三叉神經(jīng)痛詳解

1三叉神經(jīng)痛

trigeminalneuralgia

TGN第一頁(yè)，共五十八頁(yè)。2一、概述(ɡàishù)

三叉神經(jīng)痛(TGN)是以三叉神經(jīng)分布區(qū)域(qūyù)出現(xiàn)放射性、燒灼樣抽掣疼痛為主癥的疾病，是臨床上最典型的神經(jīng)痛。

嘩！好痛。第二頁(yè)，共五十八頁(yè)。3本癥多發(fā)于4o歲以上(75％～90％)，女性略多于男性。大多數(shù)為單側(cè)性，僅少數(shù)為雙側(cè)性。隨著我國(guó)人民生活質(zhì)量的不斷提高，國(guó)人的壽命不斷延長(zhǎng)，我國(guó)正步入老齡化社會(huì)，其發(fā)病(fābìng)人數(shù)也相應(yīng)增多。第三頁(yè)，共五十八頁(yè)。4三叉神經(jīng)(sānchā-shénjīng)是第V對(duì)顱神經(jīng)，是一個(gè)含感覺(jué)纖維和運(yùn)動(dòng)纖維的混合神經(jīng)。三叉神經(jīng)痛是面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛，又稱痛性抽搐。臨床上把三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)(特發(fā))性和繼發(fā)(癥狀)性兩類。第四頁(yè)，共五十八頁(yè)。5原發(fā)性三叉神經(jīng)痛系指不表現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)體征，且用各種檢查并無(wú)明顯和發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性或功能性病變者。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指由于(yóuyú)三叉神經(jīng)本身或鄰近組織病變所引起的疼痛癥狀，除了疼痛以外，還有神經(jīng)系統(tǒng)體征。它可繼發(fā)于橋小腦角腫瘤、三叉神經(jīng)或半月節(jié)或顱底部位的腫瘤、血管畸形、動(dòng)脈瘤、蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性硬化、帶狀皰疹、神經(jīng)損傷(手術(shù)后)等疾病。第五頁(yè)，共五十八頁(yè)。6三叉神經(jīng)的解剖

三叉神經(jīng)(n.trigminus)為混合神經(jīng)，是粗大的腦神經(jīng)，含有(hányǒu)一般軀體感覺(jué)和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)兩種纖維。自三叉神經(jīng)結(jié)向前發(fā)出三支由周圍突組成的三條大的分支，至內(nèi)向外依次為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)及下頜神經(jīng)：

