酒精中毒護理查房

關于酒精中毒護理查房第一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三定義酒精中毒：酒的有效成分是酒精(乙醇),白酒含酒精40%～60%,酒精對人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，一次飲酒過量即會導致神經(jīng)精神癥狀為主的疾病。酒精中毒不僅給患者健康形成損害,重度酒精中毒還可危及生命，同時也是影響社會安定的因素。由于很多患者發(fā)病急，病情重，精神癥狀突出，不配合檢查和治療，給醫(yī)院急診工作增加了很大難度，是急診科的常見疾病。第二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三臨床表現(xiàn):

輕度中毒表現(xiàn):為顏面潮紅或蒼白,呼氣帶酒味,惡心、嘔吐、頭昏、乏力、脈快、情緒激動自控力喪失,興奮多語,有時粗魯無禮。重度中毒表現(xiàn)：為語言含糊不清,躁動不安,昏睡或昏迷,顏面蒼白,瞳孔散大或正常,呼吸淺慢,血壓下降,大小便失禁。第三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三并發(fā)癥

酸堿平衡失常電解質紊亂低血糖癥肺炎與急性肌?。ê币?，個別人在酒醒后發(fā)現(xiàn)肌肉突然腫脹、疼痛，可伴有肌球蛋白尿，甚至出現(xiàn)急性腎衰竭，需外科手術或血透治療）急性腎衰第四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三病例介紹患者張寧女28歲于2016年8月16日2時入院?；颊咭庾R模糊，代訴：飲酒后不醒人事約3小時。由朋友送入院。查體：BP90/60mmHgP72次/分R20次/分T36.5℃，雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。入院后按醫(yī)囑給予吸氧3L/分，心電監(jiān)護，建立靜脈通道、查血常規(guī)、電解質、測血糖、給予5%葡萄糖溶液500ml靜滴、納洛酮0.4mg靜推促醒，等處理。初步診斷;急性酒精中毒第五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三治療原則

輕癥者

：

無需治療，興奮躁動的患者使用床欄，,必須時約束肢體，以防墜床。

重癥者：（1）維持呼吸功能，保持呼吸道通暢，必要時可以吸氧；（2）誘發(fā)嘔吐，必要時溫水洗胃。第六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三治療原則（3）納洛酮的應用（0.8～2.0mg）促醒；（4）給予50%葡萄糖溶液100ml靜滴，以加速酒精的氧化作用。常規(guī)應用保護胃黏膜藥物；適當補液，對于嘔吐患者補液量要大一點。注意電解質情況。酒精中毒不采取洗胃措施，因醉酒、應激本身對胃黏膜有一定程度的損傷，可引起急性胃黏膜病變，嚴重的可引起穿孔。患者自行嘔吐則可，不嘔吐，經(jīng)上法調(diào)治很快會好轉。但要注意誤吸情況的發(fā)生及尿潴留情況。第七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三治療原則（5）糾正水、電解質及酸堿失衡，并嚴格記錄出入量；（6）有血壓降低或休克者及時補充血容量糾正休克；（7）防治腦水腫，應用脫水藥或高滲葡萄糖溶液，降低顱內(nèi)壓力第八頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三

腦出血醫(yī)學相關知識護理診斷第九頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三護理診斷1清理呼吸道無效：與反復嘔吐有關2低效型呼吸形態(tài)：與高濃度乙醇抑制延髓中樞有關3代謝異常：與乙醇在肝內(nèi)代謝生成大量氧化物有關4舒適的改變：與惡心嘔吐被動體位有關5思維過程紊亂：與酒精中毒早期，大腦皮層處于興奮狀態(tài)有關6有受傷的危險：與乙醇作用于小腦，引起共失調(diào)有關第十頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三

腦出血醫(yī)學相關知識護理措施第十一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三護理問題及措施1.清理呼吸道無效—與反復嘔吐有關目標：患者氣道通暢，血氧飽和度在正常范圍措施：（1）平臥位，頭偏向一側

（2）及時清除口、鼻腔異物，口腔吸痰評價：患者氣道通暢，血氧飽和度波動在95-100%之間第十二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三2.低效型呼吸形態(tài)—與高濃度乙醇抑制延髓中樞有關目標：患者自主呼吸正常措施：（1）鼻塞或面罩吸氧，3-5升／分（2）給予口咽通氣道應用，防止舌后墜（3）納洛酮0.4mg靜推評價：患者呼吸正常，面色、口唇、甲床紅潤第十三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三3.代謝異?！c乙醇在肝內(nèi)代謝生成大量氧化物有關目標：患者無代謝性酸中毒、低血糖出現(xiàn)措施：（1）必要時溫水洗胃，自胃管注入濃茶或咖啡（2）靜脈注射高糖溶液，肌注維生素B1、B6評價:患者抽血生化示:水、電解質、酸堿平衡,指測血糖5.2mmol／升第十四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三4.舒適的改變—與惡心嘔吐、被動體位有關目標：患者不適感減輕措施：（1）保暖，病室溫度22-24°c濕度50-60%（2）及時更換污床單、病員服，（3）Q2h翻身，協(xié)助取舒適體位

（4）及時清除氣道及口腔分泌物評價：患者體溫36.6℃，床單位清潔、干凈，安靜休息第十五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三5.思維過程紊亂—與酒精中毒早期，大腦皮層處于興奮狀態(tài)有關目標：患者安靜入睡，配合治療措施：（1）遵醫(yī)囑小劑量使用地西泮

（2）耐心做好與患者的有效溝通（3）準確及時補液治療評價：患者情緒穩(wěn)定，安靜狀態(tài)第十六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三6.有受傷的危險—與乙醇作用于小腦，引起共濟失調(diào)有關目標：患者無墜床意外發(fā)生措施：（1）使用床檔或護欄（2）加強床邊看護（3）躁動不安者使用約束帶評價：患者安靜臥床休息，皮膚完好第十七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三總結隨著生活水平的不斷提高，醉酒病人的不斷增加，我們在護理過程中不緊要做好基礎的護理工作，還要在護理過程中體現(xiàn)優(yōu)質護理服務，要提高病人對護理工作的滿意度，保證護理質量，護士必須注重對病人的人文關懷，護士要善于從不同病人的眼神、表情言語、體態(tài)中讀懂他們的需要、痛苦和渴望，并能