社會保險基礎知識問答

1、的特點是什么社會保險是國家實施的社會保障，具有強制性和福利性特點，其中根本養(yǎng)老和根本醫(yī)療保險覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，工傷、失業(yè)、生育保險覆蓋范圍僅限于職工和與職工有關人員，五個險種待遇標準均由國家根據(jù)參保人員根本生活需求確定。2、的范圍社會保險主要包括根本養(yǎng)老保險根本醫(yī)療保險保險工傷保險和生育保險。3、如何繳納費用人單位應當自行申報、按時足額繳納社會保險費，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應當繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳，用人單位應當按月將繳納社會保險費的明細情況告知本人。4、個人的權益受到侵害的處理個人與用人單位發(fā)生社會保險爭議的，可以依法申請調解、仲裁，提起訴訟。用人單位侵害個人社會保險權益的，個人也可以要求社會保險行政部門或者社會保險費征收機構依法處理。5、什么是個人障號碼公民身份號碼即為個人社會保障號碼。無雇工的個體工商戶未在用人單位參加社會保險的非全日制從 業(yè)人員以其他靈 活就 業(yè)人員，可以直接向 社會保險費征收機構繳納社會保險費。二養(yǎng)老1、什么是本養(yǎng)老根本養(yǎng)老保險是國家為解決勞動 者在到達 法定退休年齡 退出勞動崗 位后 根本生活而建立 的一 種社會保險制度 。2、本養(yǎng)老的范圍根本養(yǎng)老保險包括城鎮(zhèn)職工根本養(yǎng)老保險城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和新型農村社會養(yǎng)老保險。3、參加城鎮(zhèn)職工本養(yǎng)老的范圍與用人單位建立勞動 關系 的勞動 者應當參加根本養(yǎng)老保險，由用人單位和勞動者共同繳納根本養(yǎng)老保險費。無雇工的個體工商戶根本養(yǎng)老保險的根本養(yǎng)老保險個人繳納根本養(yǎng)老保險費。4、我市的城鎮(zhèn)職工根本養(yǎng)老保險繳費比例用人單位按本單位職工工資總額的 20％繳納根本養(yǎng)老保險費；職工按本人上一年度月平均工資的 8％繳納根本養(yǎng)老保險費。個體工商戶、靈活就業(yè)人員按上年在崗職工月平均工資的20％繳納根本養(yǎng)老保險費。5、我市的城鎮(zhèn)職工根本養(yǎng)老保險繳費基數(shù)2021年天津市根本養(yǎng)老保險費基數(shù)，最低標準為1720元，最高標準為9380元。個體工商戶和靈活就業(yè)人員繳納根本養(yǎng)老保險費的基數(shù)為4260元。按照4260元繳費確有困難的，可在4260元與1820元之間選擇確定繳費基數(shù)。參加根本養(yǎng)老保險的個繳費滿十五年根本養(yǎng)老繳費缺乏十五年的繳費至滿十五年再按月領取根本養(yǎng)老養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，享受相應的養(yǎng)老保險待遇。參加根本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金；在未到達法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領取病殘津貼。8、根本養(yǎng)老保險關系的轉移接續(xù)勞動者跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的根本養(yǎng)老保險關系可以轉移接續(xù)根本養(yǎng)老保險關系隨本人轉移繳費年限累計計算。個根本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付?！踩翅t(yī)療保險1、什么是根本醫(yī)療保險根本醫(yī)療保險是國家對勞動者因疾病、非因工負傷等引起的醫(yī)療費用給予幫助和補償?shù)纳鐣Ｕ现贫取?、根本醫(yī)療保險的范圍根本醫(yī)療 保險包括 城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療 保險城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療 保險新型農村合作醫(yī)療。3、我市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險的繳費比例用人單位按本單位職工工資總額的9％繳納根本醫(yī)療保險費；職工按本人上一年度月平均工資的2％繳納根本醫(yī)療保險費。個體工商戶、靈活就業(yè)人員按上年在崗職工月平均工資的 6.3％繳納根本醫(yī)療保險費。4、門〔急〕診大額醫(yī)療費補助費的繳費比例用人單位按本單位職工工資總額的 1％繳納門〔急〕診大額醫(yī)療費補助費。5、大額醫(yī)療費救助金征收標準2021年天津市大額醫(yī)療費救助金為，在職職工 200元，退休職工 300元。6、我市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)2021年天津市醫(yī)療保險繳費基數(shù)，最低標準為 1720元，最高標準為 9380元。靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險繳費基數(shù) 2100元。7、用人單位中斷繳費的處理〔1過3按有關規(guī)定給予支付。〔2繳月份只計算職工醫(yī)療保險繳費年限?！?行解決。用人單位可于次年1月份繼續(xù)參加醫(yī)療保險。