節(jié)細胞 節(jié)細胞

神經(jīng)節(jié)細胞瘤和神經(jīng)節(jié)細胞膠質(zhì)瘤女孩，20歲，癲癇發(fā)作來醫(yī)院。右側(cè)顳葉節(jié)細胞膠質(zhì)瘤：囊性腫塊并壁結(jié)節(jié)右側(cè)顳葉節(jié)細胞膠質(zhì)瘤：囊性腫塊右側(cè)額葉神經(jīng)節(jié)細胞膠質(zhì)瘤，實性腫塊型。a)T2W呈不均勻稍高信號；b）T1W呈稍低信號；c）增強掃描腫瘤呈片絮狀輕度強化右側(cè)小腦節(jié)細胞膠質(zhì)瘤，實性腫塊型。A)T2W呈不均勻高信號；b）T1W呈等低信號；c）增強掃描腫瘤呈條紋狀強化影像表現(xiàn)：

可分為腫塊型與彌漫浸潤型。（1）腫塊型分實性與囊性，

實性病變表現(xiàn)為圓形、類圓形或不規(guī)則腫塊，亦可僅見病變區(qū)腦回顯著腫脹增厚,多數(shù)學(xué)者認為此征像為神經(jīng)節(jié)細胞瘤的特征性表現(xiàn)之一。腫瘤多呈稍長T1長T2信號改變,FLAIR上呈高信號,內(nèi)可見片狀不規(guī)則壞死區(qū)，呈長T1長T2改變，周圍水腫通常較輕或無水腫，亦可見明顯水腫者。增強掃描腫瘤可無強化、輕度強化或明顯強化。囊性占位性病灶，內(nèi)見實性壁結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)為稍長T1稍長T2均勻信號，增強掃描呈均勻明顯強化，部分強化不明顯，囊性成分信號多變，取決于其內(nèi)容物的蛋白質(zhì)成分、出血產(chǎn)物或腦脊液成分，囊變區(qū)無強化，無顯著的瘤周水腫。（2）彌漫浸潤型占位效應(yīng)不明顯，表現(xiàn)為稍長或長T1長T2信號，內(nèi)可出現(xiàn)小的壞死、囊變區(qū)，增強掃描呈散在斑片狀、點狀輕度強化。病灶周圍水腫較輕，彌漫浸潤型病灶界限欠清。CT圖像平掃鈣化對診斷本病非常重要，尤其對于實性非強化腫瘤有重要參考價值。MR波譜NAA信號下降，Cho和Cr升高，神經(jīng)節(jié)細胞膠質(zhì)瘤NAA/Cr比值較膠質(zhì)瘤高，表明神經(jīng)節(jié)細胞膠質(zhì)瘤具有新生的神經(jīng)元成分。灌注MRI：高灌注。具有良性的組織學(xué)及生物學(xué)特性，預(yù)后較好。但仍有發(fā)育不良的節(jié)細胞膠質(zhì)瘤級惡性變得報道，最好治療手段是徹底切除，放療用于手術(shù)無法切除或惡性變得腫瘤。主要鑒別診斷如下：腫塊型：(1)多形性黃色瘤型星形細胞瘤：也多見于顳葉表淺部位并可呈囊性病變,但鈣化率相對少見，并易侵犯腦膜在增強時出現(xiàn)“硬膜尾征”,且壁結(jié)節(jié)多位于囊壁的腦膜面。(2)少突膠質(zhì)細胞瘤：好發(fā)于30-50歲，多為條片狀鈣化，囊變較少，增強掃描強化多不顯著。（3）胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤(DNT)：常發(fā)生在顳葉皮質(zhì)內(nèi),呈多發(fā)小囊狀,T2WI上呈高信號以及缺乏瘤周水腫及占位表現(xiàn),均為DNT的表現(xiàn)特征。(4)毛細胞型星形細胞瘤多見于兒童和青少年，主要發(fā)生在小腦半球或蚓部,可表現(xiàn)為囊性病變并強化壁結(jié)節(jié),瘤周無或輕微水腫，有時難以鑒別。

(5)血管母細胞瘤：多好發(fā)于中老年人，典型表現(xiàn)為大囊小結(jié)節(jié)，瘤周可見蚓狀流空的腫瘤供血動脈，則基本可確診。(6)局限性巨腦回：表現(xiàn)局部腦回增厚，腦溝稀疏或缺乏，但通常為雙側(cè)性，周圍無水腫，以頂枕葉多見，且增厚的皮質(zhì)內(nèi)外層之間可見類似白質(zhì)信號帶，代表細胞稀疏層

彌漫浸潤型：A.腦膠質(zhì)瘤?。翰≡罾奂胺秶鷱V泛，常侵犯2個或以上腦葉，以白質(zhì)為主，病變密度或信號均勻，很少出現(xiàn)壞死、囊變。B.低級別彌漫性星形細胞瘤：病變多位于腦白質(zhì)區(qū)，增強掃描多無強化。C.病毒性腦炎：病灶往往為多發(fā)，呈對稱性，增強掃描呈片狀、結(jié)節(jié)狀、腦回樣及周圍腦膜強化。

神經(jīng)節(jié)細胞瘤、神經(jīng)節(jié)細胞膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)少見的原發(fā)性