《修復(fù)皮膚屏障保濕類護(hù)膚品應(yīng)用指南》解讀

目錄一、什么是皮膚屏障二、皮膚病與皮膚屏障三、護(hù)膚品與皮膚屏障四、什么是醫(yī)用護(hù)膚品五、哪些常見(jiàn)皮膚病需要使用皮膚屏障修復(fù)——保濕類護(hù)膚品？六、保濕類護(hù)膚品的使用方法及說(shuō)明七、小結(jié)第一頁(yè)，共32頁(yè)。一、什么是皮膚屏障

正常皮膚的最表層細(xì)胞（角質(zhì)細(xì)胞）是通過(guò)皮膚表面的一層保護(hù)膜（水脂膜）、細(xì)胞之間的“灰漿”（脂質(zhì)）將角質(zhì)細(xì)胞像“磚墻結(jié)構(gòu)”一樣，緊密地互相連接在一起，對(duì)人體皮膚起著非常重要的保護(hù)作用，這就稱之為“皮膚屏障功能”。第二頁(yè)，共32頁(yè)。二、皮膚病與皮膚屏障

皮膚病多種多樣，大部分皮膚病容易反復(fù)發(fā)作，卻難以找到具體的發(fā)病原因。常見(jiàn)的皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、發(fā)干等“皮膚過(guò)敏”表現(xiàn)，實(shí)際很難找到具體的“過(guò)敏源”。但是，這些皮膚病有一個(gè)共同特點(diǎn)——“皮膚屏障功能受損”——也就是皮膚表面失去了正常的保護(hù)功能。

因此，皮膚屏障受損不僅是許多皮膚病的表現(xiàn)，而且可能是皮膚病容易反復(fù)發(fā)作的重要原因。3第三頁(yè)，共32頁(yè)。皮膚屏障功能受損敏感性肌膚激素依賴性皮炎等濕疹特異性皮炎等玫瑰痤瘡脂溢性皮炎等皮膚屏障受損所表現(xiàn)的皮膚疾病第四頁(yè)，共32頁(yè)。三、護(hù)膚品與皮膚屏障

在皮膚病治療中，醫(yī)生不僅要使用相應(yīng)的藥物，而且要使用能修復(fù)皮膚屏障功能的護(hù)膚品，也就是通過(guò)保濕類護(hù)膚品來(lái)補(bǔ)充皮膚表面的水脂膜和細(xì)胞之間的“灰漿”，從而加固皮膚表層的“磚墻結(jié)構(gòu)”。第五頁(yè)，共32頁(yè)。修復(fù)皮膚屏障的保濕劑應(yīng)具備3種基本原料甘油、尿素等；能從環(huán)境中吸收水分，補(bǔ)充角質(zhì)層散發(fā)丟失的水分。吸濕劑原料凡士林、牛油、果油等；能在皮膚表面形成疏水性的薄層油膜，加固皮膚屏障的作用。封閉劑原料天然保濕因子、神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸；修復(fù)皮膚屏障的作用?！胺律痹系诹?yè)，共32頁(yè)。安全性使用四、什么是醫(yī)用護(hù)膚品更高的安全性配方精簡(jiǎn)；原料嚴(yán)格篩選；不含或盡量少含易損傷皮膚或引起皮膚過(guò)敏的物質(zhì)（色素、香料、酒精、易致敏防腐劑、刺激性較大的表面活性劑）。明確的功效性主要成分作用機(jī)制明確；經(jīng)過(guò)科學(xué)的試驗(yàn)研究證實(shí)。多家醫(yī)院臨床驗(yàn)證上市前通過(guò)多家醫(yī)院驗(yàn)證醫(yī)用護(hù)膚品的臨床輔助功效和安全性。醫(yī)生用于輔助治療皮膚病的護(hù)膚品可簡(jiǎn)稱為“醫(yī)用護(hù)膚品”。與普通護(hù)膚品相比，具有下列3個(gè)特點(diǎn)：

因此，醫(yī)用護(hù)膚品本身對(duì)皮膚安全性高，可酌情長(zhǎng)期使用，以減少或減輕皮膚病的反復(fù)發(fā)作。第七頁(yè)，共32頁(yè)。樣品1:21:41:81:161:321:641:1281:256稀釋倍數(shù)HPP-1HPP-2HPP-3HPP-4HPP-5HPP-6紅霉素克林霉素馬齒莧致小鼠耳腫脹抑制率0.5311666670.51219512200.10.20.30.40.50.6抑制率重樓：具有與克林霉素、紅霉素相當(dāng)?shù)目桂畀彴魻顥U菌活性.云南韓國(guó)青刺果油：主動(dòng)修復(fù)皮膚屏障作用.馬齒莧：云南提取物抗炎功效與韓國(guó)相當(dāng).植物功效性成分舉例第八頁(yè)，共32頁(yè)?；謴?fù)皮膚屏障利于表皮恢復(fù)

