選題]一個60kg體重的成人，燒傷總面積(burnarea)為60％，傷后第一個8小時所需晶、膠體量是

A.2000ml

B.2700ml

C.3000ml

D.3400ml

E.5400ml

正確答案:B

2700ml23.[單選題]關于計算燒傷患者熱能需要量時，下列說法不正確的是

A.間接測定的每日熱能需要量為REE×(1.2～2.0)

B.應用國內(nèi)公式計算熱能需要量必須明確燒傷面積及體表面積

C.MEE即患者在高代謝情況下的靜息能量消耗

D.間接測定法需測定氧耗量、CO排放量及尿氮排量

E.代謝能量消耗通常包括REE、食物生熱作用和活動能量消耗

正確答案:E

代謝能量消耗通常包括REE、食物生熱作用和活動能量消耗

解析：MEE即代謝能量消耗，REE即靜息能量消耗，而TEE為總能量消耗，通常包括REE、食物生熱作用及活動能量消耗。

24.[單選題]全厚皮片的優(yōu)點

A.外觀、功能較滿意

B.取皮面積不受限制

C.供區(qū)能自行愈合

D.易成活

E.抗感染能力(anti-infectionability)強

正確答案:A

外觀、功能較滿意

解析：全厚皮片包含皮膚全層組織，成活后的外觀、質(zhì)地和正常皮膚近似。

25.[單選題]關于休克的描述，以下哪項不正確

A.尿量改善是休克好轉(zhuǎn)的一個重要指標

B.休克的本質(zhì)是組織和器官中的微循環(huán)障礙

C.治療休克主要靠提高血壓

D.休克的結(jié)果是重要器官血液灌注不足而使組織缺血缺氧

E.休克的特點是小動脈痙攣，毛細血管淤滯

正確答案:C

治療休克主要靠提高血壓第4套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]男，18歲，四肢、軀干燒傷面積70%，日后寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，發(fā)紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其原因最大可能是

A.革蘭陽性細菌敗血癥

B.革蘭陰性細菌敗血癥

C.真菌性敗血癥(fungalsepticemia)

D.厭氧菌性敗血癥

E.二重感染

正確答案:B

革蘭陰性細菌敗血癥

解析：燒傷感染引起的敗血癥多為革蘭陰性細菌敗血癥，休克發(fā)生早。

2.[單選題]燒傷早期休克的主要原因(maincause)

A.精神緊張

B.血漿體液丟失

C.感染

D.應激反應

E.心功能不全

正確答案:B

血漿體液丟失3.[單選題]關于燒傷全身感染的防治，以下哪項是錯誤的

A.正確處理創(chuàng)面

B.應多次創(chuàng)面細菌培養(yǎng)及藥敏試驗

C.積極糾正休克

D.盡可能用腸內(nèi)營養(yǎng)法進行營養(yǎng)支持

E.病人體溫完全正常后方可停用抗生素

正確答案:E

病人體溫完全正常后方可停用抗生素

解析：對于大面積嚴重燒傷患者，早期應用有效抗生素是有針對性的，但必須強調(diào)的是，一旦度過高危期，要敢于及時停藥，即使還有一定程度的體溫升高，也主要靠細致的創(chuàng)面處理與全身的支持。

4.[單選題]有關削痂療法的描述，錯誤的是

A.應用于深Ⅱ度和淺Ⅲ度燒傷創(chuàng)面的處理

B.優(yōu)點是最大限度保留了有活力的上皮組織(epithelialtissue)

C.適宜時間為傷后1～2天

D.削痂過早，由于界面不清，易致削痂過淺

E.削痂過遲，感染機會增加

正確答案:C

適宜時間為傷后1～2天

解析：適宜手術(shù)時間為傷后3～5天，如過早壞死組織和具有活力組織界面不清楚，常發(fā)生削痂過淺而需要第2次削痂。

5.[單選題]嚴重燒傷病人營養(yǎng)評價不包括

A.計算氮平衡

B.測量上臂周徑

C.免疫球蛋白測定

D.測定尿甲基組氨酸

E.基礎代謝率

正確答案:E

基礎代謝率6.[單選題]防治大面積燒傷感染，哪項正確？()

A.抗生素的應用是防止感染的唯一辦法

B.抗生素可以清除創(chuàng)面所有細菌

C.所有病人均需預防性使用抗生素(usingantibioticprophylaxis)

D.清創(chuàng)包扎

E.臨床須合理使用抗生素

正確答案:E

臨床須合理使用抗生素7.[單選題]有關燒傷創(chuàng)面的處理，下列哪項是錯誤的

A.不能明確鑒別Ⅲ度和深Ⅱ度的創(chuàng)面，手術(shù)時宜用削痂

B.大面積燒傷均應立即清創(chuàng)

C.創(chuàng)面用1:1000的新潔爾滅液輕拭

D.頭、頸和會陰部燒傷創(chuàng)面宜用暴露療法

E.較大完整的水皰應引流

正確答案:B

大面積燒傷均應立即清創(chuàng)8.[單選題]在燒傷患者治療過程中全身性(systemic)殘余創(chuàng)面適用

A.浸浴療法

B.暴露療法

C.包扎療法

D.開放療法

E.濕敷療法

正確答案:A

浸浴療法9.[單選題]下列哪項是嚴重燒傷內(nèi)源性感染的主要來源？()

A.呼吸道

B.腸道

C.飲食

D.排泄物(excrement)

E.創(chuàng)面

正確答案:B

腸道10.[單選題]液體復蘇時，下列哪項不正確

A.主要目的是為了恢復有效循環(huán)容量

B.液體復蘇可參照各種公式

C.受傷早期輸液速度要快

D.要嚴格按照公式補液

E.輸液速度和內(nèi)容要根據(jù)臨床表現(xiàn)隨時調(diào)整

正確答案:D

要嚴格按照公式補液11.[單選題]在氫氟酸燒傷(hydrofluoricacidburn)后除大量生理鹽水沖洗外，還應創(chuàng)周浸潤注射的藥物是

A.33％硫酸鎂+1％普魯卡因(procaine)

B.1％甲基強的松龍+1％普魯卡因(procaine)

C.1.25％碳酸氫鈉+1％普魯卡因(procaine)

D.5％～10％葡萄糖酸鈣+1％普魯卡因(procaine)

E.以上都不對

正確答案:D

5％～10％葡萄糖酸鈣+1％普魯卡因12.[單選題]大面積燒傷時，可反復多次取刃厚皮的最常用的供區(qū)是

A.頭皮

B.大腿

C.背部

D.腹部

E.小腿

正確答案:A

頭皮13.[單選題]燒傷休克期，關于補液公式，正確的是

A.體重單位按照市斤計算

B.燒傷面積的計算不包括Ⅰ度燒傷

C.計算常數(shù)是5ml

D.生理需要量為3500ml

E.傷后第二個24小時補液量是第一個(first)24小時總量的2／3

正確答案:B

燒傷面積的計算不包括Ⅰ度燒傷14.[單選題]8個月男嬰Ⅱ度燒傷時每1%面積、公斤體重額外丟失補液量為

A.1.0ml

B.1.5ml

C.2.0ml

D.2.5ml

E.3.0ml

正確答案:C

2.0ml15.[單選題]正常成人每天最低尿量為()。

A.1000ml

B.800ml

C.500ml

D.300ml