8、個人參保中斷繳費的處理個人參保繳費180天后發(fā)生符合醫(yī)保規(guī)定范圍的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩虐葱禄謴屠U費的，按初次參加醫(yī)療保險對待，重新計算180天的等待期。失業(yè)人員在停止領取失業(yè)保險金后60天內參加醫(yī)療保險的以及與用人單位解除或終止勞動關系兩個月內參保的人員，自繳費之月起就可以享受醫(yī)保待遇，不設“等待期〞。9、根本醫(yī)療保險關系的轉移接續(xù)勞動者跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其根本醫(yī)療保險關系隨 本人轉移 ，繳費年限累 計算。1、什么是工傷保險是指勞動者因工作原因遭受意外傷害或患職業(yè)病而造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，勞動者及其遺屬能夠從國家、社會得到必要的物質補償?shù)囊环N社會保險制度。這種補償既包括受到傷害的職工醫(yī)療、康復的費用，也包括生活保障所需的物質幫助。2、的覆蓋范圍是什么工工工傷保險，職工或者工工傷保險3費用人單位按本單位職工工資總額，根據(jù)社會保險經辦機構確定的費率繳納工傷保險費。職工不繳費。4〔1〕在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；〔2〕工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；〔3〕在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；〔4〕患職業(yè)病的；〔5〕因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；〔6〕在上 下班途 中，受到非本人主 要責任 的交通 事故或者城市軌道交通 客運輪渡 、火車 事故傷害的；〔7〕法 律、行政法規(guī)規(guī) 定應當認 定為工傷的其他情形 。5、什么是職業(yè)病職業(yè)病是指勞動者在職業(yè)活動中因接觸粉塵 放射 性他 毒 害因素 而引起 疾 病。6〔1〕在工作間工作崗 突 發(fā)疾 病死亡或者在 48小 時之 內經搶救無 效 死亡的；〔2〕在搶 險救災 等維護 國家利益 、公 共利益 活動中受到傷害的；〔3〕職工原在軍隊服役 ，因戰(zhàn) 、因公負 傷致殘 ，已取 得革命 傷殘軍 人證 到用人單位后舊 傷復發(fā)的。有〔3〕中情形 的，享 受除 一次 性傷殘 補助金以 外的工傷保險待遇 。7、職工出現(xiàn)哪些情況，不得認定為工傷或者視同工傷〔1〕成心犯罪的；〔2〕醉酒或者吸毒的；〔3〕自殘或者自殺的；〔4〕法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。8、如何提請工傷認定職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者30的或者19、用人單位未在規(guī)定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發(fā)Th的工傷待遇如何負擔在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關費用由用人單位負擔。10、提出工傷認定申請應提交哪些材料〔1〕工傷認定申請表；〔2〕與用人單位存在勞動關系〔包括事實勞動關系〕的證明材料；〔3〕醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書〔或者職業(yè)病診斷鑒定書〕。工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。、認定工傷的時限是如何規(guī)定的社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。社會保險行政部門對受理的事實清楚權利義務明15作出工傷認定的決定。作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據(jù)的，在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論作出工傷認定決定的時限中止 。12、什么是勞動能力鑒定勞動能力 鑒定是指 勞動功能障礙 程度和生活 自理障礙 程度的等級 鑒定工傷職工經 治療傷情相 對穩(wěn) 定后 存在殘疾 影響 勞動能力 的應當進 行勞動能力 鑒定勞動功能障礙分 為十個 傷殘等級 ，最重 的為一級 ，最輕 的為十級 。生活 自理障礙分 為三個 等級 ：生活 完全不能 自理生活大局 部不能 自理和生活局部不能自理。13、工傷職工在什么情況下應當進行勞動能力鑒定職工發(fā)生工傷，經治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。14、如何提請進行勞動能力鑒定勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關資料。15、勞動能力復查鑒定的提出時限是多長1經傷殘情發(fā)生，能定。16、哪些工傷保險待遇由工傷保險基金支付〔1〕治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用；〔2〕住院伙食補助費；〔3〕到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費；〔4〕安裝配置傷殘輔助器具所需費用；〔5生活不能自理，經能定生活理〔6傷殘傷殘職工月領取傷殘津貼；〔7〕終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫(yī)療補助金；〔8〕因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金；〔9〕勞動能力鑒定費。