圍手術期病人的護理

第一章

外科病人基本護理技術第四節(jié)

圍手術期病人的護理一、手術后常見的并發(fā)癥

發(fā)生于手術切口、空腔臟器及體腔內臨床表現(xiàn)傷口敷料浸血或引流管引流出少量血液（少量出血）失血性休克表現(xiàn)（出血量大）處理方法少量出血：更換敷料、加壓包扎、使用止血藥（立止血、止血芳酸等）出血量大：補充血容量、積極做好再次手術準備，必要時手術止血（一）術后出血常發(fā)生于手術后3—5日處理方法未形成膿腫：局部熱敷、濕敷（酒精濕敷）、使用抗生素膿腫形成：拆除局部縫線，加強換藥，二期縫合（二）切口感染多見于腹部手術后及臨近關節(jié)處常發(fā)生于手術后一周分類完全裂開部分裂開處理方法完全裂開：立即用無菌生理鹽水紗布覆蓋切口及脫出的臟器，后手術治療部分裂開：用蝶形膠布固定切口，并用腹帶加壓包扎禁忌立即回納腹腔內容物（三）切口裂開常發(fā)生在胸、腹部大手術后，多見于老年人、長期吸煙和患有急、慢性呼吸道感染者臨床表現(xiàn)：術后早期發(fā)熱、呼吸和心率增快，叩診呈濁音或實音，聽診時呼吸音減弱、消失，局限性濕羅音（四）肺部感染和肺不張?zhí)幚矸椒ǚ?、拍背及體位排痰深呼吸、自行咳嗽排痰超聲霧化抗生素治療（四）肺部感染和肺不張多見于術后長期臥床、活動少的老年人或肥胖病人處理方法抬高患肢、制動忌經(jīng)患肢靜脈輸液嚴禁局部按摩，以防血栓脫落給予尿激酶、右旋糖酐、肝素、華法林治療（五）深靜脈血栓形成上尿路感染：腎盂腎炎下尿路感染：膀胱炎處理方法解除尿潴留使用抗生素加強飲水（六）尿路感染指導主講人:XXX腹式呼吸小組成員：倪嘉敏宋詩雨崔鑫張子怡吳佳茵術前呼吸道準備

在手術前我們要為患者進行呼吸道準備，根據(jù)特定的病人不同的手術部位，進行深呼吸和有效排痰法的訓練，如胸部手術者訓練腹式呼吸；腹部手術者，訓練胸式呼吸。

呼吸運動形式人體的呼吸運動主要可分為胸式呼吸和腹式呼吸兩類。正常女性以胸式呼吸為主。正常男性和兒童以腹式呼吸為主。

CONTENTS1.腹式呼吸是什么？2.腹式呼吸怎么做？3.腹式呼吸的好處。腹式呼吸是什么？01腹式呼吸是什么？腹式呼吸，具體指在患者吸氣過程中腹部隆起。此時因為有膈肌下降，會向下擠壓腹腔臟器，因而使腹腔內部壓力增高繼而使腹部隆起。在呼氣過程中由于膈肌收縮，會使膈頂向上抬升，此時腹腔內部的壓力下降就表現(xiàn)為腹部凹陷。腹式呼吸怎么做02腹式呼吸怎么做腹式呼吸以膈肌運動為主，吸氣時胸廓的上、下徑增大。正常的腹式呼吸一次約10-15秒，能吸入約500毫升空氣。腹式呼吸時，橫隔肌會下降，腹壓增加，感覺好像是空氣直接進入腹部，這時若把手放在肚臍上，會感覺手上下微微抬放。腹式呼吸的好處03腹式呼吸的好處一、能夠增加膈肌的活動范圍，而膈肌的運動直接影響肺的通氣量。研究證明：膈肌每下降一厘米，肺通氣量可增加250至300毫升。堅持腹式呼吸半年，可使膈肌活動范圍增加四厘米。這對于肺功能的改善大有好處，是老年性肺氣腫及其他肺通氣障礙的重要康復手段之一。二、擴大肺活量，改善心肺功能。能使胸廓得到最大限度的擴張，使肺下部的肺泡得以伸縮，讓更多的氧氣進入肺部，改善心肺功能。腹式呼吸的好處三、減少肺部感染，尤其是降低患肺炎的可能。四、可以改善腹部臟器的功能。它能改善脾胃功能，有利于舒肝利膽，促進膽汁分泌。腹式呼吸可以通過降腹壓而降血壓，對高血壓病人很有好處。五、安神益智。六、腹式呼吸法可以有效消除腹部多余的脂肪，是愛美女性的首選練習法。資料出自：外科護理學P74頁標準書號ISBN978-7-117-26913-1基礎護理學P152頁標準書號IBSN978-7-117-27784-6有來醫(yī)生/bh/m/detail/vc_15684021039909654149作者：（日）荒木隆次．《荒木隆次的呼吸健康法》遼寧科學技術出版社百度百科——腹式呼吸法/item/腹式呼吸法/10463788?fromtitle=%E8%85%B9%E5%BC%8F%E5%91%BC%E5%90%B8&fromid=1391664&fr=aladdin#reference-[1]-596438-wrap謝謝觀看腹式呼吸與胸式呼吸?錄案情導入兩者區(qū)別名詞解釋腹式呼吸重要性

壹貳叁肆壹案情導入案情導入今天一位小女生來就診，19歲，訴胸痛，自覺疼痛位置在胸骨與脊柱中間，面積廣泛，呼吸會誘發(fā)疼痛加重，查體見脊柱從頸椎到腰骶均存在錯位紊亂現(xiàn)象。給予手法復位并針刺脾經(jīng)腧穴處置。手法與針刺后，患者訴胸腔內疼痛只略微好轉，囑咐她腹式呼吸，以配合針刺起效。

什么是腹式呼吸？為什么它那么重要？貳名詞解釋呼吸時，由于膈肌和肋間肌的收縮和舒張，相應地引起胸廓和腹壁運動。胸式呼吸：吸氣時，胸廓前部肋骨向上、向外擴張、膈肌收縮使腹壁隆起；呼氣時膈肌和肋間肌舒張而還原。以胸廓(肋間肌)運動為主的呼吸，稱為胸式呼吸。腹式呼吸：以腹部(膈肌)運動為主的呼吸，稱為腹式呼吸。實際上，胸部運動和腹部運動常同時存在，所謂胸式呼吸或腹式呼吸是以某部位運動更明顯而言。叁兩者區(qū)別胸式呼吸腹式呼吸肆腹式呼吸重要性

腹式呼吸帶動盆腔運動，所以長期胸式呼吸會引起的癥狀有全身倦怠、集中力低落、憂郁癥狀、失眠、不安、焦慮、食欲不振、盜汗、手腳