第六頁(yè)，共五十八頁(yè)。7第七頁(yè)，共五十八頁(yè)。8第一支：支配淚腺、眼球(yǎnqiú)、上瞼、額部皮膚第二支：支配鼻粘膜、下眼瞼、鼻外側(cè)、上唇、上頜牙齒(yáchǐ)、牙齦第三支：支配下頜牙齒、下唇、牙齦、面頰外側(cè)(wàicè)、舌、耳前、頦部口裂以下面部皮膚三叉神經(jīng)頭面部皮膚分布第八頁(yè)，共五十八頁(yè)。9病因(bìngyīn)病理目前原發(fā)性TGN的發(fā)病機(jī)制不明。近年來(lái)文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)TGN發(fā)病機(jī)制提出了多種學(xué)說(shuō)或假設(shè)，主要?dú)w結(jié)為周圍病因?qū)W說(shuō)和中樞病因?qū)W說(shuō)兩大類。第九頁(yè)，共五十八頁(yè)。101.周圍病因?qū)W說(shuō)(xuéshuō)１.１三叉神經(jīng)根壓迫1．2原發(fā)性脫髓鞘病變2中樞病因?qū)W說(shuō)2．1三叉神經(jīng)脊束核2．2大腦皮質(zhì)參與TGN疼痛信息的處理3其它影響因素第十頁(yè)，共五十八頁(yè)。11病因(bìngyīn)病機(jī)中醫(yī)醫(yī)病病名名“面痛痛”、“面風(fēng)風(fēng)痛痛”、“面頰頰痛痛”等。。第十十一一頁(yè)頁(yè)，，共共五五十十八八頁(yè)頁(yè)。。121、外邪邪侵侵襲襲：：風(fēng)寒寒：：寒寒邪邪凝凝滯滯，，閉閉阻阻經(jīng)經(jīng)脈脈風(fēng)熱熱：：熱熱灼灼津津液液，，阻阻滯滯氣氣血血襲于于面面部部經(jīng)經(jīng)脈脈，，不不通通則則痛痛2、陽(yáng)明明(yáánɡɡm(xù)íínɡɡ)火盛盛：：胃腸腸熾熾熱熱，，陽(yáng)陽(yáng)明明火火邪邪上上沖沖面面部部，，浸浸淫淫筋筋脈脈筋筋脈脈氣氣血血阻阻滯滯不不通通第十十二二頁(yè)頁(yè)，，共共五五十十八八頁(yè)頁(yè)。。133、虛火火上上炎炎：：年老老體體衰衰，，肝肝腎腎陰陰虛虛陰陰虛虛陽(yáng)陽(yáng)亢亢，，虛虛火火上上升升(shààngshēēng)上犯犯面面部部筋筋脈脈氣氣血血阻阻滯滯4、瘀血血內(nèi)內(nèi)阻阻：：久病病不不愈愈,或內(nèi)內(nèi)生生腫腫物物氣氣滯滯血血瘀瘀經(jīng)脈脈閉閉阻阻不不通通第十十三三頁(yè)頁(yè)，，共共五五十十八八頁(yè)頁(yè)。。14外邪邪(wààixiéé)侵襲襲陽(yáng)明明(yáánɡɡm(xù)íínɡɡ)火盛盛虛火火(xūūhuǒǒ)上炎炎瘀血血內(nèi)內(nèi)阻阻面痛痛第十十四四頁(yè)頁(yè)，，共共五五十十八八頁(yè)頁(yè)。。15二、、臨臨床床表表現(xiàn)現(xiàn)1.有陣陣發(fā)發(fā)性性、、短短暫暫性性、、反反復(fù)復(fù)(fǎǎnfùù)發(fā)作作的的疼疼痛痛史史。。（（發(fā)作作突突然然，，無(wú)無(wú)先先兆兆））2.疼痛痛劇劇烈烈，，呈呈刀刀割割樣樣、、針針刺刺樣樣、、電電灼灼樣樣、、撕撕烈烈樣樣跳跳痛痛。。（（持續(xù)續(xù)時(shí)時(shí)間間僅僅數(shù)數(shù)秒秒至至1～2分鐘鐘/次，，發(fā)發(fā)作作和和終終止止均均迅迅速速））第十十五五頁(yè)頁(yè)，，共共五五十十八八頁(yè)頁(yè)。。163.多發(fā)發(fā)于于一一側(cè)側(cè)面面部部，，少少見(jiàn)見(jiàn)雙雙側(cè)側(cè)。。4.好發(fā)發(fā)年年齡齡(niáánlííng)：40~60歲，，女女性性＞＞男男性性。。5.誘因因：：情情緒緒緊緊張張、、進(jìn)進(jìn)食食、、洗洗臉臉、、說(shuō)說(shuō)話話、、刷刷牙牙、、打打呵呵欠欠、、吹吹風(fēng)風(fēng)而誘誘發(fā)發(fā)疼疼痛痛的的發(fā)發(fā)作作等。。第十十六六頁(yè)頁(yè)，，共共五五十十八八頁(yè)頁(yè)。。