17、哪些工傷保險待遇由用人單位支付〔1〕治療工傷期間的工資福利；〔2〕五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；〔3〕終止或者解除勞動合同時，職工應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。18、什么是停工留薪期，工傷職工在停工留薪期享受什么待遇停工留薪 期是指 職工因工負 傷患 職業(yè)病 需要暫 停工作接 受工傷醫(yī)療的，用人單位繼續(xù) 發(fā)給原 工資福利待遇 的一段 期間。在停工留薪 期內 ，原 工資福利待遇 不變，由所在單位按月支付 。停工留薪 期一般 不超過 12個 月，傷情嚴重 或者情況特殊 ，經勞動能力鑒委員會確認，可以適 當延長 ，但延長 不得超過 12個 月。19、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的如何處理工傷職工在停工留薪 期滿 后仍 需治療的，繼續(xù) 享受工傷醫(yī)療待遇 。20、如何進行工傷職工的Th活護理生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費21、如何確定工傷職工的Th活護理費標準生活護理費按照生活完全不能自理生活大局部不能自理或者生活局部不能自理 3個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 50%40%或者 30%。22、我市Th活護理費的標準生活護理費按照生活完全不能自理生活大局部不能自理或者生活局部不能自理，標準分別為我市上年度職工月平均工資的 50%、40%30%。生活完全不能自理：3128元×50%=1564元生活大局部不能自理：3128元×40%=1251元生活局部不能自理：3128元×30%=938元23、什么情況下開始享受傷殘待遇工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按有關規(guī)定享受傷殘待遇。24、職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，享受哪些待遇職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保存勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇：1從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：級傷殘為27個月的本人工資，級傷殘為25個月的本人工資，級傷殘為23個月的本人工資，級傷殘為21個月的本人工資；2從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：級傷殘為本人工資的90，二級傷殘為本人工資的85，三級傷殘為本人工資的80，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際額低于當工資標準的，由工傷保險基金。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納根本醫(yī)療保險費。25、職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受何種待遇〔1〕從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為 18個月的本人工資，六級傷殘為 16個月的本人工資；〔2〕保存與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的 70，六級傷殘為本人工資的 60，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。經工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。26、職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受何種待遇〔1〕從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為 13個月的本人工資，八級傷殘為 11個月的本人工資，九級傷殘為 9個月的本人工資，十級傷殘為 7個月的本人工資；〔2〕勞動用終止，或者職工本人提出解除勞動用的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。27、工傷職工退休后的傷殘待遇工傷職工符合領取根本養(yǎng)老金條件的，停發(fā)傷殘津貼，享受根本養(yǎng)老保險待遇。根本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，從工傷保險基金中補足差額。28、職工因工死亡，其近親屬享受何種待遇職工因工死亡，其近親屬按照規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其近親屬享受喪葬補助金。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。29、我市因工死亡喪葬補助金的發(fā)放標準是什么職工因工死亡的，以上年度全市職工月平均工資為基數(shù)，喪葬補助金按 個月計發(fā)。2021年因工死亡喪葬補助金的發(fā)放標準為 18768元。30、我市因工死亡職工供養(yǎng)親屬的撫恤金標準是什么按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。配偶每月 40，他每人每月 30，孤寡人或者孤兒每人每月在上述標準的根底上增加 10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。