病毒性心肌炎患者護理

日期:2015.07.21

時間:18:00

地點:心內三科護士站

主持人：程麗

主講人：李顯梅

參加人員：科室全體護士及輪轉生第一頁，共21頁。病例介紹

患者翁娟，女，39歲，醫(yī)生。2.因"胸悶心悸一周"入院。重要體征:T:36.8℃,P:92bpm,R:20bpm，BP:100/70mmHg輔助檢查:1.心電圖（2015.04.01本院）：竇性心律，T波改變。2.血常規(guī)（2015.03.31本院）：WBC12.05×10^9/L,N83.4%,HGB123g/L,PLT223×10^9/L。診斷及診斷依據:病毒性心肌炎診療計劃:1.完善相關檢查2.暫給予營養(yǎng)心肌，抗感染等對癥治療。第二頁，共21頁。

是指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特異性間質性炎癥為主要病變的心肌炎。包括無癥狀的心肌局灶性炎癥和心肌彌漫性炎癥所致的重癥心肌炎。概

述第三頁，共21頁。目錄1、病因及發(fā)病機制2、臨床表現(xiàn)3、檢查及診斷4、治療要點5、護理診斷及措施6、小結第四頁，共21頁。一.病因與發(fā)病機制

第五頁，共21頁。（一）病因病毒性心肌炎以呼吸道和腸道病毒感染較常見，臨床上絕大多數由柯薩奇病毒A組、B組引起，其中B組較A組更常見。第六頁，共21頁。病毒吸附于心肌細胞膜破壞心肌細胞病毒感染在心肌上發(fā)生免疫反應（二）發(fā)病機制第七頁，共21頁。二.臨床表現(xiàn)第八頁，共21頁。1、病毒感染癥狀2、心臟受累癥狀、體征臨床表現(xiàn)輕重不一第九頁，共21頁。三、檢查及診斷

第十頁，共21頁。1．病原學檢查2．心電圖3．X線檢查4．心內膜心肌活檢(一）檢查第十一頁，共21頁。(二）診斷1.前驅病毒感染史2.

心臟受累癥狀3.

心肌損傷表現(xiàn)4.

病原學檢查第十二頁，共21頁。四、治療要點第十三頁，共21頁。

1．一般治療：急性期臥床休息＋飲食2．保護心?。?．抗病毒治療4．治療并發(fā)癥5．應用糖皮質激素

如何保護心?。康谑捻?，共21頁。五、護理診斷及措施第十五頁，共21頁。（一）護理診斷1．活動無耐力與心肌受損、心律失常有關2．焦慮與擔心疾病對身體危險有關3．潛在并發(fā)癥心律失常、心力衰竭第十六頁，共21頁。1.休息與活動★最重要急性期需臥床休息數周至3個月，直至癥狀消失、心電圖、心肌酶恢復正常后逐漸增加活動量。2.飲食給予高蛋白、高維生素的清淡、易消化飲食3.病情觀察重癥者急性期要嚴密心電監(jiān)護直至病情平穩(wěn)（二）護理措施第十七頁，共21頁。4.體溫過高的護理5.心理護理：解釋臥床休息重要性6.配合治療7.健康指導：出院后需休息3－6個月，

6個月－1年內避免劇烈活動、妊娠等第十八頁，共21頁。1.痊愈2.部分：心律失常持續(xù)存在。留有一定程度的心臟擴大、心功能減退,經久不愈，形成慢性心肌炎。3.少數：在急性期可因嚴重心律失常、急性心衰或休克而死亡。預后第十九頁，共21頁。病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌非特異性炎癥。病毒學檢查是確診的依據，但臨床主要靠病毒感染史、心臟受累表