臨床路徑改進(jìn)措施

第頁(yè)共頁(yè)臨床途徑改良措施臨床途徑改良措施本年度下半年我科入徑中風(fēng)病患者35人，出徑5人，中風(fēng)病中醫(yī)臨床途徑的施行尚處于探究階段，仍存在很多問(wèn)題：1我科以內(nèi)科疾病為主，患有中風(fēng)病的老年患者居多，多數(shù)患者由于在中風(fēng)病治療過(guò)程中合并其他疾病及治療而出徑。2較多中風(fēng)病患者病程遷延不愈，最終導(dǎo)致住院天數(shù)過(guò)長(zhǎng)而出徑。解決措施：1不斷完善臨床途徑，為求表達(dá)中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)，為患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境，并進(jìn)展心理疏導(dǎo)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，防止誘發(fā)其他疾病。2盡量完善中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色，在針?biāo)幉⑴e的情況下，進(jìn)步中風(fēng)病的治愈好轉(zhuǎn)率，縮短面癱病程。臨床途徑改良措施[篇2]1、存在的問(wèn)題1.1臨床途徑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)不明確，有的醫(yī)院自行設(shè)計(jì)臨床途徑，由于資不匹配，施行過(guò)程中大打折扣。有的醫(yī)院為了減少藥品在醫(yī)療過(guò)程中的消費(fèi)比例，增加了多項(xiàng)效勞內(nèi)容，使得單病種醫(yī)療消費(fèi)反而增加。1.2醫(yī)療費(fèi)用控制不理想，施行效果無(wú)法評(píng)價(jià)，很多醫(yī)護(hù)人員為完成醫(yī)院交給的任務(wù)，只是在病員出院時(shí)一并打印出來(lái)，醫(yī)護(hù)人員在相應(yīng)欄簽名。根本就沒(méi)有到達(dá)國(guó)家要實(shí)行臨床途徑的真正目的。1.3大局部醫(yī)院重視程度不夠,普及范圍小，開(kāi)發(fā)病種少。進(jìn)入臨床途徑的病種多以手術(shù)處置的外科疾病為主，病種數(shù)量少、相對(duì)單一，慢性疾病中臨床途徑應(yīng)用的報(bào)道罕見(jiàn)，僅停留相對(duì)單一病種上。1.4施行過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的自主權(quán)與標(biāo)準(zhǔn)化的沖突：局部醫(yī)生認(rèn)為，臨床途徑是一種有限的個(gè)性化的治療方案,完善的施行需相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的磨合和一定的經(jīng)費(fèi)投入，治療方案僵化，會(huì)減少醫(yī)生的自主權(quán)，對(duì)患者的治療產(chǎn)生消極影響，限制了醫(yī)務(wù)人員的臨床思維和創(chuàng)新才能。1.5臨床途徑施行中可能引起相關(guān)的醫(yī)療糾紛及其法律問(wèn)題：臨床途徑重視病人的知情同意權(quán)，發(fā)揮了病人參與意識(shí)和合作態(tài)度對(duì)治療的作用，假如醫(yī)生沒(méi)有完全遵守臨床途徑而患者得了并發(fā)癥，醫(yī)生面對(duì)醫(yī)療事故投訴將處于不利的地位。一旦偏離途徑，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，對(duì)預(yù)防此類醫(yī)療糾紛未見(jiàn)相關(guān)規(guī)定。2、解決問(wèn)題的相應(yīng)方法2.1臨床途徑的引進(jìn)、推廣首先是觀念的轉(zhuǎn)變：醫(yī)院管理者要充分認(rèn)識(shí)到臨床途徑的先進(jìn)性，認(rèn)識(shí)到醫(yī)療效勞繼續(xù)進(jìn)步的現(xiàn)實(shí)以及參加WTO后醫(yī)院所面對(duì)的劇烈競(jìng)爭(zhēng)，必須采用更先進(jìn)的質(zhì)量效益管理形式，才能統(tǒng)一思想，帶著廣闊醫(yī)務(wù)人員深化認(rèn)識(shí)臨床途徑的內(nèi)涵，保證臨床途徑的順利施行。2.2臨床途徑效勞形式的目的：是降低醫(yī)療費(fèi)用，培養(yǎng)營(yíng)銷理念臨床途徑為疾病治療提供了最有效最捷近的標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)行中強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員營(yíng)銷意識(shí)。臨床途徑設(shè)計(jì)應(yīng)通過(guò)與中國(guó)醫(yī)療體制改革實(shí)際情況的有機(jī)結(jié)合，向低收入人群傾斜，保障根本醫(yī)療，在醫(yī)療資缺乏的地區(qū)，不合適施行臨床途徑，那種照搬國(guó)外形式，亂增加效勞內(nèi)容的“貴族式”的臨床途徑是不合適我國(guó)國(guó)情的。2.3臨床途徑的質(zhì)量控制：是通過(guò)對(duì)變異數(shù)據(jù)信息的搜集分析^p結(jié)合診療技術(shù)的最新開(kāi)展，不斷改良、修正途徑，從而到達(dá)縮短平均住院日、降低醫(yī)療本錢(qián)、降低醫(yī)療費(fèi)用的目的。臨床途徑的方案性、系統(tǒng)性最大限度地防止了醫(yī)療缺陷的.發(fā)生，保證了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。2.4臨床途徑的施行，應(yīng)每天記錄，隨時(shí)修正差異，每一位患者出院后都需填一份差異報(bào)表，對(duì)較大的變異應(yīng)及時(shí)地分析^p、討論，找出差異報(bào)表與預(yù)期成果不同的原因，修正為最適宜的臨床途徑，最大限度的發(fā)揮臨床途徑的優(yōu)越性。2.5通過(guò)將臨床途徑與教學(xué)方法結(jié)合起來(lái)，可以教給學(xué)生符合本錢(qián)效果的臨床理論，更好地為醫(yī)學(xué)培訓(xùn)效勞提倡學(xué)生在施行臨床途徑的同時(shí)要擅長(zhǎng)分析^p變異，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，思想上要有創(chuàng)新意識(shí)。2.6醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的溝通，說(shuō)明途徑僅作為參考，還需結(jié)合患者實(shí)際情況做出治療的最終方案。2.7醫(yī)生應(yīng)該在發(fā)生偏離途徑時(shí)做好詳細(xì)記錄，及時(shí)討論，做好自身保護(hù)，有利于日后臨床管理委員會(huì)進(jìn)展評(píng)價(jià)和修正途徑。通過(guò)臨床途徑的運(yùn)用，積極引導(dǎo)病人及其家屬參與整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分表達(dá)“以病人為中心”的效勞理念。隨著我國(guó)衛(wèi)生體制改革的不斷深化，對(duì)臨床途徑進(jìn)一步深化認(rèn)識(shí)，臨床途徑以其可以降