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文檔簡介

胃癌年齡40-60歲男女3:1或2:1部位胃竇部小彎側(cè)發(fā)生黏膜上皮和腺上皮

病因1.地理分布特點：與生活飲食習(xí)慣和環(huán)境因素有關(guān)2.動物實驗：亞硝基胍類可誘發(fā)動物胃癌3.流行病學(xué)調(diào)查：幽門螺旋桿菌感染有關(guān)胃癌HP陽性率66.7%長期慢性胃疾病伴異型增生、大腸型腸化生病理變化

1.早期胃癌與深度有關(guān)，與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無關(guān)小胃癌：0.6~1cm微小癌：<0.5cm一點癌：僅活檢中發(fā)現(xiàn)肉眼分型1.隆起型明顯隆起2.表淺型扁平狀3.凹陷型最多見組織學(xué)類型1.管狀腺癌2.乳頭狀腺癌3.未分化癌早期胃癌模式圖

隆起型（I型）

表淺隆起型（IIa型）

表淺平坦型（IIb型）

表淺凹陷型（IIc型）

凹陷型（III型）早期胃癌的肉眼分型Ⅱc型早期胃癌2.中晚期胃癌（進展期胃癌）

癌組織浸潤超過粘膜下層或浸潤胃壁全層肉眼分型

1.息肉型/蕈傘型2.潰瘍型皿狀，火山口狀3.浸潤型革囊胃

進展期胃癌模式圖進展期胃癌（蕈傘型）進展期胃癌（潰瘍型）革囊胃

良惡性潰瘍的肉眼形態(tài)鑒別胃潰瘍潰瘍型胃癌外形圓形橢圓形不整形皿狀火山口狀大小潰瘍直徑多<2cm潰瘍直徑常>2cm

深度較深較淺邊緣整齊不隆起不整齊隆起底部較平坦凹凸不平有出血壞死周圍粘膜皺襞向潰瘍集中皺襞中斷呈結(jié)節(jié)狀肥厚組織學(xué)類型管狀腺癌乳頭狀腺癌（分化好）粘液腺癌印戒細胞癌少見類型腺鱗癌未分化癌鱗狀細胞癌管狀腺癌粘液腺癌印戒細胞癌擴散途徑直接蔓延淋巴道轉(zhuǎn)移幽門下小彎側(cè)淋巴結(jié)腹主動脈旁肝門淋巴結(jié)胰頭上方及腸系膜根部淋巴結(jié)大彎側(cè)及大網(wǎng)膜淋巴結(jié)左鎖骨上淋巴結(jié)血道轉(zhuǎn)移晚期肝肺骨腦種植性轉(zhuǎn)移漿膜Krukenberg瘤

Krukenberg瘤

胃癌的組織發(fā)生

1.胃癌的細胞來源：干細胞發(fā)生2.腸上皮化生與癌變癌旁粘膜上皮大腸型化生檢出率為88.2%，向胃癌移行3.非典型增生與癌變

胃癌癌旁組織多伴非典型

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