抑制瘢痕形成透明質(zhì)酸第九頁(yè)，共32頁(yè)。Part1、濕疹、特應(yīng)性皮炎；Part2、銀屑??；Part3、紅皮??；Part4、干燥性皮膚瘙癢癥；Part5、先天性魚(yú)鱗病；Part6、毛周角化?。籔art7、剝脫性角質(zhì)松解癥；Part8、面部脂溢性皮炎；五、哪些常見(jiàn)皮膚病需要使用皮膚屏障修復(fù)——保濕類護(hù)膚品？Part09、玫瑰痤瘡；Part10、激素依賴性皮炎；Part11、慢性光化性皮炎；Part12、白色糠疹；Part13、剝脫性唇炎與口周皮炎；Part14、顏面再發(fā)性皮炎；Part15、敏感性皮膚；Part16、伴有皮膚干燥的其他皮膚病；10第十頁(yè)，共32頁(yè)。1、濕疹、特應(yīng)性皮炎輕度、慢性期：

單用保濕護(hù)膚品有可能緩解病情。頑固性或伴有明顯皮損：

在保濕護(hù)膚基礎(chǔ)上配合藥物，皮損控制后可考慮停用藥物，繼續(xù)用保濕護(hù)膚品減少?gòu)?fù)發(fā)。特異性皮炎：

即使外觀正常的皮膚也是比較干燥的，使用保濕護(hù)膚品減少其發(fā)作。急性期：

不宜用護(hù)膚品。

濕疹或特應(yīng)性皮炎反復(fù)發(fā)作，急性期表現(xiàn)為腫脹、糜爛、滲出，在慢性期表現(xiàn)為干燥、脫屑。保濕類護(hù)膚品是此類疾患慢性期治療的基礎(chǔ)。第十一頁(yè)，共32頁(yè)。使用前使用7天后使用14天后使用28天后使用前使用7天后使用14天后使用28天后2例均為濕疹使用薇諾娜透明質(zhì)酸生物膜第十二頁(yè)，共32頁(yè)。2、銀屑病全身口服或注射藥物外用藥物或紫外線光療基礎(chǔ)治療是保濕護(hù)膚（皮損反復(fù)大片脫屑，冬季加重）口服藥物如阿維A或者光療可加重皮膚的干燥癥狀，更需配合保濕護(hù)膚。第十三頁(yè)，共32頁(yè)。3、紅皮病紅皮病全身皮膚發(fā)紅、腫脹、脫屑；患者異常難受；有可能皮膚表面的細(xì)菌通過(guò)受損的皮膚屏障進(jìn)入人體血液而繼發(fā)全身細(xì)菌感染。大片干燥、脫屑：宜使用帶油性的凡士林軟膏或硼酸軟膏外涂。細(xì)小糠秕狀鱗屑：宜使用舒適度更佳的乳膏類保濕護(hù)膚品。保濕護(hù)膚非常重要。第十四頁(yè)，共32頁(yè)。4、干燥性皮膚瘙癢癥好發(fā)于秋冬季；中老年人更易出現(xiàn)干燥或者瘙癢的臨床癥狀。切勿過(guò)度清潔皮膚。單用保濕護(hù)膚品一般就能明顯減輕癥狀，但需長(zhǎng)期使用。必要時(shí)配合口服抗組胺藥物。第十五頁(yè)，共32頁(yè)。5、先天性魚(yú)鱗病輕度：

單用保濕護(hù)膚品能緩解癥狀。較重者：

白天外用凡士林軟膏或硼酸軟膏等有封包作用的藥品；

晚上再使用舒適度更佳的乳膏類保濕護(hù)膚品。特別嚴(yán)重者：

保濕護(hù)膚的基礎(chǔ)上口服阿維A酸。第十六頁(yè)，共32頁(yè)。6、毛周角化病輕度或?qū)χ委熎谕挡桓叩幕颊撸?/p>

單用保濕護(hù)膚品能緩解癥狀。癥狀明顯或?qū)χ委熎谕蹈叩幕颊撸?/p>

在保濕護(hù)膚的基礎(chǔ)上，可配合外用藥物或進(jìn)行果酸換膚治療。第一次第三次醫(yī)用護(hù)膚品+果酸第十七頁(yè)，共32頁(yè)。7、剝脫性角質(zhì)松解癥發(fā)病原因不明；慢性、好發(fā)于手掌、足底；皮膚干燥、脫屑、無(wú)明顯瘙癢癥狀。長(zhǎng)期外用保濕護(hù)膚品是該病的主要治療手段；病情較重者可短期外用激素乳膏。第十八頁(yè)，共32頁(yè)。8、面部脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺豐富部位皮損處仍有明顯皮膚屏障功能受損皮膚干燥、脫屑、容易反復(fù)發(fā)作輕度患者：

