眩暈臨床路徑

路徑說(shuō)明:本路徑適合于以眩暈為主癥的患者。一、眩暈中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為眩暈（TCD編碼:BNG070）。診斷依據(jù)1．疾病診斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南-中醫(yī)病證部分》（2008年），及《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（王永炎、嚴(yán)世蕓主編，第二版，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2009年）。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《眩暈》（粟秀初，黃如訓(xùn)主編，第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，第二版，2008年）。2．證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組眩暈診療方案”。眩暈臨床常見證候：風(fēng)痰上擾證陰虛陽(yáng)亢證肝火上炎證痰瘀阻竅證氣血虧虛證腎精不足證治療方案的選擇眩暈中醫(yī)臨床路徑眩暈中醫(yī)臨床路徑1．診斷明確，第一診斷為眩暈。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤14天。進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1．第一診斷必須符合眩暈（TCD編碼:BNG070）的患者。2．患者同時(shí)具有其他疾病，若在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。3．由腫瘤、腦外傷、腦梗死、腦出血等引起的眩暈患者不進(jìn)入本路徑。中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。入院檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)肝功能、腎功能心電圖經(jīng)顱多普勒超聲檢查（TCD）2．可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如頸椎X線片、腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）、頸動(dòng)脈血管超聲、頭顱影像學(xué)檢查、前庭功能檢查等。（八）治療方法（八）治療方法1．辨證選擇口服中藥湯劑（1）風(fēng)痰上擾證：祛風(fēng)化痰，健脾和胃。（2）陰虛陽(yáng)亢證：鎮(zhèn)肝息風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)。（3）肝火上炎證：平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)。（4）痰瘀阻竅證：活血化痰，通絡(luò)開竅。（5）氣血虧虛證：補(bǔ)益氣血，健運(yùn)脾胃。（6）腎精不足證：補(bǔ)腎填精，充養(yǎng)腦髓。2.辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。3．針灸治療：急重期配合體針和耳穴治療。4．其他療法：根據(jù)患者情況，可選用耳尖放血療法等。5．護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1．眩暈癥狀明顯改善，基本痊愈。2．病情穩(wěn)定，沒有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）有無(wú)變異及原因分析1．病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。2．合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。3．治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