176.多有有扳扳機(jī)機(jī)點(diǎn)點(diǎn)（（觸發(fā)點(diǎn)）），常在上上述誘誘因刺激激下發(fā)作作(fāzuò)。（上唇外外側(cè)、鼻鼻翼、頰頰部、口口角、犬犬齒、舌舌及口腔腔黏膜等等處是非非常敏感感的激發(fā)發(fā)點(diǎn)，稱稱“扳機(jī)點(diǎn)”稍加觸動(dòng)動(dòng)即可誘誘發(fā)。））7.病程呈周周期性發(fā)發(fā)作，發(fā)發(fā)作期可可持續(xù)數(shù)數(shù)周至數(shù)數(shù)月，而而緩解期期長(zhǎng)短不不一，可可為數(shù)天天至數(shù)年年不等。。第十七頁(yè)頁(yè)，共五五十八頁(yè)頁(yè)。188.原發(fā)性者者神經(jīng)系系統(tǒng)檢查查一般無(wú)無(wú)陽(yáng)性體體征，各各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室檢查查均無(wú)異異常(yìcháng)發(fā)現(xiàn)。繼發(fā)性者者可發(fā)現(xiàn)現(xiàn)相應(yīng)部部位的病病理改變變。第十八頁(yè)頁(yè)，共五五十八頁(yè)頁(yè)。19三叉神經(jīng)經(jīng)分布(fēnbù)區(qū)域的疼疼痛特點(diǎn)：1、（性質(zhì)））突發(fā)性性劇痛。。（陣發(fā)發(fā)性、閃閃電、刀刀割、針針刺、燒燒灼樣劇劇痛）2、（時(shí)間間）每次次發(fā)作數(shù)數(shù)秒或1～2分鐘，每每天可發(fā)發(fā)作數(shù)次次。3、（誘因因）常因因洗臉、、刷牙、、進(jìn)食、、說(shuō)話誘誘發(fā)。第十九頁(yè)頁(yè)，共五五十八頁(yè)頁(yè)。204、（兼癥癥）病側(cè)側(cè)面肌抽抽搐、流流淚、流流涕、流涎涎。5、（體征征）病側(cè)側(cè)三叉神神經(jīng)分布布區(qū)域皮皮膚或有潮潮紅，局局部壓痛痛。6、（間歇歇期）無(wú)無(wú)臨床癥癥狀。７、（疼痛部位位）不超超出三叉神經(jīng)經(jīng)分布范圍圍，常局局限于一一側(cè)，多多累及一一支，以以第二、、三支(sānzhī)最常受累累，約占占95%。第二十頁(yè)頁(yè)，共五五十八頁(yè)頁(yè)。21嘩！好痛。第二十一一頁(yè)，共共五十八八頁(yè)。22辨證(biàànzhèng)分型風(fēng)寒證：：多有吹吹風(fēng)受寒寒(shòòuhán)史，痛處處遇寒則則甚，得得熱則減減，舌淡淡，苔薄薄白，脈脈浮緊。。風(fēng)熱證：：多在感感冒發(fā)燒燒之后，，痛處有有灼熱感感，目赤赤，苔薄薄黃，脈脈浮數(shù)。。第二十二二頁(yè)，共共五十八八頁(yè)。23陽(yáng)明火盛盛：伴口口臭，口口渴，便便秘，舌紅苔黃黃膩，脈脈數(shù)。虛火上炎炎：隱隱隱作痛，，顴面潮潮紅，口干，手手足心熱熱，舌紅紅，少苔，脈脈細(xì)數(shù)。。瘀血內(nèi)阻阻(nèizǔǔ)：痛處不不移，拒拒按，纏纏綿難愈，舌暗暗，脈弦弦澀。第二十三三頁(yè)，共共五十八八頁(yè)。24眼支痛足足太太陽(yáng)經(jīng)上頜痛手手足(shǒǒuzúú)陽(yáng)明經(jīng)下頜痛手手太陽(yáng)經(jīng)經(jīng)第二十十四頁(yè)頁(yè)，共共五十十八頁(yè)頁(yè)。25三、治治療(zhìliááo)1、基本本治療療治法：：疏風(fēng)風(fēng)通絡(luò)絡(luò)、活活血止止痛。。