31、我市一次性工亡補助金的發(fā)放標準是什么企事業(yè)單位職工因工死亡的，以上年度全市職工月平均工資為基數(shù)，一次性工亡補助金按60個月計發(fā)。2021年一次性工亡補助金的發(fā)放標準為187680元。、職工因工外出期間發(fā)Th事故或者在搶險救災中下落不明的應如何處理職工因工外出期間 發(fā)生事故 或者在搶 險救災 中下落 不明 的，從事故 發(fā)生當 月起 3個月內照發(fā)工資，從第 4個月起 停發(fā)工資，由工傷保險基金向 其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的 50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十九條職工因工死亡的規(guī)定處理。33、在什么情形下停止工傷職工的工傷保險待遇〔1〕喪失享受待遇條件的；〔2〕拒不接受勞動能力鑒定的；〔3〕拒絕治療的。34、用人單位發(fā)Th分立、合并、轉讓情形的，工傷保險責任如何承當用人單位分立、合并、轉讓的，承繼單位應當承當原用人單位的工傷保險責任；原用人單位已經參加工傷保險的，承繼單位應當?shù)疆數(shù)亟涋k機構辦理工傷保險變更登記。用人單位實行承包經營的，工傷保險責任由職工勞動關系所在單位承當。職工被借調期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承當工傷保險責任，但原用人單位與借調單位可以約定補償方法。企業(yè)破產的，在破產清算時依法撥付應當由單位支付的工傷保險待遇費用。35、職工與用人單位發(fā)Th工傷待遇方面的爭議應如何處理職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議，按照處理勞動爭議的有關規(guī)定處理。36、對是否構成工傷有異議的，由誰來承當舉證責任職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承當舉證責任。37、用人單位或者個人在哪些情形下可以提起行政復議或者行政訴訟〔1〕申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定申請不予受理的決定不服的；〔2〕申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定結論不服的；〔3〕用人單位對經辦機構確定的單位繳費費率 不服的；〔4〕簽訂效 勞協(xié) 議的醫(yī) 療機構、輔 助器具配置 機構認為經辦機構未履 行關協(xié) 議或者規(guī)定的；〔5〕工傷職工或者其近親屬對經辦機構核 定的工傷保險待遇有異 議的。38社會保險行政部門作出認定為工傷的決定后發(fā)生行政復議政訴訟的，行政復 議和 行政訴訟 期間不停止 支付工傷職工治療工傷的醫(yī) 療費用。39、用人單位應當參加工傷保險而未參加的，職工發(fā)Th工傷的，應如何處理職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇工程和標準支付費用。用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費納金后，由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。40何享受工傷保險待遇職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付，并由用人單位歸還。由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付，經辦機構有權向第三人追償。〔五〕失業(yè)保險1、什么是失業(yè)保險失業(yè)保險是國家通過立法強制繳費建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質幫助的社會保險制度。2、參加失業(yè)保險的范圍與用人單位建立勞動關系的勞動者應當參加根本醫(yī)療保險，由用人單位和勞動者共同繳納失業(yè)保險費。3、我市失業(yè)保險的繳費比例用人單位按照單位工資總額的 2％繳費，職工按本人工的 1％繳納險費。4、失業(yè)人員領取失業(yè)保險金的條件〔1〕失業(yè)前用人單位和本人已經繳納失業(yè)保險費滿一年的；〔2〕非因本人意愿中斷就業(yè)的；〔3〕已經進行失業(yè)登記，并有求職要求的。5、失業(yè)人員停止領取失業(yè)保險金的條件〔1〕重新就業(yè)的；〔2〕應征服兵役的；〔3〕移居境外的；〔4〕享受根本養(yǎng)老保險待遇的；〔5〕無正當理由，拒不接受當?shù)厝嗣裾?定部門 或者機構介紹 的適 當工作 或者提供的培訓 的。6、我市領取失業(yè)保險金的期限我市領取失業(yè)保險金的期限根據(jù)失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人繳納失業(yè)保險費的時間計算：〔1〕連續(xù)繳費滿一年、累計繳費不滿二年的，領取期限為三個月；〔2〕累計繳費滿二年不滿三年的，領取期限為六個月；〔3〕累計繳費滿三年不滿四年的，領取期限為九個月；〔4〕累計繳費滿四年不滿五年的，領取期限為十二個月；〔5〕累計繳費滿五年及五年以上的，累計繳費年限每增加一年，領取期限增加一個月，但最長為二十四個月。重新就失業(yè)的繳費時間重新計算領取期限與次失業(yè)應當領取而尚未領取的失業(yè)保險金的期限合并計算，最長不超過二十四個月。7、失業(yè)人員的醫(yī)療待遇失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間，參加城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險，享受根本醫(yī)療保險待遇。失業(yè)人員應當繳納的根