靜脈腎盂造影的意義及注意事項

關于靜脈腎盂造影的意義及注意事項第一頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四靜脈腎盂造影靜脈腎盂造影是一種特殊的X光檢查，英文IVP

(intravenouspyelography)，又叫：排泄性尿路造影或靜脈尿路造影。第二頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四臨床意義了解腎臟、輸尿管的位置，腎臟的分泌功能，腹膜后病變與泌尿系器官的關系；輔助診斷腎臟、輸尿管及膀胱結(jié)核、腫瘤等；探查原因不明的血尿；診斷泌尿系結(jié)石，確定結(jié)石的部位，了解有無陰性結(jié)石。第三頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四檢查方法及特點靜脈腎盂造影是靜脈注射不透X線的對比劑，對比劑經(jīng)腎臟排泄，X線下顯示出腎外形、輪廓及腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱和尿道的檢查。既提供了尿路的解剖學結(jié)構，通暢程度，也提供了腎生理、功能情況。優(yōu)點：不受年齡限制、無膀胱鏡檢痛苦。缺點：效果受腎功能影響、腎毒性。第四頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四適應癥靜脈腎盂造影是臨床診斷的一種常用的技術，大劑量靜脈滴注尿路對比劑，多能清晰地顯示腎盂腎盞的解剖形態(tài)。使用離子型對比劑時，須在造影前作碘過敏試驗。凡符合下列情況者，方可作靜脈腎盂造影：

第五頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四適應癥泌尿系疾患，在臨床或?qū)嶒炇覚z查有異常改變，并且需要造影作明確診斷者，可選作本項檢查，比如懷疑是腎盂腎炎及多囊腎等患者；所有腹部或后腹膜腫瘤，均有作靜脈尿路造影的指征；第六頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四適應癥某些疾病伴有泌尿系統(tǒng)病變，如痛風、糖尿病、高鈣血癥、盆腔疾患、何杰金病、淋巴肉瘤等疾病，可作此項檢查；某些臨床表現(xiàn)，懷疑來自泌尿系統(tǒng)疾病，如高血壓、貧血、不明原因發(fā)熱等；疑有泌尿系結(jié)石，但腹部平片無陽性發(fā)現(xiàn)者，可作造影檢查。第七頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四第八頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四第九頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四第十頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四第十一頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四禁忌癥腎功能衰竭：由于尿液內(nèi)對比劑濃度低，顯影差，以及可能對腎臟產(chǎn)生毒性，導致腎功能惡化，故腎衰患者不宜作此項檢查；碘過敏：對碘過敏的患者，造影前應用脫敏藥物。若碘過敏試驗為陰性，仍有過敏反應的可能，在造影過程中需密切觀察；第十二頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四禁忌癥懷孕婦女：為了避免X線對胚胎發(fā)育的影響，故孕婦需嚴格控制。對生育期婦女的造影檢查，應在月經(jīng)后10天內(nèi)進行；多發(fā)性骨髓瘤：本病患者作靜脈尿路造影時，可能發(fā)生尿閉，特別在少尿患者中易并發(fā)尿閉，故不宜進行此項檢查。第十三頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四造影前準備：腸道準備檢查前2-3天不吃易產(chǎn)氣和多渣飲食，并禁服鋇劑和碘劑，以及含鈣或重金屬的藥物。造影前一天下午服緩瀉劑。老年、長期臥床、習慣性便秘者可提前2-3天每晚服緩瀉劑，檢查前1-2小時清潔灌腸。如腸道脹氣嚴重，可肌注新斯的明0.5-1mg。檢查前12小時禁食禁水。第十四頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四檢查備物治療盤對比劑40ml30ml注射器9號針頭止血帶安爾碘輸液貼棉簽血壓計聽診器必要時備搶救藥品第十五頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四檢查流程平臥位，先攝腹部平片，下腹部兩側(cè)加壓，靜脈注射對比劑40ml，前5ml應緩慢推注，觀察病人有無不適反應，如沒有不適再快速推完剩余對比劑。7分、15分、30分各攝片一張，尤其注意拍腎區(qū)；第十六頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四檢查流程腎盂腎盞顯影滿意后，解除壓迫，再拍一張全泌尿系片（可了解有無腎下垂、有無結(jié)石）；