處方與與方義義：攢竹、、四白白局局部取取穴，，疏調(diào)調(diào)局部部下關(guān)、、地地倉(cāng)經(jīng)經(jīng)氣，，祛風(fēng)風(fēng)散寒寒。合谷(hééɡɡǔ)疏調(diào)陽(yáng)陽(yáng)明、、氣血血止痛痛。風(fēng)池疏疏風(fēng)風(fēng)通絡(luò)絡(luò)，活活血止止痛。。第二十十五頁(yè)頁(yè)，共共五十十八頁(yè)頁(yè)。外關(guān)、、解溪溪攢竹(zǎǎnzhú)頭維陽(yáng)白魚(yú)腰四白巨髎迎香顴髎下關(guān)(xiàɡɡuān)夾承漿漿頰車(jiáchē)內(nèi)庭第二十十六頁(yè)頁(yè)，共共五十十八頁(yè)頁(yè)。27隨證配配穴：：風(fēng)寒型型───列缺缺風(fēng)熱型型───曲池池、尺尺澤肝胃火火盛───內(nèi)內(nèi)庭陰虛(yīīnxūū)──三三陰交交瘀血內(nèi)內(nèi)阻——太沖、、膈俞俞第二十十七頁(yè)頁(yè)，共共五十十八頁(yè)頁(yè)。28臨床床治治療療方方法按疼痛痛部位位(bùùwèèi)，結(jié)合合辨證證用穴穴。第一支支痛：：攢竹竹、魚(yú)魚(yú)腰、、絲竹竹空、、陽(yáng)白白、頭頭維第二支支痛：：四白白、顴顴髎、、下關(guān)關(guān)、迎迎香、、第三支支痛：：下關(guān)關(guān)、頰頰車車、夾夾承漿漿、大大迎第二十十八頁(yè)頁(yè)，共共五十十八頁(yè)頁(yè)。29操作：：瀉法法，寒寒證加加灸。。（1）先取遠(yuǎn)遠(yuǎn)端，，后取取局部部(júúbùù)；（2）遠(yuǎn)端強(qiáng)強(qiáng)刺激激，局局部弱弱刺激激。第二十十九頁(yè)頁(yè)，共共五十十八頁(yè)頁(yè)。30２．其其他療療法（1）耳針針選穴：：肝陽(yáng)陽(yáng)、神神門、、面頰頰、頜頜、胃胃、肝肝、腎腎。操作：：發(fā)作作期宜宜針刺刺；緩緩解期期宜耳耳壓。。（2）磁療療(cííliááo)阿是穴穴，或或處方方選穴穴，用用貼磁磁法或或電磁磁法。。第三十十頁(yè)，，共五五十八八頁(yè)。。31（3）刺絡(luò)絡(luò)拔罐罐：同體針針，用用三棱棱針點(diǎn)點(diǎn)刺后后行閃閃罐法法。（4）皮內(nèi)針?lè)ǎ海涸诎鈾C(jī)機(jī)點(diǎn)上上將(shàngjiààng)撳針刺入入，外外以膠膠布固固定，，一周周二次次。第三十十一頁(yè)頁(yè)，共共五十十八頁(yè)頁(yè)。32按語(yǔ)(ànyǔǔ)1）注意意起居居有常常，不不要睡睡臥當(dāng)當(dāng)風(fēng)，，以防防外邪邪侵襲襲。2）保持持心情情舒暢暢，避避免情情緒激激動(dòng)。。3）緩解解(huǎnjiěě)期可用用冷水水擦面面，以以增強(qiáng)強(qiáng)面部部抗風(fēng)風(fēng)寒的的能力力。第三十十二頁(yè)頁(yè)，共共五十十八頁(yè)頁(yè)。334）注意意休息息，適適當(dāng)開(kāi)開(kāi)展(kāāizhǎǎn)體育鍛鍛煉。。5）忌食辛辛辣、、發(fā)物物，禁禁絕煙煙酒。。6）針灸灸止痛痛效好好，但但不能能根治治，要要詳細(xì)細(xì)詢問(wèn)問(wèn)病史史，區(qū)分原發(fā)性性或繼繼發(fā)性性。第三十十三頁(yè)頁(yè)，共共五十十八頁(yè)頁(yè)。347）本病的的預(yù)后后較好好，大大多數(shù)數(shù)病人人(bììngréén)經(jīng)中西西醫(yī)藥藥物保保守治治療后后，疼疼痛可可以緩緩解。。