單用保濕護(hù)膚品即有效。頑固性患者：

在保濕護(hù)膚基礎(chǔ)上短期外用藥物。鼻唇溝或鼻梁部伴有明顯油膩者：

可配合控油護(hù)膚品。第十九頁(yè)，共32頁(yè)。9、玫瑰痤瘡（酒糟鼻）主要發(fā)生在面部中央如面頰、前額、口周或鼻部的一種慢性皮炎；面部中央陣發(fā)性潮紅，且在日曬、情緒激動(dòng)或溫度升高時(shí)潮紅加重，并可出現(xiàn)面部血管增生及紅色丘疹、膿皰，少數(shù)患者出現(xiàn)鼻部發(fā)紅或肥大。發(fā)生于面頰、口周的患者絕大部分伴有不同程度的皮膚屏障功能受損——干燥、脫屑：口服藥物的同時(shí)，保濕護(hù)膚非常重要。發(fā)生于鼻部的患者——皮膚油膩：鼻部宜使用控油護(hù)膚品。第二十頁(yè)，共32頁(yè)。10、激素依賴性皮炎再繼續(xù)使用保濕護(hù)膚品4-8周癥狀繼續(xù)消退治療2周以后癥狀開(kāi)始逐步好轉(zhuǎn)停用激素3天左右以后癥狀反跳三聯(lián)癥（難受的干燥、瘙癢、灼熱），必須使用保濕護(hù)膚品長(zhǎng)期外用激素藥物或者外用含激素的護(hù)膚品；皮膚屏障功能嚴(yán)重破壞；保濕護(hù)膚是治療的關(guān)鍵。第二十一頁(yè)，共32頁(yè)。診斷激素依賴性皮炎“三要素”（一）8周以上外用糖皮質(zhì)激素用藥史或使用含有激素的護(hù)膚品。（二）有下列3種皮損之一：A、玫瑰痤瘡樣B、接觸性皮炎樣C、濕疹樣（三）難受的三聯(lián)癥狀：

干燥！瘙癢！灼熱?。ㄍＳ眉に?天左右出現(xiàn)）。第二十二頁(yè)，共32頁(yè)。使用前

薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜使用3個(gè)月后激素依賴性皮炎使用保濕護(hù)膚品前后對(duì)比第二十三頁(yè)，共32頁(yè)。11、慢性光化性皮炎好發(fā)于中老年人暴露部位，如面頸部、手背；日曬后加重；常伴有干燥、脫屑，在口服和外用藥物的同時(shí)，需外用保濕護(hù)膚品。

治療前

治療后（藥物+醫(yī)用護(hù)膚品）第二十四頁(yè)，共32頁(yè)。12、白色糠疹好發(fā)于兒童，也發(fā)生于成人；自限性，不宜過(guò)度藥物治療；外用保濕劑是首選，必要時(shí)短期外用藥物。醫(yī)用保濕修護(hù)劑第二十五頁(yè)，共32頁(yè)。13、剝脫性唇炎與口周皮炎

使用前

使用透明質(zhì)酸生物膜2周后湘雅醫(yī)院病例第二十六頁(yè)，共32頁(yè)。14、顏面再發(fā)性皮炎好發(fā)于眼周、面頰、耳前，甚至全面部，輕度皮炎；輕度的發(fā)紅、起皮屑，可能伴有輕度瘙癢；可能與季節(jié)轉(zhuǎn)換有關(guān)，或使用刺激性化妝品而誘發(fā)；治療主要是外用保濕護(hù)膚品，同時(shí)避免過(guò)度清潔以及慎用彩妝和粉底。第二十七頁(yè)，共32頁(yè)。安全性使用作用15、敏感性皮膚面部皮膚的一種亞健康狀態(tài)氣候干燥、環(huán)境污染、不良護(hù)膚習(xí)慣或患者神經(jīng)功能紊亂而誘發(fā)。皮膚病的藥物治療如痤瘡和銀屑病口服維甲酸藥物，副作用引起暫時(shí)性的皮膚屏障功能受損，即引起皮膚或口唇粘膜的干燥、脫屑。皮膚病的微創(chuàng)治療如激光治療盡管給皮膚病和皮膚美容帶來(lái)了突破性的進(jìn)展，但對(duì)皮膚屏障功能有暫時(shí)性的損傷作用。

敏感性皮膚由于皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)刺痛、灼熱、干燥、發(fā)紅等臨床表現(xiàn)，但不是某一具體皮膚疾患引起，常見(jiàn)原因如下：應(yīng)對(duì)皮膚敏感癥狀，主要是使用保濕護(hù)膚品。第二十八頁(yè)，共32頁(yè)。神經(jīng)性皮炎色素性紫癜性皮炎皮膚屏障功能受損皮膚干燥（均可使用保濕護(hù)膚品來(lái)進(jìn)行輔助治療）皮膚淀粉樣變玫瑰糠疹16、伴有皮膚干燥的其他皮膚病第二十九頁(yè)，共32頁(yè)。六、保濕類護(hù)膚品的使用方法及說(shuō)明潔面乳（溫和無(wú)刺激）潤(rùn)膚水醫(yī)用保濕護(hù)膚品清潔（清水或溫和無(wú)刺激沐浴液）醫(yī)用保濕護(hù)膚品30min后再涂藥物（必要時(shí)聯(lián)合藥物）防曬霜（溫和無(wú)刺激）+