第三十十四頁(yè)頁(yè)，共共五十十八頁(yè)頁(yè)。35三叉神經(jīng)痛痛應(yīng)注意與與下列疾病病相鑒別：：1牙痛和其他他牙源性疾疾患(jíhuàn)、2舌咽神經(jīng)痛痛、3非典型面部部神經(jīng)痛(面神經(jīng)炎)4顳下頜關(guān)節(jié)節(jié)紊亂綜合合征5鼻旁竇炎、、6蝶腭神經(jīng)痛痛7繼發(fā)性三叉叉神經(jīng)痛第三十五頁(yè)頁(yè)，共五十十八頁(yè)。36三叉神經(jīng)痛痛與面癱(miàntān)在

針灸治治療上有何何異同？第三十六頁(yè)頁(yè)，共五十十八頁(yè)。37兩者均可根根據(jù)疼痛或或麻痹的不不同(bùtónɡ)部位而靈活活選配穴位位。兩者均采取取頭面部取取穴和四肢肢部的遠(yuǎn)道道取穴相結(jié)結(jié)合，其中中不少穴位位是相同的的，如合谷谷(héɡɡǔ)、頰車、陽(yáng)陽(yáng)白、太陽(yáng)陽(yáng)、四白、、迎香、顴顴髎、巨髎、、地倉(cāng)、承承漿、風(fēng)池池等。共同點(diǎn)：第三十七頁(yè)頁(yè)，共五十十八頁(yè)。38不同點(diǎn)：在頭面部，，三叉神經(jīng)痛痛是以下(yǐxià)關(guān)為主穴，，而面神經(jīng)經(jīng)麻痹以翳翳風(fēng)為主穴穴。在四肢部：：三叉神經(jīng)痛痛以合谷為為主穴，配配內(nèi)庭(nèitínɡɡ)；而面神經(jīng)經(jīng)麻痹以合合谷為主穴穴，配外關(guān)關(guān)。在針刺方面面(fāngmiàn)：治療面癱以以淺刺、弱弱刺激為主主，四肢穴穴位則單側(cè)側(cè)針；而治治療三叉神神經(jīng)痛多用用瀉法、持持續(xù)捻針為為主，四肢肢穴位則雙雙側(cè)同針，，均用瀉法法。第三十八頁(yè)頁(yè)，共五十十八頁(yè)。39針灸治療(zhìliáo)三叉神經(jīng)痛痛的臨床研研究l.選穴配穴（1）近部取穴穴目的是是激發(fā)經(jīng)氣氣直達(dá)病所所?，F(xiàn)代醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為直直接刺激局局部神經(jīng)(shénjīng)干，并將神神經(jīng)(shénjīng)纖維的興奮奮傳導(dǎo)到它它所支配的的器官和中中樞神經(jīng)(shénjīng)系統(tǒng)，可達(dá)達(dá)到鎮(zhèn)痛目目的。第三十九頁(yè)頁(yè)，共五十十八頁(yè)。40①下關(guān)穴：為為足少陽(yáng)與與足陽(yáng)明胃胃經(jīng)之交會(huì)會(huì)穴，位于于三叉神經(jīng)經(jīng)總干分支支處。獨(dú)取取下關(guān)穴②聽(tīng)宮穴：：為手足少少陽(yáng)與手太太陽(yáng)小腸經(jīng)經(jīng)之交會(huì)穴穴，局部(júbùù)布有面神經(jīng)經(jīng)及三又神神經(jīng)第Ⅲ支的耳顳神神經(jīng)。獨(dú)取取聽(tīng)宮穴以以內(nèi)泄小腸腸之熱、外外解太陽(yáng)之之表。③翳風(fēng)穴：：深部為耳耳大神經(jīng)，，是面神經(jīng)經(jīng)干從顱骨骨穿出處，，取翳風(fēng)雙雙針重刺激激，用于疾疾病初起以以疏通經(jīng)絡(luò)絡(luò)、重瀉其其邪。第四十頁(yè)，，共五十八八頁(yè)。41④耳周三穴：：上頜支及額額支疼痛(téngtòng)者取聽(tīng)宮、、聽(tīng)會(huì)，下下頜支疼痛痛(téngtòng)者取翳風(fēng)、、聽(tīng)會(huì)。⑤主穴：取患患側(cè)下關(guān)，，配穴：第1支取攢竹、、魚(yú)腰，第第Ⅱ支取四白、、迎香，第第Ⅲ支取頰車、、夾承漿。。⑥以牽正穴為為主穴，第Ⅰ支痛配太陽(yáng)陽(yáng)、陽(yáng)白、、攢竹，第Ⅱ支痛配下關(guān)關(guān)、顴髎、、迎香，，第Ⅲ支痛配頰車車、地倉(cāng)、、承漿。第四十一頁(yè)頁(yè)，共五十十八頁(yè)。42（2）遠(yuǎn)部取取穴取胃之原沖沖陽(yáng)和腎之之原太溪相相配（3）遠(yuǎn)近配穴穴①近取下關(guān)關(guān)為主穴：：第Ⅰ支痛加魚(yú)腰腰、攢竹、、絲竹空，，第Ⅱ支痛加迎香香、四白、、顴髎、巨巨髎、角孫孫，第Ⅲ支痛加聽(tīng)會(huì)會(huì)、頰車、、翳風(fēng)、天天容；遠(yuǎn)端配穴：：對(duì)側(cè)的曲曲池(qǔchí)、手三里、、合谷、足足三里、行行間、中渚渚、液門、、昆侖。痛甚者取雙雙穴。第四十二頁(yè)頁(yè)，共五十十八頁(yè)。43②局部選穴：：第1支痛：太陽(yáng)陽(yáng)(tàiyáng)，第Ⅱ支痛：四白白，第Ⅲ支痛：夾承承漿、下關(guān)關(guān)透頰車、、頰車透地地倉(cāng)；遠(yuǎn)端配以對(duì)對(duì)側(cè)合谷和和患側(cè)內(nèi)庭。。③遠(yuǎn)端：外外關(guān)或足臨臨泣為主穴穴，局部配穴：：第Ⅰ支取耳門、、太陽(yáng)、絲絲竹空，第Ⅱ支取聽(tīng)宮、、顴髂、下下關(guān)，第Ⅲ支取聽(tīng)會(huì)、、頰車、地地倉(cāng)。第四十三頁(yè)頁(yè)，共五十十八頁(yè)。44④頑固性三又又神經(jīng)痛：：上：陽(yáng)白、、頭維、下下關(guān)、阿是是穴下：取足三三里、三陰陰交、太沖沖（４）經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)選穴①水溝、神神門、勞宮宮以鎮(zhèn)靜安安神：②人迎穴：：總有效率率為87．5％，其中中43．０５％的的患者1年以上(yǐshàng)無(wú)復(fù)發(fā)，說(shuō)說(shuō)明腧穴具具有相對(duì)特特異性。第四四十十四四頁(yè)頁(yè)，，共共五五十十八八頁(yè)頁(yè)。。45（５５））全全息息(quáánxīī)取穴穴①頭頭針針：：頭頭部部運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)區(qū)區(qū)及及感感覺(jué)覺(jué)區(qū)區(qū)的的下下2／5是腦腦部部在在體體表表的的投投影影區(qū)區(qū)，，取取其其作作為為針針刺刺治治療療三三又又神神經(jīng)經(jīng)痛痛的的主主穴穴之之一一。。②耳耳針針：：耳耳穴穴具具有有良良好好的的鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜靜止止痛痛效效果果。。管管氏氏面面痛痛針針?lè)ǚǎ海喝∪∩裆耖T門、、皮皮質(zhì)質(zhì)下下、、面面頰頰、、肝肝，，進(jìn)進(jìn)針針后后行行六六陰陰數(shù)數(shù)，，再再通通密密波波電電流流。。第四四十十五五頁(yè)頁(yè)，，共共五五十十八八頁(yè)頁(yè)。。46③眼針針：：運(yùn)運(yùn)用用眼眼針針原原理理選選取取雙雙側(cè)側(cè)上上焦焦區(qū)區(qū)治治療療本本病病31例，，總總有有效效率率100％。。④足足針針：：足足大大趾趾內(nèi)內(nèi)側(cè)側(cè)為為三三叉叉神神經(jīng)經(jīng)代代表表區(qū)區(qū)。。管管氏氏面面痛痛針針?lè)ǚú刹捎糜?cǎǎiyòòng)電探探測(cè)測(cè)儀儀，，在在該該區(qū)區(qū)域域內(nèi)內(nèi)探探找找低低電電阻阻點(diǎn)點(diǎn)(即敏敏感感點(diǎn)點(diǎn))，進(jìn)進(jìn)針針后后通通密密波波電電流流，，可可起起鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜靜止止痛痛之之效效。。⑤腕腕踝踝針針：：上上肢肢腕腕踝踝針針第第4、6區(qū)相相當(dāng)當(dāng)于于手手陽(yáng)陽(yáng)明明大大腸腸經(jīng)經(jīng)和和手手太太陽(yáng)陽(yáng)小小腸腸經(jīng)經(jīng)循循行行之之處處。。⑥第第二二掌掌骨骨橈橈側(cè)側(cè)全全息息針針?lè)ǚǎ海哼x選取取與與三三叉叉神神經(jīng)經(jīng)痛痛病病變變部部位位相相對(duì)對(duì)應(yīng)應(yīng)之之“頭”穴和相關(guān)之“胃”穴。第四十六頁(yè)，，共五十八頁(yè)頁(yè)。472.針刺操作（１）毫針刺刺法:針刺療效的取取得與針刺手手法關(guān)系密切切，所謂“刺之要，氣至至而有效”，故在三叉神神經(jīng)痛的治療療中，“氣至病所”是針刺鎮(zhèn)痛的的關(guān)鍵。（２）下關(guān)穴穴針刺方法：：根據(jù)痛支不不同而有別：：第Ⅰ支痛時(shí)，針尖尖向頭部的前前上方(shànɡɡfānɡɡ)刺；第Ⅱ、Ⅲ支痛時(shí)，針尖尖向頭面的后后下方刺，使使之產(chǎn)生觸電電樣傳導(dǎo)。第四十七頁(yè)，，共五十八頁(yè)頁(yè)。48（３）骨孔刺刺：是將針直直刺入三叉神神經(jīng)所過(guò)之骨骨孔，如眶上上孔、眶下孔孔、頦孔。（４）透穴療療法：：陽(yáng)白透魚(yú)腰，，魚(yú)腰透攢竹竹，承泣透四白，，下關(guān)透頰車車，四白透迎香。。取患側(cè)太陽(yáng)(tàiyááng)透下關(guān)、太陽(yáng)陽(yáng)(tàiyááng)透顴髎、太太陽(yáng)(tàiyááng)透巨髎為主穴穴，采用捻轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)瀉法，以激激發(fā)深部經(jīng)氣氣、疏通三陽(yáng)陽(yáng)經(jīng)絡(luò)。第四十八頁(yè)，，共五十八頁(yè)頁(yè)。49３．特種針?lè)ǚɑ疳槪杭?xì)火針針?biāo)俅堂嫱窗⑹茄ㄈ忉樤谔弁淳植炕蚧虬鈾C(jī)點(diǎn)用三三棱針點(diǎn)刺出出血后拔罐；；針刺同時(shí)(tóngshí)配合三棱針點(diǎn)點(diǎn)刺舌下金津津、玉液放血血，急性期隔隔日1次，慢性期1周2次。皮內(nèi)針選用麥顆型皮皮內(nèi)針，用鑷鑷子夾住針身身，直刺患側(cè)下關(guān)關(guān)穴第四十九頁(yè)，，共五十八頁(yè)頁(yè)。50梅花針：以以梅花針叩刺刺頸部、腰骶骶部為主(風(fēng)熱偏勝者取取頸后部、骶骶后部，風(fēng)寒寒(fēnghán)偏勝者取背部部、腰部)，配合局部取取穴。電針：各家觀觀點(diǎn)存在一定定分歧